Micosis. Diagnóstico diferencial y. Casos clínicos.
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- Magdalena Valverde Martín
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1 Micosis. Diagnóstico diferencial y tratamientos. Casos clínicos. Dr. Antonio J. Zalacain Vicuña Departamento de Podología Hospital Podológico Fundación Josep Finestres Campus de Ciencias i de la Salud de Bellvitge Universitat de Barcelona
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5 Onicolisis Etiología: Traumatismos Psoriasis Dermatitis Trast. Endocrinos Fotoonicólisis (doxiciclina) Clínica: Lámina separada Aspecto blanquecino Estrías verticales Tratamiento: Eliminar agente etiológico Preparados vitaminas/minerales i i Restablecer el lecho
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7 Onicotrofia Etiología: Tratamiento: Traumatismos Infección Corte y fresado Enfermedad sistémica Trastorno endocrino Ablación Clínica: Engrosamiento Perdida de brillo Sobreinfecciones
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9 Psoriasis de las uñas Etiología: Desconocida Factores genéticos y ambientales Inflamación de las estructuras Clínica: Pitting ungueal Alteraciones de color (manchas aceite) Hiperqueratosis subungueal Onicolisis-hemorragias en astilla Líneas de Beau Lunulas rojas, leuconiquia Tratamiento: Análogos de la vitamina D3 Betametasona Retinoides Ciclosporinas Fototerapia
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12 Infec. Pseudomonas Etiología: Tratamiento: Traumatismos Desbridamiento/ablación Bacilo G- muy ubicuo P.aeruginosa, P. Polimixina B cepacea, P. mallei Sulfadiazina argéntica Clínica: Lámina separada Cultivo/antibiograma Aspecto verdoso En ocasiones exudados Ciprofloxacino
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16 Onicomicosis Etiología: Tratamiento: t Onicolisis Dermatofitos Tratamiento coadyuvante H. filamentosos ND Levaduras Lacas tópicas Clínica: Oncm. subungueal distal Terapia oral lateral Oncm. superficial Tratamiento combinado Oncm. Subungueal proximal Oncm. De endonix Profilaxis Oncm. Distrrófica total Evitar recurrencias
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18 Eccema atópico Etiología: Desconocida Enfermedades Atópicas (asma, rinoconjuntivitis) Factores genéticos y ambientales Brotes: de calor, sust. irritantes, humedad, sudoración, infecciones Clínica: Heterogénea Sequedad cutánea, prúrito y tendencia a la inflamación Máculas y placas eritematodescamativas Tendencia a la simetria Tratamiento: No cura, control del eccema Lavado y secado sin frotar Emolientes, corticoides (Prednicarbato), Tacrolimus o pimecrólimus Si infección Atb Fototerapia-Inmunodepresores (casos recalcitrantes) Antihistamínicos H1
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24 Eccema dishidrótico Etiología: Desconocida Brotes primavera-verano Muchos alérgicos al Ni No evidencia relación con Hiperhidrosis Clínica: Pápulas y vesículas Prúrito Duración 2-3 semanas Costras fisuras descamación Tratamiento: Astringentes Corticoides potentes/orales Tacrolimus o pimecrólimus Fototerapia-Inmunodepresores (casos recalcitrantes) Si infección Atb
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27 Dermatitis plantar juvenil Etiología: Desconocida Niños con atopia Fricción Hiperhidrosis Clínica: Niños de 4-7 años Bilateral, simétrica, distal Piel roja brillante seca cuarteada Fisuras Tratamiento: Control hiperhidrosis Emolientes Fomentos de Nitrato de plata al 0,5%, si fisuras Corticoides tópicos (Prednicarbato) en brotes intensos
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31 Psoriasis Etiología: Transtorno poligénico Inflamación: linfocitos T y neutrófilos Factores ambientales Clínica: Placas y pápulas eritematosas Escamas gruesas, blanco- nacaradas o amarillentas Lesiones en zona de presión Fenómeno Koebner Tratamiento: Queratolíticos Corticoides (Prednicarbato) Vit A, alquitranes, retinoides Ciclosporinas Fototerapia
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35 Etiología: Dermatofitos Levaduras Hongos filamentosos no dermatofitos Clínica: Intertriginosa Vesicular subaguda o aguda Hiperqueratósica escamosa Dermatomicosis Tiña pedis Tratamiento: Ciclopirox Derivados imidazólicos Derivados poliénicos Derivados alilaminas Derivados morfolinas
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