Embolización de miomas uterinos

Transcripción

1 Embolización de miomas uterinos Poster no.: S-0160 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica S. Cea Pereira, M. C. Neches Rodríguez, L. Dominguez-Viguera Fernández, E. Boullosa Seoane, M. casal rivas; Vigo/ES Intervencionista vascular /seram2012/S-0160 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 12

2 Objetivos Evaluar los resultados a medio plazo de la embolización de arterias uterinas (EAU) en pacientes con miomas sintomáticos. Se estudiará el resultado clínico, el grado de necrosis y el nivel de satisfacción de las pacientes. Material y método Estudio retrospectivo de 217 EAU realizadas en 211 pacientes con edades comprendidas entre 24 y 59 años (media 44). Seguimiento entre 6 meses y 13 años (media 4 años) Todas las pacientes fueron valoradas en consulta externa antes y después de la intervención por un radiólogo intervencionista (RI) e ingresadas a cargo de nuestra unidad. RM pre-embolización Número de miomas: 1 (33%); dos o más (67%) Focos de adenomiosis en 8 pacientes ( 5 de ellas coexistentes con miomas) Tamaño de mioma dominante10 mm- 150 mm Sintomatología (Tabla 1): Sangrado (meno/metrorragias); anemia Dolor: dismenorrea; dispaneunia; dolor pélvico o lumbar Efecto masa sobre tracto GI o GU. Técnica (Imágenes 1,2,3): Profilaxis antibiótica. Premedicación analgésica y antiinflamatoria. Intervención con sedación consciente a cargo de S Anestesiologia. Abordaje femoral unilateral. Cateterización selectiva de ambas uterinas de forma secuencial. Microcatéter 2.7 F para evitar espasmo arterial y asegurar correcta colocación en la arteria uterina. Embolización con microesferas calibradas hasta completa devascularización de todos los miomas. Medicación post EAU: Analgésicos y antiinflamatorios durante 5 días. Images for this section: Página 2 de 12

3 Table 1: Sintomatología presente en las pacientes embolizadas. Página 3 de 12

4 Fig. 1: a. Arteriografía de ilíaca interna derecha visualizándose una gran arteria uterina que vasculariza mioma. b. Arteriografía de ilíaca interna derecha post-eau. Página 4 de 12

5 Fig. 2: a. Arteriografía de ilíaca interna izquierda visualizando arteria uterina que irriga mioma. b. Cateterización supraselectiva de arteria uterina con microcatéter de 2.7F (flecha). c. Control post-embolización completa de arteria uterina izquierda. Página 5 de 12

6 Fig. 3: a y b. Arteriografía de ilíaca interna derecha en fase precoz y tardía. Gran mioma uterino. c. Cateterización selectiva de porción horizontal de arteria uterina. d. Control post-embolización. Página 6 de 12

7 Resultados Éxito técnico en la práctica totalidad (1 paciente no se logró cateterizar uterina derecha por pequeño tamaño, la paciente mejoró clínicamente) Hospitalización post UAE: 1-7 días (1.3). Incremento de ingreso: dolor, intolerancia a ingesta oral, fiebre. (13 pac necesitaron ingreso prolongado). Síndrome post-embolización (febrícula, malestar, molestias en periodo postembolización 1-7 días). 50% síntomas leves o no sintomatología; 19 % síntomas moderados; 31% intenso. RM post embolización (Tabla 2) Mejoría clínica del 85% de las mujeres dos meses después de EAU y del 87% a los trece meses. Complicaciones (Tabla 3). Fueron necesarias 22 reintervenciones, 4 urgentes y 18 programadas (Tabla 4). Se realizó entrevista telefónica con el fin de valorar el grado de satisfacción de las pacientes. Se llamó a todas las pacientes, consiguiendo contactar con 186 (85%). (Tabla 5). Images for this section: Página 7 de 12

8 Table 2: Grado de necrosis en RM post-embolización. Página 8 de 12

9 Table 3: Complicaciones post-eau. Página 9 de 12

10 Table 4: Reintervenciones post-eau. Página 10 de 12

11 Table 5: Encuesta telefónica de satisfacción. Página 11 de 12

12 Conclusiones La EAU es una técnica segura y efectiva con una baja tasa de complicaciones. Los resultados a medio plazo demuestran una mejoría significativa de los síntomas y un alto grado de satisfacción en la mayoría de las mujeres. Página 12 de 12