ANATOMIA DESCRIPTIVA DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTROLOGIA.

Transcripción

1 ANATOMIA DESCRIPTIVA DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTROLOGIA.

2 ARTROLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR. El miembro superior se encuentra unido al torax por su primer segmento HOMBRO o CINTURA ESCAPULAR. Posee 6 grupos de articulaciones. 1. Articulaciones del hombro entre si y el torax 2. Articulacion escapulohumeral 3. Articulacion del codo 4. Articulaciones radiocubitales 5. Articulacion de la muñeca 6. Articulaciones intrinsecas de la mano

3 ARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL (HOMBRO) ACROMION CLAVICULA ESTERNON 1 COSTILLA ARTIC.ACROMIOCLAVICULAR ARTIC.ESTERNO-COSTO- CLAVICULAR

4 ARTIC.ESTERNOCOSTOCLAVICULAR UNION clavicula esternon-1 costilla TIPO ENCAJE RECIPROCO MOVIMIENTOS ASCENSO-DESCENSO AVANCE-RETROCESO CIRCUNDUCCION

5 ARTIC.ESTERNOCOSTOCLACIVULAR 1.Esternon 2.Clavicula 3.1 costilla 4.Fibrocartilago 5.ligam.esternoclaviclar anterior 6.ligam.esternoclavicular superior 7.ligam.costoclavicular 8.ligam.condroesternal 9 y 10.sinovial 11.Mamelones sinoviales

6 ARTIC.ESTERNOCOSTOCLAVICUALR. Musculos motores. ELEVADORES TRAPECIO FASCICULO EXT DEL ECM DEPRESORES PECTORAL MAYOR-DELTOIDES-SUBCLAVIO PROPULSORES PECTORAL MAYOR-DELTOIDES-SUBCLAVIO RETROPULSORES TRAPECIO-FASCICULO EXT DEL ECM

7 ARTIC.ESTERNOCOSTOCLAVICULAR. Relaciones.

8 ARTIC.ACROMIOCLAVICULAR UNION TIPO acromion clavicula ARTRODIA

9 LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCAPULA. Ligam.coracoideo

10 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL. UNION TIPO ENARTROSIS CAVIDAD GLENOIDES ESCAPULA CABEZA DEL HUMERO (1/3 de esfera)

11 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL.

12 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL.Vista anterior 1.apof.coracoides 2.Acromion 3.Fosa subescapular 4.Cabeza humeral 6.ligam.coracohumeral 7.ligam.glenohumeral superior 8.ligam.glenohumeral medio 9.ligam.glenohumeral inferior 10.Ligam.humeral transverso Brodie 11.Subescapular 12.Biceps largo 13.Pectoral mayor 14.Redondo mayor 15.Dorsal ancho 16.Ticps largo 17.Vasto interno triceps 18.Supraespinso 19.Bolsa serosa infraespinosa

13 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL. Vista posterior. 1.Capsula fibrosa 3.ligam.coracohumeral 4.ligam.espinoglenoideo 5.ligam.coracoideo 6.ligam.coracoclaviculares 7.ligam.acromiocoracoideo 8.Supraespinoso 9.Infraespinoso 10.Redondo menor 11.Triceps largo 12.Vasto externo

14 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL

15 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL. Sinovial. 1.Sinovial escapulohumeral 1.prolongcion subescapular 1.prolongacion bicipital 2.Bolsa subacromial 3.Bolsa subcoracoidea 4.ligam.coracoclaviculares 4.bolsa intercoracoclaviculares 5.Sinovial acromioclavicular 6.Bolsa del biceps 7.Bolsa del subescapular 8.Pectoral mayor 8.Bolsa del pectoral mayor 9.Redondo mayor 10.Dorsal ancho 10.bolsa del dorsal ancho 11.Triceps largo 12.subescpular

16 ARTIC.ESCAPULOHUMERAL.Movimientos.

17 ABDUCCION-ADUCCION El EJE del movimiento pasa por la parte infero-externa de la cabeza humeral. 1 FASE: Al llegar a los 90 de abduccion contacta el troquiter con el rodete glenoideo. La porcion inferior de la cabeza contacta con la capsula articular 2 FASE: La escapula bascula y cambia la orientacion de la glena La clavicula acompaña el movimiento mediante la articulacion acromioclavicular

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19 PROYECCION ANTERIOR Y POSTERIOR Llamados FLEXION y EXTENSION. El EJE para por el centro del troquiter y de la cavidad glenoidea. La cabeza humeral gira en su sitio por un plano parasagital. ROTACION INTERNA Y EXTERNA El EJE pasa por el centro de la cabeza humeral y la epitroclea. En la rotacion interna la porcion anterior de la capsula se relaja y se tensa la posterior. en la rotacion externa ocurre lo opuesto. Son movimientos muy limitados.

20 TEORIA DEL CONTACTO POLAR ZONA DE CONTACTO PERFECTO: Assaky corresponde a la zona de maxima presion, expresada por el tuberculo glenoideo, macula gris de la glena. En estudios cadavericos se demostro que el contacto es completo pero en forma indirecta, intermedia una pelicula de liquido sinovial entre ambos, repartiendo las presiones en los diferentes puntos articulares.

21 ARTICULACION ESCAPULO-TORACICA. TIPO SISARCOSIS Las superficies articulares estan representadas por el musculo infraescapular, la cara externa de las costillas y sus musculos intercostales. 1 espacio SERRATO-ESCAPULAR 2 espacio INTERSERRATO-TORACICO Menisco articular = SERRATO MAYOR

22 H.Humero O.Omoplato 1.Espacio interserratotoracico 2.Espacio serratoescapular 3.Serrato mayor 4.Subescapular 5-infraespinoso 6.Deltoides 7.Coracobraquial 8.Pectoral menor 9.Pectoral mayor 6 10.Pared toracica 11.Tendon biceps 5 12.P.V.N. axila 13.Romboides trapecio

23 ACCION DE LOS MUSCULOS DEL HOMBRO FUNCION dar a la mano mayor grado de libertad ESLABONES ARTIC.ESTERNOCLAVICULAR ARTIC.ESCAPULOHUMERAL ARTIC.ACROMIOCLAVICULAR ESCAPULOTORACICA movil amplitud movimiento pequeña amplitud bascula

24 ELEVACION DIRECTA DEL HOMBRO Involuntaria Voluntaria Con esfuerzo fasciculo clavicular del trapecio fasciculo medio del trapecio sinergistas romboides-pectoral mayor angular del omoplato

25 ELEVACION HACIA ARRIBA Y ADELANTE Agonista porcion superior del pectoral mayor Con esfuerzo sinergistas serrato mayor Ponen punto fijo en el hombro cuando se empuja un objeto pesado El borde espinal de la escapula se fija al torax

26 DESCENSO DEL HOMBRO. Aproximacion de la escapula a la columna dorsal Sinergistas fasciculo inferior del trapecio romboides-serrato superior dorsal ancho! Del balance tonico de estos movimientos sera la actitud del dorso y del torax. Dependiente del tonismo de los centralizadores de la escapula y del dorsal ancho y pectoral mayor.

27 Elevacion del brazo. Agonistas DELTOIDES-supraespinoso Requieren la fijacion de la escapula por el trapecio y serrato mayor El redondo mayor es el limitante de la elevacion hasta los 90. Bascula escapular Con esfuerzo fasciculo inferior serrato mayor fasciculo inferior y medio del trapecio DELTOIDES completo

28 ROTACION DEL BRAZO. EXTERNA INTERNA infraespinoso-redondo menor subescapular DESCENSO DEL BRAZO. Con esfuerzo Hacia adelante-adentro Hacia atrás pectoral mayor deltoides posterior redondo mayor romboides Hacia afuerza todos los depresores excepto pectoral mayor

29 ARTICULACION DEL CODO. UNION HUMERO CUBITO-RADIO Es la union del 2 y 3 segmento del miembro superior TIPO TROCLEAR flexion-extension TROCOIDE prono-supinacion

30 ARTIC.CODO. Superficies articulares. Troclea humeral Fosa coronoidea Fosa olecraneana Condilo humeral Canal condilotroclear Cavidad sigmoidea mayor Apof.coronoides Olecranon Cabeza del radio Cupula radial

31 ARTIC.CODO. Vista anterior.

32 ARTIC.CODO. Vista posterior ligam.posterior 1.fibras humeroolecraneanas 1.fibras humerohumerales 2.Fibras posteriores ligam.interno 3.Fibras posteriores ligam.externo 4.Tendon triceps 5.Nervio cubital 6.Fondo de saco posterior sinovial

33 1.ligam.anterior 2.ligam.posterior 3.Fibras anteriores ligam.interno 4.Fibras medias 5.Fibras posteriores 6.Fibras arciformes o ligam.cooper 7.ligam.anular 8.Fondo saco posterior 9.Fondo saco perirradial 11.Tendon braquial anterior 12-tendon biceps y su bolsa 13.Tendon triceps 14.Nervio cubital ARTIC.CODO. Vista interna.

34 ARTIC.CODO. Vista externa. 1.ligam.anterior 2.ligam.posterior 3.Fibras anteriores ligam.externo 4.Fibras medias 5.Fibras posteriores 6.Fondo saco posterior 7.Fondo saco anterior 8.Fondo saco perirradial 9.Mamelon sinovial 10.Tendon biceps y su bolda 11.Tendon triceps

35 ARTICULACION CODO. Sinovial.

36 ARTIC.CODO. Circuitos arteriales.

37 MOVIMIENTOS del CODO. FLEXION Cubito y radio se mueven en forma uniforme El EJE para por la troclea y el condilo, pero se traslada por la forma espiroide de la troclea. EXTENSION Movimiento limitado por el ligamento anterior y las fibras anteriores de los ligamentos laterales. INCLINACION LATERAL Se debe fijar el humero para poder evidenciarlo, y estudiarlo con codo en flexion para relajar los ligamentos.

38 MUSCULOS MOTORES. FLEXORES Biceps braquial Braquial anterior flexor largo flexor corto EXTENSORES Triceps Accesorios epicondileos (anconeo)

39 ARTICULACIONES RADIOCUBITALES RADIOCUBITAL SUPERIOR RADIOCUBITAL INFERIOR TROCOIDE MEMBRANA INTEROSEA

40 ARTIC.RADIOCUBITAL SUPERIOR. 1.Olecranon 2.Radio 3.Ligamento anular 4.Ligamento cuadrado Denuce

41 ARTIC.RADIOCUBITAL SUPERIOR. 2 1.Cubito 2.Olecranon 3.apof.coronoides 4.Ligamento anular 4 3 1

42 ARTIC.RADIOCUBITAL INFERIOR. 2 1 Fibrocartilago triangular. 1.ligam.radiocubital anterior 2.ligam.radiocubital posterior

43 MOVIMIENTOS DE LAS RADIOCUBITALES. Solo poseen movimiento de rotacion, llamados PRONACION y SUPINACION. Son resultantes de la rotacion del radio alrededor del cubito. ARTIC.SUPERIOR: El EJE pasa por el centro de la cupula radial. La cupula gira y se desliza hacia atrás en la cavidad sigmoidea menor del cubito en la pronacion. Lo opuesto en la supinacion.

44 ARTIC.INFERIOR: El extremo distal del radio gira sobre un EJE que pas por la cabeza del cubito en la pronacion. No rota sino que se traslada sobre el cubito. ARTIC. HUMEROCUBITAL: En la pronacion, el cubito hace un movimiento de extension, luego inclinacion lateral de adentro hacia afuera y luego flexion.

45 ANATOMIA DEL RADIO DOBLE CURVATURA 1 CODO SUPINADOR 2 CODO PRONADOR Eje antebraquial de rotacion pasa por las cabezas de radio y cubito.

46 LIGAMENTO INTEROSEO. Formado por tirillas fibrosas, oblicuas, de arriba hacia abajo y de afuerza hacia adentro. En el extremo distal sus fibras se disponen en forma transversal y oblicuas en forma opuesta a las superiores. 1. Ligam. WEITBRECHT de la apof.coronoides a la cara anterior del radio. 1

47 ARTICULACION DE LA MUÑECA. ARTICULACION RADIOCARPIANA. Glena antebraquial - Condilo carpiano - Fibrocartilago triangular

48 ARTICULACION DE LA MUÑECA.

49 FIBROCARTILAGO TRIANGULAR

50 MUÑECA. Relaciones. ANTERIOR o PLANO DE FLEXION (ligam.anular carpo) POSTERIOR o PLANO DE EXTENSION (correderas osteofibrosas)

51 MOVIMIENTOS. FLEXION EXTENSION ADUCCION ABDUCCION CIRCUNDUCCION El rango de libertad de los movimientos son completados por movimientos del mismo orden en la articulacion mediocarpiana.

52 ARTICULACIONES INTRINSECAS DE LA MANO. ARTIC.CARPIANAS = ARTRODIAS de los huesos del carpo entre si ARTIC.CARPOMETACARPIANAS del carpo con el metacarpo ARTIC.INTERMETACARPIANAS de los metacarpianos entre si ARTIC. METACARPOFALANGICAS = CONDILEAS de los metacarpianos con las falanges ARTIC.INTERFALANGICAS = TROCLEARES de las falanges entre si

53 ARTICULACIONES DE LA MANO.

54 MOVIMIENTOS DE LA MUÑECA SOLIDARIDAD DE LA RADIOCARPIANA Y MEDIOCARPIANA: el menisco carpiano. La primera fila del carpo actua como un menisco articular, amoldando a ambas superficies. Formado por el escafoides, semilunar y piramidal.

55 MOVIMIENTOS EN CONJUNTO. FLEXION-EXTENSION: se efectua en ambas filas al mismo tiempo y en el mismo sentido.

56 MOVIMIENTOS EN CONJUNTO ADUCCION- ABDUCCION: llamados inclinacion cubital e inclinacion radial. El EJE pasa por la cabeza del hueso grande. El movimiento se produce principalmente en la radiocarpiana.

57 MUSCULOS MOTORES FLEXORES Directamente Indirectamente EXTENSORES ADUCTORES ABDUCTORES palmar mayor-palmar menor-cubital anterior flexor superf y profundo de los dedos flexor largo propio pulgar primer y segundo radial externo-cubital posterior extensor comun-extensor propio meñique extensor largo y corto del pulgar extensor propio del indice cubital anterior y posterior palmar mayor-primer y segundo radial abductor largo pulgar-extensor largo y corto pulgar

58 ARTIC.METACARPOFALANGICAS PLACA VOLAR

59 ARTIC.INTERFALANGICAS.