MODELO DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POST TRAUMÁTICO. COMO EQUIVALENTE A DAÑO PSIQUICO DRA JUANA CABALA

Transcripción

1 MODELO DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POST TRAUMÁTICO. COMO EQUIVALENTE A DAÑO PSIQUICO DRA JUANA CABALA

2 GENERALIDADES ANTE EXPOSICÍON DE UN EVENTO TRAUMÁTICO HAY SIEMPRE MIEDO Y ANSIEDAD, ES LO COMÚN. PERO OTRAS PERSONAS PUEDEN REACCIONAR CON SÍNTOMAS DE ANHEDONIA, O SINTOMAS DE ENFADO Y HOSTILIDAD Ó SÍNTOMAS DISOCIATIVOS

3 POR LO CUAL SE HAN AGRUPADO EN TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS. DENTRO DE ESTA CLASIFICACIÓN ESTA EL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT) Y EL TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO. ESTRÉS POSTRAUMATICO (TEPT) TRASTORNO DE ESTRÉS AGUDO

4 I CARACTERÍSTICAS. EL INDIVIDUO REACCIONA A ESTA EXPERIENCIA CON MIEDO E IMPOTENCIA, REVIVE PERSISTENTEMENTE EL ACONTESIMIENTO TRAUMANTE. EL SUCESO ES REVIVIDO EN EL SUEÑO O DURANTE LA VIIGILIA (FLASBACKS)

5 SURGEN DE EXPERIENCIAS DE GUERRA, TORTURA, AGRESIONES, VIOLACIONES, ACCIDENTES GRAVES O CATÁSTROFES NATURALES. LO IMPORTANTES ES LA RE EXPERIMENTACÍON DEL HECHO TRAUMATICO EN LOS SUEÑOS O EN SUS PENSAMIENTOS A DIARIO.

6 EPIDEMIOLOGIA SE PRESENTA EN CUALQUIER EDAD, ES MÁS FRECUENTE EN ADULTOS JÓVENES. MAS FRECUENTE EN SOLTEROS, DIVORCIADOS O VIUDO. FACTORES DE RIESGO.- SON LA GRAVEDAD DE LOS SÍNTOMAS, LA DURACION Y PROXIMIDAD A EXPOSICION DEL HECHO TRAUMANTE.

7 CORMOBILIDAD ES LA DEPRESÍON DEPENDENCIA A SUSTANCIAS, ANSIEDAD Y BIPOLARES, TODAS AUMENTAN LA VULNERAVILIDAD AL TEPT.

8 ETIOLOGÍA EL FACTOR ESTRESANTE SÓLO NO BASTA PARA CAUSAR EL TEPT SINO LA RESPUESTA AL EVENTO TRAUMANTE DEBE IMPLICAR UN MIEDO INTENSO. ES IMPORTANTE LOS FACTORES BIOLÓGICOS Y PSICOSOCIALES PRE EXISTENTES DEL INDIVIDUO. (LO ANTES Y DESPÚES)

9 FACTORES PREDISPONENTES DE VULNERABILIDAD AL TEPT. 1.- PRESENCIA DE UN TRAUMA INFANTIL. 2.- RASGOS DE PERSONALIDAD, LIMITE, DEPENDIENTE, O ANTISOCIAL. 3.- INADECUACÍON DEL APOYO FAMILIAR, O SOCIAL. 4.- SEXO FEMENINO. 5.- CAMBIOS VITALES RECIENTES ESTRESANTES. 6.- RECIENTE INGESTION EXCESIVA DE ALCOHOL.

10 SINTOMATOLOGIA SÍNTOMAS DE INTRUSÍON TRAS EL TRAUMA. EVITACION DE ESTÍMULOS SÍNTOMAS POR AUMENTO DEL ESTADO DE ALERTA.

11 1.- SINTOMAS DE INTRUSÍON SON LOS FLASBACKS O REVIVENCIA DEL TRAUMA,Y LOS SUEÑOS ANGUSTIOSOS CON PESADILLAS NOCTURNAS, SINTOMAS VEGETATIVOS : SUDORACÍON, TAQUICARDIA, CUANDO ESTA EN EXPOSICÍON AL TRAUMA.

12 2.- SINTOMAS DE EVITACÍON ESFUERZO PARA EVITAR PENSAMIENTOS O ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL TRAUMA: ANHEDONIA, DIFICULTAD PARA RECORDAR, AFECTO EMBOTADO. 3.- SINTOMAS DE ALERTA. INSOMNIO, IRRITABILIDAD, HIPERVIGILANCIA

13 CRITERIOS DIAGNSOTICOS -DSM-V SE APLICAN A ADULTOS, ADOLESCENTES Y NIÑOS M AYORES DE 6AÑOS. A.- EXPOSICION A LA MUERTE..LESIÓN GRAVE O VIOLENCIA SEXUAL. EXPERIENCIA DIRECTA DEL SUCESO TRAUMÁTICO PRESENCIA DIRECTA DEL SUSCESO TRAUMÁTICO.

14 B.- PRESENCIA DE SÍNTOMAS DE INTRUSÍON. RECUERDOS ANGUSTIOSOS SUEÑOS ANGUSTIOSOS REACCIONES DISOCIATIVAS.(REPETICON DE H.T) MALESTAR PSICOLÓGICO. A LA EXPOSICION DE H.T.

15 C.- EVITACÍON PERSISTENTE.DE ESTÍMULOS ASOCIADOS AL SUCESO. ---EVITA RECUERDOS,PENSAMIENTOS. ----EVITA LOS LUGARES, ACTIVIDADES, PERSONAS D.-ALTERACIONES NEGATIVAS COGNITIVAS. --INCAPACIDAD DE RECORDAR UN ASPECTO IMPORTANTE DEL SUCESO TRAUMÁTICO.

16 ------PERCEPCION DISTORCIONADA DE SI MISMO ESTADO EMOCIONAL NEGATIVO MIEDO TERROR, CULPA...ETC DISMINUCIÓN DEL INTERES.O PARTICIPAR EN ACTIVIDADES. ----INCAPACIDAD DE EXPERIMENTAR: FELICIDAD, SENTIMIENTO AMOROSO.

17 E.-ALTERACÍON IMPORTANTE DE LA CONDUCTA IRRITABILIDAD HIPERVIGILANCIA RESPUESTA DE SOBRESALTO PROBLEMAS DE CONCENTRACÍON F.- EL TIEMPO DE DURACÍON DE CRITERIOS B.C,DY E SUPERIOR DE UN MES.

18 RESUMEN EL TEPT EXIGE 6 CRITERIOS.. DIAGNÓSTICOS. A. QUE EL SUJETO HAYA SIDO EXPUESTO A UN ACONTECIMIENTO TRAÚMATICO QUE HA EXISTIDO UNA AMENAZA A SU VIDA. CAUSA TEMOR, DESESPERANZA.U HORROR. B.- EL ACONTECIMIENTO TRAUMATICO ES REEXPERIMENTADO PERSISTENTEMENTE COMO RECUERDOS INTRUSIVOS DEL HECHO

19 SUEÑOS DE ANGUSTIA, SENTIMIENTO QUE EL HECHO ESTA SUCEDIENDO DE NUEVO, INTENSA ANGUSTIA DEL HECHO. C.- EVITACÍON PERSISTENTE DE ESTÍMULOS ASOCIADOS AL TRAUMA EVITACIÓN,. DE PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS O CONVERSACIONES, SOBRE EL HT. INCAPACIDAD PARA RECORDAR ASPECTOS IMPORTANTES DEL TRAUMA. SENSACIÓN DE UN FUTURO LIMITADO

20 D.- SÍNTOMAS PERSISTENTES DE AUMENTO DE ACTIVACIÓN COMO DIFICULTAD PARA CONCILIAR O MANTENER EL SUEÑO. IRRITABILIDAD, FALTA DE CONCENTRACIÓN, SOBRESALTO.. E.- SINTOMAS DE B,CY D SE PROLONGAN MAS DE UN MES.. F.- ALTERACIONES PROVOCAN MALESTAR CLÍNICO SIGNIFICATIVO O DETERIODO SOCIAL, LABORAL O DE OTRAS ÁREAS IMPORTANTES. DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO.

21 RELACÍON DE TEPT CON DAÑO PSIQUICO TODA PERSONA SE CONSIDERA EN SU INTEGRALIDAD EN SUS DIVERSAS ÁREAS DE FUNCIONAMIENTO PSICOSOCIAL QUE UNA EXPERIENCIA TRAUMATICA PUEDE PRODUCIR UN DAÑO PSIQUICO. DAÑO ES UN RESULTADO, UN EFECTO POR UNA FUERZA EXTERNA CON CAPACIDAD DE DAÑAR. ES VIOLENTO E INESPERADO.

22 PUEDE HABLARSE DE DAÑO PSIQUICO EN UN SUJETO CUANDO ÉSTE PRESENTA UN DETERIODO, DISFUNCIÓN, DISTURBIO QUE AFECTA SUS ESFERAS COGNITIVA, AFECTIVA, INTELECTUAL VOLITIVA, LIMITA SU CAPACIDAD DE GOCE INDIVIDUAL FAMILIAR, LABORAL, SOCIAL,Y/O RECREATIVA.

23 VARIABLES. A.- ORGANIZACIÓN DE PERSONALIDAD. FORMAS DE DEFENSA, FORMAS DE AFRONTAMIENTO.. B.- ENTORNO SOCIOCULTURAL. C.- DESCRIPCIÓN DEL EVENTO O SITUACIÓN TRAÚMATICA. D.- CURSO DE LA HISTORIA DEL DAÑO PSIQUICO---EVOLUCION DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS RELACIONADOS CON EL TRAUMA.

24 E.- TIEMPO.- SE CONSIDERA LA APARICIÓN DE LOS SIGNOS Y SINTOMAS F.- AVALUACION CLINICA-FORENSE REGISTRO DE LOS INDICADORES. G.- PROYECTO DE VIDA.- SI ES REVERSIBLE O IRREVERSIBLE. H.- CONSISTENCIA DE LOS INDICADORES DE DAÑO PSIQUICO