SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA MUJER CON ENFERMEDAD DE BEHCET
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- José Manuel Muñoz Rivero
- hace 7 años
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1 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA MUJER CON ENFERMEDAD DE BEHCET Milagros Cruz Martínez F.E.A. Obstetricia y Ginecología H.U. San Cecilio. Granada 29 de octubre de 2011
2 anticoncepción embarazo sexualidad
3 OBJETIVO obtener un recién nacido sano sin perjudicar la salud de la madre embarazo
4 Antes de Consejo preconcepcional Anticoncepción
5 Consejo preconcepcional
6 Consejo preconcepcional Situación clínica de la futura madre Medicación previa al embarazo
7 Consejo preconcepcional Situación clínica de la futura madre En remisión
8 Consejo preconcepcional Medicación es segura para el futuro bebé? es segura para la madre en el embarazo? puede haber interacciones entre los fármacos para la enfermedad y los aconsejados para el embarazo?
9 Consejo preconcepcional Medicación: glucocorticoides FLUORADOS: Dexametasona Betametasona NO FLUORADOS: Prednisona Prednisolona Metilprednisolona
10 Consejo preconcepcional Medicación: glucocorticoides Vía de administración Orales Tópicos Intramusculares/intravenosos
11 Consejo preconcepcional Medicación: glucocorticoides -efectos en el embarazo Tratamiento prolongado con dosis >15mg/día Rotura prematura de membranas Parto pretérmino Dosis muy altas: riesgo de labio leporino y paladar hendido???
12 Consejo preconcepcional Medicación: colchicina Si se puede: suspender un mes previo a intentar gestación Riesgo teratogénico?...parece que no Riesgo alteraciones cromosómicas? Si la toma la madre probablemente no Si la toma el padre. aumenta riesgo de trisomía 21?
13 Consejo preconcepcional Medicación: colchicina Efectos en el embarazo: No aumenta riesgo de aborto Edad gestacional del parto más temprana Aumenta el riesgo de parto pretérmino No aumenta mortalidad perinatal
14 Consejo preconcepcional Medicación: ciclosporina Efectos en el embarazo: No aumenta riesgo de defectos congénitos Aumenta riesgo de crecimiento intrauterino retardado Aumenta riesgo de hipertensión en la madre Dosis < 2,5 mg/kg/día
15 Consejo preconcepcional Medicación: azatioprina Efectos en el embarazo: Riesgo bajo de depresión respiratoria si dosis>2mg/kg/día Dosis < 2 mg/kg/día
16 Consejo preconcepcional Medicación: ciclofosfamida Efectos en el embarazo: Embriopatía Retraso de crecimiento Malformaciones craneofaciales y de extremidades
17 Consejo preconcepcional Medicación: ciclofosfamida Dejar al menos 3 meses antes de quedar embarazada Asegurar anticoncepción
18 Consejo preconcepcional Medicación: micofenolato de mofetilo Efectos en el embarazo: Fenotipo de malformaciones craneofaciales: Cavidad oral, ojos, oidos Menos frecuente: piernas, cardiovascular, renal, SNC
19 Consejo preconcepcional Medicación: Micofenolato de mofetilo Dejar al menos 3 meses antes de concepción Iniciar azatioprina? Asegurar anticoncepción
20 Consejo preconcepcional Agentes biológicos Anti-TNF-alfa: Infliximab Etanercept Adalimumab Abatacept Rituximab? Pocos datos
21 Consejo preconcepcional Agentes biológicos Valorar riesgos / beneficios
22 Consejo preconcepcional Agentes biológicos Anti-TNF-alfa: Infliximab Etanercept Adalimumab Abatacept Rituximab Dejar 6 meses antes Dejar 10 semanas antes
23 Consejo preconcepcional Quimioprofilaxis Acido fólico Yoduro potásico 3 meses previos a embarazo
24 embarazo
25 Medidas higiénicodietéticas Quimioprofilaxis con ac. fólico e Yoduro potásico Vida normal, similar a la de cualquier mujer embarazada sana. Descanso adecuado. Restricción de tabaco y alcohol. Ejercicio físico,controlado y de baja intesidad. Mejor al aire libre. Dieta variada y equilibrada. Controlar el stress: actividades gratificantes y técnicas de relajación.?
26 afecta el embarazo a la enfermedad? Curso variable Si brotes: Ulceras genitales Úlceras orales Uveitis Artritis Riesgo de trombosis en II-III trimestre y puerperio??? Sind. de Budd-Chiari (trombosis venosa suprahepática) Trombosis de vena cava inferior
27 afecta la enfermedad al embarazo? NO Riesgo de trombosis en II-III trimestre y puerperio??? Sind. de Budd-Chiari (trombosis venosa suprahepática) Trombosis de vena cava inferior
28 Parto Como el de cualquier mujer Aumenta el riesgo de infección de episiotomía
29 Puerperio Como el de cualquier mujer Lactancia Cuándo? Aumenta el riesgo de infección de episiotomía Lavados locales
30 Lactancia Puede amamantar : Corticoides (dosis bajas) Colchicina Ciclosporina (dosis <2,5 mg/kg/día) Azatioprina (dosis <2 mg/kg/día) antitnfα (infliximab, etarnecept)
31 Lactancia Corticoides (dosis altas > 80 mg/día) Esperar 4 horas tras su administración
32 Lactancia Ciclofosfamida Contraindicada : Micofenolato de metilo (no datos)
33 Nuestros resultados 4 mujeres y 5 embarazos -Ningún aborto -Persistencia de uveitis durante el embarazo -1 Brote intestinal -Todos los partos >36 semanas -Todos los Recién Nacidos sanos y con peso adecuado Tratamiento -Corticoides (1 caso) -Azatioprina (1 caso)
34 Anticoncepción Cuál es el más recomendable? ANTICONCEPTIVOS ORALES ESPERMICIDAS BARRERA DIU BARRERA BARRERA OVULOS
35 Cada mujer es diferente
36 Anticoncepción hormonal Estrógenos + Gestágenos Gestágenos solos
37 Anticoncepción hormonal Fármacos que varían la eficacia por los anticonceptivos corticosteroides POSIBLE Se potencia efecto corticosteroides Ajustar dosis
38 Anticoncepción hormonal Fármacos que reducen la eficacia de los anticonceptivos ciclosporina POSIBLE ciclosporina Inhibición enzimática (competenecia citocromo P 450 )
39 Si úlceras genitales
40 Si úlceras genitales Método de barrera femenino
41 Si úlceras genitales Prevenir ETS
42 Si úlceras genitales Prevenir ETS
43 Sexualidad
44 Sexualidad
45 Sexualidad sexualidad # genitalidad
46 Sexualidad hay diferentes maneras
47 Sexualidad hay diferentes maneras
48 Sexualidad hay diferentes maneras
49 Sexualidad hay diferentes maneras
50 Sexualidad Qué hacer si aparecen úlceras genitales y se desea penetración? Prevenir ETS Disminuir molestias vulvo-vaginales corticoides lubricantes anestésicos reepitelizantes calmantes
51 Sexualidad Qué hacer si aparecen úlceras genitales y se desea penetración?
52 Sexualidad
53 Dedicado a todas aquellas mujeres con enfermedad de Behçet que han aprendido a vivir con su enfermedad Dedicado a todas aquellas mujeres con enfermedad de Behçet que intentan cada día convivir con su enfermedad y a sus parejas
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