I. ACTUALIDAD Vigilancia epidemiológica de Carbunco. Disponible en:

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1 I. ACTUALIDAD Vigilancia epidemiológica de Carbunco Antecedentes y justificación En el Perú, el carbunco o "ántrax" se convierte en una enfermedad de notificación nacional por la Oficina General de Epidemiología después del brote de carbunco en el Callao en enero de ; sin embargo, ya venía vigilándose en el nivel regional. En nuestro país, casi todos los casos son de la forma cutánea, algunos se presentan como septicemias casi siempre letales. La Libertad es el único departamento que ha reportado un brote de carbunco cutáneo donde un caso presentó compromiso intestinal. La vigilancia del carbunco nos permite conocer su distribución, factores de riesgo y su comportamiento en el tiempo, así como detectar la presentación de los brotes para orientar las medidas de prevención y control, y reducir su letalidad. Si bien, la magnitud de la enfermedad ha disminuido a partir de los primeros años de los 90, el carbunco es un problema de salud pública por el potencial epidémico que posee, sobre todo en las formas adquiridas por vía digestiva o inhalatorio. Objetivos: Detectar precozmente un brote de carbunco para establecer las medidas de control, y facilitar la prevención en forma oportuna. Identificar en forma oportuna la fuente de transmisión, a fin de cortar la cadena de transmisión. Definición de caso: carbunco o ántrax Caso probable de carbunco cutáneo Todo caso con antecedente de contacto directo con animales infectados (vivos, muertos o con sus productos) que presenta lesión cutánea que en el curso de 1 y 6 días evoluciona de una etapa papular a una vesicular y, finalmente, se convierte en una escara negra, deprimida y acompañada de edema leve o extenso. Caso probable de carbunco intestinal Todo caso que presente náuseas, vómitos y anorexia, seguidos de fiebre, luego de haber ingerido carne procedente de animales infectados. Caso probable de carbunco inhalatorio Todo caso con antecedente de contacto con un caso confirmado -o sospechoso- en animales o con productos de origen animal contaminados que luego de un pródromo breve que se asemeja a una infección respiratoria viral aguda, evoluciona rápidamente a las manifestaciones de hipoxia, disnea y fiebre alta, y cuyo examen radiográfico de pulmones muestra ensanchamiento de mediastino. Caso confirmado de carbunco Todo caso probable que es confirmado por uno o varios de los siguientes elementos: Aislamiento de Bacillus anthracis de un espécimen clínico (por ejemplo, sangre, lesiones, exudados) Comprobación de la presencia de B. anthracis en un espécimen clínico mediante el examen microscópico de frotis teñidos de líquido vesicular, sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, heces, u otro fluido. Serología positiva (ELISA, Western Blot, detección de toxinas, ensayo cromatográfico, prueba de anticuerpos fluorescentes) PCR (reacción en cadena de la polimerasa) positiva. Mayor información: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica; Dirección General de Epidemiologia, Lima Perú, Disponible en:

2 1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E Daños en Vigilancia Rubeóla/Sarampión 0 Sindrome de Rubeola Congénito (SRC) Parálisis Flácida Aguda (PFA) Semana Epidemiológica Tos ferina 0 FUENTE: DEEPI/RST En la segunda semana del 2012 no se notificó casos sospechosos de Rubeola/Sarampión, SRC, PFA y Tos ferina (Tabla 1). VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS. TABLA 2: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS DEPARTAMENTO TACNA, S.E No se notificó casos importados de enfermedades metaxénicas esta semana (Tabla 2). Daños en Semana Epidemiológica Vigilancia Chagas 0 Malaria 0 Leishmaniosis 0 Dengue 0 *Zoonosis 0 FUENTE: DEEPI/RST VIGILANCIA DE VIH/SIDA Estas primeras semanas no se reportaron casos de VIH/SIDA. En el año 2011, se registró 25 casos, con predominio en mujeres (68%). Desde 1987, se tiene un acumulo de 431 casos de VIH/SIDA, con mayor proporción entre 25 a 54 años. (Gráfico 7). La razón de infección por VIH (Hombre/Mujer) se mantiene en los últimos años, siendo ligeramente mayor para los hombres. A nivel nacional, entre enero y noviembre del 2011 se registraron 2362 casos de VIH y 776 de SIDA. 1 1 DGE; Boletín Mensual de VIH/SIDA; disponible en: 2

3 2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. En la segunda semana se notifico 399 cuadros diarreicos agudos, similar a la anterior (Grafico 2), haciendo una tasa de 122,96 por 100,000 habitantes. Del año 2009 a la semana actual, se observa una tendencia con ligera disminución, concordante con el corredor endémico (histórico de últimos 8 años), donde la incidencia actual se ubica en zona de endemia (Gráfico 4). Por establecimiento de salud, los Hospitales tuvieron la mayor demanda de atención por diarrea (53,9%), siendo hospitalizados 5 de ellos. Las Microrredes urbanas representan el 29,6% y las del ámbito rural el 16,5%. (Gráfico 3). En las primeras dos semanas del año en curso, se registraron 818 casos, 7,6% menos que lo reportado en el mismo periodo del año 2011 y el 86,55% ocurrieron en la provincia Tacna. Esta semana el distrito Ilabaya con 13 casos en menores de 5 años se encontró en alto riesgo, sin embargo resaltamos que todos fueron atendidos en el Hospital privado de Toquepala; también Ticaco con 2 casos se manifestó en el mismo escenario, el cual, se ve influenciada por la reducida población < 5 años, Por otro lado, 10 distritos de la zona andina no presentaron casos en este grupo de edad. EDAs DISENTÉRICA En la S.E , se notificaron 09 casos de diarrea disentérica, 4 en niños de 1-4 años, 3 en mayores de 5 años y 2 en menores de 1 año. En estas dos semanas ocurrieron 13 casos, mientras que en el mismo periodo del año 2011, se registraron 20 casos. El distrito Tacna y Alto de la Alianza son los que reportan el mayor número de casos. 3

4 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRAs) En la S.E., , se registraron 547 casos de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años (Gráfico 6), se observa una ligera disminución respecto a la semana previa. El 53% fueron atendidos en las Microrredes urbanas (Cono Sur, Metropolitano y Cono Norte). En las dos primeras semanas se acumularon 1021 casos, observándose una disminución de 4,4% respecto al año Las provincias Candarave y Tarata que fueron afectadas con intensas precipitaciones fluviales en semanas previas, reportan la minoría con 4,02% y 3,72% respectivamente. El Gráfico 7, muestra que no existe distritos en alto riesgo; Curibaya se posicionó en nivel moderado, mientras que el resto de distritos se ubicaron en bajo riesgo y algunos de la zona andina no presentaron casos en menores de 5 años, siendo concordante con el corredor endémico, donde la incidencia actual se encuentra en zona de éxito (Gráfico 8). Neumonía Entre la 1ra y 2da semana del año en curso, se notificaron 2 casos de neumonía, 1 grave y el otro no grave, que comparado al mismo periodo del año 2011, se registraron 8 casos. SOB/Asma En la SE se notificaron 38 casos de SOB/Asma, 5 menos que la semana previa. Desde el año 2009, se observa un comportamiento estacional, pero con una tendencia estable (Gráfico 9). Ocurrieron 78 casos en estas dos primeras semanas, de los cuales, el 38,46% fueron reportados en el distrito Tacna, 28,21% en Alto de la Alianza, 24,36% en Gregorio Albarracín y 8,97% en Ciudad Nueva. La tasa acumulada fue de 121,1 por 100,000 niños menores de 5 años. 4

5 3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS: Situación de Influenza en la Región Tacna: En lo que va del presente año, no se han notificado casos sospechosos a Influenza A H1N1, sin embargo, se exhorta al personal de salud del ámbito de la Región de Salud Tacna, a no bajar la guardia en la vigilancia epidemiológica, principalmente en el Centro Centinela de Vigilancia (C. S. San Francisco). Actualización de la Situación de Gripe Aviar en otros países del Mundo: Según la OMS, Egipto y China son países que notifican nuevos casos de infección humana por virus de la gripe aviar A (H5N1) en el presente año. 2-3 El Ministerio de Salud de Indonesia reporta 179 casos confirmados de infección humana por virus de la gripe aviar A (H5N1), de los cuales, 147 fueron mortales (Letalidad = 80,4%) EVALUACION DE NOTIFICACION Indicador de Cobertura: En la primera semana se obtuvo una cobertura de notificación de 98,7%; el C. S. Cristo Rey y el P.S. Viñani no enviaron la información. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentación = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial al Hospital de la Sanidad PNP, MICRORED JORGE BASADRE y Alto Andino, por ser los primeros en hacer llegar la información esta semana. 2 OMS; Gripe aviar, situación en Egipto - Actualización nº Disponible en: 3 OMS; Gripe aviar: situación en China - Actualización nº Disponible en: 4 OMS; Gripe aviar, situación en Indonesia, Actualización Nº 6. Disponible en: 5

6 ANEXO TABLA 5: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, A LA SE 02 - AÑOS 2011 Y 2012 DISTRITO EDAS 2011 EDAS 2012 Tasa x <1a 1-4a >5a Total <1a 1-4a >5a Total Tasa x Diferencia TACNA A. ALIANZA CALANA C. NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA G. ALBARRACIN CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI LOCUMBA ILABAYA ITE TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE E. PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO TOTAL FUENTE: DEEPI / RST Reducción =