Revisión de la orina de su hijo para detectar glucosa (azúcar)
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- José Ignacio Serrano Cuenca
- hace 7 años
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1 Una serie educativa para los pacientes y sus familias NPT en el domicilio A su hijo se le dará pronto de alta del hospital. Como aún no puede comer o digerir la cantidad suficiente de alimento que nutra su organismo y le proporcione energía, el médico puede ordenar que su hijo reciba nutrición parenteral total (NPT) en el domicilio. Algunos días antes de dar de alta, se le enseñará cómo administrar NPT a su hijo. Es una norma del hospital, el que usted haga funcionar dos veces la NPT para su hijo antes de dar de alta. El especialista en enfermería clínica de su hijo (CNS, por sus siglas en inglés) y una enfermera de la empresa de infusión IV serán sus maestros. Las lecciones duran de 1 a 2 horas cada una. A quién se le debe enseñar a administrar NPT? Solicitamos que solamente las 2 personas principales que se ocupan del cuidado de su hijo aprendan cómo instalar y administrarle la NPT. Eso hará que el cuidado de su hijo sea lo más uniforme posible. A las personas encargadas de cuidar a su hijo en la noche para conectarlo y en la mañana para desconectarlo se les debe enseñar cómo administrarle la NPT. Preferimos que los dos cuidadores asistan juntos a las sesiones de instrucción. Si es muy difícil que ambos asistan a las mismas sesiones de instrucción, el personal técnico puede organizar sesiones separadas. El especialista en enfermería clínica lo ayudará a decidir a quién se le debe enseñar, cuántas sesiones serán necesarias y cuándo tendrán lugar. Revisión de la orina de su hijo para detectar glucosa (azúcar) Se le enseñará cómo revisar la orina de su hijo para detectar glucosa (azúcar). El especialista en enfermería clínica le dará una hoja llamada Usted sabe... Cómo revisar la orina para detectar glucosa y cuerpos cetónicos. Si su hijo recibe NPT cíclica, usted revisará su orina 2 horas después de que se inicie la NPT y una (1) hora después de que finalice la NPT. Si su hijo recibe NPT continua (sin interrupción) durante 24 horas, revisará la orina de su hijo 1 vez por día. Las revisiones de orina son importantes porque indican cómo el organismo de su hijo está usando la glucosa de la NPT. Algunas veces, cuando un paciente tiene una infección o está tomando determinados medicamentos, como los esteroides, tendrá problemas con la glucosa que contiene la NPT. Si hay demasiada glucosa en la sangre, ésta se vierte a la orina. Si el resultado del análisis de orina muestra un valor elevado, debe informárselo de inmediato al personal técnico del St. Jude, incluso después del horario de atención. Las hojas Usted sabe le indican cuándo debe llamar y a quién. Agregado de multivitaminas a la NPT Se le proporcionarán multivitaminas (una mezcla de varias vitaminas y minerales) para agregar a la NPT de su hijo. Los tipos de vitaminas y minerales recetados se basan en las necesidades de su hijo. Es necesario que conozca la siguiente información con respecto al agregado de multivitaminas a la NPT: Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 1 de 5
2 Debe agregar las multivitaminas a la bolsa de NPT inmediatamente antes de conectar a su hijo a la NPT. Por favor, no agregue las multivitaminas a la bolsa antes de tiempo, ya que sólo son estables durante un cierto período. Cuando recibe la NPT de su hijo, el líquido en la bolsa es transparente como el agua. Al agregar las multivitaminas, el líquido de la NPT toma un color amarillo. Es posible que algunas veces su hijo pueda tomar las multivitaminas por vía oral. En esos momentos, no debe agregar las vitaminas a la bolsa de NPT. Si su hijo tiene náuseas o vómitos, continúe agregando las multivitaminas a la bolsa de NPT. Las multivitaminas vienen en dos presentaciones, pediátrica y de adulto. Una de las diferencias entre ambas, es la cantidad de líquido que hay en el frasco o ampolla. Las multivitaminas están envasadas de muchas formas diferentes. Durante las sesiones de instrucción con el especialista en enfermería clínica y la enfermera de la empresa de infusión IV, aprenderá qué tipo de vitaminas recibirá su hijo y cómo introducirlas en la jeringa. Demostración de lo que aprendió Después de la sesión o sesiones de instrucción, se le pedirá que demuestre lo que aprendió. Deberá llevar a cabo los siguientes pasos con una enfermera a su lado para responder sus preguntas. Agregar las multivitaminas a la NPT. Perforar la bolsa de NPT Cargar (llenar) el tubo haciendo fluir la NPT a través de él Programar la bomba ambulatoria (el aparato que se utiliza para administrar NPT) Conectar la NPT al catéter central de su hijo Se le solicitará que lleve a cabo estos pasos en el hospital por lo menos 2 noches antes de dar de alta a su hijo como paciente ambulatorio. Mientras permanece en el hospital, la NPT de su hijo se prepara en la farmacia y se envía al piso. La administración de NPT no es una prueba para su memoria. Siéntase en libertad de consultar la información impresa que recibió. La enfermera de su hijo traerá la solución de NPT, las multivitaminas y todos los materiales que va a necesitar justo antes de las 10 p.m. Por favor, pregunte a la enfermera si tiene dudas sobre el proceso. Recuerde que la NPT se puede administrar en forma continua o cíclica, dependiendo de las necesidades de su hijo. Su especialista en enfermería clínica le dará una hoja Usted sabe que ofrece pautas paso a paso para administrar el tipo de NPT que su hijo necesita. Utilice la hoja Usted sabe... Pasos para usar NPT en el domicilio para que le ayude a instalar, conectar y desconectar la NPT de su hijo. Debido a que hay muchos tipos de bombas, recibirá una guía específica sobre cómo programar la bomba de su hijo. El especialista en enfermería clínica o la enfermera de la empresa de infusión IV le proporcionará esta información durante su sesión de instrucción. Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 2 de 5
3 Para mantener todo limpio Si entran gérmenes al catéter central de su hijo o al sitio de inserción del catéter, puede ocurrir una infección sanguínea, provocándole una enfermedad muy grave. Las siguientes pautas le ayudarán a mantener todo tan limpio como es posible. Es importante que se lave bien las manos con un jabón antibacteriano antes de tocar los materiales o el catéter central de su hijo. Consulte Usted sabe... Lavado de manos en este paquete. Lávese las manos antes y después de limpiar su zona de trabajo. Después no toque nada, excepto la NPT y los materiales. Si toca algo, como por ejemplo el teléfono o un mueble, lávese nuevamente las manos. Trate de no toser ni estornudar sobre la NPT y los materiales. Preparación de su zona de trabajo para instalar la NPT Elija un espacio que se encuentre alejado del tránsito de la casa y de otras cosas que pudieran distraerlo. La zona de trabajo debe estar limpia y seca. La zona de trabajo debe ser una superficie dura que sea lavable, como una mesa o un mostrador. No prepare la NPT sobre la cama de su hijo. Recuerde que las mesas y las superficies duras que hay en su casa pueden tener polvo y gérmenes. Eso es normal. Debe limpiar la zona de trabajo con alcohol, con jabón antibacteriano o un producto en aerosol como Clorox o Lysol. Seque con una toalla de papel o un paño limpio. Si la zona de trabajo no es lavable, como una tabla de la mesa de madera, quítele el polvo y cubra la superficie con una toalla de papel o un paño limpio. Trate de no toser ni estornudar sobre la superficie limpia. Mantenga a todas las mascotas fuera de la habitación mientras instala la NPT domiciliaria para su hijo. Para mantener limpios los materiales y la NPT Es muy importante mantener limpios (estériles) los materiales y la mezcla de NPT. Algunas veces la NPT o los materiales se pueden contaminar (ensuciar). La NPT contiene glucosa y a las bacterias (gérmenes) les encanta la glucosa. La NPT se puede ensuciar con gérmenes si no se mantiene limpia. La contaminación de la mezcla de NPT o de los materiales no ocurre con frecuencia, pero puede ocurrir. Los siguientes consejos le ayudarán a evitar el ingreso de gérmenes al catéter central de su hijo. Conserve los materiales de la NPT en sus envases hasta que esté listo para usarlos. Guarde la NPT, las multivitaminas y las baterías en el refrigerador. Colóquelas en un estante limpio o en un cajón limpio. No guarde ningún alimento en el mismo estante ni en el mismo cajón donde esté guardando la NPT. Guarde los materiales en un lugar limpio y seco, lejos de las mascotas y los niños. Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 3 de 5
4 Revise que la bolsa de NPT no tenga agujeros. Apriete la bolsa con cuidado. Si la bolsa tiene un agujero, verá que pierde líquido. La aguja puede perforar la bolsa plástica al agregar las multivitaminas. Esto contaminaría la bolsa (ensuciaría el contenido con gérmenes). No use una bolsa que tenga agujeros. Cuando tenga una pregunta o una duda, llame a su empresa de infusión IV. Qué hacer si la NPT se contamina No use la bolsa. Si tiene otra bolsa de NPT en el refrigerador, úsela. Después de conectar a su hijo a la NPT, llame a la empresa de infusión IV. Infórmeles de la pérdida o contaminación. Al día siguiente recibirá una nueva bolsa de NPT. Si no tiene otra bolsa, llame a la empresa de infusión IV e informe del problema. La empresa preparará una nueva bolsa y se la llevará. Los accidentes suceden. Algunas veces, el extremo limpio del tubo de NPT cae al suelo. Si esto sucede, se considera que está sucio. No lo use. Use un tubo nuevo. Esta regla se aplica a todos los materiales que tienen una punta o extremo estéril, como agujas o jeringas. Cada vez que no esté seguro de que algo esté limpio, como sus ampollas (ampolletas, frascos) o su conector clave, vuelva a empezar. Limpie de nuevo los elementos que se puedan limpiar con alcohol. El día de alta y después El personal de enfermería, junto con el especialista en enfermería clínica le ayudarán a pedir los materiales que va a necesitar fuera del hospital. Un día o dos antes de dar de alta, comience a escribir una lista con los materiales que necesitará. Entréguele a su enfermera la lista de materiales, para que puedan estar listos en el momento en que deje el hospital. La enfermera de la empresa de infusión IV se pondrá en contacto con usted en el hospital y lo hará nuevamente cuando a su hijo le den de alta para continuar como paciente ambulatorio. Esta enfermera conversará con usted sobre la hora del día en que usted desea conectar a su hijo a la NPT. La enfermera de la empresa de infusión irá a su casa la primera noche después de dejar el hospital, para observar cómo instala y conecta su hijo a la NPT. Esta enfermera estará allí para responder sus preguntas y para cerciorarse de que se sienta cómodo con esas tareas. Pero la enfermera no conectará a su hijo a la NPT. Recuerde usar las hojas Usted sabe durante la primera noche en su hogar y cada vez que las necesite. Es importante que conecte a su hijo a la NPT aproximadamente a la misma hora cada noche. En general, la NPT en el hospital se conecta a las 10 p.m. Sabemos que la vida del paciente ambulatorio es diferente. Puede modificar el horario en que conecta y desconecta a su hijo para que se adapte a su vida. Por ejemplo, si su hijo recibe NPT durante 12 horas, es posible que quiera conectarlo alrededor de las 8 p.m. para que finalice a las 8 a.m. Al desconectar a su hijo de la NPT temprano por la mañana, no tendrá que llevarlo a la clínica con usted. Elija un horario para iniciar la NPT de su hijo y cúmplalo. Todas las noches, trate de comenzar alrededor de los 30 minutos del horario elegido para iniciar la NPT de su hijo. NPT para pacientes ambulatorios Varios miembros del equipo de servicio de apoyo metabólico e infusión (MISS) supervisarán la NPT de su hijo mientras sea un paciente ambulatorio. En la unidad de atención ambulatoria, un farmacéutico clínico y Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 4 de 5
5 una nutricionista clínica vigilarán atentamente los resultados de los exámenes hematológicos de su hijo y su peso. También se le solicitará que mantenga un diario de registro de la glucosa en la orina de su hijo. Deberá revisar la glucosa en la orina dos veces por día en el caso de la NPT cíclica y una vez por día en el caso de la NPT continua. Cada vez que vaya a la clínica debe llevar el diario. Por favor, recuerde llamar a la empresa de infusión IV: si cambia de hotel o de vivienda; si su hijo ingresa al hospital; o si hay algún cambio en el programa de su hijo (números de la bomba) como un cambio en la cantidad de líquido o un cambio en la cantidad de horas en que debe funcionar. La enfermera de su empresa de infusión hablará con usted por teléfono o le dejará un mensaje para que usted llame antes de conectar la NPT de su hijo esa noche. Por teléfono, la enfermera le ayudará a volver a programar la bomba para garantizar que tenga los números correctos. Si no puede introducir los nuevos números en la bomba de su hijo, esta enfermera irá a ayudarlo. Otras cosas que le ayudarán con la NPT para paciente ambulatorio El personal técnico de enfermería puede pedir el equipo y los materiales en la unidad de atención ambulatoria. Entrégueles una lista de los materiales que necesita. Utilizará un orinal (a veces llamado sombrero o pato ) para recoger la orina de su hijo para los controles de glucosa. Asegúrese de cambiar el orinal de su hijo cada 2-3 días. Deseche el viejo en la basura corriente. Si su hijo es admitido por primera vez o vuelve a ingresar al hospital Traiga la bomba de NPT de su hijo. Dependiendo del protocolo en el que esté su hijo, el farmacéutico puede interrumpir la NPT durante un tiempo y luego reiniciarla. Esto va a depender del plan de tratamiento de su hijo. Además, la NPT de su hijo dura 14 días mientras se mantenga en frío todo el tiempo. Cuándo se interrumpirá la NPT de mi hijo? El equipo clínico que atiende a su hijo ordenará la interrupción de la NPT cuando éste pueda ingerir la cantidad de calorías suficiente para mantener su peso y no tenga vómitos ni náuseas. El equipo MISS examina a menudo a los pacientes que reciben NPT. Los miembros del equipo supervisan los beneficios, los efectos secundarios de la NPT, así como los cambios clínicos que puedan ayudar o impedir la nutrición de su hijo. Ellos analizarán cuánto come y bebe su hijo, sus exámenes hematológicos, los resultados de sus análisis de orina para detectar los niveles de glucosa y sus cambios de peso. Preguntas? Si tiene más preguntas sobre la NPT, por favor hable con el médico de su hijo, el especialista en enfermería clínica, la enfermera, el farmacéutico o la nutricionista. Copyright 2004 St. Jude Children's Research Hospital Página 5 de 5
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