PRINCIPIO Y FIN DE LA VIDA REPRODUCTIVA. Cambios puberales y menopausia.

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Lidia Morales Santos
hace 7 años
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1 PRINCIPIO Y FIN DE LA VIDA REPRODUCTIVA Cambios puberales y menopausia.

2 Definiciones Adrenarquia: Incremento de la secreción de andrógenos por las glándulas adrenales. Ocurre entre los 5 y los 20 años. Gonadarquia: Inicio de la producción de una cantidad significativa de hormonas sexuales por el testículo o el ovario relacionada con la estimulación por gonadotropinas. Pubertad: Cambios físicos y psicológicos relacionados con la maduración del eje hipotálamo hipófisis gónadas el cual lleva al desarrollo de caracteres sexuales secundarios.

3 Definiciones Menopausia: Final espontaneo del periodo fértil. Climaterio: Periodo de transición de la función ovárica normal hacia la menopausia. Periodo marcada por la dramática disminución de la producción de estrógenos. Perimenpausia: Periodo antes y después de la ultima menstruación por fluctuación de la función ovárica (alrededor de 4 años).

4 SISTEMA REPRODUCTIVO EN HUMANOS

5 Sistema reproductivo en humanos Vida fetal. La producción mas temprana de testosterona se ha descrito entre la 7 y 8 semana de embarazo. Independiente de las gonadotropinas y estimulada por la HCG. El desarrollo del eje hipotálamo hipófisis se completa a las 20 semanas. Las gonadotropinas se vuelven sensibles a la retroalimentación negativa de los estrógenos y caen a concentraciones indetectables.

6 Sistema reproductivo en humanos Vida neonatal Inmediatamente después del parto se produce un rápido incremento de las gonadotropinas. La desaparición de las hormonas placentarias puede producir sangrado genital escaso y secreción en los pezones. En las niñas, se produce un mínimo aumento en las concentraciones de estradiol por 1 o 2 años. En los niños, las concentraciones de testosterona disminuyen rápidamente después de la primera semana, luego aumentan por dos a 4 semanas a niveles puberales y luego disminuyen.

7 Sistema reproductivo en humanos Infancia y pubertad. En la infancia se observan bajas concentraciones de gonadotropinas y esteroides gonadales. En niños sin función gonadal (por ejemplo, síndrome de Turner), las gonadotropinas permanecen baja, sugiriendo una marcada depresión de los centros hipotalámicos.

8 Sistema reproductivo en humanos Errores en la supresión pubertad precoz. La administración pulsátil de GnRH puede iniciar la pubertad. Diferentes patologías (tumores hipotalámicos, hidrocefalia, epilepsia) pueden producir pubertad precoz en niñas y niños.

9 PUBERTAD NORMAL

10 Pubertad normal Es la transición entre el estado juvenil y el estado reproductivo maduro cuando se producen las características sexuales secundarias y se logra la fertilidad. La adrenarquia se produce se produce dos años antes y es dependiente de la gonadarquia. Existen claras diferencias raciales en la aparición de la pubertad.

11 Pubertad normal Mujeres. La manifestación inicial es la adrenarquia. La primera manifestación es el crecimiento mamario 2 años antes de la aparición de las menstruaciones. Se observa incremento en el peso y la talla. Las menstruaciones se producen por las fluctuaciones de estrógenos asociado al desarrollo folicular sin ovulación. La ovulación ocurre 6 meses después de la primera menstruación. Todos estos cambios continúan varios años después de la primera menstruación.

12 Pubertad normal Hombres. La primera manifestación es el aumento de volumen de los testículos. El tamaño final del pene y el escroto se logran entre los 12 y 17 años. Los efectos de la testosterona sobre los cambios de voz comienzan a los 13 años. 45% de la masa esquelética del adulto se logra entre los 11 y 18 años. Los eventos violentos se incrementan en forma dramática.

13 Pubertad normal Las alteraciones pueden ser debidas a: Alteraciones del eje hipotálamo hipófisis. Enfermedades crónicas severas. Anomalías cromosómicas (síndrome de Turner). Desnutrición. Quimioterapia. Radiaciones Se debe evaluar a las niñas sin crecimiento mamario a los 14 años y a niños sin crecimiento genital a la edad de 15 años.

14 FINAL DE LA VIDA REPRODUCTIVA EN LA MUJER

15 Final de la vida reproductiva en la mujer Perimeopausia. El máximo de la función gonadal se logra alrededor de los 20 años. Existen cambios sutiles en las concentraciones de FSH a los 40 años. Este periodo está caracterizado por alteraciones de la ovulación y variaciones marcadas de las concentraciones de estrógenos. El patrón de sangrado menstrual se vuelve irregular.

16 Final de la vida reproductiva en la Climaterio mujer Los síntomas son atribuibles a la disminución de los estrógenos. Calorones Atrofia urogenital Las patologías atribuibles a la disminución de estrógenos son: Osteoporosis Enfermedad cardiaca coronaria Las patologías que se agravan con la disminución de estrógenos son Artritis. Función cognitiva.

17 Final de la vida reproductiva en la mujer Menopausia Es el diagnóstico retrospectivo del «final» de las menstruaciones espontaneas. El diagnóstico se realiza por ausencia de menstruaciones por un periodo mayor de 6 meses. Factores que aceleran la menopausia: Habito tabáquico. Grandes altitudes. Exposición a quimioterapéuticos.

18 Climaterio masculino

19 Climaterio masculino Existe? La producción de testosterona disminuye 1% por año después de los 40 años. Manifestaciones: Perdida del deseo sexual. Disfunción eréctil. La disminución de DHEA y DHEAS lleva a disminución de la fuerza y flexibilidad musculo-esquelética. Las concentraciones de DHEA disminuyen 50% entre los 20 y los 50 años.

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