CONCEPTOS ACTUALES. Nuevas palabras de viejos conceptos

Transcripción

1 ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES CONCEPTOS ACTUALES Nuevas palabras de viejos conceptos Dr. Corando Sáenz Aguirre Jefe del Servicio de Insectología Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Universidad Autónoma de Nuevo León

2 CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL MUNDO Otos Perinatales Enf. Respiratorias (Accidentes, violencia, etc.) Enf. Infecciosas Costo $150 9 MDls. 8% 12% 13% 7% 35% 25% Cáncer Enf. Circulatorias OMS 1999

3 MORTALIDAD POR ENFERMEDADES INFECCIOSAS (Algunos Ejemplos) Década Enfermedad Millones muertes Inf. Respiratorias Tuberculosis Enf. Diarréicas Malaria SIDA * Sarampión 9 10 Hepatitis B 6 8 Influenza en Influenza en ** 12 * 23 millones en 20 años ** En ambas epidemias OMS 1999

4 EL TRIÁNGULO DE LA INFECCIÓN HOSPEDERO TOXICIDAD TOXICIDAD FARMACOLOGIA FARMACOLOGIA INMUNIDAD INMUNIDAD INFECCION INFECCION ANTIBIOTICO SENSIBILIDAD RESISTENCIA MICROBIO

5 CONCEPTO Las enfermedades infecciosas deben ser consideradas como un componente más de una ecología global, dinámica y compleja, la que es conformada y alterada por cambios tecnológicos, sociales, económicos, ambientales, geográficos y demográficos, a lo que se agrega el potencial de cambio y capacidad de adaptación de los microorganismos. Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S

6 El desarrollo de balas mágicas cada vez más potentes no es ya la única ni más efectiva estrategia, a largo plazo, para enfrentar los microorganismos patógenos. Las llaves reales derivan de la ecología, el comportamiento humano y la convicción de que las poblaciones humanas y microbianas son parte de la misma bioesfera evolutiva. Mirage of Health Rene Dubos 40 años atrás 1950

7 En 1988 el Dr. Stephen S. Morse Virólogo/epidemiólogo de la Universidad de Columbia U.S. Acuñó por primera vez el término Virus Emergente iniciando con ello el movimiento para reconocer la amenaza de las enfermedades Emergentes. Tiene el Programa Pro MED-mail Sci. American Oct/02

8

9 DEFINICIÓN El rótulo nuevas no implica que fueran conocidas antes, pero en los últimos años se conoce mejor su extensión y gravedad ENFERMEDAD NUEVA Incluye enfermedades de reciente aparición NO Conocidas anteriormente Factores accesorios facilitan esas etapas precipitando su Emergencia y difusión de la nueva enfermedad Ejemplo: SIDA; Hepatitis C; Hantavirus, Legionella; Enf. Lyme, Bartonella hensellae; Wolbachia Se caracterizan por 2 etapas: 1) Introdución del agente etiológico en una población sensible. 2) Arraigo y diseminación a nuevos hospederos.

10 Enf. Vacas Locas (priones; EEB/CJ) Enf. Hemorrágicas (virus; Junin; Sabiá guaranito, Lassa y machupo) E. coli: 0157:H7 Helicobacter pylori Ebola reston (Filipinas) ENFERMEDAD EMERGENTE Enfermedades cuya etiología es conocida, casi siempre de origen INFECCIOSO (priones, virus, bacterias, hongos, parásitos) por lo general EPIZOOTICAS, con carácter EPIDEMICO, con incidencia mayor en los últimos 20 años, afectando a diversas poblaciones de riesgo, en regiones donde antes NO existían y con diferentes vías de transmisión, historia natural y ecoepidemiologia. Borna virus (neuroinfecciones) Campylobacter Jeyumi Staphilococo (TSST-T) Rotavirus Herpes virus 8 (SK) Encefalitis del Nilo

11 Dengue Acanthoameba Influenza H 5 N 2 Difteria Antrax ENFERMEDAD REEMERGENTE Enfermedades ya conocidas y controladas y/o tratadas eficazmente pero cuya frecuencia y mortalidad se encuentran actualmente en constante aumento y constituyen una amenaza a la salud pública. Neumococo y Staphilococo resistentes Oncocercosis Sifilis Paludismo Tuberculosis Multiple resistente Colera 0139-No. 01

12 Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante Sci. American Marzo/01

13 Epidemias que acompañan al fenómeno de el Niño durante Sci. American Marzo/01

14 Riesgos de transmisión de Malaria en el Mundo Sci. American Marzo/01

15 Lepra Coccidiodomicosis Sur de Sonora, Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima, Guanajuato, Qro. y Michoacán B.C., Sonora y Sinaloa Oncocercosis Paludismo Oaxaca (Tiltepec) y Chiapas (2 focos) La costa del pacífico, P. Vivax predominante y Anopheles maculipennis. Kala azar Cuenca del Balsas (Gro.) Mansonelosis Campeche Leishmaniasis Yucatán, Tabasco y Zona carbonífera de Coahuila Fasciolosis Puebla y Coahuila Tuberculosis Nuevo León Múltiple resistente Histoplasmosis En la mayoría de fundos mineros abandonados Kumate Rev. UNAM Jun/02

16 Absceso hepático amibiano Gnatostomiasis Tracoma En todas las entidades más de 300 casos por año en Chiapas, Gto., Guerrero, Jalisco, Mich., Puebla, Sinaloa y Veracruz Sinaloa, Nayarit, Guerrero, Veracruz y Tamaulipas En los altos de Chiapas Dengue ordinario y hemorrágico Brucelosis En áreas tropicales y aparición en Taxco a 1700 m/nivel del mar Sinaloa, Bajío, Nuevo León y La laguna Meningitis por Canales de riego Mexicali Acantamoeba castellani (amiba de la vida libre) Borrelia burgloferi Focos aislados De Chagas Micetoma Rabia Norte de México Jalisco y Aguascalientes En áreas rurales del centro y costas tropicales Por murciélagos hematófagos en áreas ganaderas Kumate Rev. UNAM Jun/02

17 CAUSAS 1.- Cambios en el comportamiento y demografía humana. 2.- El impacto de la nueva tecnología y la industria 3.- El desarrollo económico y los cambios en la utilización del suelo. 4.- Aumento en el comercio y viajes internacionales 5.- Adaptación y cambios enla biología microbiana. 6.- El deterioro en los programas de salud pública. *7.- Desigualdades sociales (Paul Farmer) *8.- Bioterrorismo. Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S

18 Como enfrentar y combatir las EE y REE Utilizar la EPISTEMOLOGIA en forma crítica y reflexiva (personal de salud bien entrenado) Comunicación expedita y participación multidisciplinaria INTERNACIONAL Contar con buena capacidad tecnológica (tec. de Lab Diagnósticas; Tecnologia especial). Mejor vigilancia Nueva Epidemiología Disponibilidad de MEDICAMENTOS Programas de salud integrados Más y mejores recursos técnicos y económicos

19 EL RETO Las enfermedades Emergentes y Reemergentes constituyen un serio peligro y requieren de una interpretación global, regional y local con carácter dinámico. Debido a que son moduladas por cambios tecnológicos, sociales, económicos, ambientales, demográficos, bélicos (bioterrorismo) y biológicos es indispensable estructurar estrategias integradas, interdiciplinarias, con infraestructura internacional, con alto nivel científico en su vigilancia epiemiológica y técnicas diagnósticas, con soluciones adecuadas, oportunas, eficaces, prácticas y realísticas. Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias U.S

20 EL MUNDO ES UNO O NINGUNO Albert Einstein 1950

21 Nuevo orden mundial Globalización

22 GRACIAS