Boletín Epidemiológico

Transcripción

1 Boletín Epidemiológico Hospital de Agudos P. Piñero Ciudad Autónoma de Buenos Aires Vigilancia Epidemiológica de Lesiones Pag. 1 Vigilancia Epidemiológica en Argentina de Lesiones Pag. 2 Impacto de las Lesiones de Causa Externa en Argentina Pag. 4 Vigilancia de Lesiones en el Hospital Piñero Pag. 5 Tips Epidemiológicos: Qué es una Unidad Centinela? Pág. 8 AÑO 1 EDICION 6 SE 38 (19/09 al 25/09) 2010

2 Vigilancia epidemiológica de eventos no transmisibles: Lesiones por causas externas En las últimas décadas se ha observado un aumento sostenido de la morbimortalidad por enfermedades no transmisibles que, en Latinoamérica y el Caribe, representan aproximadamente dos tercios de todas las causas de muerte. Dentro de los eventos no transmisibles que afectan a la salud encontramos las denominadas Lesiones por causas externas, que a su vez pueden clasificarse dependiendo de que exista o no intencionalidad en la producción de las mismas. De esta manera se distinguen : *lesiones intencionales: resultan de relaciones interpersonales violentas o bien de violencia autoinflingida, en el caso de los suicidios. *lesiones no intencionales: devienen de la exposición a factores externos, tales como niveles intolerables de energía (mecánica, radiante, eléctrica, química) accidentes en los ámbitos laborales y accidentes de tránsito o viales. *lesiones de intencionalidad no conocida Fuente: Boletín Epidemiológico Periódico. Lesiones por causa externa. Año Ministerio de Salud de la Nación 2

3 Por qué vigilar Lesiones? Según el Ministerio de Salud de la Nación el hecho de percibir las lesiones por causas externas como accidentes o hechos aislados de ocurrencia esporádica, constituye uno de los principales obstáculos para la prevención y la vigilancia epidemiológica. En el mismo sentido la OMS enfatiza que ningún riesgo existe en forma aislada. Uno de los primeros pasos para la toma racional de decisiones es contar con un adecuado sistema de información epidemiológica que permita obtener información adecuada para generar intervenciones destinadas a la promoción de la salud y prevención del daño por lesiones. En la actualidad en la Ciudad de Buenos Aires, la vigilancia epidemiológica de lesiones de causas externas se realiza unicamente, a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) lo que implica el relevamiento sistemático, a través de la planilla de notificación epidemiológica semanal (C2), de accidentes en el hogar, accidentes viales, en el ambiente laboral y escolar, y accidentes sin especificar. *Fuente: Boletín Epidemiológico Periódico. Lesiones por causa externa. Año Ministerio de Salud de la Nación 3

4 Impacto de las lesiones de causa externa en Argentina En el período comprendido entre los años 1996 y 2006, la tasa de mortalidad por causas externas se mantuvo en valores más o menos constantes (fluctuó entre 47 y 56 por cada habitantes). La mortalidad proporcional osciló entre 6% a 7%. (Tabla 1) Es importante remarcar que las lesiones no intencionales, aquellas causadas por accidentes, dan cuenta de la mayor mortalidad en las primeras tres décadas de la vida, que cualquier otra causa de muerte en la Argentina. Tabla 1 - Defunciones totales y por causas externas y tasa de mortalidad específica por causas externas. Argentina Fuente: Boletín Epidemiológico Periódico. Lesiones por causa externa. Año Ministerio de Salud de la Nación 4

5 Lesiones de Causas Externas en el Hospital P. Piñero La información sobre lesiones por causas externas relevadas en el H.G.A.P. Piñero provienen en la actualidad, del relevamiento sistemático de eventos de notificación obligatoria asistidos por los Servicios de Urgencias (Adultos y Pediatría) y Consultorios Externos de Pediatría. Para el relevamiento de datos se utiliza como instrumento la planilla de notificación epidemiológica semanal C2* considerando únicamente aquellos eventos de gravedad moderada a severa. Dicha planilla comprende eventos tales como: intoxicaciones y accidentes de acuerdo al lugar de ocurrencia. Es importante remarcar que dichos eventos difieren de la categorización de la CIE 10** (Cap.XIX S00 T98 Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externas), lo que plantea dificultades al momento del análisis dada la imposibilidad de desagregación de los mismos para su mejor caracterización. *Los eventos de notificación por planilla C2 no equivalen al total de consultas. ** Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (décima revisión) 5

6 Lesiones de Causas Externas en el Hospital P. Piñero La información relevada en el H. Piñero durante las semanas epidemiológicas 27 a 34 (04/07/10 al 28/08/10) muestra que la proporción de Lesiones de causas externas sobre el total de eventos relevados por planilla C2 representa un 13%, ocupando el 3º lugar luego de las Infecciones Respiratorias y las Diarreas. Tuberculosis 31, 1% n = 3127 Varicela Otros 212, 7% eventos 226, 7% Respiratorias 1671, 53% Sme febril inesp. 84, 3% Diarreas 497, 16% "Lesiones" 406, 13% Acc. sin especificar 301, 10% Acc. viales 55, 2% Intox. Medicamentosa 15, 1% Intox. por otros toxicos 14, 0% Intox. por CO 12, 0% Acc. del hogar 4, 0% Acc. en escuelas 4, 0% Acc. laborales 1, 0% 6

7 Lesiones de Causas Externas en el Hospital P. Piñero Los datos relevados en el Hospital P. Piñero, a partir de la vigilancia de los eventos considerados en la planilla C2, permiten evidenciar que las lesiones de causas externa ocupan el 3º lugar luego de las Infecciones Respiratorias y las Diarreas. La categorización actual de los eventos en el SNVS así como la estrategia de vigilancia (planilla C2) utilizada actualmente, imposibilitan el análisis mas detallado de los datos dificultando la posibilidad de poder dimensionarlos en forma concreta. Un cambio en la categorización de los eventos y/o la vigilancia conjunta a través de Unidades Centinelas contribuiría a mejorar la eficiencia del sistema de manera tal de poder caracterizar las lesiones en causas externas en la Ciudad de Buenos Aires. 7

8 Tips Epidemiológicos En esta sección intentamos introducirlo en el mundo de la epidemiología a través del desarrollo de conceptos de uso cotidiano. Que es una Unidad Centinela? La vigilancia epidemiológica a través de Unidades Centinela (UC) permite determinar tendencias, focalizar actividades de vigilancia y sugerir intervenciones preventivas. Aunque no tiene representatividad poblacional, esta estrategia tiene el mérito de llamar la atención en forma especial sobre situaciones de riesgo, y es por ello que cumple una función clave en la toma de decisiones. Las Unidades Centinela están integradas por tres componentes: epidemiológico, clínico y de laboratorio, que cumplen funciones específicas en relación a la recolección, el análisis y la difusión de información. La estrategia por Unidades Centinela permite: Focalizar la vigilancia sobre problemas de salud relevantes. Identificar con detalle las características de los problemas de salud menos conocidos. Facilitar la investigación epidemiológica a través del trabajo colaborativo, lo que permite una mayor integración entre las diferentes áreas. Evaluar medidas de prevención y control. Utilizar los recursos de una forma más efectiva y eficiente. Fuente: Instituto Nacional de Epidemiologia Dr. Juan H. Jara 8

9 Vías de comunicación y notificación: Equipo de Epidemiología Teléfono / FAX: epi.pinero@gmail.com Funciona en el Servicio de Infectología del Hospital, articulando las actividades intramuro, con los distintos servicios hospitalarios, y extramuro por intermedio del Área Programática (CeSAC, Plan Médico de Cabecera y Centros Médicos Barriales) 9