MEDICARE PARA PRINCIPIANTES SU GUÍA BÁSICA DE MEDICARE

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1 MEDICARE PARA PRINCIPIANTES SU GUÍA BÁSICA DE MEDICARE Y0013_15_MEDGUI_SP Accepted

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3 RECIBA MÁS BENEFICIOS DE MEDICARE Esta guía lo(a) ayudará a entender cómo funcionan las diferentes partes de Medicare y le dará toda la información necesaria para poder evaluar sus opciones. Contenido Medicare Original Página 1 Partes A y B de Medicare Página 1 Brechas en la cobertura de Medicare Seguros Suplementarios de Medicare Página 2 Página 3 Parte D de Medicare Página 3 Planes Medicare Advantage Página 4 Lo que debe considerar Página 4

4 INFORMACIÓN BÁSICA DE MEDICARE ORIGINAL Quién es elegible para recibir Medicare? Generalmente, Medicare Original (Parte A y Parte B) está disponible para personas de 65 años o más. Sin embargo, también está disponible para personas menores de 65 años que tienen ciertas discapacidades (como por ejemplo insuficiencia renal en etapa crónica, ESRD, por sus siglas en inglés). Cuáles son las partes de Medicare? Cada parte de Medicare Original tiene diferentes beneficios que detallamos a continuación: La Parte A de Medicare es un A seguro de hospital del gobierno B seguro médico del gobierno Usted no debe pagar por la Parte A. Estos beneficios se le dan porque usted o su esposo(a) pagaron impuestos de Medicare cuando trabajaron. La Parte A cubre: Atención para pacientes hospitalizados Estadías limitadas en un centro de enfermería especializada Algunos servicios de asistencia médica a domicilio Cuidados paliativos para pacientes terminales (Hospice) La Parte B de Medicare es un Usted deberá pagar una prima o cuota mensual por la Parte B. Su ingreso determinará la cantidad que debe pagar cada mes por la Parte B. Cubre lo siguiente: Cuidados médicos Algunos servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios Algunos servicios de asistencia médica a domicilio Equipo médico duradero Algunos servicios preventivos Explicación de la prima de la Parte B de Medicare En 2015, la prima de la Parte B será de $ si declara impuestos de $85,000 o menos (o si declara junto a su pareja $170,000 o menos). Si sus ingresos son mayores, su prima mensual será más alta. Visite es.medicare.gov para determinar su pago mensual para la Parte B. 1

5 La inscripción en Medicare Original: Conozca a María María está feliz porque cumple 65 años el 15 de junio. Ella quiere estar lista para su jubilación inscribiéndose en Medicare Original. María puede inscribirse en la Parte A de Medicare tres meses antes o tres meses después del mes de su nacimiento en su cumpleaños 65. Esto significa que ya que cumple años en junio, ella puede solicitar cobertura entre marzo y septiembre. Su cobertura podría comenzar el 1 de junio -el primer día del mes de su nacimientodependiendo de la fecha en la que complete su solicitud. María puede inscribirse en la Parte B de Medicare tres meses antes o tres meses después del mes de su nacimiento en su cumpleaños 65. Como cumple años en junio, ella puede solicitar cobertura entre marzo y septiembre. Su cobertura podría comenzar el 1 de junio -el primer día del mes de su nacimiento- dependiendo de la fecha en la que complete su solicitud. Brechas en la cobertura de Medicare Original Medicare Original no cubre todos los servicios que podría necesitar. Esto significa que usted deberá pagar de su bolsillo si no tiene otra cobertura adicional. Con Medicare Original, los gastos que usted deberá pagar de su bolsillo incluyen: Medicamentos recetados Deducibles y copagos por estadías en el hospital Revisión rutinaria dental Revisión rutinaria de la vista Revisión rutinaria de la audición Consultas a su médico o cirujano, hasta que alcance su deducible Membresías a gimnasios Usualmente, usted será responsable por el pago del coseguro después de que alcance el deducible, lo que significa que Medicare Original pagará por el 80%, mientras que usted pagará el 20% de los costos de sus servicios. Medicare Original también tiene límites en su cobertura. Por ejemplo, el número de días que Medicare pagará en una estadía en un hospital o en un asilo. 2

6 SEGUROS SUPLEMENTARIOSDE MEDICARE Los Seguros Suplementarios de Medicare complementan a Medicare Original. Estos cubren algunas de las brechas de cobertura que Medicare Original tiene. A continuación detallamos lo que debería saber sobre los Seguros Suplementarios: Se venden a través de compañías de seguros médicos privados Existen 10 versiones estandarizadas del plan Los planes son regulados por leyes estatales y federales Podrían tener un tiempo de espera para afecciones preexistentes Podría tener que contestar algunas preguntas médicas para saber si califica D Parte D de Medicare Debido a que Medicare Original no cubre medicamentos recetados, algunas personas compran la Parte D de Medicare. Las compañías de seguros médicos privados son las que administran los planes Parte D. Estos planes pueden variar en costo, en los medicamentos que cubren, de compañía a compañía y de año a año. El tiempo es limitado para seleccionar una cobertura de Medicare D Si usted no se inscribe en un seguro de medicamentos recetados cuando es elegible, usted deberá esperar hasta el Período de Inscripción Abierta Anual (15 de octubre al 7 de diciembre) a menos que califique para el Período de Inscripción Especial. Si usted se inscribe después, usted podría tener que pagar una multa por inscripción tardía. uick Tip Inscripción en un Seguro Suplementario y en la Parte D de Medicare: María evalúa las opciones que tiene ou can learn more about María sabe que necesita más de lo que le ofrece Medicare Original. Ella hat s included in Medicare considera un seguro suplementario de Medicare y un plan de Medicare Parte D. arts A, B, C and D by visiting edicare.gov/whatedicare-covers de Medicare or tres meses antes o seis meses después tres meses antes o tres meses después del mes de su María puede inscribirse en un seguro suplementario María puede inscribirse en un plan Medicare Parte D cbstmedicare.com. del mes de su nacimiento en su cumpleaños 65. nacimiento en su cumpleaños 65. Esto significa que Esto significa que puede solicitar la cobertura a puede solicitar la cobertura entre marzo y septiembre. partir de marzo. Su cobertura podría comenzar el 1 Su cobertura podría comenzar el 1 de junio -el primer de junio -el primer día del mes de su nacimientodependiendo día del mes de su nacimiento- dependiendo de la de la fecha en la que haga la solicitud. fecha en la que haga la solicitud. 3

7 PLANES MEDICARE ADVANTAGE Planes Medicare Advantage (Parte C) Estos planes incluyen la Parte A, Parte B y usualmente incluyen la Parte D en un solo plan que incluye todo, lo que significa que usted recibe toda su cobertura de Medicare en un mismo plan. D A B Lo que debe saber acerca de los planes Medicare Advantage Son administrados por compañías de seguros médicos privados que están aprobadas por Medicare No son Seguros Suplementarios Pueden ser planes HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud) o PPO (Organización de Proveedores Preferidos) Frecuentemente ofrecen beneficios adicionales como revisiones rutinarias de audición y de la visión Cuando se inscribe en un plan de Medicare Advantage, usted aún tiene los mismos beneficios, derechos y la cobertura que ofrece Medicare. También tendrá que pagar su prima de la Parte B de Medicare. Inscripción en un plan Medicare Advantage: María evalúa las opciones que tiene María está investigando más acerca de los planes de Medicare Advantage ya que le atraen los beneficios que estos incluyen. María puede inscribirse en un plan de Medicare Advantage tres meses antes o tres meses después del mes de su nacimiento en su cumpleaños 65. Esto significa que puede solicitar cobertura entre marzo y septiembre. Su cobertura podría comenzar el 1 de junio -el primer día del mes de su nacimiento- dependiendo de la fecha en la que haga la solicitud. Lo que debe considerar al seleccionar su plan Está pensando en un plan de Medicare Advantage o la Parte D de Medicare? Las respuestas a las siguientes preguntas lo(a) ayudarán a decidir cuál es el mejor plan para usted. Antes de inscribirse, discuta sus respuestas con un agente de seguros, familiar o amigo. Su médico de preferencia se encuentra en la red de proveedores? Su farmacia de preferencia se encuentra en la red de proveedores? El plan cubriría todos sus medicamentos recetados? Los costos del plan (primas mensuales y deducibles) están dentro de su presupuesto? El plan le ofrece beneficios adicionales? El plan le ofrece otros elementos que son importantes para usted? Beneficios adicionales como: - Cuidado preventivo gratuito - Primas bajas - Herramientas para ayudarlo(a) a mantener o mejorar su salud - Una red amplia de proveedores de salud (médicos y hospitales) - No necesitar una referencia para visitar un médico especialista 4 - Cobertura accesible para medicamentos recetados

8 Usted podría necesitar más cobertura que la de su Medicare Original Puede obtener más información sobre Medicare visitando nuestro sitio web bcbstmedicare.com o puede llamarnos al (TTY:711), los siete días de la semana de 8:00am a 9:00pm hora del Este. BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc. es un plan PPO con un contrato con Medicare. BlueChoice Tennessee es un plan HMO con un contrato con Medicare. La inscripción en BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc. y BlueChoice Tennessee depende de la renovación del contrato. BlueCross BlueShield of Tennessee, Inc., un licenciatario independiente de BlueCross BlueShield Association