CORRELACIÓN CLÍNICO ECO-DOPPLER EN LA INSUFICIENCIA VENOSA. 1 Parte

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1 CORRELACIÓN CLÍNICO ECO-DOPPLER EN LA INSUFICIENCIA VENOSA 1 Parte

2 EL SIGNIFICADO DE CORRELACIONAR. ETIMOLOGIA: Analogía ó Relación reciproca entre 2 ó mas cosas. INTERPRETACION HABITUAL: Correlacionar Relacionar. MATEMATICAS: Grado de dependencia Estadística, que existe entre 2 conjuntos de variables. BIOLOGIA: Relación entre 2 Órganos ó Estructuras, que implican que cualquier cambio en uno de ellos, va acompañado por cambios en el otro.

3 CORRELACION CLINICO ECODOPPLER 1º - INSUFICIENCIA VENOSA ESENCIAL. A CON SINDROME TELANGIECTASICO. B CON UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. C CON SISTEMAS VENOSOS O AGRUPACION VENOSA PATOLOGICA. D CON LIPODERMATOSCLEROSIS. PRESENTACIONES CLINICAS A SIN SINTOMAS Y SIN SIGNOS. B CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. C SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. D CON SINTOMAS Y CON SIGNOS

4 2º - INSUFICIENCIA VENOSA POSTROMBOTICA PRESENTACIÓN CLINICA A CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS (Post-Trombótico Reciente.) B SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. (Esencial > Postrombótico C CON SINTOMAS Y CON SIGNOS. (Postrombótico Categorizado)

5 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER 1º - INSUFICIENCIA VENOSA ESENCIAL.

6 Insuficiencia Venas Perforantes % CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER INSUFICIENCIA VENOSA ESENCIAL. 950 Pac MI Insuficiencia Vena Safena Interna % Insuficiencia Vena Safena Externa % Insuficiencia Venas Profundas %

7 FORMAS DE PRESENTACIÓN CLINICA 950 Pac MI A SIN SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 173 MI. 16 % Venas Profundas % M.I. Insuficiencia Vena Safena Interna. Insuficiencia Vena Safena Externa % M.I. Insuficiencia % M.I. Insuficiencia Venas Perforantes % M.I. B CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 262 MI. 24 % Insuficiencia Vena Safena Interna. Insuficiencia Vena Safena Externa. Insuficiencia Venas Profundas Insuficiencia Venas Perforantes % M.I % M.I % M.I % M.I. C SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. 221 MI. 20 % Insuficiencia Vena Safena Interna. Insuficiencia Vena Safena Externa. Insuficiencia Venas Profundas Insuficiencia Venas Perforantes. D CON SINTOMAS Y CON SIGNOS. 442 MI. 40 % Insuficiencia Vena Safena Interna. Insuficiencia Vena Safena Externa. Insuficiencia Venas Profundas Insuficiencia Venas Perforantes % M.I % M.I % M.I % M.I % M.I % M.I % M.I % M.I.

8 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER 1º - INSUFICIENCIA VENOSA ESENCIAL. A SINDROME TELANGIECTASICO B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. C CON SISTEMAS VENOSOS O AGRUPACION VENOSA PATOLOGICA. D CON LIPODERMATOSCLEROSIS.

9 MATERIAL Evaluados: 342 Pacientes 684 M. Inferiores. Edad: años Sexo: Femenino 100%

10 METODO 1º EXAMEN CLINICO: a) Motivo de Consulta: Telangiectasias b) Interrogatorio: Asintomático c) Examen Físico y Anatómico vascular venoso del M. Inferior. d) Ex. Morfológico de Telangiectasias. 2º EXAMEN ECODOPPLER COLOR.

11 CLASIFICACION MORFOLOGICA RAMILLETE ARACNIDA ESCOBILLA HEBRA

12 HEBRAS

13 RAMILLETE

14 ESCOBILLAS

15 ARACNIDA

16 ARACNIDA

17 CONCLUSIONES Y CORRELACION

18 RESULTADOS SEGÚN METODO DE EVALUACION A Por EXAMEN CLINICO EXCLUSIVO 472 M. Inf. Con S. Telangiectasico B Por EXAMEN FISICO + EX. ECODOPPLER VASC. 1 Sind. Telangiectásico Puro: 299 M.Inf. 63% 2 Sind. Telangiectásico e Insuficiencia Venosa: 173 M.Inf. 37 %

19 CONCLUSIONES A TODOS LOS PACIENTES FUERON ASINTOMATICOS Y CON AUSENCIA DE SIGNOLOGIA VENOSA PATOLOGICA. CORRELACION B SINDROMES FISIOPATOLOGICA TELANGIESTASICOS ENTRE PUROS. GRADOS LA MORFOLOGIA DE REFLUJOS MAS FRECUENTE Y RAMILLETE MORFOLOGIA 34% Y EN EL MUSLO. C SINDROMES TELANGIESTASICOS CON HALLAZGO DE INSUFICIENCIA VENOSA POR ECODOPPLER. 1º - LA MORFOLOGIA MAS FRECUENTE ARACNIDA 16 % Y EN LA PIERNA 2º - LAS MORFOLOGIAS DE HEBRA ESCOBILLA Y RAMILLETE SE CORRESPONDEN CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS REFLUJOS LEVES 3º - MORFOLOGIAS ARACNIDAS SE CORRELACIONAN CON MAYOR FRECUENCIA CON LOS REFLUJOS MODERADOS 4º - LA CALIDAD DE REFLUJO MAS FRECUENTE HALLADO FUE EL LEVE CON EXTENSION DISTAL A HACH I y HACH II

20 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER 1º - INSUFICIENCIA VENOSA ESENCIAL. A SINDROME TELANGIECTASICO B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. C CON SISTEMAS VENOSOS O AGRUPACION VENOSA PATOLOGICA. D CON LIPODERMATOSCLEROSIS.

21 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENA SAFENA INTERNA PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE A SIN SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 342 Pacientes 1O4 M. Inferiores

22 INFRAP. : mm. 100 % A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: DESARROLLO C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 05 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 00 4 MANIOBRA DE SCHUARTZ: 00 D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 99 M. Inf. > 95 % MOD. : 04 M. Inf. > 3.8 % SEVEROS: 01 M. Inf. > 1.2 % Sind. Telangiectasico Negativo a Pat. actual B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH I: 61 M. Inf. > 58.6 % Rf. Leves HACH II: 23 M. Inf. > 22.1 % Rf. Lv Md. 02 Sev. 01 HACH III : 18 M. Inf. > 17.3 % Ref. Lev 16 - Mod. HACH IV : 02 M. Inf. > 01.9 % Ref. Mod. 01 C DIAMETROS VENOSOS: OSTIUM : mm. > 77.8 % > 20.2 % MUSLO : mm. 100 %

23 CONCLUSIONES Y CORRELACION

24 1º - El Examen Físico y las Maniobras Diagnósticas, como así también el Interrogatorio son Negativos de Enfermedad Venosa. 2º - El 95 % de los pacientes Diagnosticados presento Reflujos de grado Leve en Ostium. 3º - La extensión de los Reflujos fueron en un 58.6% al Ostium (Hach 1), el 22.1 % (Hach 2) mayoritariamente de grado Leve. 4º - Los Reflujos Moderados estuvieron presentes en las extensiones Hach 3 y Hach 4. 5º - Los Diámetros Venosos en su totalidad se encontraron en parámetros normales.

25 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENA SAFENA EXTERNA PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE A SIN SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 23 Pacientes

26 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Sind. Telangiectasico Ausencia a Pat. Clinica C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: > 00 3 MANIOBRA DE SCHWARTZ: > 00 D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 12 M. Inf. > 52 % B DIAMETROS Y REFLUJOS: MOD. : 11 M. Inf. > 48 % SEVEROS: -- > -- Mod. OSTIUM. : mm. > 74 % Ref. Leves y 1/3 SUPRA APONEUROTICO. : mm. > 26 % Ref. Moderados.

27 CONCLUSIONES Y CORRELACION

28 1º - En Examen Físico, Maniobras Diagnósticas e Interrogatorio Ausencia de Enfermedad Venosa. 2º - El 52 % de los pacientes Diagnosticados presento Reflujos de grado Leve y Moderado en Ostium. 3º - El 48 % de los pacientes Diagnosticados presento Reflujos Moderados en tronco Supra-aponeurótico. 4º - Los Diámetros Venosos en su totalidad se encontraron en parámetros normales.

29 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS PROFUNDAS PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE A SIN SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 36 Pacientes

30 A MOTIVO DE CONSULTA: Sind. Telangiectasico B INTERROGATORIO: Negativo a Pat. actual C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 00 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 00 4 MANIOBRA DE PRATT : 00 D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 07 M. Inf. > 19 % B EXTENSION DE REFLUJOS: 1 - CAMARA FEMORAL MODERADOS: 21 M. Inf. > 58 % SEVEROS: 08 M. Inf. > 23 % HACH I : 29 M. Inf.> 81 % Ref. Sev 23 % - Mod. 58 %. 2 TRONCO FEMORO-POPLITEO: HACH II : 05 M. Inf. HACH III : 02 M. Inf. C DIAMETROS VENOSOS: > 14 % Ref. Leves > 05 % Ref. Leves. (V. Poplítea) CAMARA FEMORAL : mm. V. FEMORAL SUPERF : mm. POPLITEA : mm.

31 CONCLUSIONES Y CORRELACION

32 1º - El Examen Físico y las Maniobras Diagnósticas, como así también el Interrogatorio son Negativos de Enfermedad Venosa. 2º - El 81 % de los pacientes Diagnosticados presento Reflujos de grado Severos y Moderados en Cámara Femoral. (Hach 1) 3º - La extensión de los Reflujos fueron en un 14 % (Hach II) y el 05 % (Hach 3) todos de grado Leve. 4º - Los Diámetros Venosos en su totalidad se encontraron en parámetros normales. 5º - La escasez de síntomas se debe fundamentalmente al escaso compromiso de Vena Poplítea

33 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENA SAFENA INTERNA PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE B CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 426 Pacientes -139 Miembros Inferiores

34 A MOTIVO DE CONSULTA: Sintomatologia de Enfermedad Venosa sin Signos Clinicos. B INTERROGATORIO: Sintomatologia compatible con Patologia Venosa C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 32 M. Inf. 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 32 M. Inf. 4 MANIOBRA DE SCHUARTZ: 54 M. Inf. D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 139 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 60 M. Inf. > 43 % MOD. : 50 M. Inf. > 36 % SEVEROS: 29 M. Inf. > 21 % B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH I : 30 M. Inf. > 22% Ref. Leves. HACH II : 29 M. Inf. > 21 % Ref. Leves y Mod. HACH III : 43 M. Inf. > 31 % Rf. Mod. y Sev HACH IV : 37 M. Inf. > 26 % Ref. Severos C DIAMETROS VENOSOS: OSTIUM : mm. > 58 % MUSLO : mm. 100 % INFRAP. : mm. 100 %

35 CONCLUSIONES Y CORRELACION

36 1º - El Motivo de consulta es compatible con Enfermedad Venosa, al Examen Físico el 39 % ( 54 M.Inf.) presentan Signos de Patológicos. 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 139 M. Inf. 3º - La Maniobra de Schwartz es la de mayor eficacia Diagnostica al Examen Clínico, no evidenciándose falsos positivos al Examen Ecodoppler de esos pacientes. 4º - Los reflujos de grado leve se correspondieron con extensiones Hach I y II. 5º - Los reflujos moderados con extensión Hach III resultaron los mas frecuentes y los Hach IV los de menor frecuencia. 6º - Los reflujos Severos con extensión Hach IV resultaron los mas frecuentes y los Hach III los de menor frecuencia. 7º - Los Diámetros Venosos en su totalidad presentaron signos de un leve aumento de diámetro en Ostium y tronco en el muslo. En las piernas franca dilatación.

37 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENA SAFENA EXTERNA PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE B CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 251 Pacientes Miembros Inferiores.

38 DESARROLLO A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Sintomatologia de Enfermedad Venosa sin Signos Clinicos. Sintomatologia compatible con Patologia Venosa C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3 MANIOBRA DE SCHWARTZ: 27 M. Inf. D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 104 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVE : 58 M. Inf. > 56 % MOD. : 37 M. Inf. > 36 % SEVEROS: 09 M. Inf. > 08 % Sev. Sev. B DIAMETROS Y REFLUJOS: OSTIUM. : mm. > 49 % Ref. Lev. - Mod.- 1/3 SUPRA APONEUROTICO. : mm. > 26 % Ref. Lev. - Mod.- 1/3 MEDIO DE PANTORRILLA. : mm. > 25 % Ref. Lev. - Mod.- Sev.

39 CONCLUSIONES Y CORRELACION

40 1º - El Motivo de consulta es compatible con la presencia de Enfermedad Venosa, al Examen Físico el 26 % presentan Signos de Patológicos. 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 104 M. Inf. 3º - La Maniobra Clínicas Diagnosticas, demostraron escasa eficacia en relación a los resultados obtenidos por el Interrogatorio con referencia a la orientación Patológica. 4º - Los diferentes grados de reflujos no presentaron relación cualitativa y cuantitativa con sus extensiones en el tronco venoso. 5º - Los Diámetros Venosos en Ostium, tronco Safeno, presentaron una leve dilatación en relación a los diámetros habituales.

41 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS PROFUNDAS PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE B CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 78 Pacientes.- 13 Miembros Inferiores.

42 DESARROLLO EXAMINAR. A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Enfermedad Venosa Sintomatologia compatible a Enfermedad Venosa C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 00 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: NEGATIVA 5 MANIOBRA DE PRATT: 05 D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 07 M. Inf. > 54% Vena Poplitea Poplíteo. Poplíteo. MOD. : 03 M. Inf. > 23 % - Segm. Fem.- SEVEROS: 03 M. Inf. > 23 % - Eje Fémoro- B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH I : 06 M. Inf. > 00 % Ref. HACH II : 06 M. Inf. > 00 % Ref. Los reflujos leves solo fueron Poplíteos C DIAMETROS VENOSOS: F. COMUN : mm. 100 % F. SUPERF. : mm. 100 %

43 CONCLUSIONES Y CORRELACION

44 1º - El Motivo de consulta es compatible con la presencia de Enfermedad Venosa, al Examen Físico el 38 % - ( 05 M.Inf.) No presentan Signos de Patológicos. 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 13 M. Inf. 3º - Solo la Maniobra Clínicas de Pratt, demostró relativa eficacia en relación a los resultados obtenidos por el Interrogatorio con referencia a la orientación Patológica. 4º - Solo los reflujos Femorales moderados y Severos, comprometieron la vena poplítea; los reflujos leves pertenecieron a la Vena Poplítea exclusivamente, con defecto ó lesión valvular. 5º - Los Diámetros del Eje Fémoro-Poplíteo, presentaron diámetros habituales.

45 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS PERFORANTES PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE B CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 43 Pacientes.- 06 Miembros Inferiores.

46 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Dolor focal en Pierna. Dolor sin antecedente de trauma C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: AUSENTE 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: NEGATIVA 5 MANIOBRA DE PRATT: NEGATIVA 6 SIGNO DE OQUEDAD: 03 D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: Presencia de Vena Perforante incompetente e Insuficiente. E FRECUENCIAS: Perforante 23 cm. > 04 perforante Boyd. > % M.I. 33 % M.I.

47 CONCLUSIONES Y CORRELACION

48 1º - El Motivo de consulta Fue Dolor focalizado sin antecedente de trauma, al Examen Físico el signo de la Oquedad diagnostico el 50 % - ( 03 M.Inf.). 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 06 M. Inf.

49 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS SAFENA INTERNA PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE C SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. 426 Pacientes Miembros Inferiores.

50 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Varices asintomaticas Ausencia de Sintomatologia C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 100 % Positivo 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 100 % Positivo 3 CAMBIOS TROFICOS: 29 % 36 M. Inf. 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 100 % Positivo 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: 100 % Positivo 5 MANIOBRA DE PRATT: 00 % Negativa D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 123 M. Inferiores A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 13 M. Inf. > 11 % MOD. : 64 M. Inf. > 52 % B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH III : 51 M. Inf. C DIAMETROS VENOSOS: OSTIUM SEVEROS: 46 M. Inf. > 37 % HACH IV : 72 M. Inf. (36 M. Inf./C/Trof.) MUSLO : mm. : mm. INFRAPATELAR: mm.

51 CONCLUSIONES Y CORRELACION

52 1º - El Motivo de consulta es Estética y presencia de Dibujo Vascular sin Síntomas. 2º - Al Examen Físico el 100 % presentan Signos de Patología Venosa sin manifiesta Sintomatología concomitante. El 29 % de los Miembros Inferiores presentan Cambios Tróficos. 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico Insuficiencia Venosa Superficial en el 100 % de los Pacientes. 3º - Solo algunos reflujos moderados y especialmente los Severos, participaron con grados de extensión Hach IV. 4º - La mayoría de los reflujos Leves y Moderados tuvieron grados de extensión Hach III. 4º - Los Diámetros Venosos en su mayoría presentaron dilatación de un 30 al 50%

53 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS SAFENA EXTERNA PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE C SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. 251 Pacientes.- 67 Miembros Inferiores.

54 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Estetica y Varicosidas en Pantorrilla Ausencia de Sintomatologia C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 100 % Positivo 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 100 % Positivo 3 CAMBIOS TROFICOS: 08 % 05 M. Inf. 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: 100 % Positivo 5 MANIOBRA DE PRATT: 00 % Negativa D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 67 M. Inferiores A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 22 M. Inf. > 33 % MOD. : 39 M. Inf. > 58 % SEVEROS: 06 M. Inf. > 09 % (83% con C/Trof.) B EXTENSION DE REFLUJOS: Hasta Perf. Vertice Gemelar: 32 M. Inf. > 48 % C DIAMETROS VENOSOS: Ostium Tronco Safeno Cpto. : 35 M. Inf. > 52 % : mm. 1/3 Sup. Pantorrilla : mm. Tronco Completo : mm.

55 CONCLUSIONES Y CORRELACION

56 1º - El Motivo de consulta es Estética y Dibujo Vascular en Pantorrilla. 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 67 M. Inf. 3º - La Maniobra Clínicas Diagnosticas, demostraron mayor eficacia través de los resultados obtenidos por el Interrogatorio y el Dibujo vascular evidenciable. 4º - Todos los reflujos leves se correspondieron con Insuficiencia Venosa hasta perforantes del Vértice gemelar. 5º - El 30% los reflujos Moderados con extensión hasta perforantes del Vértice gemelar, comprometieron a la Perforante como reentrada hemodinámica. 6º - El 70% de los reflujos moderados y el 100% de los Severos comprometieron el total del Tronco Safeno Externo. 7º - Los Diámetros Venosos en Ostium tronco Safeno, presentaron una leve dilatación del 20% en relación a los diámetros habituales. 8º - Los pacientes con cambios troficos se correlacionaron con reflujos Severos

57 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS PROFUNDAS PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE C SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. 57 Pacientes.- 24 Miembros Inferiores.

58 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Cambios Troficos (100% M.Inf.) Ausencia de Sintomatologia de Enfermedad Venosa C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: AUSENTE 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: NEGATIVA 5 MANIOBRA DE PRATT: 13 M. Inf. D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 24 M. Inf A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 03 M. Inf. > 12 % - Vena Poplitea Gem. MODERADO: 13 M. Inf. > 54 % - Eje Fem.-Poplíteo. SEVEROS: 08 M. Inf. > 34 % Fémoro-Poplíteo- B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH III : 12 M. Inf. > 50 % Ref. HACH IV :12 M. Inf. > 50 % Ref. C DIAMETROS VENOSOS: F. COMUN : mm. 100 % F. SUPERF. : mm. 100 % POPLITEA : mm. 100 %

59 CONCLUSIONES Y CORRELACION

60 1º - El Motivo de consulta es la presencia de trastornos tegumentarios mínimos. 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso y al Examen Físico el 100 % presentan Signos de Patológicos. 3º - Solo las Maniobra Clínicas de Pratt y la observación de Cambios Tróficos demostraron orientación Patológica. 4º - Los reflujos Leves se correspondieron con reflujos Hach I y II de Venas Femorales Común y Superficial en el Triangulo de Scarpa ó en Unión Safeno Poplítea solamente 4º - Los reflujos Moderados presentaron extensión hacia la vena poplítea (Hach III) 50 % y los Severos tomaron todo el Eje Fémoro-Poplíteo (Hach IV) 50 %. 5º - Los Diámetros del Eje Fémoro-Poplíteo, presentaron dilatación del 30% en sus diámetros

61 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS PERFORANTES PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE C SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. 43 Pacientes.- 07 Miembros Inferiores.

62 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Tumoración en Pierna. Sin antecedente de trauma C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: AUSENTE 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: NEGATIVA 5 MANIOBRA DE PRATT: NEGATIVA 6 SIGNO DE OQUEDAD: 07 7 CAMBIOS TROFICOS: 02 D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: Presencia de Vena Perforante Insuficiente. E FRECUENCIAS: Perforante 23 cm. > % M.I.

63 CONCLUSIONES Y CORRELACION

64 1º - El Motivo de consulta: Tumor blando focalizado en pierna sin antecedente de trauma, al Examen Físico el signo de la Oquedad diagnostico el 100 %. 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 06 M. Inf., 2 de ellos con Cambios Troficos

65 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS SAFENAS INTERNAS PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE D CON SINTOMAS Y CON SIGNOS. 426 Pacientes Miembros Inferiores.

66 A MOTIVO DE CONSULTA: Signos y Sintomas de Enfermedad Venosa. B INTERROGATORIO: Sintomatología de Estasis Venosa. C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 43 M. Inf. > 17 % 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 62 M. Inf. > 24 % 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 82 M. Inf. > 32 % 4 MANIOBRA DE SCHUARTZ: 114 M. Inf. > 45 % 5 CAMBIOS TROFICOS: 103 M. Inf. > 41 % 6 ULCERA VENOSA: 43 M. Inf. > 17 % D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 253 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 27 M. Inf. > 11 % MOD. : 105 M. Inf. > 42 % SEVEROS: 121 M. Inf. > 47 % B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH II : 39 M. Inf. > 15 % Ref. Leves y Mod. C DIAMETROS VENOSOS: HACH III : 87 M. Inf. > 34 % Ref. Mod. Y Sev HACH IV : 127 M. Inf. > 51 %(81% M. Inf. C/Trof.) OSTIUM : mm. MUSLO : mm. INFRAP. : mm.

67 CONCLUSIONES Y CORRELACION

68 1º - El Motivo de consulta son: Síndrome Varicoso / Cambios Troficos / Ulcera venosa. 2º - El Examen Físico Clínico, diagnosticó con certeza 71 % de la Patología. (187 M.Inf.) 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 100 %. (253 M. Inf.) 4º - La Maniobra de Schwartz es la de mayor eficacia Diagnostica al Examen Clínico, no evidenciándose falsos positivos al Examen Ecodoppler de esos pacientes. 5º - Los reflujos de grado leve y Moderados se correspondieron con extensiones Hach II, no generando cambios troficos y Ulceras Venosas. 6º - Los reflujos de grado Moderados y Severos se correspondieron con extensiones Hach III, no generando cambios troficos y Ulceras Venosas 7º - Los reflujos de grado Moderados y Severos se correspondieron con extensiones Hach IV, con generación de cambios troficos y Ulceras Venosas 8º - Los Diámetros Venosos en su totalidad presentaron signos de un franco aumento de diámetro en Ostium - tronco en el muslo y en las piernas.

69 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS SAFENAS EXTERNAS PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE D CON SINTOMAS Y CON SIGNOS. 251 Pacientes Miembros Inferiores.

70 A MOTIVO DE CONSULTA: VARICES EN PANTORRILLA/CAMBIOS TROFICOS/ULCERA B INTERROGATORIO: ESTASIS VENOSA C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 67 M. Inf. > 57 % 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 29 M. Inf. > 24 % 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: 27 M. Inf. > 23 % 5 CAMBIOS TROFICOS: 27 M. Inf. > 23 % 6 ULCERA VENOSA: 07 M. Inf. > 06 % D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 118 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 19 M. Inf. > 16 % MOD. : 57 M. Inf. > 48 % SEVEROS: 42 M. Inf. > 36 % B DIAMETROS Y REFLUJOS: OSTIUM. : mm. 1/3 SUPRA APONEUROTICO. : mm. 1/3 MEDIO DE PANTORRILLA. : mm.

71 CONCLUSIONES Y CORRELACION

72 1º - El Motivo de consulta son: Síndrome Varicoso / Cambios Troficos / Ulcera venosa. 2º - El Examen Físico Clínico, diagnosticó con certeza 81 % de la Patología. (95 M.Inf.) 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 100 %. (118 M. Inf.) 4º - Los reflujos de grado Moderados y Severos se correspondieron con cambios troficos y Ulceras Venosas. 5º - Los Diámetros Venosos en su totalidad presentaron signos de un franco aumento de diámetro en Ostium y el Tronco

73 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS PROFUNDAS PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE D CON SINTOMAS Y CON SIGNOS. 57 Pacientes.- 41 Miembros Inferiores.

74 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Enfermedad Venosa Sintomatologia compatible a Enfermedad Venosa C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3 MANIOBRA DE SCHWARTZ: NEGATIVA 4 MANIOBRA DE PRATT: 34 M. Inf. > 83 % 5 CAMBIOS TROFICOS: 26 M. Inf. > 63 % 6 ULCERA VENOSA: 08 M. Inf. > 19 % D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 41 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES: 05 M. Inf. > 54 % - V. Poplitea Poplíteo. Poplíteo. MOD. : 15 M. Inf. > 23 % - Segm. Fem.- SEVEROS: 21 M. Inf. > 23 % - Eje Fémoro- B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH III : 07 M. Inf. > 17 % Ref. Lev. y Mod. C DIAMETROS VENOSOS: HACH IV : 34 M. Inf. > 83 % Ref. Mod. Y Sev. F. COMUN : mm. F. SUPERF. : mm. POPLITEA : mm.

75 CONCLUSIONES Y CORRELACION

76 1º - El Motivo de consulta es Enfermedad Venosa con sintomatología y Signología presente. 2º - Las evidencias Clínicas y particularmente la Maniobra de Pratt, demostró ser sumamente eficaz en relación a los resultados obtenidos por las restantes maniobras Clínicas. 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico con certeza un 17% mas de miembros inferiores Patológicos en relación al Examen físico Clínico. 4º - Solo los reflujos leves y moderados, presentaron una extensión de la Enfermedad tipo Hach III y los Reflujos moderados y Severos presentaron una extensión tipo Hach IV. 5º - Los cambios troficos se correlacionaron a reflujos moderados y Severo. 6º - Las Ulceras Venosas se correlacionaron a reflujos Severos. 7º - El eje Fémoro-poplíteo-gemelar y tronco tibio-peroneo presentaron dilatación.

77 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. VENAS PERFORANTES PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE D CON SINTOMAS Y CON SIGNOS. 43 Pacientes.- 20 Miembros Inferiores.

78 A MOTIVO DE CONSULTA: B INTERROGATORIO: Tumoración en Pierna. Sin antecedente de trauma C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1º DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2º PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3º MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: AUSENTE 4º MANIOBRA DE SCHWARTZ: NEGATIVA 5º MANIOBRA DE PRATT: NEGATIVA 6º SIGNO DE OQUEDAD: 11 7º CAMBIOS TROFICOS: 06 D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 20 M. Inf. Presencia de Vena Perforante incompetente e Insuficiente. E FRECUENCIAS: Complejo Cockett. > 09 M. Inf. Mas de una Perf. En pierna. > 11 M. Inf.

79 CONCLUSIONES Y CORRELACION

80 1º - El Motivo de consulta fue sintomatología focalizada en Pierna, con signos inflamatorios, sin antecedente de trauma local y con signo de Oquedad presente 2º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico Venas Perforantes patológicas en piernas.

81 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER 1º - INSUFICIENCIA VENOSA ESENCIAL. A SINDROME TELANGIECTASICO B SOLO UN TRONCO VENOSO PATOLOGICO. CON SISTEMAS VENOSOS O C AGRUPACION VENOSA PATOLOGICA. D CON LIPODERMATOSCLEROSIS.

82 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER C CON SISTEMAS VENOSOS O AGRUPACION VENOSA PATOLOGICA. 1º - INSUFICIENCIA DE VENA SAFENA INTERNA CON PERFORANTE DE HIPERCIRCULACION. 2º - INSUFICIENCIA DE VENA SAFENA INTERNA CON ENFERMEDAD PERFORANTE 3º - INSUFICIENCIA DE VENA SAFENA EXTERNA CON ENFERMEDAD PERFORANTE. 4º - INSUFICIENCIA DE VENA LONGITUDINAL ACCESORIA CON ENFERMEDAD DE PERFORANTE. 5º - INSUFICIENCIA DE VENAS PROFUNDAS CON ENFERMEDAD PERFORANTES. 6º - INSUFICIENCIA VENOSA GLOBAL. D -LIPODERMATOSCLEROSIS.

83 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER 1º - INSUFICIENCIA DE VENA SAFENA INTERNA CON PERFORANTE DE HIPERCIRCULACION % 2º - INSUFICIENCIA DE VENA SAFENA INTERNA CON ENFERMEDAD PERFORANTE % 3º - INSUFICIENCIA DE VENA SAFENA EXTERNA CON ENFERMEDAD PERFORANTE % 4º - INSUFICIENCIA DE VENA LONGITUDINAL ACCESORIA CON ENFERMEDAD DE PERFORANTE % 5º - INSUFICIENCIA DE VENAS PROFUNDAS CON

84 PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE Con 2 ó 3 Sistemas Comprometidos 862 PAC M.Inf. 1 CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 314 M.Inf. 27 % Insuficiencia de Vena Safena Interna con Perforante de Hipercirculación. 79 M.I. > 25 % Insuficiencia de Vena Safena Interna con enfermedad Perforante. 138 M.I. > 44 % Insuficiencia de Vena Safena Externa con enfermedad Perforante. 41 M.I. > 13 % Insuficiencia de V. Longitudinal accesoria con Enfermedad Perforante. 19 M.I. > 06 % Insuficiencia de Vena Profunda con enfermedad Perforante 28 M.I > 09 % Insuficiencia Venosa de los tres Sistemas ó Global. 09 M.I. > 03 % 2 SIN SINTOMAS Y CON SIGNOS. 233 M. Inf. 20 % Insuficiencia de Vena Safena Interna con Perforante de Hipercirculación. 53 M.I. > 23 % Insuficiencia de Vena Safena Interna con enfermedad Perforante. 100 M.I. > 43 % Insuficiencia de Vena Safena Externa con enfermedad Perforante. 36 M.I. > 15 % Insuficiencia de V. Longitudinal accesoria con Enfermedad Perforante 30 M.I. > 13 % Insuficiencia de Vena Profunda con enfermedad Perforante. 14 M.I. > 06 % Insuficiencia Venosa de los tres Sistemas ó Global. 00 M.I. > 00 % 3 CON SINTOMAS Y CON SIGNOS. 616 M. Inf. 53 % Insuficiencia de Vena Safena Interna con Perforante de Hipercirculación. 160 M.I > 26 % Insuficiencia de Vena Safena Interna con enfermedad Perforante. 234 M.I > 38 % Insuficiencia de Vena Safena Externa con enfermedad Perforante. 105 M.I > 17 % Insuficiencia de V. Longitudinal accesoria con Enfermedad Perforante. 44 M.I > 07 % Insuficiencia de Vena Profunda con enfermedad Perforante. 55 M.I > 09 % Insuficiencia Venosa de los tres Sistemas ó Global. 18 M.I > 03 %

85 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER Mas un Sistema Venoso Patológico PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE 1 CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 314 M.Inf. Población Insuficiencia de Vena Safena Interna con Perforante de Hipercirculación. 79 M. Inf. 25%

86 A MOTIVO DE CONSULTA: Sintomas de Enfermedad Venosa SIN evidencias Signologicas B INTERROGATORIO: Sintomatologia de Estasis Venosa. C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 00 M. Inf. > % 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 18 M. Inf. 24 % 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 00 M. Inf. > % 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: 57 M. Inf. 72 % 5 CAMBIOS TROFICOS: 00 M. Inf. > % 6 ULCERA VENOSA: 00 M. Inf. > % D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO : 79 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 22 M. Inf. > 28 % B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH III C VENAS PERFORANTES PATOLOGICAS: MOD. : 37 M. Inf. > 47 % SEVEROS : 20 M. Inf. > 25 % : 27 M. Inf. > 34 % Ref. Lev. - Mod. HACH IV : 52 M. Inf. > 66 % Ref. Mod. - Severos SHERMAN: 42 % BOYD: 28 % COCKETT SUPERIOR: 26 % COCKETT MEDIA: 04 %

87 CONCLUSIONES Y CORRELACION

88 1º - El Motivo de consulta son: Síntomas compatibles con Enfermedad Venosa. 2º - El Examen Físico Clínico, diagnosticó con certeza 51 % de la Patología. 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 100 %. 4º - La Maniobra de Schwartz es la de mayor eficacia Diagnostica al Examen Clínico, no evidenciándose falsos positivos al Examen Ecodoppler de esos pacientes. 5º - Los reflujos de grado leve y Moderados son los mas frecuentes en extensiones Hach III, no correlacionándose con cambios troficos y/o Ulceras Venosas. 6º - Los Reflujos Moderados fueron los mas frecuentes en la Población. 6º - Los reflujos de grado Moderados y Severos se correspondieron con extensiones Hach IV 7º - La Perforantes Incompetentes por hipercirculación mas frecuente fue: Perforante de Sherman ó 23 cm., luego Perf. Boyd y Cockett Superior.

89 PREGUNTA PUEDEN EXISTIR CAMBIOS TROFICOS COMO PRODUCTO O CAUSA PRIMARIA DE PERFORANTES DE HIPERCIRCULACION?

90 RESPUESTA NO LOS CAMBIOS TROFICOS SON MANIFESTACIONES DE LA ESTASIS COMO RESULTADO DE: 1º - HIPERTENSION VENOSA DE ORIGEN LONGITUDINAL EXCLUSIVA CON PROPAGACION A CIRCUITOS RIII Y A LA MICROCIRCULACION DE LA PIEL 2º - HIPERTENSION VENOSA DE ORIGEN LONGITUDINAL + LA PARTICIPACION DE VENAS PERFORANTES INSUFICIENTES

91 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER Mas un Sistema Venoso Patológico PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE 1 CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 314 M.Inf. Población Insuficiencia de Vena Safena Interna con Enfermedad del sistema Perforante 138 M. Inf. 44 %

92 A MOTIVO DE CONSULTA: Sintomas de Enfermedad Venosa SIN evidencias Signologicas B INTERROGATORIO: Sintomatologia de Estasis Venosa. C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 00 M. Inf. > % 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 56 M. Inf. > 41 % 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 51 M. Inf. > 37 % 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: 97 M. Inf. > 70 % 5 CAMBIOS TROFICOS: 00 M. Inf. > % 6 ULCERA VENOSA: 00 M. Inf. > % D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO : 138 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 41 M. Inf. > 29 % MOD. : 47 M. Inf. > 34 % SEVEROS : 50 M. Inf. > 37 % B EXTENSION DE REFLUJOS: HACH III : 43 M. Inf. > 31 % Ref. Lev. - Mod. HACH IV C VENAS PERFORANTES PATOLOGICAS: : 95 M. Inf. > 69 % Ref. Mod. Sev. HUNTER: 47 % SHERMAN: 45 % BOYD: 32 % COCKETT SUPERIOR: 31 % COCKETT MEDIA: 13 %

93 CONCLUSIONES Y CORRELACION

94 1º - El Motivo de consulta son: Síntomas compatibles con Enfermedad Venosa. 2º - El Examen Físico Clínico, diagnosticó con certeza 70 % de la Patología. 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 100 %. 4º - La Maniobra de Schwartz es la de mayor eficacia Diagnostica al Examen Clínico, no evidenciándose falsos positivos de dicha Maniobra al Examen Ecodoppler de esos pacientes. 5º - Los reflujos de grado leve y Moderados se correspondieron con extensiones Hach III, no generando cambios troficos y Ulceras Venosas. 6º - Los reflujos de grado Moderados y Severos se correspondieron con extensiones Hach IV, no generando cambios troficos y Ulceras Venosas. 7º - La Perforante mas frecuente fue: Perforante de Hunter, de Sherman ó 23 cm., luego Perf. Boyd y Cockett Superior.

95 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER Mas un Sistema Venoso Patológico PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE 1 CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 314 M.Inf. Población Insuficiencia de Vena Safena Externa con Enfermedad del sistema Perforante 41 M. Inf. 13 %

96 A MOTIVO DE CONSULTA: Sintomas de Enfermedad Venosa SIN evidencias Signologicas B INTERROGATORIO: Sintomatologia de Estasis Venosa. C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 00 M. Inf. > % 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 00 M. Inf. > % 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 00 M. Inf. > % 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ 14 M. Inf. > 34 % 5 CAMBIOS TROFICOS: 00 M. Inf. > % 6 ULCERA VENOSA: 00 M. Inf. > % D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO : 41 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 11 M. Inf. > 26 % MOD. :16 M. Inf. > 39 % SEVEROS : 14 M. Inf. > 34 % B EXTENSION DE REFLUJOS: 1/3 SUPERIOR : 17 M. Inf. > 41 % Ref. Lev. - Mod. C VENAS PERFORANTES PATOLOGICAS: TRONCO: 24 M. Inf.> 58 % Ref. Mod. Sev. PERF. VERTICE GEMELAR: 68 % PERF. GEMELAR INTERNA: 21 % PERF. SOLEO-GEMELAR: 07 % PERF. SOLEAR: 04 %

97 CONCLUSIONES Y CORRELACION

98 1º - El Motivo de consulta son: Síntomas compatibles con Enfermedad Venosa. 2º - El Examen Físico Clínico, diagnosticó con certeza 34 % de la Patología. 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 100 %. 4º - La Maniobra de Schwartz demostró escasa eficacia Diagnostica al Examen Clínico. 5º - Los reflujos de grado leve y Moderados se correspondieron con extensiones desde Ostium Safeno Externo hasta Perf. Vértice Gemelar. 6º - Los reflujos de grado Moderados y Severos se correspondieron con extensiones de todo el tronco Safeno. 7º - La Perforante mas frecuente fue: Perf. Vértice Gemelar Gemelares Internas Soleo-gemelares y Soleares

99 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER Mas un Sistema Venoso Patológico PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE 1 CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 314 M.Inf. Población Insuficiencia de V. Longitudinal accesoria con Enfermedad Perforante. 19 M. Inf.

100 A MOTIVO DE CONSULTA: Sintomas de Enfermedad Venosa SIN evidencias Signologicas B INTERROGATORIO: Sintomatologia de Estasis Venosa. C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: 00 M. Inf. > % 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: 00 M. Inf. > % 3 MANIOBRA DE BRODIE TRENDELEMBURG: 00 M. Inf. > % 4 MANIOBRA DE SCHWARTZ: 00 M. Inf. > % 5 CAMBIOS TROFICOS: 00 M. Inf. > % 6 ULCERA VENOSA: 00 M. Inf. > % D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO : 19 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: LEVES : 08 M. Inf. > 42 % MOD. : 09 M. Inf. > 47 % SEVEROS : 02 M. Inf. > 11 % B EXTENSION DE REFLUJOS: 1/3 MEDIO MUSLO: 05 M. Inf. > 26 % Ref. Leves 1/3 INF. CARA EXTERNA: 08 MI. > 42 % Ref. Mod. Sev C VENAS PERFORANTES PATOLOGICAS: 1/3 POST - INF. MUSLO: 06 MI. > 32 % Ref. Mod. Sev. DODD 1/3 SUP. MUSLO: 31 % DODD 1/3 ANT. MUSLO: 27 % HUNTER: 27 % PERF. HACH. 18 %

101 CONCLUSIONES Y CORRELACION

102 1º - El Motivo de consulta son: Síntomas compatibles con Enfermedad Venosa. 2º - El Examen Físico Clínico, hace diagnosticó solo presunción por sintomatología. 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico el 100 %. 7º - La Perforante mas frecuente fue: Perf. DODD HUNTER HACH

103 CORRELACION CLINICO - ECODOPPLER Mas un Sistema Venoso Patológico PRESENTACIÓN CLINICA DEL PACIENTE 1 CON SINTOMAS Y SIN SIGNOS. 314 M.Inf. Población Insuficiencia de Venas Profundas con enfermedad Perforante 28 M. Inf.

104 A MOTIVO DE CONSULTA: Sintomatologia de Enfermedad Venosa sin evidencias de Signología. B INTERROGATORIO: Sintomatologia compatible a Enfermedad Venosa C EXAMEN ANATOMICO Y FISICO DEL M. INFERIOR 1 DIBUJO VASCULAR: AUSENTE 2 PALPACION DE TRAYECTOS VENOSOS: AUSENTE 3 MANIOBRA DE SCHWARTZ: NEGATIVA 4 MANIOBRA DE PRATT: 18 M. Inf. > 64 % 5 CAMBIOS TROFICOS: NINGUNO 6 ULCERA VENOSA: NINGUNO D EXAMEN ECODOPPLER VASCULAR VENOSO: 28 M. Inf. A GRADOS DE REFLUJOS: B EXTENSION DE REFLUJOS: C DIAMETROS VENOSOS: LEVES : 05 M. Inf. > 18 % - Vena Poplitea MOD. : 18 M. Inf. > 64 % Eje Fémoro-Poplíteo. SEVEROS: 05 M. Inf. > 18 % - Eje Fémoro-Poplíteo. HACH III : 07 M. Inf. > 25 % HACH IV : 21 M. Inf. > 75 % F. COMUN : mm. - F. SUPERF. : mm. POPLITEA : mm. E VENAS PERFORANTES PATOLOGICAS: COCKETT SUPERIOR: 71 % COCKETT MEDIA: 29 %

105 CONCLUSIONES Y CORRELACION

106 1º - El Motivo de consulta es Enfermedad Venosa con sintomatología y ausencia de Signología presente. 2º - Las evidencias Clínicas y particularmente la Maniobra de Pratt, demostró ser eficaz (64 %) en relación a los resultados obtenidos por las restantes maniobras Clínicas. 3º - El Examen de Ecodoppler Vascular Venoso Diagnostico con certeza un 36 % mas de miembros inferiores Patológicos en relación al Examen físico Clínico. 4º - Solo los reflujos leves y moderados, presentaron una extensión de la Enfermedad tipo Hach III y los Reflujos moderados y Severos presentaron una extensión tipo Hach IV. 5º - Las Venas Perforantes mas frecuentes, fueron: Perf. Cockett Superior y Cockett Media

107 Fin 1 Parte