Qué otros tratamientos hay: la marijuana?

Transcripción

1 Qué otros tratamientos hay: la marijuana? Víctor L. Carlo-Chévere, MD División de Gastroenterología Recinto de Ciencias Médicas Universidad de Puerto Rico

2 Tratamientos convencionales: Aminosalicilatos Antibióticos Esteroides Inmunomoduladores Agentes biológicos Cirugía

3 Muchos pacientes utilizan medicina alternativa para tratar los síntomas de EII, incluyendo el uso de Cannabis (marijuana) Propiedades analgésicas y antiinflamatorias sugieren que puede haber un beneficio terapeútico en EII

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5 Reglamento propuesto: Ser mayor de18 años y residente en Puerto Rico No haber sido convicto de ningún delito grave o de depravación moral

6 Uso permitido: Cáncer VIH/SIDA Esclerosis Lateral Amiotrófica Fibromialgia Alzheimer Artritis reumatoidea Epilepsia Parkinson Anorexia Lesiones del cordón espinal Enfermedad de Crohn

7 Modalidades terapeúticas permitidas: Pastillas Gotas orales Inhaladores orales Unguentos y cremas Vaporización NO FUMADO

8 Cannabis sativa (Marijuana) Droga ilegal más usada en E.U. ~32% de los estudiantes de 4to año de escuela superior la ha probado Su humo contiene más de 60 compuestos (canabinoides)

9 El canabinoide Δ-9-THC produce la mayoría de los efectos farmacológicos de la marijuana fumada (la nota )

10 Uso Terapeútico: Control de vómitos/naúsea causado por quimioterapias contra el cáncer Glaucoma Reduce espasticidad de los músculos (Esclerosis múltiple) Anorexia por SIDA

11 Efectos adversos (fumando) Altera la memoria, capacidad cognocitiva y de aprendizaje, tiempo de reacción durante horas (limitando capacidad de operar maquinaria y desempeño en trabajo o la escuela)

12 Efectos adversos Alucinaciones, pánico o sicosis aguda (50-60%) Aislamiento social Disminuye el conteo de espermatozoides Retraso en crecimiento del feto Infarto al corazón

13 Cannabis en Enfermedad Inflamatoria del Intestino

14 Marijuana en E.I.I. Entre % de los pacientes de EII son usuarios activos de Cannabis Entre % de los pacientes lo ha utilizado al menos una vez en su vida Sólo 39.3% reporta su uso a su médico Drug Alcohol Depend Sep 14 Inflamm Bowel Dis Mar;20(3):472-80

15 Por qué los pacientes la utilizan Marijuana? 46% escuchó que ayudaría 41% estaba frustrado con la enfermedad 37% quería tratar algo diferente 26% piensa que las medicinas recetadas por su médico no los ayuda Inflamm Bowel Dis Mar;20(3):472-80

16 Marijuana en E.I.I % la utilizan por síntomas de dolor abdominal, naúsea, diarrea Los pacientes EII tienen mayor incidencia de uso y una edad menor al comenzar a utilizar marijuana que las personas sin EII (Lal et al.,2011; Neftali et al.,2013; Ravikoff et al.,2013)

17 Marijuana en E.I.I. Los pacientes de EII utilizan más cantidad por día que los usuarios sin EII (64.9% usaba 3 pipas o más vs 19.5% los usuarios sin EII)

18 Uso de Marijuana en E.I.I. Edad: mayor de 40 años Hombres Blancos no-hispanos Menor escolaridad (no pobre) Divorciados

19 Personas que reportan días con síntomas de ansiedad o no buenos Pobre salud mental

20 Cannabis: Alivio de síntomas en pacientes de EII se asocia a peor prognosis: Alivio de síntomas: a)dolor abdominal (83.5%) b)dolor articulaciones (48.2%) c)diarrea (28.6%) Storr et al. (2014)

21 Autores reportaron que el uso de Cannabis por más de 6 meses debido a los síntomas de EII es un predictor de necesitar cirugía en pacientes de enfermedad de Crohn (n=313)

22 Autores sugieren que el Cannabis pudiera enmascarar los síntomas de la enfermedad en presencia de un proceso de inflamación activo

23 Resumen: Pacientes de EII reportan alivio de algunos síntomas utilizando Cannabis pero no hay evidencia de que se produzca beneficio a largo plazo

24 Resumen El uso crónico de marijuana se asocia a un riesgo mayor de necesitar cirugía en pacientes de enfermedad de Crohn

25 Resumen El fumar marijuana se asocia a un aumento en accidentes de tránsito, problemas respiratorios, enfermedad cardiovascular y problemas de salud mental (ansiedad, depresión, irritabilidad)

26 Conclusión Se necesitan más estudios clínicos para establecer que compuestos del Cannabis son beneficiosos en EII, su dosis y el método de administración adecuado

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