FEDERACIÓN MEXICANA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS A.C. UNIVERSIDAD LA SALLE COLEGIO MÉDICO LASALLISTA DIPLOMADO EN URGENCIAS MÉDICAS EXTRAHOSPITALARIAS
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- María Luisa Camacho Chávez
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1 FEDERACIÓN MEXICANA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS A.C. UNIVERSIDAD LA SALLE COLEGIO MÉDICO LASALLISTA DIPLOMADO EN URGENCIAS MÉDICAS EXTRAHOSPITALARIAS
2 La medicina prehospitalaria es una rama de la medicina de urgencias que aún se encuentra con gran proyección a desarrollo en nuestro país, razón por la cuál resulta imprescindible continuar trabajando en capacitación del personal humano, con el objetivo de posteriormente contar con el fundamento para solicitar mayor cantidad y calidad de recursos materiales. Lo anterior se enfoca en la atención médica de calidad durante los primeros minutos de la atención del paciente crítico, lo cuál repercutirá de manera importante a su evolución en el centro hospitalario, determinando así una mejor calidad de vida. OBJETIVO GENERAL Formación teórico-práctica sobre la atención de urgencias extrahospitalarias para el desarrollo y aprendizaje de técnicas adecuadas en el paciente crítico. OBJETIVOS PARTICULARES 1.- Capacitar al personal sanitario en reanimación cardiopulmonar básica y avanzada, basados en las guías más actuales de la American Heart Association. 2.- Promover la atención eficaz y oportuna en el paciente traumatizado, basados en los protocolos indicados por el American College of Surgeons y la National Association of Emergency Medical Technichian 3.- Incrementar y mejorar los conocimientos del personal extrahospitalario en el paciente con patologías clínicas (neumológico, cardiológico, neurológico, endocrnológico, quirúrgico, etc.) 4.- Desarrollar las destrezas para la atención prehospitalaria en el módulo clínico y traumatológico. 5.- Realizar prácticas de habilidades en el rescate vertical, rescate acuático, combate y prevención de incendios y medicina táctica.
3 TRASCENDENCIA Al promover una cultura general sobre este ramo de la medicina y mejorar la calidad de recursos humanos en el campo extrahospitalario, se incrementará la eficacia y eficiencia en el tratamiento oportuno y profesional del paciente grave, logrando así la integración del paciente a la sociedad en el menor tiempo posible, limitando al máximo secuelas y complicaciones secundarias al tratamiento inadecuado. El diplomado se encuentra dirigido a Técnicos en Urgencias Médicas, Bomberos, Enfermeras, Internos de Pregrado, Médicos Generales y Médicos Especialistas que deseen prepararse en Medicina Extrahospitalaria. METODOLOGÍA El curso se llevará a lo largo de un año, con sesiones un fin de semana al mes, incluyendo teoría y práctica. Los horarios sábados 09:00 a 17:00 y domingos de 08: 00 a 16:00. CUPO LIMITADO 50 personas El temario será desarrollado conforme a módulos, que incluyen teoría y talleres teórico-prácticos. Dependiendo cada caso el número de horas destinada es variable, por lo que se incluye en el anexo 1 y 2 el cronograma de actividades dando un total de 208 horas. Las evaluaciones se realizarán en forma teórico práctica. ACREDITACIÓN Para la acreditación del diplomado, deberá el alumno asistir al 80% de las ponencias, participado y aprobado los exámenes con calificación mín. de 70. Cumplir 48 hrs de servicio en montaña Cumplir 48 hrs de servicio en ríos subterráneos Cumplir 48 hrs de servicio en medicina prehospitalaria Cumplir 48 hrs de servicio médico hospitalario RECONOCIMIENTO El reconocimiento se otorgará a los alumnos acreditados, siendo este avalado por: 1. UNIVERSIDAD LA SALLE 2. FEDERACION MEXICANA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS AC.
4 Del profesorado Dr. Mateo Neftalí García Gómez UMQ I, Ex Académico de la Materia de Urgencias de la Escuela Superior de Medicina de IPN, Presidente Fundador del Capítulo Hidalgo de la SMME AC. Profesor Titular del Curso. Dr. Rubén Gutiérrez Luna.- UMQ. Académico de la Escuela de Medicina de la UNAM de la materia de Urgencias. Dr. Pedro Alejandro Elguea Echavarría Médico General, Instructor ACLS, Proveedor ATLS, PHTLS, FCCS. Dr. Guillermo Foncerrada. Médico especialista en Cirugía General. Instructor ABLS. Proveedor ATLS; ACLS y FCCS. TUM Avanzado Miguel Homero Sánchez Ayala. Instructor ACLS, PHTLS, AMLS. Director de la Unidad de Seguridad Agreste y Rescate en México. TUM Avanzado Pedro Mecinas. Proveedor PHTLS. El profesor titular del curso: Dr. Pedro Alejandro Elguea Echavarría. De la Inversión. La fecha límite para realizar los pagos es: Facturación: 1 semana antes de cada sesión Recibo hasta el día de la sesión Inscripción $1, (mil pesos) y 10 mensualidades de $ (novecientos cincuenta pesos) que deberán ser cubiertas antes de la fecha de sesión. Pago final de $ (ochocientos pesos) para gastos de porte.
5 Del material de trabajo Los manuales de alumno, cuaderno de ejercicios y gafete que lo acredite como alumno del Diplomado en Urgencias, serán entregados 15 días antes del inicio del curso, previo pago por vez única, el material será manejado en formato electrónico. El material mensual se entregará al término del modulo previo. El material para prácticas y ejercicios está incluido en la inversión total. FORMATO GENERAL DIPLOMADO DE MEDICINA DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS DURACIÓN INICIO TITULAR 160 HORAS Noviembre 2011 SEDE TÉRMINO Hospital General de Querétaro Septiembre 2012 FEDERACIÓN MEXICANA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS AC. DR. NEFTALI GARCÍA GÓMEZ UNIVERSIDAD DE LA SALLE LIC VIRGINIA CAMACHO COORDINADOR ACADÉMICO Dr. Alejandro Elguea COORDINADOR ADMINISTRATIVO Lic. en Enf. Maricruz Acosta Rozales ALUMNOS 50
6 FORMATO GENERAL DIPLOMADO DE MEDICINA DE EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS FORMATO DESARROLLO TEMAS MES Introducción al sistema de urgencias extrahospitalarias 1.2 Manejo de la vía aérea básico y avanzado 1.3Anatomía y fisiología cardiopulmonar 1.4 Electrocardiografía básica 1.5 Principales arritmias cardíacas MES Soporte básico de vida 2.2 Apoyo cardiopulmonar avanzado MES Introducción al módulo de trauma 3.2 Toma de decisiones en trauma 3.3 Cinemática de trauma 3.4 Evaluación rápida y simultánea, evaluación primaria y secundaria 3.5 Choque hipovolémico 3.6 Traumatismo craneoencefálico y facial 3.7 Traumatismo abdominal 3.8 Traumatismo de tórax MES Traumatismo raquimedular 4.2 Traumatismo de extremidades 4.3 Quemaduras 4.4 Destrezas inmovilización, extracción vehicular 4.5 Triage, atención a víctimas múltiples y desastres 4.6 Práctica integral en salón MES Paciente cardiológico (IAM, HAS, Síncope) 5.2 Paciente neumológico (Asma, EPOC, Insuficiencia Respiratoria) MES Paciente neurológico (EVC, Convulsiones) 6.2 Paciente toxicológico 6.3 Paciente endocrinológico (Diabetes Mellitus) 6.4 Paciente quirúrgico (Abdómen agudo)
7 MES Rescate vertical 7.2 Rescate vertical MES Rescate acuático 8.2 Combate y prevención de incendios MES Taller de extracción vehicular 9.2 Medicina táctica MES Práctica integral del diplomado en desastre 10.2 Clausura
8 TEMARIO PUNTUALIZADO: MES Introducción al sistema de urgencias extrahospitalarias 1.2 Manejo de la vía aérea básico y avanzado 1.3Anatomía y fisiología cardiopulmonar 1.4 Electrocardiografía básica 1.5 Principales arritmias cardíacas 1.1 INTRODUCCIÓN AL SISTEMA DE URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS 1.1 Historia de las urgencias 1.2 Sistema extrahospitalrio en México 1.3 El reto en medicina prehospitalaria 1.2 MANEJO DE LA VÍA AÉREA BÁSICO Y AVANZADO 2.1 Anatomía de vía aérea 2.2 Métodos manuales para abrir vía aérea 2.3 Métodos mecánicos para abrir vía aérea Cánulas orofaríngeas Cánulas nasofaríngeas Tubo endotraqueal Combitubo Airtrack y fast-track Mascarilla laríngea 2.4 Intubación endotraqueal Indicaciones de intubación endotraqueal Laringoscopía Secuencia de intubación rápida farmacológica 2.5 Valoración de vía aérea difícil 2.6 Vía aérea quirúrgica 1.3 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDIOPULMONAR 3.1 Anatomía de corazón 3.2 Fisiología cardíaca Contracción cardíaca y gasto cardíaco Potencial de acción en la contracción cardíaca Sistema de conducción cardíaca
9 1.4 ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA 4.1 Vectores en el sistema de conducción eléctrica 4.2 Triángulo de Einthoven 4.3 Derivaciones bilaterales, unilaterales y de los miembros 4.4 Correlación electrocardiográfica anatómica 4.5 Trazos electrocardiográficos y correlación fisiológica 1.5 PRINCIPALES ARRITMIAS CARDÍACAS 5.1 Arritmias letales 5.2 Bradicardia Bradicardia sinusal Bloqueo AV de 1 grado Bloqueo AV de 2 grado, Mobitz 1 y Mobitz Bloqueo AV de 3 grado 5.3 Taquicardia Taquicardia sinusal Taquicardia ventricular Taquicardia supraventricular Fibrilación auricular MES Soporte básico de vida 2.2 Apoyo cardiopulmonar avanzado 2.1 APOYO VITAL BÁSICO 1.1 Cadena de supervivencia 1.2 Reanimación cardiopulmonar básica en el adulto 1.3 Reanimación cardiopulmonar básica pediátrica 1.4 Reanimación cardiopulmonar básica en el bebé 1.5 Desfibrilación externa automática 1.6 Obstrucción de la vía aérea en el adulto, niño y bebé 2.2 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA 2.1 Equipo de reanimación avanzada 2.2 Algoritmos: Algoritmo ritmos desfibrilables y no desfibrilables Algoritmo de bradicardia Algoritmo de taquicardia
10 5 MES 3.1 Introducción al módulo de trauma 3.2 Cinemática de trauma 3.3 Evaluación del paciente traumatizado 3.4 Choque hipovolémico 3.5 Traumatismo craneoencefálico y facial 3.6 Traumatismo abdominal 3.7 Traumatismo de tórax 3.1 INTRODUCCIÓN AL MÓDULO DE TRAUMA 1.1 Concepto de trauma 1.2 Epidemiología nacional e internacional 1.3 Muertes evitables en trauma 1.4 Clasificación del trauma 1.5 Fisiopatología del trauma 3.2 CINEMÁTICA DEL TRAUMA 2.1 Colisión automovilística Choque frontal Choque lateral Choque posterior Volcadura 2.2 Atropellamiento 2.3 Caídas 2.4 Explosiones 3.3 EVALUACIÓN DEL PACIENTE TRAUMATIZADO 3.1 Evaluación rápida y simultánea 3.2 Evaluación primaria Vía aérea Ventilación Circulación Déficit neurológico Exploración y exposición 3.3 Evaluación secundaria Signos vitales Exploración minuciosa
11 3.4 CHOQUE HIPOVOLÉMICO 4.1 Concepto 4.2 Principio de Fick 4.3 Fisiopatología del choque 4.4 Clasificación de la hipovolemia 4.5 Tratamiento 3.5 TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO 5.1 Anatomía craneal y encefálica. Una guía rápida 5.2 Fisiología Presión Intra craneana Doctrina Monroe Kellie Presión de perfusión cerebral 5.3 Clasificación de T.C.E Gravedad del daño Morfología de la lesión Fractura de cráneo Lesiones Intracraneanas Hematomas epidurales Hematomas subdurales Contusiones y hematomas intracerebrales Hemorragia subaracnoidea Lesiones difusas 5.4 Diagnostico y manejo del T.C.E Vía aérea y ventilación Circulación Revisión secundaria Examen neurológico 5.5 Tratamiento prehospitalario 5.6 Condiciones de traslado 3.6 TRAUMATISMO ABDOMINAL 6.1 Anatomía del abdomen 6.2 Anatomía interna del abdomen Cavidad peritoneal Cavidad pélvica Espacio retroperitoneal
12 6.3 Clasificación de trauma abdominal Trauma cerrado Trauma penetrante 6.4 Principales lesiones en el trauma abdominal 6.5 Exploración e identificación de lesiones abdominales 6.6 Diagnóstico y tratamiento 3.7 TRAUMATISMO TORÁCICO 7.1 Anatomía de tórax 7.2 Lesiones que ponen en peligro la vida Neumotórax a tensión Neumotórax abierto Tórax inestable Hemotórax masivo Taponamiento cardiaco Ruptura traumática de la aorta Lesiones traumáticas del diafragma 7.3 Otras manifestaciones de lesiones torácicas Enfisema subcutáneo Lesiones por aplastamiento del tórax (Asfixia traumática) Fracturas costales 7.4 Manejo integral del trauma de tórax MES Traumatismo raquimedular 4.2 Traumatismo de extremidades 4.3 Destrezas de inmovilización, extracción vehicular 4.4 Lesiones térmicas 4.5 Triage, atención a víctimas múltiples y desastres 4.6 Práctica integral en salón 4.1 TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR 1.1 Anatomía y fisiología Columna vertebral Médula espinal Miotomos Dermatomos 1.2 Fracturas y luxaciones vertebrales 1.3 Compromiso medular en lesiones de columna vertebral
13 1.4 Exámen sensorial y correlación anatomo clínica 1.5 Choque Neurogénico vs. Choque medular 1.6 Tratamiento 4.2 TRAUMATISMO Músculo - Esquelético 2.1 Concepto músculo, tendón, ligamento y hueso 2.2 Fracturas, luxaciones y esguince 2.3 Compromiso hemodinámico Fractura de pelvis Fractura de fémur 2.4 Síndrome de aplastamiento (Rabdomiolisis Traumatica) 2.5 Lesiones que ponen en peligro la extremidad 2.6 Síndrome compartimental 2.7 Principios de inmovilización 2.8 Control del dolor Evaluación del dolor Manejo farmacológico 4.3 DESTREZAS EN INMOVILIZACIÓN 3.1 Inmovilización de extremidad superior 3.2 Inmovilización de extremidad inferior 3.3 Manejo de fractura de fémur 3.4 Manejo de fractura de pelvis 3.5 Inmovilización vertebral 3.6 Extracción vehicular rápida y armada 4.4 LESIONES TÉRMICAS 4.1 La piel, fisiología básica 4.2 Quemaduras Fisiopatología Clasificación Evaluación del paciente quemado Tratamiento Manejo de vía aérea Reanimación con líquidos Condiciones de traslado
14 4.1 Lesiones por Exposición al Frío Lesiones sin congelación (Frostnip) Lesiones por congelación (Frostbite) 4.2 Manejo de Congelamiento y de lesiones por frío sin congelamiento 4.3 Hipotermia sistémica Signos de hipotermia Manejo de la hipotermia 4.5 TRIAGE, ATENCIÓN A VÍCTIMAS MÚLTIPLES Y DESASTRES 5.1 Introducción 5.2 Concepto de Triage y escalas de evaluación 5.3 Método START y evaluación del paciente de trauma 5.4 Distribución de víctimas a centros hospitalarios 5.5 Desastres 5.6 Plan de actuación en desastres 4.6 PRÁCTICA INTEGRAL EN SALÓN 6.1 Simulación de desastre en maquetas MES Paciente cardiológico 5.2 Paciente neumológico 5.1 PACIENTE CARDIOLÓGICO 1.1 Cardiopatía isquémica Concepto Fisiopatología Clasificación, Síndromes Coronarios Agudos Angina Estable Angina Inestable Infarto agudo al miocardio Diagnóstico Tratamiento 1.2 Hipertensión Arterial Sistémica Concepto Etiología Clasificación Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva Farmacología antihipertensivos
15 1.3 Síncope Concepto Etiología Clasificación Tratamiento 5.2 PACIENTE NEUMOLÓGICO 2.1 Fisiología respiratoria 2.2 Insuficiencia respiratoria Concepto Clasificación Manifestaciones clínicas Tratamiento 2.3 Principales patologías respiratorias EPOC Asma Neumonía MES Paciente neurológico 6.2 Paciente toxicológico 6.3 Paciente endocrinológico (Diabetes Mellitus) 6.4 Paciente quirúrgico (Abdómen agudo) 6.1 PACIENTE NEUROLÓGICO 1.1 Enfermedad Vascular Cerebral Concepto Clasificación Manifestaciones clínicas Tratamiento 1.2 Epilepsia Concepto Clasificación Manifestaciones clínicas Tratamiento 1.3 Exploración neurológica
16 6.2 PACIENTE TOXICOLÓGICO 2.1 A.B.C. del paciente intoxicado 2.2 Reanimación avanzada del paciente intoxicado Descontaminación externa Descontaminación interna Disminución de la absorción Aumento de la eliminación 2.3 Antídotos específicos 2.4 Síndromes Toxicológicos: Muscarínico Nicotínico Colinérgico Anticolinérgico Opiáceo 2.5 Envenenamiento por fármacos 2.6 Envenenamiento por químicos 2.7 Envenenamiento por plantas 2.8 Lesión por artrópodos 2.9 Lesión por vipéridos 6.3 PACIENTE ENDOCRINOLÓGICO 3.1 Diabetes Mellitus Concepto Clasificación Manifestaciones clínicas Tratamiento 3.2 Cetoácidosis diabética 3.3 Estado hiperosmolar no cetósico MES Rescate vertical MES Rescate acuático 8.2 Combate y prevención de incendios MES 9 MES Taller de extracción vehicular 9.2 Medicina táctica 10.1 Práctica integral del diplomado en desastre 10.2 Clausura
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