LAS ESTADÍSTICAS VITALES EN EL CONTEXTO DE MODERNIZACIÓN Y REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD. Transformación de datos en información y evidencia

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1 LAS ESTADÍSTICAS VITALES EN EL CONTEXTO DE MODERNIZACIÓN Y REFORMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD Fernando Ruiz Gómez 10 de agosto de 2009 Transformación de datos en información y evidencia Monitoreo indicadores de cambio Datos Mejor información Recolección y manejo Implementación decisión Impacto Decisiones Mejores decisiones Mejor salud Información Evidencia Integración, interpretación y evaluación Influencia sobre programas y decisiones Conocimientos Consolidar y presentar Adaptada a partir de Health Metrics Network

2 Reforma e información de salud Diferentes países de la región han adoptado procesos de reforma o reestructuración de los sistemas de salud buscando mayor cobertura, acceso y equidad. Transición de los modelos segmentados de monopolio público (Institutos de Salud, Seguro Social, Asistencia Pública) a modelos de competencia regulada con incremento de la participación privada en el aseguramiento y la prestación. Requerimiento de información oportuna y confiable generada y procesada desde los agentes (reguladores, aseguradores, prestadores, derecho habientes). Cambio en el uso primario desde la planificación centralizada hacia el uso en monitoreo y toma de decisiones a multinivel (moduladores, articuladores, prestadores). Contextos de modernización Transición del Estado Benefactor Social de derecho Centralización Descentralización administrativa Sistema de salud Descentralización Funcional Administración gerenciada Eficiencia y evaluación económica Dinámica de transacciones (Redes de servicios) Externalidades de las asimetrías de información Condiciones de afiliación (ingresos, descargas, riesgos, eventos de servicio) Planes de beneficio (garantias explícitas vs. derechos individuales) Eventos adversos y responsabilidad civil.

3 Transición en el uso de estadísticas vitales Análisis continuo de hechos vitales: de los perfiles epidemiológicos y uso legal a la agenda pública y política en cuanto a la efectividad de los sistemas de salud. Provisión de indicadores complejos para la toma de decisiones: Carga de enfermedad ( uso macro para la definición de planes de beneficio y micro a nivel de los agentes institucionales). Integración de las estadísticas vitales en el flujo global de la información en salud (De los determinantes sociales al estado individual de salud) Producción y uso descentralizado de estadísticas (niveles subnacionales y locales). Uso continuo para monitoreo decisiones: consolidación de pooles de aseguramiento (inclusión y descarga en pooles de riesgo). Uso en el análisis de riesgos y condiciones de mercado (selección adversa) MarcometodológicoparaAnálisisde Situaciónde Salud Fuente: Adaptada a partir de Health Metrics Network

4 Estadísticos Retos para el Desarrollo Integración y armonización de los sistemas estadísticos entre los niveles territoriales regionales, nacionales y subnacionales. Integración funcional y operativa en la producción estadística entre los Institutos de Estadística, Ministerios de Salud, Niveles Subregionales y Aseguradores y proveedores de datos. Consolidación de modelos para manejo de problemas de subregistro Oportunidad en la provisión de estadísticas vitales acorde con los requerimientos de los sistemas de gestión de los operadores descentralizados Estandarización de procedimientos en consumidores de información. Provisión de metadatos. Tecnológicos Disponibilidad de tecnología en los diferentes ámbitos territoriales de alimentación de los sistemas. Generación de interfases en sistemas de salud con multiplicidad de agentes proveedores y usuarios de información. Capacidad de los recursos humanos en cuanto a la tecnología y utilización de datos. Integración de protocolos de calidad de las estadísticas vitales a nivel descentralizado.

5 Brecha entre países, Conceptos asociados al nacimiento Fuente Sistema de Registro Civil, 2008 Fuente: Proyecto INAES Brecha ente países, Conceptos asociados a mortalidad. Fuente Sistema de Registro Civil, 2008 Fuente: Proyecto INAES

6 Recomendaciones Integración interinstitucional para la producción estadística: INE y Minsa Incremento de la capacidad técnica en los operadores estadísticos nacionales y subnacionales con énfasis en agentes privados. Mejoramiento de los procesos de planeación estadística Definición conjunto mínimo de variables en formularios de registro, ejemplo revisar lesiones para indicadores de carga. Integrar medios electrónicos para manejo de registros; ejemplo interfases con agentes publicos y privados. GRACIAS