SOCIEDAD MEXICANA DE OFTALMOLOGÍA - TRABAJOS PRESENTADOS EN EL CONGRESO DE MONTERREY - 8 A 12 DE AGOSTO 2009 CARTELES IMPRESOS

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1 SOCIEDAD MEXICANA DE OFTALMOLOGÍA - TRABAJOS PRESENTADOS EN EL CONGRESO DE MONTERREY - 8 A 12 DE AGOSTO 2009 CARTELES IMPRESOS No. Título Autor Coautores Resumen 1 Queratoglobo en asociación con shagreen y catarata bilateral. Dr. Carlos David Muñoz Barocio Dra. Valeria Sánchez Huerta, Dr. Guillermo De Witt Carter Objetivo: Reportar el caso de un paciente con queratoglobo, Shagreen y catarata bilateral. Método: Reporte observacional de caso. Resultado: Paciente masculino de 34 años de edad sin antecedentes de importancia con mala agudeza visual bilateral de 7 años de evolución en quien se demostró el diagnóstico de queratoglobo bilateral mediante estudios de imagen, además de opacidades subepiteliales en mosaico consistentes con degeneración en cocodrilo de Shagreen y catarata bilateral. Fue sometido a facoemulsificación e implante de lente intraocular en ojo izquierdo. Conclusiones: La asociación de queratoglobo, Shagreen y catarata bilateral no ha sido bien definida. Reportamos el segundo caso conocido en la literatura de esta asociación, así como sus resultados quirúrgicos. 2 Aberraciones ópticas y calidad visual objetiva después de LASIK Y PRK Dr. Yaocihuatl Martínez Menchaca Dr. Ramon Naranjo Tackman OBJETIVO Determinar la calidad visual de los pacientes operados de LASIK Y PRK mediante la medición objetiva de cada uno de los factores que intervienen en ella. MATERIAL Y METODOS Se evaluaron 105 ojos de pacientes operados de LASIK y PRK en junio-julio de 2008 en el Servicio de córnea del Hospital Luis Sanchez Bulnes. Se evaluaron al mes y 3 meses de operados. Se registró y analizó la Dispersión de la luz intraocular(osi) y aberraciones ópticas (MTF) con el Optical Quality Analysis System II. RESULTADOS La agudeza visual(av)promedio al mes de cirugía en pacientes operados con PRK fue de 0.128logMAR y a los 3 meses de 0.098logMAR. EL OSI promedio de pacientes operados de PRK al mes de cirugía fue de 0.88 y a los 3 meses EL MTF promedio de pacientes operados de PRK al mes de cirugía fue de y a los 3 meses La AV de pacientes operados con LASIK al mes de la cirugía fue de y a los 3 meses EL OSI promedio en pacientes de LASIK al mes de cirugía fue de 2.24 y a los 3 meses EL MTF promedio en pacientes operados de LASIK al mes de cirugía fue de y a los 3 meses CONCLUSIONES La cirugía refractiva de superficie como la PRK,en este estudio demostró tener menos aberraciones ópticas y menos dispersión de la luz, lo que se traduce en menos síntomas como halos y glare, comparada con el LASIK. 3 Reporte de cambios histológicos en red Dr. Carlos Pablo González Carrillo Dra. Miroslava Villegas trabecular y cristalino secundarios a Cross- Linking corneal en un modelo animal Reporte de cambios histológicos en red trabecular y cristalino secundarios a Cross-Linking corneal en un modelo animal Existen reportes donde se contempla la relación entre la exposición a RUV-B con dos formas de catarata, como son las opacidades corticales y subcapsulares posteriores (3, 4). Se ha reportado que posterior al cross-linking, existe un aumento en la rigidez de la córnea que podría afectar la estimación de la presión intraocular, por lo tanto, la confiabilidad de esta medida disminuye (7-8). Investigamos a nivel histológico la posible presencia de cambios estructurales en trabéculo y cristalino secundario a cross-linking. Se aplicó la terapia a ambos ojos de 5 conejos raza americana, siguiendo el protocolo establecido por el Dr. Wollensak. No se encontró daño en ninguna de las estructuras trabeculares ni cristalineanas. 4 Hallazgos clínicos de uso de Bevacizumab Dr.Alejandro Cruz Almanza tópico para tratamiento de neovascularización corneal Dr. Gustavo Aguilar Montes, Dr. Marco Antonio De la Fuente Torres Objetivo: Evaluar los hallazgos clínicos de la aplicación tópica de Bevacizumab en los pacientes con neovascularización corneal postoperados de queratoplastía penetrante (QPP). Material y Métodos: Estudio experimental, prospectivo, longitudinal. Se aplicó Bevacizumab (5mg/ml), 1 gota 3 veces al día, durante 60 días. Se registró PIO, AV y control fotográfico. Resultados: 7 ojos de 7 pacientes. Se observó regresión de neovascularización corneal en 1 paciente a los 60 días de tratamiento.1 paciente presentó defecto epitelial. 5 pacientes sin cambio. No existieron cambios significativos en la PIO y AV. Conclusiones: No existe evidencia significativa que el Bevacizumab tópico revierta la vascularización corneal en pacientes postoperados de QPP a corto plazo. 5 Esclerocornea bilateral, reporte de un caso Dr. Ruben Edel Martínez Serrano Dra. Alejandra Etulain González, Dr. José Roberto Malvaiz Ontiveros Esclerocornea, reporte de un caso. Paciente femenino de 25 años de edad, sin antecedentes heredofamiliares de importancia, dentro de sus antecedentes personales patológicos encontramos queratoplastia penetrante del ojo izquierdo en 1993, la cual acudió a nuestra institución para nueva valoración buscando tratamiento. Dentro de la exploración encontramos agudeza visual, ojo derecho cuenta dedos a 10 cm. Ojo izquierdo movimiento de manos, Nistagmus horizontal, opacidad corneal periférica y central, segmento anterior no valorable, ultrasonido pendiente.

2 6 Alteraciones corneales en ictiosis ligada a X Dr. Juan Pablo Olivares de Empara Dra. Cristina Villanueva Mendoza, Dr. Guillermo de Wit Carter, Dra. Valeria Sánchez Huerta Introducción: Las ictiosis constituyen un grupo de padecimientos hereditarios con alteraciones en la queratinización. La forma más frecuente es la ligada a X recesiva. En esta variedad se observan lesiones corneales. Caso clínico: Dos hermanos de 19 y 18 años, refieren mala agudeza visual (AV) desde la infancia que mejora con lentes. Paciente 1: AV en AO de 2.5/10 y capacidad visual OD 8/10 y OI 10/10; paciente 2: AV en AO de 4/10 y CV de 8/10 y 7/10; en ambos se encontraron opacidades blanco-grisáceas puntiformes y granulares en estroma posterior de la córnea (pre-descemet). La microscopía confocal demostró lesiones hiperdensas en estroma corneal posterior. Sistémicamente se observaron lesiones dérmicas a manera de escamas, hiperqueratósicas e hiperpigmentadas. 7 Utilización de ranibizumab en neovascularización corneal. Dr. Simón Romano Bucay Dr. Alejandro Babayan Sosa, Dra. Regina Velasco Ramos, Oscar Baca Lozada Objetivo: Observar el impacto sobre neovasos presentes en córnea con aplicación de ranibizumab antes de queratoplastía penetrante. Métodos: Pacientes con neovascularización corneal que se presentaron al servicio de abril a octubre de Fue administrado ranibizumab (0.5mg in 0.05mL) con inyecciones subconjuntival e intraestromal. Se tomaron fotografías digitales de córnea y se analizaron para determinar la extensión de neovascularización. Resultados: El análisis de fotografías digitales mostró una reducción en la neovascularización corneal aunque no se pudo establecer una significancia estadística. Las inyecciones subconjuntivales del ranibizumab no fueron asociadas a complicaciones durante el periodo de observación. Las inyecciones intraestromales presentaron edema transitorio alrededor del área de aplicación. Conclusiones: La administración del ranibizumab subconjuntival e intrastromal disminuyeron la neovascularización corneal. 8 Reto diagnóstico de lesiones conjuntivales: Dra. Rocío Blanco Garavito pobre correlación entre la apariencia clínica y los hallazgos histopatológicos Dra. Angelina Espino Barros Palau, Dr. Alejandro Rodríguez García, Dr. Gilberto Raul López Jaime Serie de casos cuyo objetivo es advertir sobre el reto que implica confiar en la apariencia biomicroscópica entre lesiones de conjuntiva y su histopatología. Tres casos: 1) masculino, 85 años con neoformación conjuntivo-corneal, leucomatosa y vascularizada, sospechosa de malignidad; 2) femenina, 32 años con neoformación conjuntival de aspecto típico de pingüecula; 3) paciente masculino 32 años con neoformación conjutival-corneal papilomatosa, sospechosa de neoplasia. Histopatología de los dos primeros casos demostró carcinoma epidermoide, el tercer caso mostró benignidad. Es importante no confiar el diagnóstico de estas lesiones a la apariencia macroscópica, sino considerar tiempo de aparición, curso clínico, respuesta a tratamiento y realizar biopsia-excisional en casos dudosos. 9 Analisis de la eficacia y seguridad de la Dr. Carlos Teodoro Yépez Labastid Dr. Alvaro González Pérez, Dr. José Luis técnica de arrancamiento modificada para la Totolhua Ramírez resección de pterigión INTRODUCCIÓN: El pterigión es una degeneracion fibrovascular de la conjuntiva. El tratamiento quirúrgico no brinda seguridad con respecto al daño causado en la superficie ocular. OBJETIVO: Analizar la eficacia y seguridad de la técnica de arrancamiento modificada para la resección del pterigión. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron 16 pacientes de sexo femenino, con una media de edad de 49 años portadores de pterigión sin patología ocular agregada. Se realizó una valoración postoperatoria inmediata (1.er día postoperatorio) y una valoración postoperatoria mediata (1.er mes postoperatorio) observando como variables: inflamación/hiperemia, escozor, adelgazamiento corneal y/o escleral y recidiva. RESULTADOS: En la valoración inmediata se observó que la inflamación/hiperemia se presentó en un 12.50% como leve, 75% como moderada y 12.50% como severa. El escozor se presentó como leve en un 12.50%, moderado en 62.50% y 25% en forma severa. Solo se presento una recidiva inmediata. En el postoperatorio mediato se observó que la inflamación/hiperemia se presentó como leve en el 50%, 43.75% como moderada, y 6.25% como severa % refirió escozor leve, y 43.75% refirió escozor moderado. Se presentó una recidiva mas en este periodo haciendo un total de 2 (12.50%) No se presentaron adelgazamientos esclerales ni cornéales. CONCLUSIONES: La técnica quirúrgica de resección de pterigión por arrancamiento modificada es una técnica que continúa brindando resultados alentadores inmediatos y mediatos con respecto a la escasa presencia de complicaciones a nivel de la superficie ocular. 10 Aberraciones de alto orden en ojos con Dra. Narlly del Carmen Ruiz Quinte Dra. Katya Edith Torres Soriano, Dr. queratocono medidas mediante análisis de Ramon Naranjo Tackman frente de onda hartmann-shack. Aberraciones de alto orden en ojos con queratocono medidas mediante analisis de frente de onda hartmann-shack. objetivo: describir las aberraciones de alto orden en ojos con queratocono mediante el análisis de frente de onda hartmann- shack. Metodos: estudio prospectivo, descriptivo y transversal, de 55 ojos (38 pacientes). Resultados: las aberraciones oculares de alto orden más importantes fueron la coma vertical (-1.21micras+/-1.16) y la aberración esférica (- 0.46micras+/-0.6). la coma vertical resultó 2.7 veces mayor que la aberración esférica. la aberración esférica presento diferencia estadísticamente significativa entre los diferentes grados de queratocono. Conclusion: la coma vertical es la aberración de alto orden dominante en ojos con queratocono y la aberración esférica es un parámetro significante para distinguir los diferentes grados de queratocono.

3 11 Crosslinking en queratocono: análisis de un Dr. Axel Orozco Hernández caso. Dra. Katia Torres, Dra. Karina Soto, Dr. Manuel Ramírez Crosslinking en queratocono: análisis de un caso. En un paciente masculino de 23 años con diagnóstico de queratocono se realizó Cross linking en ojo derecho y se valoró la evolución a tres meses con: Agudeza visual mejor corregida (AVMC), refracción, queratometrias, microscopia confocal y topografía corneal. Observamos una refracción basal de 5.00 x 55 (AVMC 8/10) comparado con -5,50-6,75 x 65 (misma AVMC) a 3 meses. Queratometrías de 44.5D/ 53.8D contra 46.6/55.6. La microscopía confocal demostró cambios a 355 µm del estroma corneal. Además se observa un haze pre-descemet central persistente. En contraste con reportes previos observamos aumento en dioptrías queratométricas, cambios del estroma a mayor profundidad y un haze persistente. Falta experiencia y consenso en crosslinking en queratocono. 12 Distrofia corneal macular tratada con queratoplastía penetrante. Dr. Xavier Campos Möller Dr. Francisco Chávez Mendez, Dr. Guillermo de Witt Carter, Dr. Ramón Naranjo Tackman Presentamos un masculino de 31 años de edad con disminución progresiva de la agudeza visual (AV) en ambos ojos (AO) desde los 18 años. CV inicial de 20/100 AO. A la EF: múltiples infiltrados blancos, ocupando todas las capas de ambas córneas, con haze estromal entre las lesiones. Resto de la EF de AO normal. Se sospechó el diagnóstico de distrofia corneal macular. Se trató con una queratoplastía penetrante (QPP) del ojo izquierdo (OI). El servicio de patología confirmo el diagnóstico. La evolución ha sido favorable, en la última revisión (8m postquirúrgicos), CV con lente de contacto de 20/ Aplicación de bevacizumab subconjuntival Dr. Sergio Ramírez Romero para el tratamiento de la neovascularización corneal Dr. Guztavo Aguilar Montes, Dr. Marco Antonio de la Fuente Torres Objetivo Determinar la utilidad de la aplicación de bevacizumab subconjuntival en el tratamiento de la neovascularización corneal en los pacientes del Hospital General Dr Manuel Gea Gonzalez Se dividieron 2 grupos de pacientes: grupo 1 (7 pacientes) aplicación de bevacizumab subconjuntival a dosis de 2.25mg por cuadrante y grupo 2 (5 pacientes)a dosis de 4.50 mg por cuadrante. Se evaluó grado de regresión por zonas y extensión en cuadrantes. Se demostró eficacia en 30% de pacientes de grupo 1 y 40% de grupo 2 siendo esta dependiente de la profundidad de la vascularización. Conclusiones. La eficacia del medicamento puede ser dependiente de la profundidad corneal y de la dosis administrada. 14 Distrofia polimorfa posterior, reporte de un caso. Dr. Ricardo Maldonado Berumen Dr. Hugo Enrique Ferrusquia Guillermo, Dr. José Roberto Malvaiz Ontiveros Paciente femenino 72 años: facoemulsificaciòn más LIO OD, 2006; diagnostico reciente de glaucoma, tratamiento timolol. Refiere disminución agudeza visual progresiva ojo izquierdo, un año de evolución. Exploración oftalmológica: capacidad visual ojo derecho: 20/25; ojo izquierdo, cuenta dedos 15cms; ojo derecho, segmento anterior: córnea transparente, anillo fleischer central, guttae todo espesor; LIO in situ; PIO, 16 mmhg. Ojo izquierdo: córnea transparente, con lesión de M-VI a M-XI: polineuritica, inferior; bronce amartillado, central; amorfa, superior; edema, central; NUC+++, OSCP++; PIO, 15mmHg. Ambos ojos: papilas daño glaucomatoso moderado. Topografìa corneal: astigmatismo queratométrico, queratocono; asimetría del muñon, paquimetrías encima de 500µm. Microscopia Especular: 1278células, hexagonalidad perdida, zonas de pleomorfismo y polimegetismo. Tratamiento: Extracción extracapsular de catarata ojo izquierdo. Capacidad visual 2 días posquirurgico: 20/ Dermatitis bulosa por igal lineal. Dra. Cinthya Ramos Castellón Dr. Fernando Fresán MD, Dra. María C. manifestaciones oculares y tratamiento de un caso clínico Jimenez Martinez MD, Dra. Gabriela Ortiz MD Manifestaciones oculares de dermatitis por iga lineal masculino de 43 años, multitratado por conjuntivitis recurrentes sin mejoría. acude por disminución de agudeza visual (av) progresiva de 4 años de evolución, acentuándose 6 meses previos a la consulta, además fotofobia y ardor en ambos ojos (ao). la av en ao es de percepción de luz, discriminando colores (pldc). en ao se observó disfunción de meibomiana, telangiectasias, hiperemia conjuntival con áreas de fibrosis, opacificación, vascularización y qeuratinización corneal superficial, con defectos epiteliales con lesiones vesciulopapulares, sobre base eritematosa en región periocular y extremidades; se realizó biopsia e inmunofluorescencia. se inició manejo tópico y sistémico con mejoría. se realizó injerto de células limbales y colocación de membrana amniótica en ojo derecho (od). 16 Oftalmomiasis externa secundaria a oestrus ovis. Reporte de un caso Dr. Arturo Ramírez Miranda Dr. Armando González-Gomar Montesano, Dra. Susana Muñoz Salas Objetivo Miasis ocular, la infestación del ojo con larvas de mosca, genera manifestaciones clínicas, mal diagnosticada como conjuntivitis aguda. Oestrus ovis es la causa mas frecuente de miasis en humanos. Métodos: Paciente de 40 años con ojo rojo y prurito de 8 horas de evolucion. A la Biomicroscopía se observaban multiples larvas traslúcidas de 1-2mm de largo en fondos de saco al intentar retirarlas se adherían fuertemente a la conjuntiva. Resultados: 9 larvas retiradas fueron y examinadas al microscopio, identificadas como Oestrus ovis con ganchos orales de sujeción. Conclusiones: es el primer caso urbano reportado de oftalmomiasis externa en México. Algunas especias de larvas pueden penetrar el globo y comprometer la vision por lo que la clasificacion taxonomica, es importante.

4 17 Desprendimiento coroideo posterior a Dra.Marlenne Alicia Rodríguez VillaDr. Jorge Luis Domene Hinojosa queratoplastia penetrante simple Caso clínico: Desprendiemiento coroideo posterior a queratoplastía penetrante simple Identificación: Sexo: Femenino Edad: 77 años Residencia: Monclova, Coahuila Antecedentes Patológicos: Hipertensión arterial diagnosticada hace 7 años tratada con hipotensores orales Po Faco+Lio OD hace 5 años Exploración prequirúrgica OD: Cuenta Dedos a 30 cm OI: 20/140 BMCP: OD: cornea opaca con micro bulas y calcificación epitelial, LIO en CP, pupila corectópica hacia MXII Se realiza QPP simple en OD Exploración postquirúrgica AV: OD: NPL OI: 20/140 PIO digital: OD: ligeramente disminuida BMCP: OD: cornea con botón transparente, suturas in situ, cámara formada, sinequias posteriores, LIO en CP. OI.: cornea ligeramente opaca con micro bulas, LIO en CP ECO Modo B OD: Desprendimiento coroideo 18 Análisis descriptivo y seguimiento de colgajos conjuntivales mediante oct visante Dr. Oscar Fernández Vizcaya Dra. Regina Velasco Ramos, Dr. Oscar Baca Lozada, Dr. Alejandro Babayán Sosa Objetivos: Evaluar el comportamiento de los colgajos conjuntivales mediante OCT Visante, determinando mediciones y características que aporten datos diagnósticos útiles, así como evolución del colgajo y tejido corneal subyacente Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, de serie de casos de septiembre de 2007 a septiembre de 2008, se incluyeron a pacientes sometidos a colgajos conjuntivales en los que se realizó OCT previo al procedimiento. Se valoró grosor corneal previo incluyendo grosor del área afectada, profundidad de cámara anterior, grosor del colgajo y evolución del mismo, grosor corneal posterior y características estructurales previas y posteriores al procedimiento. Resultados: Se analizaron 9 casos de diferentes patologías con un seguimiento a la semana, 2 semanas, 1 mes y 3 meses posoperatorios, donde se observaron cambios en relación a edema y engrosamiento corneal posquirúrgico de 30%-50%, cambios en la heterogeneidad de la reflectividad en el tiempo y diferentes características de los colgajos, córnea y segmento anterior con valor diagnóstico y pronóstico. Conclusiones: El OCT Visante es un estudio útil y rápido que permite obtener imágenes y mediciones biométricas de los colgajos conjuntivales, córnea y del segmento anterior para correlacionarlas con cambios patológicos, evolución y tratamiento. 19 Inhibición de neovascularización corneal con Dra.Gabriela Larrañaga Osuna bevacizumab subconjuntival en postoperatorio de queratoplastia penetrante Dr. Jorge Luis Domene Hinojosa, Dr. Rafael Gerardo Lozano González Propósito: comprobar si la aplicación de bevacizumab subconjuntival disminuye la neovascularización corneal en pacientes operados de queratoplastia penetrante. métodos: serie de casos prospectivos que incluye 10 pacientes con queratoplastia penetrante que presentaron neovascularización. se aplicó una inyección subconjuntival de 1.5 mg(0.06 ml) de bevacizumab. se clasificaron la extensión y profundidad de la neovascularización corneal. resultados: bevacizumab subconjuntival fue tolerado adecuadamente, sin efectos adversos. los 10 pacientes mostraron reducción significativa de neovascularización. conclusiones: bevacizumab subconjuntival nos proporciona una terapia adicional para disminuir la neovascularización corneal en una forma segura y rápida disminuyendo las probabilidades de rechazo inmunológico y aumentando la tasa de éxito en queratoplastia penetrante. 20 Crosslinking: Nueva alternativa para el Queratocono Dra. Angie De la Mota Dr. Gernot Winkler, Dra. María Teresa Salazar, Dr. Juan Francisco Batlle. Crosslinking: nueva alternativa para el queratocono. Estudio longitudinal con una serie de casos de 22 ojos con seguimiento de 3 a 12 meses. Se valoró agudeza visual mejor corregida (AVMC), refracción, topografía corneal e histeresis corneal. Mejoría en la Agudeza visual más de una línea de visión en 46%, estabilización en un 32%. Equivalente esférico promedio al inicio contra final. Cilindro promedio de inicial a final. La Topografía corneal disminuyó de 448 µm a 438 µm. Las queratometrías se mantuvieron relativamente estables. No hubo diferencia significativa en histeresis corneal, factor de resistencia corneal ni presión intraocular. Ninguna complicación. Mejoría de la AVMC debido disminución del astigmatismo y curvatura corneal. La estabilización queratométrica al incremento rigidez corneal.

5 21 Melanoma coroideo (caso clínico) Dr. Daniel Garza Cantú Dr. Juan Obed Díaz Titulo: Melanoma Coroideo Paciente femenina enviada a consulta por presentar disminucón de Agudeza Visual e Hipertensión ocular de ojo izquierdo de 6 meses de evolución. A la exploración Oftalmologica la paciente no percibe Luz en ojo izquierdo Biomicroscopia OI: presenta catarata +++ Gonioscopia OD: angulos abiertos OI: angulos estrechos PIO: OD 13 mmhg OI: 38 mmhg FO OD sin datos patológicos OI: se aprecia masa ocupativa en polo posterior que dificilmente permite ver detalles por la catarata Se realiza Ecografía y se describen los datos de la masa ocupativa. Se realiza Enucleación y se muestra la pieza anatomopatológica. 22 Incidencia de hipertension ocular y glaucoma en pacientes con uveitis Dra.Fabiola Barrera Pelayo Dra. Luz Elena Concha Del Rio, Dra. Lourdes Arellanes García Objetivo: Conocer la incidencia de hipertensión ocular (HTO) y Glaucoma secundario (GS) en pacientes con uveítis ingresados al servicio de enfermedades inflamatorias oculares de la Asociación para Evitar la Ceguera en México en periodo de octubre de 2007 a junio de Método: Estudio Prospectivo, transversal, observacional, descriptivo. Se revisaron todos los expedientes de pacientes ingresados en dicho periodo. Se registró en base de datos pacientes con HTO y/o GS clasificándolos por tipo, localización y cronicidad de uveítis. Resultados: Mayor incidencia de HTO y GS en uveítis anterior, pars planitis, queratouveítis herpéticas y toxoplasmosis, Conclusiones: La incidencia de HTO y GS fue similar a la reportada en trabajos previos, siendo más común en uveítis crónicas y tratamiento prolongado con esteroides 23 Oftalmia simpática (caso clínico) Dr. Daniel Garza Cantú Dr. Juan Luis González, Dra. Bibiana Hinojosa Mena Titulo: Oftalmía Simpatica Se trata de un paciente masculino que fue sometido a 2 cirugias de retina en ojo derecho y que evoluciono torpidamente desarrollando ptisis bulbi y que posteriormente al paso de los años desarolla Oftalmia Simpatica en el ojo izquierdo, motivo por lo cual el paciente fue sometido a cirugia de enucleación de ojo en ptisis y se inicia tratamiento antiinflamatorio, antiglaucomatoso e inmunosupresor para control del ojo izquierdo. ( se anexa Fluorangiografia, Tomografia cohorente optica de Nervio optico). 24 Caso familiar de síndrome de Blau asociado a mutación en CARD15/Nod2 Dra.Cristina Villanueva Mendoza Dra. Lourdes Arellanes García, Dra. Victoria Cubas Lorenzo, Dr. Juan Carlos Zenteno Introducción: El síndrome de Blau es una entidad rara autosómica dominante caracterizada por artritis, uveítis, erupción cutánea y camptodactilia. Fue descrita por Blau en 1985 y está determinada por mutaciones en el gen CARD15/Nod2. Se presenta el caso clínico y el análisis molecular del gen CARD15/Nod2 de una familia. Caso clínico: Paciente femenina de 43 años con camptodactilia, artritis, uveítis de difícil manejo y erupción cutánea crónica. Conclusiones: El análisis genético demostró mutación en el gen CARD15/Nod2 en la paciente y dos hijas. Hasta el momento ninguna de las hijas ha tenido manifestaciones de artritis o uveítis sin embargo dados los resultados del análisis genético requieren de vigilancia oftalmológica periódica por el riesgo de desarrollar uveítis. 25 Queratitis intersticial asociada a síndrome. de vogt koyanagi harada, reporte de un caso. Dra.Luz Patricia Navarro López Dr. Jorge Rivera Sempertegui Queratitis intersticial asociada a sindrome. de vogt koyanagi harada. reporte de un caso. femenino 47 años, acude por presentar disminución progresiva de la visión en ambos ojos de dos años de evolución, acentuándose hace un mes. a la exploración física encontramos cv ojo derecho (od) 20/400 y ojo izquierdo (oi) 4/350. od: queratitis intersticial, inflamación moderada, drq finos, polo posterior papilitis y dr seroso central. oi queratitis intersticial, inflamación leve, drq finos, polo posterior papilitis y dr seroso total. se realizan pruebas serológicas las cuales son normales. diagnóstico: queratitis intersticial asociada a síndrome de vogt koyanagi harada. se da tratamiento con esteroide intravenoso y sistémico. cv final od 20/40, oi 20/200, polo posterior retina aplicada con cambios pigmentarios ambos ojos. 26 Caso clinico: vogth koyanagi harada Dra.Karla Denisse Bravo Ramírez Dra. Luz María Arce Romero Paciente Femenio de 35 años de edad con cuadro de cefalea con irradiacion hemicraneana derecha acompañada de tinutus, disminucion de audicion, nauseas, antecedente de ojo rojo derecho, fotofobia y dolor ocular, posteriormente se agrega vision borrosa. Agudeza visual ojo derecho 20/140(.)20/80, ojo izquierdo 20/80(.)20/20. Fondo de ojo con placas hipocromicas, asi como desprendimiento de retina seroso en ambos ojos, presento poliosis en cabeza, liquido cefalo requideo reporto pleocitosis, antigeno HLA-DR4 positivo,hipoacusia media bilateral. Evolucion torpida hasta manejo combinado con Metilprednisolona intravenosa, Triamcinolona intravitreo e Infliximab. Excelente respuesta posterior, mejorando agudeza visual. 27 Granulomatosis de wegener Dr. Arturo Alejandro Macias Rule Dr. Everardo Barojas Weber, Dra. Gabriela Ortega Larrocea. Introducción: La granulomatosis de Wegener (G.W.) es una vasculitis sistémica de pequeños vasos de etiología autoinmune. Se caracteriza por afectar el tracto respiratorio, riñón y globo ocular, anexos. Caso clínico: Femenina de 62 años de edad con cefalea unilateral de 14 meses de evolución, la cual se acompañaba de baja visual de ojo derecho. Exploración Oftalmológica agudeza Visual OD: PL OI MM, PIO OD 12, PIO OI 14. BMC OD presenta masa palpable a nivel de parpado inferior, proptosis del globo ocular, escleroqueratouveitis bilateral, engrosamiento coroideo. Se inicia inmunosupresión con ciclofosfamida y esteroides. Discusión: el diagnóstico de esta enfermedad suele verse retrasado por desconocimiento de la enfermedad cuyas alteraciones oculares pueden ser el hallazgo inicial.

6 28 Análisis inmunológico de una nueva mutación Dra. María del Carmen Jiménez MaDr. Sergio Groman Lupa, Dr. Francisco en síndrome de blau Cruz, Dr. Juan Carlos Zenteno Ruiz Objetivo: Determinar las características clínicas, inmunológicas y genéticas en un paciente con síndrome de Blau. Métodos: Se determinó por citometría de flujo CD3, CD4, CD8, CD19, CD56, TLR2, TLR4, CCR4, CCR7 y CCR9. Se detectó por ELISA IL- 1, IL-2, IL-6 y TNF-Alfa en suero, vítreo y humor acuoso. Se realizó PCR del gen NOD2 a partir de DNA genómico y secuenciación nucelotídica. Resultados: Las subpoblaciones CD8+CCR7- y CD4+CCR4+ están incrementadas y podrían explicar el daño articular. Se encontró IL-2 e IL-6 en vítreo. Esto puede explicar los hallazgos oculares. El análisis genético demostró una nueva mutación de Timina a Guanina en el nucleótido 1538 (exón4) que predice un cambio M513R en el dominio NOD de la proteína. CONACYT Manifestaciones extraoculares como factores Dr. Javier Eraña Arce pronósticos en la enfermedad de vogtkoyanagi-harada Dra. Luz Elena Concha del Río, Dra. Lourdes Arellanes García El síndrome de VKH tiene manifestaciones clínicas que involucran el ojo, sistema nervioso central (SNC), piel y oído interno. Los signos neurológicos en la fase prodrómica: Cefalea, confusión, rigidez de nuca, hemiparesis, neuropatías craneales, mielitis transversa, disacusia y vértigo. En la fase de convalecencia existen cambios como vitíligo y poliosis. Asumimos que quienes presentan más signos neurológicos o de oído interno durante la fase prodrómica van a tener una enfermedad más severa? Quienes presentan poliosis y vitíligo tuvieron mayor inflamación durante la etapa aguda? Un análisis de la relación entre manifestaciones extraoculares, severidad de la inflamación, complicaciones y una agudeza visual final en una serie de pacientes con VKH será presentado. 30 Alteraciones en la coloración del iris en Dr. Eduardo García Arroyo pacientes con heterocromia de fuchs en México Dr. Alejandro Rodríguez Garcia, Dr. Patricio Rodríguez Valdes La iridociclitis heterocrómica de Fuchs (IHF) es una entidad distinta, cuya descripción clásica incluye una diferencia en la coloración del iris como dato pivote. En la población mexicana, en quienes el iris más frecuentemente es café claro-oscuro, este hallazgo anatómico no es tan evidente, haciendo que el diagnóstico de la enfermedad comúnmente se pase por alto. Se presentan 3 casos de pacientes mexicanos con IHF, todos ellos presentando cambios sutiles en la coloración del iris que llevaron a un diagnóstico inicial erróneo. Este reporte pretende demostrar que la sospecha clínica de esta patología debe de tenerse en mente aún y cuando no se encuentren cambios de heterocromía en el iris. 31 Queratitis ulcerativa periférica secundaria a sífilis ocular Dr. Erandi González Rubio Medina Dr. Miguel Pedroza Seres, Dra. Sandra Treviño Rodríguez Femenino de 53 años con diagnósticos previos de hipertensión ocular e Iridociclitis de Fuchs (2002) y uveítis anterior granulomatosa (2003); acude por dolor y disminución de la agudeza visual del ojo derecho. Cuenta con los siguientes antecedentes de importancia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica y cirugía de estrabismo. A la exploración oftalmológica se encontró agudeza visual ojo derecho 20/40 (.)20/30 ojo izquierdo 20/40 no mejora. Biomicroscopía ojo derecho: cornea adelgazamiento periférico del 60% con vasos estromales, depósitos retroquerticos finos, cámara anterior celularidad +. Ojo izquierdo: cornea leucoma periférico. Fundoscopía de ambos ojos: retina aplicada, papila naranja, excavación del 50%, anillo neuroretiniano conservado, macula con brillo foveolar, sin lesiones en periferia. Estudios de laboratorio: VDRL negativo, FTabs positivos. 32 Queratitis ulcerativa periférica idiopática, diagnóstico y tratamiento, reporte de caso Dr. Vicente Jesús Correa Gómez Dra. Sandra Luz Treviño, Dra. Martha Ramos Blanco, Dr. Miguel Pedroza Seres Femenino de 73 años que refiere dolor, fotofobia, lagrimeo y baja de la agudeza visual en ojo derecho. Antecedentes de diabetes e hipertensión, enfermedades reumatológicas o inmunológicas negadas, glaucoma primario de ángulo abierto en tratamiento. El ojo derecho presenta inyección ciliar ulcera que involucra el limbo corneal de MXII a MII, estroma perilesional con infiltrado y adelgazado, sin celularidad, ojo izquierdo sin alteraciones. Ambos fondos de ojos con excavaciones amplias. Se realizan estudios de laboratorio en busca de C-ANCAS y Factor Reumatoides, ambos negativos. Se inicia tratamiento con esteroide vía oral y posteriormente inmunosupresión con ciclofosfamida, observando mejoría del paciente. 33 Oftalmía simpática en paciente masculino de 10 años Dr. Omar Honerlage Ceniceros Dra. María de Lourdes Arellanes García, Dra. Pilar Zambrano Santander, Dra. Luz Elena Concha Del Río Acude paciente dos días después de recibir golpe en ojo izquierdo con varilla de metal, presentando agudeza visual (AV) en percepción de luz, córnea con edema, herida de espesor total y exposición de tejido uveal, resto no valorable. Ojo derecho sin alteraciones con AV 10/10. Se realiza cierre de herida y ecografía encontrando desprendimiento de retina. Tres meses después presenta disminución de AV de ojo derecho encontrando depósitos retroqueráticos en grasa de carnero, células en cámara anterior ++++, fibrina, flare ++ y sinequias posteriores. Se da tratamiento con Metilprednisolona en bolos y tópico con Acetato de Prednisolona y Tropicamida-Fenilefrina. Posteriormente Ciclofosfamida y Deflazacort controlando el cuadro inflamatorio 6 meses después.

7 34 Granulomatosis de wegener: escleritis Dra. Diana Alvarez Vargas Dra. Élida Adán La Granulomatosis de Wegener corresponde a una vasculitis granulomatosa necrosante de pequeños vasos que afecta el tracto necrotizante respiratorio y asociandose con glomerulonefritis segmentaria focal.se produce enfermedad ocular en el 60% de los casos y puede ser la manifestación inicial,incluyendo escleritis con o sin quertitis periférica, seudotumor orbitario, lesiones vasculares retinianas o neurooftalmológicas. El 80% son positivos para c-anca. El tratamiento actual con inmunoupresores mejora la supervivencia.presentamos masculino de 52 años, con antecedente de sinusitis crónica de 4 años de evolución,con 2 meses con dolor progresivo intenso en ojo izquierdo, disminución progresiva de la visión, enrojecimiento y lagrimeo. Ojo derecho sin alteraciones.el cuadro clínico correspondía con esta entidad. Presentó ANA 0.2 UI/ml y c-anca positivos, y corroborando por biopsia. El tratamiento sistémico con bolos de Metilprednisolona y uno de ciclofosfamida. La conducta oftalmológica fué espectante, por la agudeza visual y la, córnea y segmento anterior con valor diagnóstico y pronóstico. Conc 35 Papilitis bilateral como presentación inicial del síndrome de vogt-koyanagi-harada(vkh) Dra. Angelina Espino Barros Palau Dr. Gilberto Raúl López Jaime, Dr. Alejandro Rodríguez García El VKH puede iniciar como papilitis bilateral. Este hallazgo ha sido poco reportado. Presentamos paciente femenina de 13 años con disminución súbita de agudeza visual bilateral. En la visita inicial se observó papilitis bilateral sin hallazgos inflamatorios adicionales. Se trató por neuropediatría con diagnostico de neuritis óptica idiopática (ANA y bandas oligoclonales negativas). Se administró metilprednisolona-iv 250mg por 3 días y prednisona oral 1.5m/kg con buena respuesta. Al mes se presentó a oftalmología con AV OD(20/200) OS(20/30-2), panuveitis, desprendimiento seroso OD y nódulos Dalen-Fuchs OU. Se diagnosticó VKH, iniciándose tratamiento inmunosupresivo. Al disminuir la inmunosupresión presentó recurrencia de papilitis OD OS. En el diagnóstico inicial de papilitis bilateral se debe considerar VKH. 36 Reporte de caso de síndrome posner scholssman Dr. Fernando Solorio Martínez Dr. Miguel Pedroza seres, Dra. Sandra Luz Treviño Seres Masculino de 32 años de edad; refiere disminución de agudeza visual esporádica de OD, que se acompaña de cefalea intermitente y visión en halos que remite después de unos segundos. Ha presentado estos ataques en repetidos ocasiones desde la adolescencia. Sin antecedentes de importancia. A la exploración oftalmológica se encuentra Agudeza visual de AO de 20/20, Presión intraocular OD 41 mmhg, OI 13 mmhg. A la biomicroscopia de OD se encuentra formada, celularidad +, pupila normoreflectica, iris con áreas de atrofia en forma de panal de abeja, cristalino trasparente; ángulos abiertos en IV. Resto sin alteraciones. Se indica tratamiento con Prednefrin OD y encuentra TIO OI al día siguiente en 14, AV 20/ Desprendimiento exudativo de retina asociado a escleritis posterior idiopatica. Reporte de un caso Dr. Armando González-Gomar MonDra. Sandra Luz Treviño Rodríguez, Dr. Objetivo.Describimos un caso de escleritis posterior que se manifestó con un desprendimiento de retina exudativo (DRE) a nivel macular.y Miguel Pedroza-Seres, Dr. Arturo Ramírez su evolucion clinica posterior a tratamiento sistemico. Miranda Métodos: Femenino de 30 años disminución de la agudeza visual monocular con intenso dolor, sin antecedentes de importancia. Se observaba un DRE involucrando la macula, la ecografia modo B evidenciando liquido subtenoniano signo de la T. Resultados: Se le indico esteroide sistemico y revision a los 3 dias, 1 y 2 semanas, mostrando resolucion del dolor el DRE y mejorando la visión. Conclusiones: Aunque se trata de una patología poco frecuente, es conveniente tenerla presente en el diagnóstico diferencial de cuadros que se manifiesten con DRE. 38 Escleritis necrotizante inducida por cirugía, reporte de casos Dra. Zaira del Carmen Bernal Díaz Dr. Ellery Marino López Star, Dra. Ma. Teresa Váldez González, Dr. Adan Tapia Martínez Escleritis Necrotizante Inducida por Cirugía Reporte de Casos Es una patología rara pero con secuelas devastadoras, de etiología desconocida, probable reacción de hipersensibilidad contra antígenos alterados por una lesión tisular. Cuadro clínico: dolor severo irradiado a cara y cuero cabelludo, sordo, quemante, aumenta con los movimientos oculares. Exploración ocular: vasculitis con cierre vascular epiescleral, isquemia y necrosis del tejido. Puede haber queratitis, uveítis anterior e hipertensión intraocular. Se presentan 2 casos: femenino de 68 y 69 años, datos clínicos de escleritis necrotizante, antecedente de cirugía de pterigión y cerclaje, exámenes de laboratorio normales y perfil reumatológico negativo. Un caso con evolución favorable, en otro se decidió enucleación. Existen publicaciones de casos desde 1979, con antecedentes quirúrgicos y lugares geográficos distintos. 39 Panuveitis y escleritis nodular secundaria a granulomatosis de wegener Dra. Tania Villagra Sanjurjo Dr. Miguel Pedroza Seres, Dra. Mariana Takane Imay, Dra. Jessica Zermeño Masculino de 57 años de edad que presenta baja visual, ojo rojo y dolor a los movimientos oculares del ojo derecho de 20 días de evolución. Refiere hipertensión arterial de 5 años de evolución y pérdida ponderal de 8 kg en 8 meses. Agudeza visual de 20/400(.)20/50 y de 20/70(.)20/50 ojo derecho e izquierdo respectivamente, TIO 17 mmhg ambos ojos. En ojo derecho se encontró inyección ciliar 360 grados, vasos epiesclerales profundos tortuosos sin respuesta a vasoconstrictor, nódulo escleral en sector temporal inferior, doloroso a la palpación, no móvil, celularidad +, pigmento retroquerático fino, nódulos de koeppe y pigmento en capsula anterior de cristalino. A la fundoscopía se encuentra celularidad vitrea ++, un nódulo subretiniano blanquecino en cuadrante temporal inferior y lesiones blanco amarillentas de aproximadamente ½ diámetro de disco en polo posterior resto sin alteraciones Ojo izquierdo sin alteraciones. Estudios de laboratorio complementarios muestran únicamente C-anca positivos, resto de los estuó que la inflam

8 40 Síndrome enmascarado por cuerpo extraño Dra. María del Rocío Arce GonzálezDr. Miguel Pedroza-Seres, Dra. Sandra intraocular: a propósito de un caso Luz Treviño Rodríguez, Dra. Jessica Zermeño Rodríguez Síndrome enmascarado por cuerpo estraño intraocular: A proposito de un caso. La complicación más frecuentemente asociada a cuerpo extraño intraocular retenido es la uveítis persistente, puede causar un síndrome enmascarado.el paciente puede permanecer asintomático por semanas o años. El mecanismo fisiopatológico de daño es mecánico, químico o tóxico. Caso Índice: Paciente masculino de 56 años con cuadro de visión borrosa del ojo izquierdo de 3 días de evolución. Refiere entrada de cuerpo extraño hace 5 años. Ojo derecho: sin alteraciones Ojo izquierdo: Capacidad visual 20/40 Presión intraocular: 15mmHg Inyección ciliar, leucoma en MIII, depósitos retroqueráticos finos, celularidad y pigmento en cámara anterior +++, herida iridiana en MIII, ruptura capsular posterior, turbidez vítrea, cuerpo extraño en MVI y hemorragia subhialoidea. 41 Enfermedad de behcet, reporte de un caso clínico 42 Estudio clínico y genético de pacientes Dra. Naira Pereyra Muñoz mexicanos con fibrosis congénita de músculos extraoculares Dra. Martha Itzel Ramos Blanco Dr. Miguel Pedroza Seres Femenino de 46 años, que acudió a urgencias por cuadro de baja visual y miodesopsias en ambos ojos.app:refirió úlceras orales en enero 2008 que requirió de múltiples tratamientos: ribavirina, aciclovir,úlceras genitales. En el servicio de Hematología se realiza tratamiento con prednisona por 3 semanas, baja ponderal de 4 a 5 kg esto se atribuye a la reducción en la ingesta por aftas. Estrés muy importante hasta el momento. Migraña desde la adolescencia. Los antecedentes Heredofamiliares: Madre con uveitis secundaria a enfermedad reumática. Antecedentes oftalmológicos y traumáticos: negados Su agudeza visual en ojo derecho 20/ 25(.) 20/ 25 y 20/ 30 en ojo izquierdo. La presión intraocular de 10 y 11. Ambos ojos. En el segmento anterior se observó celularidad + no flare, no sinequias, iris integro, sin neovasos con pupila redonda, normorefléctica cristalino transparente.en el segmento posterior de ambos ojos se observó. Vitreitis +,retina aplicada, la papila mostró una coloración naranja con bordes bien definidos, excavación de 30%; lesiones blanquecinas en ecuador hacia periferia aproximadamente 1/4 dd, en sector superior hemorragias redondeadas, cambios pigmentarios en área macular con ausencia de brillo foveal, vasculitis. Laboratorio: TORCH Ig G positiva para toxo, rubeola y CMV, Ig G herpes tipo 1 y 2 positivo. En la fluorangiografía, las fotos aneritras corresponden con las clínicas. En la fase de recirculación del ojo izquierdo se aprecia hiperfluorescencia por fuga por daño endotelial, cierres capilares un proceso vasculitico. Se inicio tratamiento con inmunosupresores y control reumatológico. Dra. Claudia Murillo Correa, Dra. La fibrosis congénita de músculos extraoculares (FCMEO) es una alteración no progresiva de la motilidad ocular acompañada de Sanjuanita Flores Limas, Dra. Juan Carlos blefaroptosis. El objetivo de este estudio fue identificar las mutaciones en el gen KIF21A en pacientes con FCMEO en población mexicana. Zenteno Ruiz Se incluyeron 7 pacientes con FCMEO del Instituto de Oftalmología Conde de Valenciana. Se les realizo exploración oftalmológica completa, TAC de órbitas y análisis del gen KIF21A mediante PCR y secuenciación nucleotídica. Todos los casos fueron esporádicos. Se encontraron manifestaciones sistémicas en 3 pacientes. Se evidenciaron mutaciones puntuales en KIF21A en sólo 2 de los 7 pacientes, ambos en el codón 954, que ocasiona un cambio de arginina por triptófano (R954W). Este es el primer estudio clínico y genético de FCMEO en México. 43 Presentación clínica de 4 casos con fibrosis congénita de los músculos extraoculares Dr. Ricardo Languren Gómez Dra. María Estela Arroyo Yllanes, Dr. José Fernando Pérez Pérez Introducción: Las fibrosis congénita de los músculos extraoculares (CFEOM) se dividen en 3 tipos. El más común es el tipo I y se caracteriza por: 1) Oftalmoplejia externa bilateral no progresiva congénita y ptosis bilateral congénita; 2) Posición primaria en infraducción de cada ojo; 3) Incapacidad de la elevación por arriba del plano horizontal. Material y métodos: Se estudiaron 4 pacientes con CFEOM. A todos se les realizó exploración oftalmológica completa. Se registraron las características clínicas de la movilidad ocular. Resultados: Los 4 fueron del sexo femenino. En todos los casos se observaron las características clínicas del CFEOM1. Conclusión: Con los avances de genética molecular y estudios de imagen estos casos se identifican y clasifican más fácilmente. 44 Fibrosis congénita de músculos extraoculares Dra. Martha Jaimes Gutiérrez con afección palpebral e intraconal: reporte de un caso clínico Dr. Fernando Martín, Dra. Claudia Murillo Correa Masculino de 9 años, acude por no lograr cierre palpebral de OI desde su nacimiento. AV en OD 20/20, OI 1/200. Se observa hipotropia de 40DP, limitación a la abducción y supraducción, fenómeno de Bell positivo, prueba de ducción forzada pasiva positiva hacia afuera y lhacia arriba. La Tomografía computada y la resonancia magnética de órbitas muestran tejido fibroso en la órbita izquierda, con engrosamiento muscular y bandas fibrosas que unen a los músculos extraoculares entre sí, abarcan el ápex orbitario y las vainas del nervio óptico. Existen casos no clasificables dentro del grupo de fibrosis congénita de músculos extraoculares. En este caso, el involucro palpebral y la afección intraconal han sido reportados en muy poco en la literatura.

9 45 Alternativa de tratamiento quirúrgico de la Dra. Maria Murra Lascurain Dr. Luis Ignacio Larrazabal Alternativa del tratamiento quirúrgico de la oftalmoplegia internuclear oftalmoplegia internuclear Maria Murra, Luis I. Larrazabal La Oftalmoplegia Internuclear se caracteriza por incapacidad adquirida para aducir uno o ambos ojos, como resultado de una lesión del fascículo longitudinal medial. Presentamos Femenina de 6 años de edad sin antecedentes de importancia con incapacidad para aducir el ojo derecho de 2 meses de evolución, nistagmus en abducción del ojo contralateral y posición compensadora de la mirada a la derecha. Agudeza visual, examen externo, segmento anterior y fondo de ojo fueron normales en ambos ojos. Ducciones forzadas negativas. Resonancia magnética sin anormalidades. Se realiza retroimplante del músculo recto lateral y transposición de los músculos rectos superior e inferior con fijación posterior como tratamiento quirúrgico. Se muestran resultados. 46 Reporte de caso: microtropia primaria descompensada tardia Dra. Tania Nayib Adabache Guel Dra. Matilde Rubio-Lezama Objetivo: Reportar la evolución de un paciente masculino de 14 años con endotropia de 30 dioptrías prismáticas de inicio súbito de 18 meses de evolución, sin diplopia, ni restricción de movimientos. Métodos: Evaluación oftalmológica completa, agudeza visual, refracción subjetiva y cicloplégica, antes y después del tratamiento quirúrgico. Además de exploración sistémica completa y resonancia magnética (RMN) de cerebro para descartar tumores de fosa posterior. Resultados: Después de la cirugía de estrabismo el paciente presentó diplopia las primeras semanas con agudeza visual de 10/10 en ambos ojos y una menor endotropia. La RMN fue normal. 47 Alternativas de tratamiento en paresia del III nervio adquirirdo (evaluación clínica) 48 Técnica de Yamada: un procedimiento quirúrgico útil en la endotropia secundaria a miopía 49 Secuelas de rop con síndrome estrabico disociado. Dra. Maria Fernanda Pinzon MagañDr. Mario Armando Acosta Silva Objetivo: Evolución clínica y periodo de recuperación de exotropia en pacientes con paresia del III nervio adquirido tratados con Toxina botulínica (aplicado a ambos músculos recto externo) y bupivacaína (aplicado al musculo recto interno del ojo afectado). Material y métodos: Estudio ambipectivo, descriptivo y longitudinal realizado en el departamento de estrabismo del Hospital Nuestra Señora de la Luz. Se incluyeron 13 pacientes de ambos sexos, de julio a octubre del 2008 con diagnostico de Paresia adquirida del III nervio, con previa evaluación neurológica, antecedente de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial sistémica, y que firmaron consentimiento informado para tratamiento. Resultados: Total 13 pacientes, 8 de ellos recibieron Toxina botulínica, la exotropia inicial en promedio de 38 dioptrías prismáticas, a los dos meses todos los pacientes de este grupo presentaron orto posición y 5 pacientes recibieron bupivacaína, la exotropia inicial en promedio de 40 dioptras prismáticas y a los dos meses la exotropia disminuyo a 18 dioptrías prismáticas. Conclusiones: Ya son conocidos los buenos resultados con la administración de toxina botulínica tipo A; bupivacaína puede constituir una alternativa de tratamiento debido a que es aplicado a uno de los musculos afectados por la paresia, y observamos mejoría en cuanto a exodesvión. Dra. Lesley Farrell González Dr. Arturo A. Espinosa Velasco Se presenta la técnica de Yamada, en una paciente de 65 años con endotropia de 75 dioptrías prismáticas secundaria a miopia. Su aspecto antes y después de la cirugía. Dr. Hector Adrian Miramontes MuñoDra. Luz Consuelo Zepeda Romero, Dra. Emma Teresa Villaseñor Fierro, Dra. María de Jesús Ortega Terrazas Masc 5 años de edad av 20/100 ao correccion od x 180 oi x 180 capacidad visual 20/50 ao presenta antecedentes de toxoplasmosis serologica positiva prematurez de 26 sdg con peso al nacer de 1200 gramos. se presenta al servicio con con estrabismo disociado y paralisis bilateral de os. se realiza qx de faden en are y transposicion anterior de aoi. persiste una exotropia residual. se realizaron potenciales visuales y fag encontrandose ausencia de epitelio pigmentado en gran parte de la retina respetando la macula. campimetria no fue confiable se presenta el caso clinico por las secuelas de rop y su asociacion al sindrome estrabico. 50 Trauma de músculos extraoculares Dra. Diana Alvarez Vargas Dra. Ma. Estela Arroyo Yllanes Los traumas de músculos extraoculares han sido poco descritos por la baja frecuencia, se presentan como avulsión, desgarro, sección, desinserción de alguno de ellos. Presentamos paciente masculino de 21 años de edad con antecedente de trauma contuso ojo izquierdo con disminución de la agudeza visual así como la tensión ocular digital comparada.además proptosis, exodesviación, equimosis, edema bipalpebral, quemosis 360. Fundoscopía sin alteraciones aparentes,ecografía con adelgazamiento de la pared escleral temporal superior y Hemorragia Vítrea organizada izquierda.tac de órbitas con engrosamiento recto interno y oblicuo superior izquierdo.los procedimientos quirúrgicos son importantes así como su planteamiento que se engloban en reinserción, transposición muscular y cirugía inervacional. En el caso presente se realizó reinserción del músculo recto interno y la liberación de fibrosis conjuntival, obteniendo buen resultado cosmético y funcional.

10 51 Miastenia ocular. Reporte de caso y Dra. Daniela Domville Barrera evolución posterior a tratamiento con piridostigamina oral 52 Parálisis inhibicional de chavasse. Dra. Fiona Carolina Xacur García Secundarismo relacionado a parálisis de oblicuo superior en ojo fijador. Dra. Claudia Murillo Correa, Dra. Jessica Vargas Ortega, Dr. Arturo Ramírez Miranda Dra. Claudia Murillo Correa, Dra. Jessica Vargas Ortega, Dr. Arturo Ramírez Miranda Objetivo. La miastenia ocular, enfermedad autoinmune debido a autoanticuerpos (antiacetilcolina) presenta ptosis, diplopia, y debilidad de músculos extraoculares y del orbicular, sin disfunción de otros músculos. Métodos: Masculino 48 años con diplopia vertical y ptosis progresiva de 1 año de evolución con predominio vespertino, prueba de frío positiva mejorando la ptosis, se solicitaron Anticuerpos antiacetilcolina resultando positivos. Resultados: Previa valoración cardiológica se trato al paciente con 120mg/dia de Piridostigmina oral, resolviendose la diplopia a los 15 dias del tratamiento y mejorando la ptosis, la apertura y la motilidad ocular. Conclusiones: La piridostigmina oral puede ser un tratamiento adecuado en pacientes con miastenia ocular, si no existen contraindicaciones sistémicas para ello, por lo que el abordaje multidisciplinario es esencial. Objetivo. Cuando se produce una parálisis de los músculos extraoculares provoca la aparición de secundarismos como la parálisis inhibicional del antagonista contralateral, si el ojo fijador es el afectado, la desviación manifiesta es la secundaria. Métodos: Masculino 10 años con 1 mes de hipotropia de Ojo derecho de 30D que mejora con inclinación de la cabeza a la derecha. Se evidencia el ojo izquierdo como ojo fijador con una limitación a la depresión en adduccion e hipotropia a la oclusion. Resultados: Se realiza prueba de la ducción forzada que evidenca ligera contratura del Recto Inferior Derecho. Conclusiones: La paralisis Inhibicional de Chavasse es un diagnóstico estrabológico que se debe de sospechar para poder ofrecer al paciente tratamiento y resultados óptimos. 53 Síndrome de duane y glaucoma congénito una asociación infrecuente Dra. Cynthia Esponda Lammoglia Dra. Matilde Rubio Lezama, Dra. Cristina Villanueva M Se trata de un paciente de un año de edad que inicia con datos de edema corneal bilateral se establece de a cuerdo a exploración oftamlomogica diegnóstico de glaucoma congénito y se lleva a cabo colocación de implante de válvula de Ahmed en ambos ojos, con buen control de la presión intraocular, de manera secundaria se hace evidente una endotropia alterna con limitación a la abducción y enoftalmos a la aducción, confirmando diagnóstico de síndrome de duane tipo I, bilateral. Entre sus antecendes cuenta con padre con síndrome de duane e hipoacusia. La asociación diagnóstica, su análisis, el patron familiar y el manejo controversial despierta el intéres para su presentación. 54 Comparacion del área de disco óptico, Dr. Adolfo Rene Morales González Dr. Carlos Carral Santander, Dr. Felix Gil sospechoso de glaucoma y glaucoma Vs Carrasco, Dr. Carlos Muñoz Barosio personas sanas Comparación del área de disco en la cabeza del nervio óptico entre pacientes del servicio de glaucoma de la APEC Vs personas sanas. 2 grupos, grupo ojos de personas sanas, grupo 2, 1400 ojos de pacientes con diagnostico de glaucoma o sospecha de glaucoma. La medición se realizo con el equipo de HRT 3. En el grupo 1, 54 pacientes femenino, 46 masculino, edad promedio 35 años. Promedio del área de disco de 1.92 mm Desv. est. Grupo femenino, 264 masculino, edad promedio 51 años. Promedio del área de disco de 2.43 mm desv. est. concluimos que el área de disco de personas sanas es del mismo tamaño que lo reportado en la literatura en personas de origen hispano, y que el grupo 2, el tamaño es mayor, muy similar a lo reportado a personas de origen Afro americano 55 Reporte de un caso, complicación inusual de implante de válvula de Ahmed Dr. Adolfo Rene Morales González Dr. Felix Gil Carrasco, Dr. Carlos Muñoz Barosio Caso clínico Femenina de 72 años que acude al servicio de glaucoma. Con diagnostico de distrofia endotelial de Fuchs, GPAA, Descompensación corneal secundaria a cirugía de catarata OI, Pseudofaquia OI. Antecedentes importantes, Cirugía de catarata. Se realizo transplante de cornea en OI por el servicio de cornea en marzo del 2008, el cual curso con hipertensión ocular post quirúrgica y se realizo un implante de válvula de Ahmed en septiembre del 2008, durante la cirugía se coloco el tubo en cámara anterior la cual era muy estrecha, quedando atrapado entre la cornea y el LIO, por lo que se decide recolocarlo detrás del LIO, al retirarlo de la cámara anterior, perdemos transparencia corneal, con mala visión se coloca el tubo. En el post operatorio se encuentra el tubo en pars plana ocluido totalmente por el iris. Se decide liberar el tubo con láser de Argon y Yag. Quedando libre. 56 Defectos campimétricos secundarios a Dra. Cynthia Esponda Lammoglia infartos occipitales hallados en un paciente con glaucoma crónico de ángulo cerrado Dr. José Antonio Yamin López, Dr. Felix Gil Carrasco Defectos Campimétricos Secundarios a Infartos Occipitales Hallados en un Paciente con Glaucoma Crónico de Angulo Cerrado Femenino de 55 años de edad. Ingresa con diagnóstico previo de GCAC. A la exploración física se encuentra: iridotomías permeables AO, ángulo cerrado y papila OD 9.5/10, OI 4/10. En la campimetría se observa cuadrantanópsia homónima superior izquierda que no corresponde clínicamente con daño. Se solicita RM que reporta secuelas de eventos isquémicos en la microvasculatura de la región occipital. Cuando no se encuentra una causa ocular aparente que corresponda con los resultados obtenidos o con la perdida visual, debemos solicitar estudios de neuroimagen. La principal causa de cuadrantanópsia, en la literatura, es la enfermedad vascular. La presentación más frecuente son los infartos occipitales.

11 57 Síndrome iridocorneal endotelial y coroiditis Dra. Fabiola Barrera Pelayo multifocal. Reporte de caso Dr. Daniel De La Torre Tovar, Dr. Rafael Castaneda Diez Mujer de 37 anos que refiere baja visión y ojo pequeño desde la infancia y escotoma central, intermitente, de 1 ano de evolucion en ojo derecho. Exploración Oftalmológica: AV: CD 20 cm, PIO: 20 mmhg, opacidad corneal periférica, corectopia, atrofia iridiana, sinequias posteriores, catarata subcapsular posterior. Ojo izquierdo: AV corregida 10/10, PIO: 14 mmhg, procesos iridianos largos. Ambos ojos con cicatrices corioretinianas peripapilares y periféricas. Excavación papilar 70% OD; 50% OI. La atrofia esencial del iris es un subtipo de síndrome iridocorneal endotelial, patología ocular rara, unilateral, progresiva, caracterizada por falla corneal, destrucción del iris y glaucoma. La coroiditis Multifocal es una alteración ocular inflamatoria, en que se presentan múltiples cicatrices corioretinianas, inflamación intraocular episódica y membrana neovascular coroidea. 58 Estudio clínico genético de una familia Dra. Diana Alvarez Melloni mexicana con glaucoma congénito autosómico dominante. 59 Evidencia de progresión en un glaucoma preperimetrico. Reporte de caso Dr. Gustavo Velasco Gallegos Dr. Juan Carlos Zenteno, Dr. Gerardo Valdés Casas, Dr. Oscar Chacon Camacho Dr. Jesús Jiménez Roman, Dr. Jose Antonio Paczka Zapata, Dra. Carolina Mendoza Pérez Familia mexicana afectada con glaucoma congénito primario con patrón de herencia autosómico dominante. Actualmente no se conoce ningún gen asociado al glaucoma congénito tipo autosómico dominante. El objetivo fue determinar la causa genética del glaucoma congénito en esta familia. Previa exploración oftalmológica, se extrajeron muestras de DNA de los familiares, se amplificaron por PCR los genes asociados a glaucoma hereditario (CYP1B1, MYOC, FOXC1, PITX2 y OPTN), se analizó la secuencia nucleotídica de cada gen, sin que se identificaran mutaciones deletéreas asociadas a la enfermedad en éstos, lo cual obliga a pensar que la causa genética del glaucoma en esta familia se encuentra en otro gen no descrito anteriormente. Se presenta el caso de un paciente masculino de 14 anos de edad con diagnostico de glaucoma preperimetrico, con evidencia de dano estructural inicial (febrero de 2004) documentados con tomografia por laser de barrido de nervio optico (HRTIII) y campimetria normal. En cinco anos de seguimiento se documenta disminucion en los indices estereometricos de manera progresiva sin evidencia de escotomas en sus campos visuales. La terapia hipotensora topica utilizada no ha sido suficiente (terapia maxima recomendada, TMR) por lo que existe la controversia ya que el manejo actual no contempla el abordaje quirurgico en casos como el presente. 60 colocación de válvula de Ahmed en pacientes Dra. Silvia María Lupio Ramírez Dr. Daniel Garza Cantú Titulo del proyecto: Colocación de válvula de Ahmed en Pacientes con Glaucoma en la UMAE. Hospital de Especialidades No. 25 del con Glaucoma en la UMAE. Hospital de Especialidades No.25 del IMSS IMSS Objetivo General: Evaluar la eficacia de la válvula de Ahmed en el postoperatorio de pacientes con diagnostico de glaucoma Objetivos Específicos: 1) Describir las complicaciones más frecuentes del posoperatorio 2) Determinar diferencias de la presión intraocular (PIO) pre y posoperatoria. 3) Identificar la capacidad visual pre operatorio y postoperatorio. Material y Métodos: Diseño pre-experimental. Población pacientes con diagnostico de glaucoma que se les realizó colocación de válvula de Ahmed, periodo del 2 de Enero al 30 de Septiembre del Muestreo no probabilístico. Criterios de Inclusión: adultos (mayores de 18 años) ambos sexos, con o sin cirugía filtrante previa. Análisis estadístico descriptivo e inferencial a través de prueba t students, para buscar diferencias entre la PIO pre y posoperatoria, con significancia de p < a Resultados: Muestra 23 pacientes, 57% fueron sexo masculino. Media de edad 55 años (DE + = 5.4). Complicación post cirugía, enquistamiento 17%, sin complicación 44%. Recibió tratamiento hipotensor 61%. El 74 % no presentó cirugía previa. El 45 % de los pacientes presentó disminución de una cartilla de Snellen, otro 27% no existió cambio alguno. Si se encontró diferencia significativa (t = 7.008, p = 0.000) entre las presiones intraoculares pre y pos quirúrgica. Conclusiones: La eficacia de la válvula de Ahmed se demostró con la disminución de la PIO en un 70%. 61 Glaucoma secundario a esteroides y embarazo Dr. Juan Daniel De la Torre Tovar Dr. Mauricio Turati Acosta, Dr. Félix Gil Carrasco Femenina 17 años de edad, con embarazo de 37 semanas, refiere disminución progresiva de la agudeza visual ambos ojos. Usa "quiadriderm en cara desde hace 2 años. Capacidad visual OD: PLDC, OI: 20/20, PIO: 40,38 mmhg., presenta OSCP + en ambos cristalinos y excavación OD: 100% y OI: del 60%. Se suspende quadriderm, y se inicia travaprost y dorzolamida en ambos ojos con oclusión del punctum lagrimal. Se solicita al ginecólogo adelantar el parto sin poner en riesgo a la madre ni producto. Acude al 6o. dia posparto con PIO: 42,27 mmhg y se cambia tratamiento a Travatan y Krytanek AO que inicialmente controlan la PIO por 2 meses pero finalmente fue necesario colocar implantes de válvula de Ahmed en ambos ojos.

12 62 Resultados de esclerotalamotomía (stt), Dr. César Tejeda Domínguez tálamo o ciclodiálisis, análisis mediante visante OCT Dr. Gustavo Velasco Gallegos, Dr. Joaquín Lozano Guasch, Dra. Leticia Navarro Torres Objetivo: Valorar la presencia del tálamo o ciclodiálisis en el ángulo esclerocorneal y la porción anterior del cuerpo ciliar en pacientes postoperados de esclerotamlamotomía mediante Visante OCT. Estudio descriptivo, prospectivo. Población conformada por pacientes postoperados de esclerotalamotomía. No cálculo de tamaño de muestra. Criterios de Inclusión: Pacientes adultos, ambos sexos. Análisis estadístico tipo descriptivo, a través de medidas de tendencia central y regresión. Muestra conformada por 5 pacientes, 60% conformada por el sexo femenino. La media de edad fue de 69 años ( D.E. = 16.3). 13 Imágenes obtenidas mediante el Visante OCT. La esclerotalamotomía pretende provocar un tálamo en la malla trabecular. Dicho tálamo no es reproducible, produciéndose una separación del iris o de la raíz del mismo (ciclodiálisis) 63 Manejo de la fase hipertensiva post-válvula Dr. José Antonio Paczka Zapata de ahmed mediante discisión biomicroscópica con aguja. Dr. Adolfo Morales G., Dra. Luz América Giorgi Sandoval, Dr. Jesús Jiménez Román Propósito: Describir la técnica de la discisión con aguja para el manejo de la fase hipertensiva después de la implantación de válvula de Ahmed. Métodos: Se evaluaron tres casos con fase hipertensiva refractaria a terapia hipotensora. Bajo anestesia tópica y visualización biomicroscópica se puncionó la región mejor expuesta de la ampolla (aguja 23G) y se administró 5-FU subconjuntival. Resultados: La PIO pre-intervención (28.7 +/- 6.8 mm Hg) redujo significativamente (8.2 +/+ 4.3 mm Hg) a las 24 hrs., y se mantuvo diferente hasta la última medición (17.2 +/- 7.7 mm Hg). Dos casos fueron exitosos (11.4 meses). Conclusiones: La discisión biomicroscópica con aguja pudiera representar una opción factible para el manejo de la fase hipertensiva asociada a válvula de Ahmed. 64 Detección de iris en meseta con visante oct Dr. Joaquin Lozano Guasch Dr. Gustavo Velasco Gallegos, Dra. mce Leticia Navarro Para el control del glaucoma. Existen diferentes medios para valorar el ángulo, uno de ellos, la tomografía óptica coherente. Detectar iris en meseta en pacientes con diagnóstico de cámara anterior estrecha, a través de Visante OCT. Existe correlación entre la detección mediante gonioscopía tradicional y visualización con Visante OCT. Material y Métodos: Estudio descriptivo analítico se realizará a pacientes del la UMAE No 25, con criterios de inclusión de edad de años, ambos sexos con historia oftalmológica completa y sin ningún procedimiento quirúrgico previo ocular. El análisis será descriptivo e inferencial. Se usará estadística descriptiva para describir las características de los pacientes del estudio y del tomógrafo. Para contestar el objetivo específico se utilizará la prueba de Chi cuadrada que determinará si existe relación entre el uso de la tomografía óptica coherente y la gonioscopía en la detección del iris en meseta. Muestra conformada por 232 pacientes el cuál el se detectaron dos pacientes con iris e meseta las. Los cuales fueron del sexo femenino, y cumplieron con los criterios de inclusión. La detección del iris en meseta mediante Visante OCT presenta una impactante mayor morbilidad en comparación a lo demostrado en la literatura, creo que esto es consecuencia a la eficiencia del Tomógrafo Coherente y al la planeación del estudio en cuanto a los criterios de inclusión. 65 Frecuencia de macrodisco en población Dr. Carlos Carral Santander mestizo mexicana del servicio de glaucoma de la APEC Dr. Félix Gil Carrasco, Dr. Adolfo Morales González, Dr. Mauricio Turati Acosta Se obtuvieron de la base de datos del HRT 3 del servicio de glaucoma de la APEC 1677 casos con sospecha de glaucoma y glaucoma encontrando un área de superficie de disco óptico con rangos entre 0.46 mm2 y 5.08 mm2 obteniendo un promedio de mm2 y una DE 0.623mm2. Encontramos que la frecuencia de macrodisco fue de 14.84%, 93 ojos masculinos con un área de disco óptico mayor de 4.81 mm2, 156 ojos femeninos con un área de disco óptico mayor de 5.08 mm2, obteniendo 249 ojos en total. Concluimos que no es una alteración rara y se puede confundir con glaucoma. 66 Recubrimiento de tubo de válvula de Ahmed expuesto con fascia lata autóloga Dr. Jorge David Castañeda Matson Dra. Eva Elizabeth Mundo Fernández, Dr. José Antonio Salazar León, Dra. Gabriela Ortega Larrocea Femenina de 64 años, con Enfermedad de Behçet ocular y sistémico diagnosticado 10 años antes. El OI fue sometido a cirugía de catarata hace 7 años además de cirugía filtrante la cual fallo a los 6 meses. Se han colocado 3 valvulas de Ahmed desde entonces. Acude a consulta por sensación de cuerpo extraño de 2 meses de evolución en OI. A la exploración oftalmológica se encuentra tubo de válvula de Ahmed expuesto. Se decide el tratamiento con recubrimiento de cuerpo y tubo de válvula de Ahmed con fascia lata autóloga. Durante el seguimiento no se han observado complicaciones. El recubrimiento del tubo de válvula de Ahmed con fascia lata es un método efectivo para prevenir complicaciones por exposición. 67 Microesferofaquía. Un caso Dra. Itza Xóchitl González Vázquez Dra. Vany Orrostieta Olvera Microesferofaquia. Presentación de un caso Masculino de 15 años con antecedente de miopía, referido por aumento de presión ocular (38/44mmHg) y mala visión; exploración física con miopía lenticular > 10 D, cámara anterior estrecha por cristalino de diámetro sagital de 7.8 y 7.6 mm respectivamente, aumento de las excavaciones papilares y campos tubulares, se diagnostico como microesferofaquia con glaucoma secundario de ángulo cerrado, se conoce que estos datos clínicos pueden presentarse de forma aislada o ser parte de el síndrome de Weil Marchesani. Se llevo a cabo FACO + LIO + TBC en ambos ojos con visión final de 20/70 y 20/100 respectivamente y adecuado control de presión a corto y adecuado control de presión a corto y largo plazo.

13 68 Síndrome de Radius-Maumenee. Reporte de Dr. Mario Alberto De la Cueva MateDr. Gerardo Eliud Valdés Casas, Dra. un caso Iliana Horta 69 Neuropatología ocular isquemica precoz en Dr. Jairo Enoc Rodríguez Lizondro Dr. Marcelo Carlos Abbud un infante con diabetes mellitus tipo 1 mal controlado Masculino de 33 años con baja visual de ojo derecho (OD) de 2 años de evolución, tratado con antihipertensivos oculares, sin antecedentes patologicos. Se encuentra una agudeza visual OD movimiento de manos, ojo izquierdo (OI) de OI 20/40 con una tensión intraocular OD 32 mmhg y OI 23 mmhg. A la exploración se observan, vasos epiesclerales tortuosos, en ambos ojos (AO) y defecto pupilar aferente positivo en OD. OD con excavación. 0.99, anillo neuroretiniano con remanente temporal. OI retina aplicada, papila naranja, excavación. 0.3, anillo neuroretiniano conservado. Tomografía de tórax sin alteraciones. Resonancia magnética de cráneo y orbita, sin alteraciones. Ecografía doppler transcraneal y orbita sin alteraciones. Panangiografia de cráneo sin alteraciones. Sin datos de patología sistémica asociada. Masculino de 10 años con Diabetes Mellitus tipo 1, en mal control durante su infancia, se presenta con visión borrosa en ambos ojos y deterioro de agudeza visual desde los 7 años. A la exploración, ptosis palpebral leve, midriasis media, pupilas poco reactivas a la luz y agudeza visual de 20/200 con corrección en ambos ojos. Se observan nervios ópticos con palidez pronunciada sin hemorragias o edema peripapilar aparente. Se realiza un HD-OCT del nervio óptico evidenciando disminución pronunciada en el grosor de la capa de fibras nerviosas peripapilar en ambos ojos. Se diagnostica como Neuropatía Óptica Anterior Isquémica No Arteritica precoz asociada a daños en la microvasculatura neuronal de otras estructuras oculares, secundario a DM tipo 1 no controlada. 70 Cuadrantanopsia como manifestación de toxoplasmosis cerebral Dr. Mario Salvador García ContreraDra. Beatriz Alvarado Castillo Cuadrantanopsia como manifestacion de toxoplasmosis cerebral la toxoplasmosis cerebral es la infeccion oportunista mas frecuente del sistema nervioso central en pacientes con sindrome de inmunodeficiencia adquirida. se han descrito tres patrones neurologicos principales: 1) encefalitis difusa ; 2) meningoencefalitis; y 3) lesiones focales simples o multiples. en los pacientes con sida el 25 a 80 % de las manifestaciones neurológicas son debidas al toxoplamosis. masculino de 43 años, acude referiendo escotoma inferior de ojo derecho.exploracion oftalmologica :av od 20/25 oi 20/30 (.) 25 reflejos pupilares sin alteraciones sa ao sin alteraciones pio ao 12 fo ao sin alteraciones campimetria cuadrantanopsia homonima inferior izquierda tomografia computarizada craneal. hipodensidad parietooccipital derecha que refuerza al contraste con centro mas denso. 71 Atrofia óptica secundaria a aneurisma de carótida interna intracavernosa Dra. Guadalupe Márquez García Dra. Mayra Fabiola Camargo Suárez, Dra. Fiona Xacur García Atrofía óptica secundaria a aneurisma de carótida interna intracavernosa. Masculino de 24 años con baja visual progresiva en ojo izquierdo de un año de evolución y cefalea temopooccipital izquierda. Agudeza visual en ojo derecho de 20/20. En ojo izquierdo de 1/200 que no mejora, con defecto pupilar aferente relativo y palidez generalizada de papila. En la resonancia magnética y panangiografía se encontró un aneurisma gigante trombosado de arteria carótida interna en su segmento cavernoso izquierdo, con trombo mural de 28 x 35 mm, que condicionaba compresión extrínseca del nervio óptico y obliteración del agujero orbitario. El campo visual de Goldman demostró aumento de la mancha ciega en ojo derecho y cuadrantanopsia nasal inferior con involucro central en ojo izquierdo. 72 Parálisis del VI nervio bilateral secundario a compresión vascular: 2 casos Dra. Diana Alvarez Melloni Dra. Iliana Horta Diez, Dr. Carlos Rodríguez Femeninos de la 3ª y 4ª década, sin antecedentes patológicos, que debutan con diplopia variable. El examen oftalmológico sólo reveló endotropia variable que aumenta a la visión lejana, movimientos oculares con limitación a la abducción de ambos ojos (sólo en una paciente). Se descartaron causas conocidas de paresia del VI NC bilateral (tumores de fosa posterior, malformación de Chiari, Miastenia Gravis, hipertensión intracraneana). La resonancia magnética reveló en ambos casos asa vascular contactante de los VI NC en el segmento cisternal de forma bilateral. En la literatura sólo existen escasos reportes de compresión vascular como causa de paresia del VI NC unilateral, no hay casos bilaterales reportados. 73 Enfermedad de devic. Reporte de un caso. Dr. Andrée Henaine Berra Dr. Daniel Moreno Páramo, Dr. Marco Pedro Hernández Ábrego Objetivo: Presentar un paciente femenino con Enfermedad de Devic. Material y Métodos: Femenino de 25 años de edad refiere debilidad de extremidades inferiores y baja visión en OI de 10 días de evolución. En la exploración oftalmológica el OI presenta una agudeza visual de movimiento de manos y defecto pupilar aferente. Polo posterior del OD sin alteraciones, el OI con hiperemia del disco óptico. En la resonancia magnética se observan placas desmielinizantes periventriculares llegando al diagnóstico de Enfermedad de Devic. Se realiza perimetría automatizada 30-2 encontrando un escotoma central en OI. Resultados: Se trata con metilprednisolona IV por 5 días continuando con prednisona VO mejorando la capacidad visual a 20/30 tres meses posteriores al evento. Conclusiones: La Enfermedad de Devic es importante sospecharla en un paciente con baja visual y alteraciones de extremidades inferiores para dar un tratamiento oportuno, ya que puede comprometer la vida.

14 74 Nistagmos torsional como primera Dr. Manuel Enrique Escanio Cortés Dr. David Lozano Elizondo, Dra. Irene manifestación de una malformación de chiari González Olhovich, Dra. Thamar Gómez Villegas La malformaciòn de Chiari son defectos estructurales del cerebelo y tallo cerebral, se ubican por debajo del agujero magno, y se presenta cuando el espacio óseo es más pequeño que lo normal, ocasionando que el cerebelo y el tallo cerebral sean empujados hacia abajo, dentro de foramen magno y del canal espinal superior. La presión ejercida puede afectar las funciones controladas por esas aéreas y bloquear el flujo del líquido cefalorraquídeo La etiología es desconocida, resultado de un defecto durante el desarrollo fetal y teniendo como factores de riesgo: las genéticas, toxicas, carencia vitamínica e infecciones entre otras. Presentamos el caso de una mujer de 28 años de edad,sin antecedentes personales patológicos y que inicia en el año 2006 con oscilopsia solo en la mirada extrema izquierda, asociándose de vértigo, perdida de equilibrio solo cuando realiza la mirada en extrema izquierda, refiriendo Tinitus ocasional,y que cuando se presenta tiene una duración de aproximadamente 30 minutos, refiriendo cefaientes con iris e meseta las. Los cuales fueron del sexo femenino, y cumplieron con los criterios de inclusión 75 Síndrome del vértice orbitario con atrofia óptica por tuberculosis Dr. Manuel Enrique Escanio Cortés Dr. David Lozano Elizondo, Dra. Irene González Olhovich, Dra. Thamar Gómez Villegas El síndrome del vértice orbitario se caracteriza por involucro de de los nervios craneales III, IV y VI, la rama oftálmica del Trigémino (V1) y asociado con alteración del Nervio óptico. Enumerándose entre las causas: la inflamatoria, Infecciosa.Neoplasica, Traumática, Iatrogénica y procesos vasculares De las casusas infecciosas se refieren los hongos, baterías, espiroquetas y virus, y de las bacterias hay escasos reportes en la literatura médica por Mycobacterium Tuberculosis. Mujer de 41 años, sin antecedentes de importancia para padecimiento actual, y que inicia con cefalea progresiva en hemicráneo izquierdo y de predominio frontal, de carácter pulsátil, de intensidad de 10/10 y de predominio vespertino, acompañado de nausea sin llegar al vomito, exacerbándose con maniobras de valsalva,y aumentando con la flexión del cuello, siendo tratada con complejo B Intramuscular y medicamento por vía oral no especificado, sin mejoría de su sintomatologia.3 semanas despues se agrega diplopía, y disminución de la aguds la exotropia disminuyo a 18 dioptrías prismáticas. Conclusiones: Ya son conocidos los buenos resultados con la administración de toxina botulínica tipo A; bupivacaína puede constituir una alternativa de tratamiento debido a que es aplicado a uno de los musculos afectados por la paresia, y observamos mejoría en cuanto a exodesvión.a, las fotos aneritras corresponden con las clínicas. En la fase de recirculación del ojo izquierdo se aprecia hiperfluorescenc 76 Papiledema crónico secundario a Dr. Igal Meir Zand Hadas Dr. Marco Pedro Hernández Abrego Una paciente con agudeza visual de percibe luz en ambos ojos desarrollo papiledema. Presenta defecto pupilar aferente en ojo izquierdo; hipertensión intracraneana crónica por en ojo derecho, papila con bordes mal definidos, vasos dilatados y tortuosos, cuerpos hialoideos y gliosis peripapilar, mácula y retina craneofaringioma periférica de características normales; ojo izquierdo, papila con bordes mal definidos, vasos dilatados y tortuosos, cuerpos hialoideos, microhemorragias en flama, gliosis peripapilar, múltiples exudados peripapilares y en región perifoveal, además fóvea con pliegues y aparentemente levantada. La etiología fue papiledema por hipertensión intracraneana, por un craneofaringioma supraselar. Estudios Auxiliares: Resonancia magnética de cráneo, histopatología. Ambos ojos desarrollaron atrofia papilar después de 7 meses del diagnóstico inicial y ya siendo tratada. 77 Tumor de células germinales del quiasma Dr. Javier Castillo Velázquez Femenino de 10 años de edad, sin antecedentes de importancia; Consulta refiriendo exoforia intermitente OD condicionando diplopía de 4 óptico: reporte de un caso/revisión de la literatura semanas de evolución y disminución de agudeza visual OD. A la exploración física se encuentra AV en OD de percepción de luz y OI de CD 2.5mts, disco óptico con palidez ++++ ambos ojos, resto de la exploración normal. Reporte de TAC revela tumoración quística supraselar a nivel del tallo hipofisario que se extiende inferiormente afectando el hipotálamo y nervio ópticos. Con Dx probable de craneofaringioma. Se programa para craniectomía + toma de biopsia. Resultado de patología evidencía tumor de células germinales del quiasma óptico. Siendo manejada con 5 sesiones quimioterapia. Al final de los cuales se aprecia actividad de tumor germinal del quiasma por RNM; se complementa el tratamiento con 26 sesiones de radioterapia durante dicho tiempo la paciente presenta complicaciones como panhipopitituarismo, insuficiencia renal aguda, Pancitopenia. Con evolución favorable al termino s la exotropia disminuyo a 18 dioptrías prismáticas. Conclusiones: Ya son conocidos los buenos resultados con la administración de toxina botulínica tipo A; bupivacaína puede 78 Granuloma Eosinofílico, reporte de un caso Dr. Sergio Adolfo Lepe Orta Dr. Pánfilo Martínez Domínguez pediatrico 13 años refiere inflamación ocular un año de evolución por supuesto traumatismo contuso. tumoración mamaria tia materna. pa referido traumatismo ocular contuso oi hace un año al avalanzarse perro grande sobre rostro, posteriormente notaron inflamación ocular y asimetría entre ao avsc 20/20 ao bmc oi proptosis corroborada con exoftalmometria od 14 mm oi 20 mm. motilidad ocular conservada. pio 17/18 mmhg fo normal ao tac órbita masa tumoral expansiva involucra techo órbita izquierda comprimiendo lóbulo frontal y estructuras orbitarias dimensiones 3.9 cm cráneo caudal 3.2 cm transversal. diagnóstico glioma del nervio óptico.

15 79 Papiloflebitis, presentación de un caso con Dr. Roman Ismael Martínez Cruz Dr. Alejandro Pliego Maldonado Papiloflebitis. Reporte de caso. Femenino 20años, 12 horas de evolución de visión borrosa, escotoma central, metamorfopsias en ojo seguimiento a 6 meses. derecho (OD). Antecedentes: gesta 1, aborto 1 (provocado mediante hormonas). Usó anticonceptivos hormonales hace 9 meses. Agudeza visual (AV) OD 20/25, reflejos pupilares normales, biomicroscopia normal. Fondo de ojo derecho: papila sobrelevada, hiperémica, patrón vascular tortuoso, con ingurgitación venosa importante, múltiples hemorragias en flama, manchas algodonosas dispersas en cuatro cuadrantes incluyendo área macular. Campos visuales aumento de mancha ciega del OD. Fluorangiografía: estasis venosa. Paraclínicos normales. Tomografía normal. Tratamiento con esteroides tópicos y sistémicos; y dorzolamida tópica a dosis habituales. Controles dentro de la normalidad. Seis meses de evolución el fondo de ojo normal, FAR normal. Campos visuales normales, AV20/20 OD. 80 Alteraciones genéticas en las disgenesias del Dr. Ruben Edel Martínez Serrano Dra. Alejandra Etulain González Alteraciones genéticas en las disgenesias del segmento anterior, reporte de una familia mexicana. Se estudió una familia de 6 miembros segmento anterior, reporte de una familia mexicana con disgenesias del segmento anterior en las que encontramos; corectopia, catarata congénita, coloboma retiniano e iris, engrosamiento coroideo, leucoma corneal y microcornea. El objetivo del estudio es conocer las alteraciones cariotípicas y su correlación oftalmológica en esta familia. 81 Síndrome de niño maltratado Dr. Luis Javier Cardenas Lamas Dra. Luz Consuelo Zepeda Romero Paciente masculino de 1 año y 5 meses de edad quien acude a consulta por crisis convulsivas tónico clónico generalizadas y rigidez de manifestaciones oftalmológicas y nuca. Refiere la madre iniciar el padecimiento 14 horas previas al ingreso con convulsiones, vómito en proyectil, pérdida del estado de neurológicas conciencia. Niega antecedentes traumáticos. EF pediárica: Paciente en período postictal, Glasgow 10, presencia de equimosis en cara, cuello con rigidez, Kerning y Brunsisnki positivos. Fondoscopía con lesiones a descartar y papiledema. Punción lumbar con liquido cefalorraquideo hemorrágico y celularidad alterada. EF oftalmológica. Hemorragias subhialoideas múltiples. 82 Tumor neuroectodermico primitivo orbitario, reporte de un caso. Dra. Guadalupe Selene López Tovi Dra. Patricia García Regil Paciente masculino de 7 meses con aumento importante de volumen del parpado inferior en un periodo de 3 meses hasta la oclusión completa del ojo, en RM se encuentra masa extraconal inferior, bien delimitada con escasa captación de contraste. Se realiza resección de tumor y se envia para estudio patológico con resultado de inmunohistoquimica compatible con tumor primitivo de neuroectodermo, se realizaron estudios de extensión de imagen TC de pulmones con reporte negativo, de orbita posterior a cirugía sin evidencia de tumor residual y gammagrafía ósea sin evidencia de metastasis 83 Retinopatia del prematuro en la región centro occidente de Mexico Dra. Claudia Ivette Valtierra SantiagDra. Luz Consuelo Zepeda Romero, Dr. Jose Alfonso Gutiérrez Padilla, Dra. Larissa María Gómez Ruiz 84 Microftalmos quístico Dra. Brenda Pérez Méndez Dr. José Luis Tovilla Canales, Dra. Cynthia García Jiménez, Dra. Patricia García Regil INTRODUCCION: La Retinopatía del Prematuro(ROP)es una epidemia y un problema grave de salud publica en México. OBJETIVO: Determinar el perfil epidemiologico de la ROP en la region centro occidente de México. MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo de detección y seguimiento de pacientes prematuros tratados por ROP umbral del Se incluyeron pacientes prematuros <35SEG, evaluados semanalmente, a partir de día 21VEU hasta completar desarrollo vascular de retina. RESULTADOS: NACIMIENTOS 42,421 PREMATUROS 5,090 (12%) EN PROTOCOLO ROP 1,018 (20%) ROP UMBRAL/LASER 162 (16%) DISCAPACIDAD VISUAL 13 ( 8%) COMENTARIOS: De acuerdo a nuestros resultados la prevalencia de ROP es mayor que en países desarrollados y otros reportes nacionales. Se trata de un paciente masculino de 15 días de vida extrauterina. Acude al instituto por presentar aumento de volumen de párpado derecho desde el nacimiento, el cual imposibilita la exploración oftalmológica del mismo ojo. Se realizó ecografía debido a la historia natural del padecimiento y se solicitó tomografía computada de órbitas simple y con contraste, con el fin de determinar el origen de la lesión. Así mismo, se realizó reconstrucción ósea tridimensional que confirmó el origen embrionario de la lesión. Con éste estudio, se comprobó que el origen no era vascular y no dependía directamente de la estructura ocular, misma que se encontraba respetada. Se resecó quirúrgicamente la lesión en su totalidad, se estudió histopatológicamente y se preservaron intactas las estructuras oculares. 85 Hallazgos oftalmológicos atípicos en paciente con síndrome de moebius Dra. Guadalupe Selene López Tovi Dr. Rodolfo Aguirre Paciente femenino prematuro con diagnostico de Sindrome de Moebius confirmado cariotipicamente acargo de terapia neonatal que presento cuadro de conjuntivitis motivo de interconsulta a oftalmologia en la cual se identifica como hallazgo microcornea en ojo izquierdo y reflejo rojo de fondo disminuido en ambos ojos por lo que se complementa revision de fondo de ojo bajo dilatacion pupilar encontrado colobona de nervio optico con involucro macular en ambos ojos.

16 86 Endoftalmitis endógena pediátrica: reto Dra. Maria Del Pilar González Díaz Dr. Alejandro Rodríguez García, Dr. Luis clínico Ignacio Larrazabal Aguerrevere Endoftalmitis endógena pediátrica: Reto diagnóstico. Pilar González-Díaz, Alejandro Rodríguez-García, Luis Larrazábal-Aguerrevere La endoftalmitis endógena es una enfermedad rara, devastante, con daño importante a los tejidos intraoculares y alto potencial de deterioro permanente de la función visual. Solo 2-8% son por vía hematógena y casi todos son pacientes adultos. Presentamos dos casos en infantes, cuyo diagnóstico representó un reto para el clínico. Una paciente de dos meses, que acude por leucocoria OS y antecedente de septicemia neonatal por estreptococos. Segundo, una niña de 3 meses con ataque al estado general y fiebre, edema palpebral, ojo rojo, y leucocoria en OS de causa desconocida. Se agrega exantema máculo-papular generalizado. Un hemocultivo revela Neisseria meningitidis. Se discute el diagnóstico, tratamiento y pronóstico visual. 87 Síndrome EEC. Reporte de un caso. Dra. Blanca Beatriz Figueroa Maga Dra. Cristina Villanueva Mendoza, Dr. Javier Zamarripa Molina El síndrome EEC se caracteriza por Ectrodactilia, displasia Ectodérmica y labio y paladar hendidos (Cleft palate). Entre las alteraciones oftalmológicas destacan los defectos de la vía lagrimal, blefaritis y dacriocistitis. Se presenta el caso de un paciente masculino de 6 años de edad con obstrucción de la vía lagrimal bilateral desde el nacimiento, labio y paladar hendidos y sindactilia en manos y pies. Fue sometido a diversos tratamientos: dos sondeos de vía lagrimal y dos dacriointubaciones cerradas, la última con colocación de silastic. Acude por persistencia de lagrimeo. A la exploración oftalmológica se encontraron puntos lagrimales y saco retenedor en OD; ausencia de puntos lagrimales en OI, tanto segmento anterior como polo posterior de características normales en ambos ojos. 88 Carcinoma neuroendocrino en glándula lagrimal: reporte de un caso Dra. Guadalupe Márquez García Dra. Cynthia García Jiménez, Dr. Leonardo Villalvazo Cordero Carcinoma neuroendocrino en glándula lagrimal: Reporte de un caso. Masculino de 85 años con aumento de volumen progresivo de párpado superior de ojo izquierdo de un mes de evolución. Presentaba una masa de bordes bien definidos de 2.5 x 1.5 centímetros en región superoexterna de párpado superior de ojo izquierdo, dolorosa a la palpación, provocando ptosis mecánica. La tomografía computada de órbitas mostró una masa heterogénea a expensas de glándula lagrimal principal, sin erosión o remodelación ósea ni reforzamiento con contraste. Se realizó biopsia excisional del tumor vía transpalpebral. El reporte histopatológico indicó carcinoma de glándula lagrimal poco diferenciado. La inmunohistoquímica resultó positiva para citoqueratina AEI/AE3, cromogranina y sinaptofisina, demostrando un carcinoma neuroendocrino. El paciente se encuentra en radioterapia. 89 Meningioma de vaina de nervio óptico bilateral, reporte de un caso Dra. Luz Maria Arce Romero Dra. Martha E. Rodríguez García Masculino de 51 años de edad inicia su padecimiento en octubre 1999 con episodios de amaurosis fugaz ojo izquierdo de 1-2 seg de duración, posteriormente se incremento duración de episodios de amaurosis hasta por 15 segundos, hasta 20 veces por hora. a la exploración oftalmológica agudeza visual inicial od 20/20 oi no percepción de luz fondoscopicamente od palidez de ambas papilas xxxx campimetría computarizada ojo derecho con reducción concentrica severa remanente central y resonancia magnética con engrosamiento de calibre de ambos nervios ópticos y aumento de intensidad de señal.reporte biopsia meningioma psamomatoso. 4 años después pierde agudeza visual ya que no desea cirugía y/o radioterapía finalmente aparece nistagmus horizontal y tumoración intracraneal en fosa posterior diagnosticada como meningioma. 90 Tratamiento de retracción palpebral Dr. Julio Alejandro Blanco D" Mend Dr. Regulo Raúl Zapata Chavira, Dr. secundario a oftalmopatía tiroidea con toxina Gabriel Sánchez Licea botulinica en hecmnsxx1 91 Síndrome del seno silencioso: espectro de presentación clínica Dr. Luis Alonso González GonzálezDr. Héctor Marines Sánchez Pacientes del servicio de OPVL de oftalmología de HECM que presentan entre 1 a 3 mms de retracción palpebral superior secundaria a oftalmopatía tiroidea. Total de 12 ojos de 10 pacientes. Inyección de 2.5 UI de toxina botulínica a pacientes con 1 mm de retracción palpebral Inyección de 5.0 UI de toxina botulínica a pacientes con 2 mms de retracción palpebral Inyección de 7.5 UI de toxina botulínica a pacientes con 3 mms de retracción palpebral De los 12 ojos tratados se encontró: Mejoría estética radical y mejoría en inflamación y ojo rojo en 7 ojos. Mejoría leve en dos ojos Sin mejoría en: un ojo Abstracto: El síndrome del seno silencioso (SSS) es una condición rara caracterizada por enoftalmos unilateral, insidioso y espontáneo. Se puede acompañar de hipoglobus, sinusitis crónica y/o diplopia. Este trabajo tiene como propósito el mostrar el abordaje diagnóstico y terapéutico así como el espectro de presentación clínica. Presentamos tres casos típicos: femenino de 34 años con asimetría orbitaria sin síntomas asociados; masculino de 43 años con enoftalmos progresivo sin síntomas asociados; y masculino de 38 años con enoftalmos asociado a sinusitis crónica. La exploración clínica y los estudios ancilares demuestran los hallazgos típicos del SSS. Se discuten las diferentes opciones terapéuticas en términos de resultados estéticos y funcionales.

17 92 Hemangiolinfangioma Dr. Arturo Villarreal Reyes Dra. Carolina Mendoza Pérez, Dra. Zenia Villarreal Anzaldúa, Dra. Ivonne Tello Medina Propósito: Demostrar la mejoría cosmética tras la resección de un hemangiolinfangioma, plastia de párpado y ligamentos de párpados. Materiales y Métodos: Se trata de un paciente con deformación facial secundario a exoftalmos y ectopia del globo ocular por ocupación de la orbita por tumor benigno. Se realizó resección amplia de la tumoración además de plastia de párpado y ligamentos del mismo. Resultados: El paciente presento mejoría cosmética notoria tras el procedimiento además de mejorar su adaptación social. Conclusiones: Oncológicamente es imposible la escisión de la lesión aunque esto no impide una cirugía paliativa con finalidad cosmética y de readaptación social. Con la probabilidad de cirugías posteriores. 93 Acortamiento del globo ocular en buftalmos Dr. Arturo Villarreal Reyes Dra. Carolina Mendoza Pérez, Dra. Zenia Villarreal Anzaldúa, Dr. Michel Tapia Paulin Propósito: Presentación de un caso de un paciente con buftalmos tratado con enucleación y colocación de un implante poroso además de prótesis ocular personalizada. Materiales y Métodos: Se trata de 4 paciente con buftalmos que fueron tratados con eviceración y colocación de un implante poroso reforzado con colgajos esclerales. Posterior al implante se realizó la prótesis ocular personalizada. Resultados: Se observó una evolución satisfactoria con la posibilidad de prótesis personalizada y no se presentó exposición del implante. Conclusiones: En pacientes con globo ocular aumentado de tamaño y no funcional se puede realizar una evisceración y colocación de un implante poroso reforzado con colgajos esclerales permitiendo la disminución del tamaño del globo ocular. 94 Lipoinyección de la órbita Dr. Arturo Villarreal Reyes Dra. Carolina Mendoza Pérez, Dra. Zenia Villarreal Anzaldúa, Dr. Michel Tapia Paulin 95 Ectropión congénito en paciente con sx. de down Dra. Guadalupe Selene López Tovi Dra. Patricia García Regil, Dra. Lourdes Rodriguez Propósito: Demostrar los resultados obtenidos en veinte casos de pacientes que fueron tratados con lipoinyeccción para mejorar su enoftalmos. Materiales y Métodos: Se evaluó el resultado final de veinte pacientes que fueron tratados con lipoinyección para restituir volumen en presencia de enoftalmos postraumático. Bajo anestesia local, se tomo grasa abdominal y fue inyectada posteriormente en la cavidad orbitaria. Resultados: Se observo en todos los casos mejoría del enoftalmos a plazo de un año. Conclusiones: la realización de auto injerto para restituir volumen en la orbita es una técnica adecuada siendo la lipoinyección una opción con resultados satisfactorios. Paciente de 3 meses con Síndrome de Down portador de ectropión bilateral del parpado superior por falta de lamina anterior con exposición de conjuntiva tarsal únicamente al someterse a esfuerzo además de euriblefaron bilateral en parpado inferior y adecuado fenómeno de Bell. Se manejo con lubricantes y antibioticos. Apartir de los 5 años el ectropión es permanente con desepitelización corneal constante sin llegar a ulcera por exposición además de queratinización de conjuntiva tarsal superior expuesta. Se realiza injerto de piel en parpado superior de ambos ojos tomado de región retroauricular además de tira tarsal superior e inferior en un mismo tiempo quirúrgico con adecuados resultados funcionales y estéticos. 96 Comportamiento de implantes orbitarios en relación a la etiologia de la evisceración Dr. Paulo Enrique Vargas Morales Dr. Humberto López García Objetivo. Observar el comportamiento de implantes orbitarios en pacientes operados de evisceración y su relación con la etiologia que origino la evisceración. Material y métodos: Estudio retrospectivo, transversal, observacional y descriptivo de 59 ojos a los cuales se les realizó evisceración y colocación de implantes orbitarios de Marzo 2003 a diciembre Resultados: Analisis de regresión lineal y coeficiente de Pearson para variables cuantitativas y cualitativas. Se observo extrusión del implante en 4 pacientes en los cuales observamos significancia estadistica en relación a la etiologia con un valor de y en el material del implante con un valor de Conclusiones: Existe relación pronostica en cuanto a la causa de evisceración y material del implante con la extrusión del mismo. 97 Plagiocefalia con meningocele: Reporte de un caso Dr. Erandi González Rubio Medina Dra. Cynthia García Jiménez, Dr. José Luis Tovilla Canales, Dra. Osiris Olvera Morales Masculino 18 años de edad acude por mala visión de ojo derecho desde el nacimiento con disminución progresiva en el último año. Cuenta con los siguientes antecedentes de importancia: embarazo que cursó con hiperemesis gravídica, cirugía de cráneo a los 6 años. A la exploración ofaltmológica se encontró, agudeza visual ojo derecho 20/200 no mejora, ojo izquierdo 20/50(.)20/20; Ishihara ojo derecho 3/8, ojo izquierdo 8/8, distancia orocantal ojo derecho 8cm, ojo izquierdo 7.4cm; exoftalmometría base 97mm, ojo derecho 17mm ojo izquierdo 13mm, se observa hipotropia en bloque. Biomicroscopia de ambos ojos sin alteraciones. Fundoscopia ojo derecho con retina aplicada, papila palidez +, excavación del 80% verticalizada, atrofia peripapilar, macula con brillo foveolar; ojo izquierdo sin alteraciones.

18 98 Liposarcoma mixoide primario de órbita. Dra. Maria Andrea Arrieta Bonilla reporte de caso Dr. Rubén López Oliver, Dr. Abelardo Rodríguez, Dr. Marco Antonio De la Fuente Torres Liposarcoma mixoide primario de orbita: Reporte de caso. Hombre de 33 años de edad sin historia medica de importancia, presentó proptosis derecha progresiva indolora de 30 mm con desplazamiento inferolateral del globo ocular, oftlamoplejia. La biopsia excisional reveló proliferación de lipoblastos en diferentes estadios de diferenciación, red de capilares. La inmunohistoquimica fue difusa y positiva a vimentina y proteína S-100. El diagnóstico final fue liposarcoma mixoide de orbita. El paciente fue tratado con radioterapia, 3 meses después no presentó recurrencias o metástasis. El liposarcoma es el sarcoma más común de tejidos blandos en adultos y es típicamente visto en extremidades inferiores y retroperitoneo; la orbita es un sitio de afección raro, sólo hay 38 reportes en la literatura. 99 Puntos de quickert en entropión senil Dr. Julio Alejandro Blanco D'MendieDr. Julio Alejandro Blanco D'Mendieta, Dra. Areli Farías Barajas, Dra. Norma Yéssica Hernández Sandoval 100 Carcinoma de glándulas apócrinas Dr. Jesús Guillermo Vera HernándeDr. Humberto López García, Dr. Daniel (carcinoma de glándula de moll). Reporte y Lomeli Linares, Dra. Miriam Tejeda manejo de un caso OBJETIVOS: Valorar la eficacia de la colocación de puntos de Quickert, en la corrección del entropión senil, y observar la permanencia del efecto eversor posterior a su retiro, como una alternativa para corrección permanente. METODOS: Pacientes con entropión senil; se aplicaron puntos de Quickert, se retiraran a los 6 meses. Evaluación periódica de la posición del parpado por 6 meses y 3 meses posterior a su retiro. RESULTADOS: Preliminares: todos los pacientes (6) con adecuada corrección desde la aplicación de los puntos y hasta el tercer mes de seguimiento. CONCLUSIONES: adecuada corrección a 3 meses de seguimiento. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 79 años que acude a revisión debido a ptosis y tumoración periocular izquierda con invasión al canto medial y párpados en su tercio medial, de consistencia gomosa, no dolorosa a la cual se le realizó biopsia que reportó carcinoma de células apócrinas (Glándula de Moll) debido a la agresividad de este tumor se opera de vaciamiento orbitario. Se presentan fotografías clínicas, fotos de patología y revisión del tema. 101 Evaluación de la seguridad y la eficacia de la Dra. Veronica Guevara Landeros dacriointubación cerrada en la dacrioobstrucción Dr. Jorge Gutiérrez Ponce, Dr. Eduardo Gómez Conde, Dr. Arcadio Barrón y López INTRODUCCION:La dacrioobstrucción es la patología congénita más frecuente del sistema lagrimal. Se debe a un déficit en la canalización de la proción distal del conducto naso lagrimal y es la causa más frecuente de epífora o lagrimeo del recién nacido. Representa el 5 al 20% del total de la patología de la vía lagrimal. El diagnóstico es clínico y se manifiesta por epífora en todos los pacientes, los cuales la refieren como lagrimeo. OBJETIVO: evaluar la seguridad y la eficacía de la dacriointubación cerrada en la dacrioobstrucción. MATERIAL Y METODOS: Estudio prospectivo, longitudinal, unicéntrico, cuasiexperimental, analítico y prolectivo. Se realizó la dacriointubación cerrada a 25 pacientes entre 1 y 6 años, bajo anestesia general con tubo de silicón mediante la técnica de Crawford. Las variables de seguridad fueron: laceración y falsas vías. La de eficacía: Epifora. RESULTADOS: En los 25 pacientes se realizaron 43 procedimientos de dacriointubación cerada sin complicaciones en el trasnoperatorio inmediato. Durante el seguimiento, 40 vías lagrimales (93%) remitieron completamente de la epífora y solo en 3 (7%) la remisión fue parcial. En 1 caso (2.3%) hubo laceración de la mucosa nasal, en dos vías lagrimales (4.7%) se provocaron falsas vías. DISCUSION Y COMPLICACIONES: La dacriointubación cerrada con un tubo de silicón es eficaz y segura para el tratamiento de la dacrioobstrucción. 102 Celulitis orbitaria secundaria a "piercing" en la ceja Dr. Julio Alejandro Blanco D"MendieDr. Regulo Raúl Zapata Chavira, Dra. Mayra Espeleta Rodríguez Presentar un caso de celulitis orbitaria secundaria a perforación estética en la ceja izquierda como complicación de un procedimiento inadecuado. Se selecciono a paciente masculino de 16 años,. que inicia padecimiento el 7 de septiembre de 2008 posterior a colocación de aro en ceja izquierda, sin condiciones higiénicas adecuadas, notando aumento de volumen, eritema y dolor palpebral superior izquierdo. La evolución con antibioticoterapia por 4 semanas fue exitosa, adecuada cicatrización sin alteraciones funcionales residuales. Los cultivos fueron negativos. La biopsia reportó tejido de granulación con exudado fribinopurulento No se pudo demostrar germen patógeno probablemente por haber sido multitratado previamente. En nuestro caso el principal factor etilogico fue las malas condiciones higienicas de la colocacion del peercing 103 Hemangiolinfangioma de órbita. Reporte de caso Dra. Alicia Ramírez Gómez Dr. Jorge A. Alcántara Medina, Dr. Manuel Sáenz de Viteri Siso Femenino de 8 años con proptosis ojo izquierdo, dos semanas de evolución acompañada de dolor. Antecedente de traumatismo craneoencefálico leve 2 semanas previas. A la exploración: CV AO 20/20. OD normal. OI proptosis severa, limitación abducción y supraducción, pliegues maculares abundantes. Se solicitó US y TAC que mostró tumor de 21x38mm en cono muscular. Se realizó resección quirúrgica con abordaje transconjuntival. Resultado biopsia: hemangiolinfangioma. A pesar de ser rara, se confirma mayor frecuencia de esta patología en mujeres de la primera década. Llama la atención la presencia de pliegues maculares y el antecedente de traumatismo. Su localización menos frecuente es únicamente intraconal como este caso y sólo hay reportado un caso de abordaje transconjuntival en la literatura.

19 104 Linfoma de celulas del manto del saco Dra. María Elisa Pizarro Barrera lagrimal Dra. Sonia Corredor Casas, Dr. Guillermo Salcedo Casillas Paciente del sexo femenino de 71 años que acudió a consulta por presentar una masa en región del saco lagrimal izquierdo de dos años de evolución. Con cuadros de dacriocistitis crónica, el ultimo tres meses antes, con salida de secreción mucosanguinolenta. Se encontró una masa bien delimitada en región del saco lagrimal, dura, adherida a planos profundos. Además, ganglios submandibulares. Se realizó dacriocistectomia. El estudio histopatológico reportó Linfoma No Hodking de Células del Manto del saco lagrimal. Los tumores del saco lagrimal son poco frecuentes. En nuestro hospital se tiene un total de 14 casos en 52 años, 3 casos de linfoma. El Linfoma No Hodking de Células del Manto corresponde al 6-7% de todos los linfomas y del 2-7% de la región periocular. Tiene un curso agresivo y generalmente la enfermedad es avanzada al hacer el diagnostico. Tiene muy mal pronostico, con una sobrevida promedio de 4.7 años. 105 Linfoma primario conjuntival tipo MALT Dr. Miguel Angel Villanueva Nájera Dr. Ariel Prado Serrano, Dra. Marcela Miranda Saucedo Linfoma primario conjuntival tipo MALT De los linfomas primarios de órbita, los que afectan exclusivamente a la conjuntiva son los menos frecuentes y los de mejor pronóstico. Caso de linfoma primario conjuntival de ojo izquierdo con lesión color salmón sobreelevada en conjuntiva nasal. Biopsia quirúrgica incisional con estudio histológico e inmunohistoquímico que confirmó el diagnóstico de linfoma B de bajo grado de malignidad (tipo MALT). Se realizó estudio sistémico para descartar afección extranodal, siendo negativo. La lesión característica de estos tumores conjuntivales no adheridos a planos profundos es la masa anaranjada-salmón en fondo de saco. El tratamiento es a base de radioterapia mediante fotones de Cobalto 60 con una dosis total de 30 Gy, con protección cristaliniana. 106 Carcinoma de glándula sebácea palpebral, con metástasis a distancia. Dr. Carlos Quezada Ruiz Dra. Osiris Olvera Morales, Dr. José Luis Femenino de 84 años. 2 años con tumoración en párpado superior derecho, dolor opresivo con irradiación hemicraneana. Carcinoma Tovilla Canales, Dr. Alberto Ansart Berges cervicouterino hace 14 años, en remisión. OD (ojo derecho) no percibe luz. Presión intraocular aumentada, fondo no valorable. Proptosis, eritema y ptosis superior, ectropión inferior. Secreción serohemática, quemosis importante, córnea opaca, atalamia. Limitación completa de movimientos oculares, exodesviación de 80 Dp. Ojo izquierdo capacidad visual 20/80, resto normal. Tomografía: lesión homogénea, irregular en toda la órbita derecha, remodelación ósea, desplazamiento del ojo y mínimo reforzamiento al contraste. La biopsia incisional reporta carcinoma de glándulas sebáceas. Se realiza exenteración. La tomografía por emisión de positrones: infiltración a ganglios linfáticos a distancia. 107 Aspergilosis rino-orbitaria. Caso clínico Dr. Ricardo M. Abrego Ayala Dra. Norma Romero Flores, Dra. Carolina Camacho Cid Masculino 58 años, portador Diabetes Mellitus y Sinusitis crónica de 3 meses de evolución. Presenta ojo izquierdo disminución de la agudeza visual, ptosis, aumento de volumen bipalpebral, limitación de los movimientos oculares. Tomografía Axial Computarizada de órbita y senos paranasales: imagen con densidad homogénea que ocupa celdillas etmoidales y órbita izquierda. Resonancia Magnética imagén hiperintensa etmoidal, orbitaria, cerebral, trombosis extensa y tejido necrótico. Se realiza debridación quirúrgica con biopsia, reporte histopatológico de Aspergillus Flavus. Se inicia tratamiento con Anfotericina B hasta 1760 mg; se redujo dosis por efectos tóxicos de leucopenia y transaminasas elevadas. Caso poco común que no respondió a tratamiento sistémico por lo que se realiza exenteración. 108 Melanoma amelánico conjuntival, reporte de un caso. Dra. Minette L. Rodríguez GonzálezDr. Ismael Ontiveros Orozco, Dr. J. Gabriel Valencia Ponce El melanoma conjuntival presenta el 2% de los tumores malignos oculares. La variedad amelánica es de difícil diagnóstico. Presentamos el caso de una mujer de 38 años, quien acude a Campaña de Detección y Atención de Alteraciones Visuales 2008, por presentar lesión nodular en limbo, con invasión parcial de la córnea ojo derecho. Con antecedente de 2 cirugía previas de resección de presunto pterigión, y dada de alta por tercer recidiva. Se realizó citología con reporte de carcinoma epidermoide indiferenciado, Hicimos Ganglio Centinela preoperatorio, fue negativo. Realizamos enucleación con bordes conjuntivales, y aplicación de crioterapia. El servicio de Patología reportó melanoma amelánico, inmunohistoquímica HMB 45 y S 100 positivos corroborando el diagnóstico. 109 Encefalocele orbitario: Reporte de un caso Dra. Gabriela del Carmen Ruiz GonDr. Marco Ramírez Ortíz, Dr. Rodolfo Aguirre, Dra. Argelia Escobar 110 Colesteatoma orbitario: reporte de un caso Dra. Fiona Carolina Xacur García Dr. Carlos Yuck Chen, Dra. Cynthia García Jiménez, Dr. Leonardo Villalvazo Cordero Masculino de 5 años, originario del Estado de Veracruz. Presenta masa interpalpebral desde el nacimiento, que no ha crecido considerablemente. Se envió al departamento de oftalmología del Hospital Infantil de México Federico Gómez con diagnóstico de Retinoblastoma. Se le realizó TAC donde se observa en orbita derecha tumoración heterogénea con un esbozo de nervio óptico engrosado y depósitos cálcicos. Se le realizó enucleación, la cual presentó músculos extraoculares rudimentarios y al momento de cortar el nervio óptico presentaba una consistencia fibrosa muy difícil de cortar. El estudio histopatológico mostró astrocitos, tejido de todas las capas oculares de forma desorganizada y meníngeo. Haciendo diagnóstico diferencial con un astrocitoma se llegó al diagnóstico de encefalocele orbitario. Masculino de 42 años de edad con diplopia de 3 meses de evolución, proptosis y visión borrosa en ojo izquierdo de 2 meses de evolución. Se encontró desplazamiento del globo ocular izquierdo hacia abajo y afuera con limitación de las ducciones superiores, se palpaba pérdida del reborde orbitario superior. Se realizó biopsia escisional encontrando un tumor constituido por colesterol, células gigantes multinucleadas y cristales de ácido úrico. El colesteatoma suele encontrarse a nivel de ápex petroso y oído medio. Existen escasos reportes de colesteatoma orbitario. La presencia de ácido úrico en el tumor no se ha reportado previamente.

20 111 Uso de fascia temporal en adelgazamiento Dr. Julio Alejandro Blanco D' Mendi Dra. Carolina Camacho Cid, Dr. Regulo Paciente femenina en quinta década de la vida, Antecedentes Patológicos: Diabetes Mellitus de 15 años de diagnóstico y resección de escleral. Raúl Zapata Chavira, Dra. Norma Yessica pterigión ambos ojos hace dos años. Acude por sensación de cuerpo extraño de un año de evolución en ojo derecho. Biomicroscopia ojo Hernández Sandoval derecho: adelgazamiento escleral en sector nasal a un milímetro de limbo corneal de 2x2mm. Por alteraciones en pruebas de función hepática se difiere uso de inmunosupresores orales por lo que se realiza injerto de fascia temporal, sobre adelgazamiento escleral de ojo derecho.manejo posoperatorio:lubricantes y antiinflamatorios tópicos. 112 Tumor benigno de glandula lagrimal. Dr. Roberto Rico Tafoya Dr. Arturo Villareal Se reporta caso de paciente femenino de 33 años que inicio hace 2 años con aumento de volumen en region orbitaria derecha, AV: od: 20/100 NM OI: 20/20 PIO: AO: 12 mmhg BMCP: AO: segmento anterior normal. PPM: Orto. MO: Limitacion a la abduccion en od.. Anexos: aumento de volumen en tercio externo de parpado superior derecho, el cual no es dolorso y se palpa blando y no delimitado. se le diagnostica tumor beningo de glandula lagrimal derecho, mediante TAC. Se realiza extirpacion del mismo. 113 Tumor fibroso solitario. A propósito de 3 casos Dra. Fidelina Parra Parra Dr. Gerardo Velásquez Rodríguez, Dr. Humberto López García, Dra. Miriam G. Tejeda Rojas Se presentan tres casos con edades comprendidas entre 18 y 30 años, dos mujeres y un hombre. Al inicio todos presentaron exoftalmos progresivo, indoloro y disminución de la agudeza visual. La tomografía computarizada mostró una lesión bien delimitada, heterogénea que desplazaba el globo ocular y que mostraba una fuerte captación de contraste. La biopsia reveló un componente fibrocolagenoso y la orientación celular en forma de remolinos característicos. El tumor fibroso solitario, descrito por Kemplerer y Rabin en 1931, de origen mesenquimatoso, entre cuyas localizaciones principales extrapleurales está la órbita (8% de los tumores orbitarios en adultos), es una neoplasia benigna rara, pero que puede recidivar o malignizarse con una escisión incompleta. 114 Orbitotomía anterolateral en adenoma adenoideo quístico 115 Melanoma de conjuntiva, a propósito de un caso. Dr. Arturo Villarreal Reyes Dr. Marina Battistella Arnaudo Dr. Sergio David Rivera Guerra, Dr. Julio Cesar Chora de la Garza Dr. Humberto López García, Dr. Daniel Lomeli Linares, Dra. Miriam Tejeda Masculino de 35 años de edad, presentea proceso ocupativo de glándula lagrimal de grandes dimensiones, se realiza escisión completa de la lesión por orbitotomía anterolateral y se confirma diagnóstico de Carcinoma Adenoideo Quístico, completamente resecado según el reporte por patología. Oncología decide mantenerlo bajo observación sin tratamiento agregado. Después de 4 años el paciente se encuentra sin datos de actividad tumorla local ni metastásica. Paciente de sexo femenino de 70 años de edad que concurre a la consulta por lesión pigmentada en conjuntiva de OD. Se realizó una ecografía que no demostró invasión orbitaria. Se realizó biopsia escisional ya que la paciente no aceptó vaciamiento, el resultado de patología reportó melanoma epitelioide. Seis meses después reaparecen lesiones hiperpigmentadas en cojuntiva por lo que se realiza un mapeo que reportó melanosis secundaria. Actualmente la paciente no presenta síntomas ni actividad tumoral por lo que se mantiene bajo controles periódicos en el Servicio. 116 Simulador virtual de microcirugía ocular eyesi Dr. José Alberto Nava García como herramienta esencial de aprendizaje en residencia en Oftalmología Dr. Pedro Serrano Martínez, Dr. Alejandro Rodríguez García, Dr. Juan Homar Páez Garza El simulador EyeSi provee entrenamiento para cirugía de catarata y segmento posterior. Está constituido por instrumentos virtuales que se insertan a un ojo artificial con sensores de movimiento, transmitiendo los datos a una computadora, mostrándose en un microscopio virtual y un monitor. Ofrece retroalimentación instantánea al usuario y después del ejercicio. El entrenamiento para principiantes y avanzados, se divide en módulos: manejo de instrumentos, capsulorrexis, facoemulsificación, casos complicados. Éstos constan de diferentes ejercicios, evaluando manejo del microscopio, cámara anterior, tejidos, temblor/pulso, eficiencia. El EyeSi ofrece una experiencia quirúrgica similar al paciente real, siendo útil para entrenamiento y desarrollo de habilidades quirúrgicas. 117 Xeroderma pigmentoso: presentación familiar Dra. Nayat Guadalupe Nava Herná Dra. Leticia Vázquez Maya, Dra. Marilu Anahi Guido Jiménez, Dra. Claudia Ivon Estrada Valencia Xeroderma pigmentoso. Presentación familiar. Enfermedad autosómica recesiva caracterizada por hipersensibilidad a la luz ultravioleta que afecta los mecanismos de reparación del ADN celular, presenta dermatosis y afección ocular global, con mortalidad temprana. Diagnostico clínico y tratamiento conservador. Caso clínico: Femenino 29 años, con lesiones pigmentadas en áreas expuestas, carcinoma basocelular en mejilla, pigmentación de conjuntiva bulbar, queratitis inflamatoria, disminución de visión, estrabismo y alteración en movimientos oculares. Dos hermanas afectadas, una con carcinoma epidermoide de conjuntiva. Conclusión: La córnea y la agudeza visual se ven afectadas a corto plazo, hay malignización de las lesiones por lo que el diagnóstico precoz es importante. La afección de la paciente/hermanas es relativamente benigna la cual les ha permitido sobrepasar esta expectativa de vida.

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