EII Y EMBARAZO: Revisión de nuestra casuística. M. Soler, D. Díaz, P. Borque,, L. Navazo, M. Vela, S. Morales, J. Avilés

Transcripción

1 EII Y EMBARAZO: Revisión de nuestra casuística M. Soler, D. Díaz, P. Borque,, L. Navazo, M. Vela, S. Morales, J. Avilés SERVICIO DE DIGESTIVO HOSPITAL UNIVERSITARIO NTRA SRA CANDELARIA

2 INTRODUCCIÓN La enfermedad inflamatoria intestinal afecta predominantemente a población joven, con un pico de incidencia entre los 2 y los 3 años. Por tanto, es frecuente la afectación en mujeres en edad fértil. Los efectos de la enfermedad y de su tratamiento sobre el embarazo y la seguridad de la medicación utilizada es un tema que ha preocupado durante años. Aunque la mayoría de los fármacos utilizados para el manejo de esta enfermedad parecen seguros en el embarazo, durante mucho tiempo se desaconsejó la concepción en las pacientes que tenían un tratamiento inmunosupresor.. En la actualidad no existe evidencia para contraindicar el embarazo ni suspender la medicación durante el mismo en este grupo de pacientes.

3 OBJETIVO Nuestro objetivo es estudiar la influencia de la enfermedad inflamatoria intestinal y de su tratamiento sobre el embarazo.

4 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo casos-control. control. Se revisaron un total de 329 historias clínicas de pacientes mujeres que siguen controles en la consulta monográfica de EII de nuestro centro y se compararon con los Datos de la población general obtenidos del instituto Canario de Estadística del año 22. Se recogieron datos de: Historia clínica de la paciente: : edad, diagnóstico, hábito tabáquico, tiempo de evolución, actividad de la enfermedad, tratamiento antes y durante la gestación, dosis (antes y durante el embarazo). Resolución del embarazo: edad gestacional,, tipo de parto, recién nacidos vivos, peso al nacer, abortos, complicaciones pre y periparto y malformaciones.

5 RESULTADOS Sin I.S. Inmunosupresión 5 9 Mujeres con EII Embarazadas

6 RESULTADOS SIN IS CON IS TOTAL Embarazadas Edad media Colitis Ulcerosa Enf. Crohn Indeterminada Fumadoras Total Embarazos Embarazo 2 Embarazos 3 Embarazos 4 Embarazos 29 3, , * 3 pacientes tuvieron embarazos con y sin IS 37* * 3*

7 RESULTADOS: Actividad EII en pacientes sin IS ACTIVIDAD EII Debut en Embarazo Quiescente Brote Leve Brote Moderado MEDICACIÓN No No 5-ASA No 5-ASA 5-ASA + CTCs v.o. CTCs i.v + Vancomicina CTCs i.v. PACIENTES Infección Cl. Difficile

8 RESULTADOS: Actividad EII en pacientes con IS ACTIVIDAD EII Sin Actividad Brote MEDICACIÓN AZA/6MP AZA/6MP + 5-ASA AZA/6MP + 5-ASA + ATB AZA/6MP + 5-ASA + CTCs v.o AZA/6MP + CTCs v.o PACIENTES (Brote previo)

9 RESULTADOS: Actividad EII EII sin IS EII con IS Debut Qui escente Br ote Leve Br ote Moderado

10 RESULTADOS SIN IS CON IS Resolución del embarazo Parto Vaginal 26 Cesárea 9 Aborto espontáneo 3 Aborto electivo 2 Embarazo ectópico Características del RN Peso medio 3,38 2,62 A término 34 Prematuro Malformaciones (Down) TOTAL

11 RESULTADOS Resolución del Embarazo Población general* EII sin IS EII con IS Parto Cesárea Aborto Aborto Vaginal Espontáneo Electivo * Datos del Instituto Canario de Estadística 22

12 RESULTADOS Características del RN Población general* EII sin IS EII con IS Bajo Peso A Término Prematuro Malformaciones * Datos del Instituto Canario de Estadística 22

13 CONCLUSIONES En las pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal la tasa de abortos espontáneos es superior a la población general. La evolución y resolución del embarazo en las pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en la población estudiada es similar al de la población general canaria. La evolución y resolución del embarazo es similar en las pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, independientemente del tratamiento que tomen. Las pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor mantienen un mejor control de la actividad de la enfermedad durante el embarazo.

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