º TRATAMIENTO DE LAS VARICES HEMORROIDALES CON ESCLEROTERAPIA MEXICO 26 Al 28 DE SETIEMBRE 2016 DR.: JORGE CORREA VELÀSQUEZ

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1 º TRATAMIENTO DE LAS VARICES HEMORROIDALES CON ESCLEROTERAPIA MEXICO 26 Al 28 DE SETIEMBRE 2016 DR.: JORGE CORREA VELÀSQUEZ

2 PREMISAS DONDE EXISTAN VENAS, PUEDEN APARECER VÁRICES. LA ENFERMEDAD VARICOSA NO RESPETA, EDAD, SEXO, RAZA, NI CONDICIÓN SOCIO - ECÓNOMICA.

3 NUESTRA REALIDAD EN EL PERU HABITANTES: FLEBOPATICO: 30% = ( ) ENFERMOS HEMORROIDALES TOTAL 18% A 20% (5 400,000 A 6 000,000) TRATABLES CON GRADO II Y III EL 80% A 85%(4.5 A 5.1 MILLONES DE PACIENTES) ENFERMEDAD TRATABLE, NO CURABLE

4 HEMORROIDES SON VENAS NORMALES QUE TODOS TENEMOS Y QUE ACTUAN COMO COJINETES O ALMOHADILLAS EN LA ZONA ANO- RECTAL. PERO CUANDO ESTAS SE TORCIONAN, ELONGAN Y DILATADAN (SE LAS RECONOCEN POR EL COLOR OSCURO) Y CAUSAN MALESTAR, SE LAS LLAMAN: VARICES HEMORROIDALES, ALMORRANAS O ENFERMEDAD HEMORROIDAL

5 CONFIGURACION DE LA ZONA ANO-RECTAL RECTO LINEA PECTINEA PLIEGUES DE MORGANNI ANO

6 IDEOPATICAS HEREDITARIAS CONSUMO EXCESIVO DE CARNES ROJAS DIARREAS O ESTREÑIMIENTO CRONICO ABUSO EN EL CONSUMO DE AJIES FARMACOS

7 OBESIDAD POSTRACION PROLONGADA USO DE ASIENTOS CALIENTES BAÑOS A VAPOR ALCOHOLISMO TABAQUISMO

8 SIGNOS Y SINTOMAS

9 DOLOR DOLOR ARDOR Y/O PRURITO INTRANQUILIDAD AL SENTARSE DIFICULTAD PARA SENTARSE

10 PROLAPSO RECTAL PROLAPSO RECTAL BULTO EN LA ZONA ANAL TROMBOSIS SANGRADO

11 TIPOS DE SANGRADOS POR ENFERMEDAD HEMORROIDAL O POLIPOS RECTALES. SANGRADO QUE OCURRE DESPUES DE LAS DEPOSICIONES ES FRESCA. POR ULCERA Y/O CANCER DE COLON. SANGRE MAYOR CANTIDAD Y NO GUARDA RELACION CON LAS DEPOSICIONES PUEDE OCURRIR EN CUALQUIER MOMENTO. POR ENFERMEDAD DIGESTIVA ALTA (ULCERA PEPTICA, CANCER Y/O VARICES ESOFAGICAS). SANGRADO ES OCULTO MEZCLADO EN LAS HECES QUE SE OBSERVAN DE COLOR OCRE O NEGRAS.

12 EXAMEN DE VARICES HEMORROIDALES EXTERNAS VARICES HEMORROIDALES INTERNAS

13 PREVALENCIA PACIENTE EN POSICIÓN DE PLEGARIA MAHOMETANA, LAS UBICACIONES EN 3, 5 Y 7 HS. HORAS DE RELOJ SON LAS MAS FRECUENTES. SINTOMAS FRECUENCIA PROCTORRAGIA 50% PROLAPSO 50% DOLOR 32% PRURITO Y/O ARDOR 22% INCONTINENCIA 7%

14 CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO MAYORES MAYORES * DOLOR DOLOR SANGRADO SANGRADO TROMBOSIS TROMBOSIS * ESTREÑIMIENTO O DIARREAS ESTREÑIMIENTO CRONICAS O DIARREAS CRONICAS MENORES HEREDITARIO * PRURITO * ARDOR BULTO EN LA ZONA ANO-RECTAL * INTRANQUILIDAD DIFICULTAD PARA PARA SENTARSE * DIFICULTAD AL ESTAR SENTADO

15 GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV

16 DI DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

17 CARCINOMA ACUMINADO POLIPOS RECTALES FISURA FISTULA

18 PAPILOMA DE VIRUS HUMANO POLIPO ANAL ABCESO PERI-ANAL QUISTE ANAL

19 ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO

20 CUALQUIERA QUE SE REALIZEMOS, HACER QUE EL PACIENTE CAMBIE SU ESTILO DE VIDA

21 NATURALES: BAÑOS DE ASIENTOS LLANTEN MATICO

22 FARMACOLOGICAS

23 COAGULACION INFRARROJA LASER QUIRURGICAS CIRUGIA LIG. CON BANDA DE GOMA

24 ESCLEROTERAPIA EN VARICES HEMORROIDALES

25 TECNICA DE APLICACIÓN

26 RESULTADOS

27 TRATAMIENTO DE LAS VARICES HEMORROIDALES Y CIRUGIA DEL PLICOMA PACIENTE. FEM. 42 AÑOS, CON VARICES HEMORROIDALES GRADO III PROLAPSO RECTAL Y PLICOMA ANTES UN MES DESPUES

28 PACIENTE FEM. 51 AÑOS CON ENF. HEMORROIDAL GRADO III PROLAPSO RECTAL Y PLICOMA ANTES 5 MINUTOS DESPUÉS

29 CONSUMO DE AGUA MENESTRAS TOMAR CON EL DESAYUNO VERDURAS Y FRUTAS CONSUMIR EJERCICIOS SIN PESAS N A R A N J A F R U T A S S E C A CONSUMIR CONSUMIR REALIZAR

30 USAR BIDET NO PAPEL HIGIENICO USAR ASIENTOS SIN TAPIZADOS A LOS CONDUCTORES NO USAR ESTOS NO PROTECTORES USAR BAÑOS DE ASIENTO FRIOS NO ABUSAR ALCOHOL Y TABACO DE FARMACOS CONSTIPANTES NO

31 TROMBECTOMIA

32 TRATAMIENTO DE LAS TROMBOSIS CON AGUJA 18 TECNICA DE ROSLI CIRUGIA TROMBOS PEQUEÑOS MEDIANOS TROMBOS GRANDES

33 CUADRO COMPARATIVO SINTOMAS Y SIGNOS CIRU GIA BANDA DE GOMA ELECTR O CAOGUL. RAYOS INFRA RROJOS LASER ESCLERO TERAPIA EXTRA- VAS ESCLERO TERAPIA INTRA- VAS REPOSO 3 SEMA NAS 1 SEMA NA 1 SEMA NA 10 DÍAS 1 SEMA NA 1 SEMA NA SIN REPOSO DOLOR INTENSO (+) FISTULAS _ + _ ABCSESOS +++ _ _ ESTENOSIS PERMTE _ DILATACION PERMTE. +++ INFECCIO NES INFECCIONES _ ULCERAS _ TROMBOSIS + _ + + (*) _

34 CONCLUSIÓN 1.-SI LOS MÉTODOS QUIRÚRGICOS PRODUCEN COMPLICACIONES SEVERA E IRREVERSIBLES. ENTONCES PORQUE OPERAR LAS VARICES HEMORROIDALES?. 2.-SI LA VARICES HEMORROIDALES SE COMPORTAN COMO LA ENFERMEDAD VARICOSA (EN CUANTO A VOLVER APARECER). POR QUE OPERAR LAS VARICES HEMORROIDES?. 3.-SI EXISTE UNA ALTERNATIVA MENOS CRUENTA, ECONÓMICA CON MUY POCAS O CASI SIN COMPLICACIONES. ENTONCES PORQUE NO APLICARLA?.

35 POR SU ATENCION: MUCHAS GRACIAS