TRASLADO NEONATAL. Lic. Fanny Asplanato Dra. Ma. Irene Rodríguez. Servicio de Recién Nacidos Centro Hospitalario Pereira Rossell.

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Fernando Contreras Giménez
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1 Lic. Fanny Asplanato Dra. Ma. Irene Rodríguez Servicio de Recién Nacidos Centro Hospitalario Pereira Rossell 5 de Mayo 2007

2 Importancia del tema N º de pretérminos < 1000 en CHPR 56 (7 o/oo) Sobreviven (52%) 4 trasladados 2 del Interior Aumento de incidencia de HIC con el traslado Nº de traslados desde el Interior del País y otros sectores

3 CTI (n = 426) Ingresos/Procedencia No. % Maternidad Interior Otros Maternidad Interior Otros Recién Nacidos CHPR/2006

4 HISTORIA 1933 en el Departamento de Salud de la ciudad de Chicago, 1948 La Asociación Perinatal de Illinois adquiere su primera ambulancia Chevrolet, con incubadora y un personal específico. 1958Transporte aéreo al Hosp.Gral de Colorado de pretermino 1134 gr 1967 se transporta un prematuro de gramos en helicóptero al Centro de Prematuros del St. Francis Hospital 1972 el Denver s St. Anthony Hospital inició el servicio de helicóptero y aeroplano de rescate, en el que incluyó transporte aéreo de lactantes muy enfermos

5 DEFINICION SISTEMA ORGANIZADO PARA LLEVAR A LOS RECIEN NACIDOS A UN NIVEL DE ATENCION MAYOR PARA BRINDARLE CUIDADOS Y TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS

6 OBJETIVO Realizar el traslado de los Recién Nacidos en las mejores condiciones posibles para que no exista un deterioro de su condición clínica o del tratamiento que se instauró

7 Transporte? Traslado? Decisión Coordinación Estabilización Transporte Documentación

8 TIPOS DE TRASLADO INTRAHOSPITALARIO RECEPCIÓN BLOCK CTI EXTRAHOSPITALARIO PRENATAL POSTNATAL

9 REGIONALIZACION 7 Dptos del Interior con Asistencia Terciaria FEMI

10 PRENATAL Decisión del obstetra y el neonatólogo según el nivel asistencial del centro y la complicación esperada. INDICACIONES: MEJOR INCUBADORA!!! Amenaza de parto prematuro < 32 S RCIU grave Hidrops fetal. Polihidramnios u oligoamnios grave. Pre-eclampsia grave o sínd. De HELLP Sospecha de enfermedad metabólica que necesita un control inmediato. Enfermedad materna grave c/ complicaciones del embarazo (por ejemplo: diabetes insulinodependiente y patología cardíaca). Obstet Gynecol Feb;95(2):291-5 PEDIATRICS Vol. 109 No. 5 May 2002, pp

11 PRENATAL CONTRAINDICACIONES: Sangrado importante. Desprendimiento de placenta Si la madre necesita cuidados inmediatos. Parto inminente. Sufrimiento fetal grave. Procidencia de cordón o extremidades.

12 DECISIÓN Patología Posibilidad de tto. Aceptación familia MEDICO Elección del Centro Receptor Elección del medio de transporte

13 COORDINACION CENTRO EMISOR EQUIPO DE TRASLADO COORDINADORA CENTRO RECEPTOR

14 ESTABILIZACION A Vía aérea segura: IOT Controlar fijación, posición B Ventilación correcta: Valorar SURFACTANTE Expansión torácica y MAV simétrico Ventilador de Transporte NEOPUFF C Circulación adecuada Buena vía de perfusión: onfaloclisis Control hemodinámico: fluídos inotrópicos expansores

15 ESTABILIZACION Temperatura Metabólico Evitar pérdida de calor Tº axilar entre 36,5-37 Corregir y evitar alteraciones metabólica Problemas Especiales

16 TEMPERATURA COBERTOR DE NYLON PRECALENTADO GORRO DE ALGODON Tº DE INCUBADORA : SERVOCONTROL

17 TRANSPORTE MEDICO ENFERMERO Jefe del Equipo NEONATOLOGO O PEDIATRA Materiales Controles vitales EXPERIENCIA EN -TRASLADO -REANIMACION CHOFER Libreta de chofer profesional De ser posible 2

18 TRANSPORTE FIJACION SEGURA MONITORIZACION VENTILACION ADECUADA ASPIRACION DE SECRECIONES APORTE DE GLUCOSA CONTROLES VITALES SERIADOS

19 TRANSPORTE

20 TRANSPORTE

21 TRANSPORTE

22 TRANSPORTE O2

23 controles OBSERVACION DIRECTA Y CONTINUA DEL RN Prevenir hipoxia cambios hemodinámicos movimientos bruscos ruidos innecesarios Momentos más peligrosos: colocación en incubadora subida y bajada de vehiculo De ser necesario maniobras: DETENER EL VEHICULO

24 DOCUMENTACIÓN Identificación de madre y recien nacido Historia clínica correcta antecedentes personales embarazo datos del nacimiento eventos post nacimiento Sangre de cordón para Grupo sanguíneo, VDRL, TSH Hoja de Traslado de médico enfermera

25 TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO IGUALES CUIDADOS QUE EN EL EXTRAHOSPITALARIO

26 UN TRASLADO EXITOSO NOS PERMITE ASEGURAR LA SOBREVIDA DEL NEONATO Y MEJORAR SU CALIDAD

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