APARATO URINARIO. Constituido por: - Dos riñones - Dos uréteres - Una vejiga urinaria - Una uretra

Transcripción

1 APARATO URINARIO 3 funciones principales: - Eliminar los productos nitrogenados y de desecho de la sangre mediante filtración y excreción. - Equilibrar las concentraciones de líquidos y electrólitos corporales, mediante filtración y excreción. - Recuperar, mediante reabsorción, moléculas pequeñas, iones y agua para mantener la homeostasis de la sangre. Además: - Regular la presión arterial mediante la producción de renina. - Producir eritropoyetina, estimulante de la producción de eritrocitos en la médula ósea. - Activar el 1,25-dihidroxicolecalciferol, derivado de la vitamina D, implicado en el control del metabolismo del calcio.

2 APARATO URINARIO Constituido por: - Dos riñones - Dos uréteres - Una vejiga urinaria - Una uretra

3 - Corteza - Corteza externa - Corteza yuxtamedular - Médula - Médula externa - Médula interna APARATO URINARIO

4 APARATO URINARIO

5 Sistema Vascular Renal APARATO URINARIO

6 APARATO URINARIO

7 APARATO URINARIO La arteria renal origina varias arterias interlobulares que se dirigen a través de la médula siguiendo la parte lateral de las pirámides. En la unión corticomedular generan varias ramas, con disposición horizontal (arterias arciformes). Éstas originan ramas verticales (arterias interlobulillares) que penetran en la corteza renal, donde formar las arteriolas glomerulares aferentes, que forman la red capilar glomerular rodeada por la cápsula de Bowman, y se continúa con la arteriola glomerular eferente (glomérulo o sistema porta arterial).

8 APARATO URINARIO Tanto el glomérulo como la cápsula de Bowman que lo rodea forman el corpúsculo renal (corpúsculo de Malpigio). La pared muscular lisa de la arteriola glomerular aferente contiene células epitelioides, las células yuxtaglomerulares, con gránulos de secreción que contienen renina.

9 APARATO URINARIO La arteriola glomerular eferente forma dos redes capilares distintas: - Una red capilar peritubular, que drena en la vena interlobulillar que converge en la vena arciforme. Las venas arciformes drenan en las venas interlobulares que se continúan con la vena renal. - Los vasos rectos, cuyos componentes descendentes se extienden hacia la médula, giran y vuelven hacia la unión corticomedular como capilares venosos ascendentes. Conectan con las venas arciformes e interlobulillares.

10 APARATO URINARIO Lóbulo renal Pirámide medular renal: estructura medular limitada por arterias interlobulares Lobulillo renal: estructura cortical limitada por dos arterias interlobulillares adyacentes. Con un único conducto colector(de Bellini) y las nefronas circundantes Rayo medular(de Ferrein): Porción recta de las nefronas junto con el conducto colector

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13 APARATO URINARIO Túbulo urinífero: 1,3 millones por riñón. Comprende: nefrona y conducto colector

14 APARATO URINARIO Nefrona: - Corpúsculo renal (300 µm diámetro) - Túbulo renal (5-7 mm longitud) - Túbulo contorneado proximal - Asa de Henle - Túbulo contorneado distal Las nefronas pueden ser corticales, con un asa de Henle corta que penetra en la médula externa o yuxtamedulares con asa de Henle larga que llega a la médula interna

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16 Corpúsculo renal: cápsula de Bowman + glomérulo Cápsula de Bowman: capa visceral (podocitos) y capa parietal (epit. plano simple) Espacio urinario (espacio de Bowmano capsular) alberga la orina primaria, se continúa con el túbulo contorneado proximal (polo urinario) Glomérulo: capilares glomerulares con células endoteliales fenestradasy mesangio, células mesangiales inmersas en la matriz mesangial

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18 Podocitos Flechas rojas: células epiteliales parietales. Flechas azules: células endoteliales. Flechas amarillas: células mesangiales. Flechas verdes: podocitos.

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20 Barrera para la filtración

21 Barrera para la filtración

22 Barrera para la filtración US: espacio urinario. CL: lumen capilar. P: pedicelios y membranas de la hendidura (flechas) entre ellos. Membrana basal (MB) con lámina rara externa (LRE), lámina densa (LD) y lámina rara interna (LRI). E: Lámina fenestrada de célula endotelial.

23 Barrera para la filtración Las hendiduras de filtración están atravesadas por un material membranoso, el diafragma de la hendidura basal. Los pedicelos están unidos a la lámina basalporintegrina α 3 β 1. El diafragma está constituido por la proteína nefrina que interactúa de forma homófila con moléculas de nefrina y otras proteínas transmembranosas, Neph1 y Neph2. La nefrina se ancla, dentro del pedicelo, a filamentos de actina mediante las proteínas podocina y las asociadas a CD2(CD2AP). Existen otros factores limitantes para controlar el paso de moléculas que son el tamaño y la carga eléctrica.

24 Barrera para la filtración

25 Barrera para la filtración El endotelio es permeable al agua, a la urea, a la glucosa y a las proteínas pequeñas. Las células endoteliales se recubren de glucoproteínas con carga negativa que bloquean el paso de las grandes proteínas aniónicas. La lámina basal de las células endoteliales contiene colágeno de tipo IV, fibronectina, laminina, y heparán sulfato.

26 Mesangio

27 Dos componentes: - Las células mesangiales - La matriz mesangial Además, las células mesangiales se agregan fuera del glomérulo (células mesangiales extraglomerulares localizándose entre la mácula densa y las arteriolas glomerulares aferentes y eferentes. Son pericitos especializados: - Contráctiles - Fagocíticas - Capaces de proliferar Mesangio - Sintetizan matriz (fibronectina, perlecano, laminina) y colágeno de tipo IV. Secretan prostaglandinas y endotelinas(constricción de arteriolas) - Aportan soporte mecánico a los capilares glomerulares - Controlan el recambio del material de la lámina basal glomerular(por la actividad fagocítica) - Regulan el flujo de sangre por su actividad contráctil - Responden a la angiotensina II (ésta al unirse al receptor estimula la contracción de la célula mesangial) - Liberan citoquinas que inducen reacciones inflamatorias que condicionan la oclusión del capilar

28 Aparato yuxtaglomerular Pequeña estructura endocrina constituida por: - La mácula densa - Las células mesangiales extraglomerulares(células del lacis) - Las células productoras de renina (células yuxtaglomerulares) de la arteriola glomerular aferente.

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30 Menor cantidad de miofilamentos y gránulos de tamaño variable con contenido muy denso o menos denso. Los menos densos son de menor tamaño (protogránulos); éstos se fusionan con otros que emergen del Golgi y contienen fostatasa ácida(los muy densos), la renina se libera por exocitosis. La renina, a través del sistema de angiotensinógeno y angiotensina, determina un aumento de la presión arterial de la sangre que llega al glomérulo. La secreción de renina aumenta por la noradrenalina y la dopamina.

31 Túbulo contorneado proximal (reabsorción) Células epiteliales unidas mediante complejos de unión. - Con microvellosidades en la superficie apical. - Con plegamientos e interdigitaciones en la membrana basolateral. - Numerosas mitocondrias en localización basal. - Lisosomas apicales Sereabsorbeel70%delagua,glucosa,Na +,Cl - yk + filtrados.elmaterialreabsorbidoentraenlaredcapilar.

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33 Asa de Henle Formada por dos ramas, una descendente y otra ascendente, cada una con un segmento grueso y otro segmento fino. Se reabsorbe el 15% del agua filtrada y el 25% de NaCl, K +, Ca 2+ y HCO3 -. La rama ascendente es impermeable al agua. Los segmentos gruesos tienen epitelio cúbico, los segmentos finos presentan epitelio plano.

34 Asa de Henle La reabsorción de agua se produce siguiendo un gradiente osmótico entre el líquido tubular y el intersiticial.enlaramaascendenteseencuentralabombaatpasana + /K +.

35 Túbulo contorneado distal Reabsorbe junto con el conducto colector el 7% del NaCl filtrado. La porción distal es permeable al agua. ElNaClentreenlacélulaysalegraciasalabombaATPasaNa + /K +. - Epitelio con células cúbicas, sin borde en cepillo llamativo. - Dominio basolateral con plegamientos y numerosas mitocondrias. - En la mácula densa, las células tienen polaridad inversa, el núcleo está en posición apical y el dominio basal contiene un aparato de Golgi, situado enfrente de las células yuxtaglomerulares y células de lacis. Percibe los cambios de concentración del Na en el líquido tubular.

36 Túbulo contorneado distal

37 Túbulo colector Epitelio cúbico con dos tipos de células: - Células principales (células claras), con un cilio primario apical. Pliegues basales y mitocondrias,reabsorbenna + yaguaysecretank + - Células intercaladas (células oscuras), con microvellosidades y abundantes mitocondrias, secretanh + ohco 3-,reabsorbenK +. El cilio primario es un mecanosensor del flujo de líquido y su contenido.

38 La membrana plasmática contiene la policistina 1 que es una proteína de adhesión intercelular y la policistina 2 que es un canal permeable al calcio.

39 Vías para la excreción de orina La orina que se libera en las desembocaduras de los conductos papilares fluye desde los cálices y la pelvis hacia los uréteres y entra en la vejiga urinaria.

40 Vías para la excreción de orina Los cálices renales, la pelvis, el uréter y la vejiga están revestidos por un epitelio transicional, el urotelio. El epitelio y la lámina propia adyacente se rodean por fibras de músculo liso helicoidales y longitudinales combinadas.

41 En la vejiga, una mezcla de células musculares lisas dispuestas de forma aleatoria forman el músculo detrusor sincitial. En el cuello vesical, las fibras musculares forman un esfínter funcional interno con tres capas (longitudinal interna, circular media y longitudinal externa.

42 La uretra masculina mide 20 cm de longitud, comprende tres segmentos: la uretra prostática, la uretra membranosa y la uretra peniana. La membranosa y la peniana presentan un epitelio cilíndrico pseudoestratificado. Lauretrafemeninamide4cm.

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44 Mucosa con epitelio transicional que cambia desde epitelio cilíndrico pseudoestratificado a escamoso estratificado no queratinizado cerca del meato. En la mucosa glándulas mucosecretoras. La pared muscular con una capa longitudinal (esfínter involuntario) y una circular (esfínter voluntario). Meato uretral posee alrededor las glándulas parauretrales de Skene con epitelio cilíndrico pseudoestratificado.

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46 Sistema de retroalimentación tubuloglomerular constituido por: 1. Las células yuxtaglomerulares que sintetizan, almacenan y liberan renina. 2. La mácula densa, interviene en la secreción de renina cuando la cantidad de NaCl disminuye. Sistema renina-angiotensina-aldosterona, comprende: 1. Angiotensinógeno, proteína circulante en el plasma producida en el hígado. 2. Las células yuxtaglomerulares, fuente de renina, que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I. 3. La enzima conversora de la angiotensina, un producto de las células endoteliales pulmonares y renales que convierte la angiotensina I en angiotensina II. La angiotensina 1. Estimula la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal. 2. Produce vasoconstricción, lo que aumenta la presión arterial. 3. Estimula la reabsorción de NaCl por los túbulos colectores proximales. 4. Estimula la liberación de ADH. La aldosterona actúa sobre las células principales del túbulo colector y sobre la rama ascendente gruesa del asadehenleaumentadolaentradadenaclatravésdelamembranaapical.

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