Epidemiologia del VIH en Guatemala. Ministerio de Salud y Hospital Roosevelt. Dos maneras de ver la Epidemia.

Transcripción

1 Epidemiologia del VIH en Guatemala. Ministerio de Salud y Hospital Roosevelt. Dos maneras de ver la Epidemia.

2 Vigilancia de VIH y VIH avanzado Guatemala, Programa Nacional de Sida MSPAS.

3 VIGILANCIA DE VIH Y VIH AVANZADO Vigilancia de sida Reporte de casos: 1984 Base de datos a nivel central Vigilancia de 1era. Generación Nuevo sistema notificación Epi fichas 2011 Vigilancia de VIH Reporte de casos: 2003 Bases de datos en áreas de Salud Vigilancia de 2da. generación

4 Casos VIH y VIH avanzado: porcentaje por sexo Guatemala, junio VIH avanzado: 62% VIH: 37% Femenino Masculino 29 años de epidemia VIH y VIH avanzado: casos por sexo Guatemala, enero junio 2012 VIH Sexo avanzado VIH Sin Total Porcentaje clasificar Femenino Mas culino Sin dato Total Fuente: base de datos CNE

5 VIH y VIH avanzado: tasa por departamento de residencia Guatemala, enero junio 2012 Retalhuleu Escuintla Izabal Suchitepequez Guatemala Peten San Marcos Quetzaltenango El Progreso Zacapa Sacatepequez Santa Rosa Chiquimula Jutiapa Baja Verapaz Jalapa Alta Verapaz Chimaltenango Totonicapan Sololá El Quiché Huehuetenango Tasa país: departamentos 79% casos Fuente: base CNE Actualización, agosto 2012 Tasa por hab.

6 Casos VIH y VIH avanzado: casos acumulados segun grupo-edad y sexo Guatemala, enero 1984 a junio El 58% (20-39 años) 61% son masculinos 39% femeninos a 9 10 a Femeninos Masculinos y más Masculinos Femeninos

7 VIH y VIH avanzado: porcentaje de casos segun via de transmisión Guatemala, enero junio Sexual Madre-hijo Otros Desconocido VIH y VIH avanzado: casos acumulados según vía de transmisión Guatemala, enero junio 2012 Via de transmisión VIH avanzado VIH Sin dato Total % Sexual Madre-hijo Otros Desconocido Total Fuente: base CNE

8 VIH y VIH avanzado: porcentaje según estado civil Guatemala, 1984-junio Soltero Casado VIH y VIH avanzado: casos acumulados según estado civil Guatemala, enero junio 2012 Estado civil VIH avanzado VIH Sin dato Total Soltero Casado Union libre Viudo Divorciado Separado No aplica Sin dato Total Fuente: base CNE

9 Porcentaje acorde a identificación etnica Guatemala, 1984-junio Ladino Maya Garifuna Xinca Grupo etnico VIH y VIH avanzado: casos acumulados según identificacion etnica Guatemala, enero junio 2012 Grupo etnico VIH avanzado VIH Sin dato Total Ladino Maya Garifuna Xinca Sin dato Total Fuente: base CNE

10 3000 VIH y VIH avanzado: casos por sexo y año de notificación Guatemala, enero junio 2012 Relación Hombre-mujer: 2: C a s o s Rotación Epidemiólogos y nuevo sistema de notificación Femeninos Masculinos Fuente: base VIH, CNE Actualización, junio 2012 Masculinos Femeninos

11 Casos VIH y VIH avanzado, por lugar de residencia Guatemala, enero 1984 junio 2012 Fuente: vigilancia CNE, a junio 2012 Tasas por hab ,72 106,73 187,43 187,44 355,22 355,23 577,70

12 Casos Mortalidad VIH y VIH avanzado Guatemala, Año Casos SIGSA Casos Base VIH Total Fuente: Sigsa 2 y Base Sida CNE

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15 Infección VIH y otras ITS en grupos específicos Tendencias de la prevalencia (*): Hombres que tienen sexo con hombres 11,5% para VIH y 12,7% para sífilis (1) 18% (2) - 7,6% (3) Trabajadoras comerciales del sexo 8,7% para VIH (1) 3,8% (3) Embarazadas 0,49 % (4) 0,33% (2)- 0,35% (3) Uniformados 0,7% para VIH (4) Privados de libertad 0,9% (3) 1. Estudio multicéntrico ( ) 2. Línea base Fondo Mundial (2006) 3. Estudio Fondo Mundial (2010) 4. Estudio MertuG ( )

16 TB-VIH: casos por año y prevalencia Guatemala, diciembre 2010 Años Casos TB-VIH Casos VIH avanzado Prevalencia Fuente: base CNE 2011 y 2012: entre el 10 y 16% Cohorte TB

17 Orientación sexual por sitio, HSH (p<0.01) Gay Bisexual Heterosexual Trans (p<0.01) Fuente: base de datos de VICITS, 2011 Zona 3 FMA N=108 N=178

18 Prevalencia (%) Prevalencia de VIH por sitio y año, MTS, Fuente: base de datos de VICITS, Zona 3 Puerto Barrios FMA Personas tamizadas Zona Puerto Barrios FMA

19 Uso de condón con pareja estable, última relación sexual, por sitio y sexo N=1,371 N=66 N=156 MTS HSH N=89 N=93 Zona 3 Puerto Barrios FMA

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21 Estimaciones y proyecciones del VIH, prevalencias en grupos PEMAR, Guatemala, ajuste 2011 Prevalencia adultos: 0,79%

22 Pruebas de VIH en embarazadas por año Unidad Notificadora 2010 positivas 2011 positivas 1 ASI HR Coatepeque H. San José H. Militar Peten Norte Regional Quetzaltenango Japon Amistad Antigua Zacapa Huheutenango Escuintla Cuilapa IGSS APROFAM Totales

23 Clínica de Enfermedades Infecciosas Hospital Roosevelt Clínica de Enfermedades Infecciosas Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Roosevelt. Marzo 2013.

24 Consejería Informe acumulado de actividades Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Enero 2003 a Junio 2012

25 Evolución en la detección de casos de la Epidemia de VIH 2003 a punto un caso

26 Resultados: Tasa de Incidencias anuales de casos VIH Años Positivo Negativo Total % Incidencia Total

27 Casos Positivos detectados por año Periodo Enero 2003 a Junio 2012.

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29 Incidencia en Casos según Sexo detectados por año Periodo Enero 2003 a Sep. 2012

30 Razón de Genero en Casos detectados por año Periodo Enero 2003 a Sep. 2012

31 Incidencia en Casos según grupo etareo detectados por año Periodo Enero 2003 a Sep. 2012

32 Incidencia en Casos según grupo etáreo detectados por año Periodo Enero 2003 a Sep. 2012

33 Abordaje del paciente Establecer comunicación de confianza. Establecer relación de respeto. Sensibilidad. Confidencialidad. TRABAJO DE EQUIPO. Conocimiento de la cultura local: Evitar el paternalismo, respetar la dignidad.

34 Abordaje del paciente Reforzar el mensaje de la formas de transmisión y prevención del VIH. Discutir sobre la forma de mantener la confidencialidad. Motivarlo para el seguimiento clínico. Discutir sobre cambios en estilo de vida riesgosos. Explicar el porque de nuestras conductas médicas. Abordar el tema de sexualidad, reproducción.

35 Sitios de detección de VIH Hospitales: Servicios de emergencia o Medicina interna o Pediatría: Primer episodio de infección oportunista. Clínicas de Control Pre-natal. Servicios de Tuberculosis. Centros de ITS y Profilaxia Sexual. Bancos de Sangre. Clínicas de atención a HSH.

36 Seguimiento de Paciente Tuberculoso y Tuberculoso con Co-Infección VIH/SIDA Informe acumulado de actividades Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Cohorte 2007 Octubre 2012

37 Resultados: a Octubre 2012 Tasa de Incidencia de casos de TB + Co-Infección VIH/SIDA Año TB TB-VIH VIH-TB Total Tasa Incidencia Co-Infección Total

38 Casos de TB y TB con Co-Infección VIH/SIDA Atendidos en Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Cohorte 2007 a Octubre

39 Casos de TB y TB con Co-Infección VIH/SIDA Según Grupo de Edad, Atendidos en Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Cohorte 2007 a Octubre 2012

40 Prevalencia Casos de TB y TB con Co-Infección VIH/SIDA Según Grupo de Edad, Atendidos en Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Cohorte 2007 a Octubre 2012

41 Tipo de Tuberculosis de pacientes con, TB y TB con Co-Infección VIH/SIDA Atendidos en Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Cohorte 2007 a octubre 2012

42 Letalidad y Riesgo Relativo de pacientes con, TB y TB con Co-Infección VIH/SIDA Atendidos en Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Cohorte 2007 a Octubre 2012 RR 0.71 RR 1.41

43 Letalidad y Riesgo Relativo de pacientes, según cantidad de CD4 Atendidos en Clínica de Infecciosas Hospital Roosevelt Cohorte 2007 a Octubre 2012 RR 1.96 RR 0.67

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45 Conclusiones: Las prevalencias observadas en HSH y MTS superan el 5% y las embarazadas menos del 1%, Pacientes con TB: 1 de cada 5 es VIH + en el país. La epidemia en Guatemala es concentrada ya que sigue siendo conducida por grupos en más alto riesgo (PEMAR), aunque no solamente en MTS, Trans o HSH. El corredor geográfico endémico no necesariamente refleja la situación de VIH en el país. Existe una disminución hasta la cuarta parte en el uso del condón con su pareja estable en las/os trabajadoras/es del sexo. Dos terceras partes de las personas con VIH avanzado reciben terapia ARV, aunque solamente 1 de cada 4 a 5 personas conocen su status de VIH en el país. La cuarta parte del gasto en VIH se utiliza para prevención, pero debe tomarse en cuenta que el tratamiento ARV, constituye una forma de prevencion.

46 Recomendaciones Es necesario realizar el estudio de Comportamientos para determinar el curso de la epidemia actual, tanto en población naive como en quienes ya toman tratamiento ARV. Debe incluirse un estudio de prevalencia en áreas de salud silenciosas. Debe realizarse la prueba de VIH de manera sistemática en pacientes con Tuberculosis y mujeres embarazadas. Fortalecer a las/os Trabajadores del sexo en el uso del condón con su pareja estable y detección temprana del VIH. Implementación de Unidades de Atención integral en áreas en donde no se cuente con esta atención.

47 Muchas Gracias Peten, Noviembre del 2013.