ASPECTOS TECNICOS LEGALES DE LA EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL DR HECTOR COLLANTES LAZO DIRECCION EJECUTIVA DE MEDICINA DEL TRABAJO

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1 ASPECTOS TECNICOS LEGALES DE LA EVALUACION MEDICO OCUPACIONAL DR HECTOR COLLANTES LAZO DIRECCION EJECUTIVA DE MEDICINA DEL TRABAJO

2 Introducción Los gobiernos han promulgado leyes y adoptado medidas para proteger a los trabajadores de las muertes, enfermedades y discapacidades relacionadas con el trabajo. El nivel nacional e internacional de conocimientos ha aumentado mucho, y la propia OIT ha contribuido a este progreso con sus convenios, recomendaciones que reglamentan las condiciones en los lugares de trabajo, así como con sus numerosos programas de cooperación técnica y sus publicaciones especializadas.

3 Igualmente importante ha sido la creciente contribución de la medicina, la ciencia y la ingeniería a la solución de problemas y a la dotación de mejores medios para identificar y prevenir los riesgos. Sin embargo, a pesar de los constantes esfuerzos de la OIT, instituciones, organismos y sindicatos por fomentar mejores condiciones de trabajo, se han enfrentado a multiples factores y condiciones laborales en las diferentes regiones del pais.

4 Los derechos del libre comercio predominan por encima de los derechos humanos, ambientales y laborales. Los factores que han permitido la exportación del riesgo son: Mayor flexibilidad legal en materia de trabajo y ambiente; Mano de obra peruana barata; Estímulos fiscales para las empresas multinacionales; Control político en las organizaciones sindicales; Falta de actualización de la legislación en materia de salud, seguridad e higiene;

5 Deficiente vigilancia en el cumplimiento de las leyes, los reglamentos y normas existentes por la falta de apoyo gubernamental: Nula información de los riesgos para la salud que conllevan, a los trabajadores y poblaciones aledañas a las industrias; Pocos profesionales en salud ambiental y ocupacional; Crisis económicas y desempleo en las naciones en vías de desarrollo; Controles regulatorios ambientales y ocupacionales más estrictos en los países desarrollados, así como el Incremento de demandas legales de trabajadores y poblaciones afectadas en estos países;

6 Se debe tener en cuenta que la seguridad y salud en el trabajo es responsabilidad del empleador, quien asume el liderazgo y compromiso de estas actividades en la organización. En ese sentido deberá Implementar un Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo dentro de su empresa, para ello deberá hacer lo siguiente:

7 SISTEMA DE GESTIÓN PREVENTIVA EVALUACION Inspecciones internas Investigación de accidentes Auditoría externas: Evaluación-Eficacia del Sistema Ejecución/coordinación Implantación de Procedimientos Coordinación interna Coordinación Interempresas Política Preventiva Cumplimiento de normas Protección de los trabajadores Integración del Sistema de gestión con otros sistemas Mejora continua Planificación Prioridades Control de riesgos Información-Formac. Vigilancia de salud Emergencias etc Organización Funciones, Responsabilidades Servicios de prevención Comités y delegados Registros, RISST y otros Recursos financieros Identificación y Evaluación de riesgos

8 - Capacitar a sus trabajadores: - Al momento de la contratación - Durante el desempeño de su labor - Cuando se produce cambios tecnológicos y/o en el puesto de trabajo. - Actualizar la evaluación de riesgos una vez al año como mínimo o cuando cambien las condiciones de trabajo o se hayan producido daños a la salud y seguridad. - Realizar la mejora continua. - Debe proporcionar a sus trabajadores equipos de protección personal adecuados según el tipo de riesgo. - Realizar investigaciones en caso de producirse daños a la salud de los trabajadores o cuando aparezcan indicios de que las medidas de prevención resultan insuficientes.

9 - El empleador es quien garantiza la seguridad y salud de los trabajadores destacados. Asimismo verificará la contratación del seguro para estos trabajadores de acuerdo a la normatividad vigente. - El empleador debe establecer las medidas y dar instrucciones necesarias para que, en caso de un peligro inminente que constituya un riesgo importante o intolerable para la seguridad y salud de los trabajadores, éstos puedan interrumpir sus actividades, e inclusive, si fuera necesario, abandonar de inmediato el domicilio o lugar físico donde se desarrollan las labores. No se podrán reanudar las labores mientras el riesgo no se haya reducido o controlado. - El empleador no debe emplear a adolescentes para la realización de actividades insalubres o peligrosas, que puedan afectar su normal desarrollo físico y mental, teniendo en cuenta las disposiciones legales sobre la materia.

10 Que hacer? La salud y el bienestar de los trabajadores es una cuestión de justicia social, El Ministerio de Salud y el Ministerio de Trabajo deben defender por encima de todo el ideal de promover la salud de los trabajadores. En el fondo, las soluciones tienen una naturaleza social y política, y no sólo técnica. Los costos económicos y sociales no son absorbidos por las empresas que los generan, sino por los trabajadores, las instituciones y el país.

11 Criterios de identificación de las enfermedades profesionales en general La definición de las enfermedades profesionales se basa en dos elementos centrales: La relación exposición-efecto entre un determinado medio ambiente de trabajo o actividad y una cierta enfermedad; El hecho de que la enfermedad tenga entre la población trabajadora una incidencia superior a la morbilidad o mortalidad media del resto de la población. VACIOS DE INFORMACION. PERFIL EPIDEMIOLOGICO Resulta evidente que para establecer la relación exposiciónefecto de una determinada enfermedad profesional y la correlativa actividad propia de determinadas profesiones, son indispensables: (a) datos clínicos y patológicos, y (b) un análisis de los antecedentes laborales y del puesto de trabajo, siendo también de interés. (c) los datos epidemiológicos.

12 Finalmente el reconocimiento del carácter profesional de la enfermedad en cierto número de países constituye un importante criterio para su inclusión en la lista internacional. Se puede afirmar que su inclusión en la lista de enfermedades profesionales de cada país demuestra la importancia socioeconómica de la enfermedad como que sus factores de riesgo son conocidos y han alcanzado una gran difusión. La silicosis esta incluida en el listado oficial, en el grupo 4, con los codigos CIE 10 J62 RM MINSA (14 julio 2008).

13 Salud y Seguridad ocupacional en Perú Ley Nº Modernización de la Seguridad Social en Salud Se crea las Empresas Prestadoras de Salud y con EsSalud brinda: 1. Atención de Salud al trabajador : EPS 2. Atención a las enfermedades y accidente por trabajo : SCTR El empleador es que paga el seguro y es el 9% de la remuneración. (en los formales) Desde su creación, el Instituto Peruano de Seguridad Social operaba en tres programas: de enfermedad y maternidad, de pensiones, y de riesgos profesionales.

14 CONSTITUCION POLITICA DEL PERU - Se reconocen como derechos constitucionales: El derecho a gozar de un ambiente equilibrado y adecuado al desarrollo de la vida (art.2 inc.22). El derecho a protección de la salud de las personas (art. 7). El trabajo es objeto de atención prioritaria del Estado (art.23). - Decreto Legislativo 635 Código Penal art. 165 inc. C

15 NORMATIVIDAD NACIONAL Ley General de Salud (Ley 26842): En el capítulo VII De la Higiene y Seguridad en los Ambientes de Trabajo, estipula, que quienes conduzcan o administren actividades de extracción, producción, transporte y comercio de bienes y servicios, cualesquiera que éstos sean, tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la protección de la salud y la seguridad de los trabajadores y terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo (Art. 100 ).

16 Reglamentación de seguridad y salud en el trabajo: Decreto Supremo N TR, aprueban reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. El Decreto Supremo N , de modificación de del Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

17 En el Decreto Supremo N TR, se indica que todas las empresas deben implementar las evaluaciones medico ocupacionales a sus trabajadores, con los exámenes pre empleo, periódicas y de retiro. Indicando que la entidad pertinente elaborará las guías para dichas evaluaciones, las mismas que en forma consensuada (MINSA, CMP, Universidad; SEPS; EPS, Empresas privadas) fueron elaboradas por CENSOPAS y se encuentran en el portal del INS El Decreto Supremo N , de modificación de del Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

18 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION