TUTOR (incluir teléfono y ): josé Genís Madriá ( ;

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1 I TINERARIO FORMATIVO ESPECIALIDAD: Anestesia TUTOR (incluir teléfono y ): josé Genís Madriá ( ; jgenis@csa.cat) Parte I Visión General La formación de los médicos residentes de Anestesiología y Reanimación en el Hospital d Igualada se basará según lo regulado por la Comisión Na- cional de la Especialidad en lo concerniente a la formación postgraduada y la Training Guidelines in anaesthesia of the European Board of Anaest- hesioloy, Reanimation and Intensive Care. Por tanto nosotros, del concepto de rotaciones temporales limitadas de nuestros residentes, queremos ir hacia el concepto de rotaciones competenciales basado en objetivos de cada rotación, pero sin perder un marco temporal de referencia. También haremos especial incidencia en el libro del residente y portfolio como herramienta básica donde quede reflejado un resumen de los objetivos y competencias logradas por nuestros residentes. Objetivos generales: formar médicos capaces de llevar a cabo el tratamiento adecuado de los pacientes en los diferentes ámbitos de la especialidad. Aportar los contenidos necesarios en lo que respecta a: Generalidades Principios básicos Fisiopatología Farmacología Monitorización Técnicas anestésicas Reanimación y cuidado de pacientes críticos Estudio y tratamiento del dolor Diseño de protocolos Realización de estudios clínicos 3

2 Evaluación de artículos Informática y sistemas de información Comunicación y ética Conocimientos prácticos: la formación tendrá como objetivo prioritario la adquisición de experiencia clínica en las tareas propias de la especialidad. Objetivos Cognoscitivos Conocimientos que deberá tener el residente al final del primer año: El funcionamiento de los sistemas y equipos para administrar los gases anestésicos, así como los principios básicos de su funcionamiento. Los métodos de monitorización básica del paciente anestesia- do. Bases de la anestesia: fisiología, farmacología. Valoración preanestésica y del estado de gravedad. Objetivos a alcanzar durante el segundo año: Valoración preoperatoria de los pacientes tanto para opera- ciones programadas como urgentes. Anestesia en las Especialidades Quirúrgicas Conocimiento de los principales procesos patológicos, médicos y quirúrgicos y sus implicaciones anestésicas. Manejo de la vía aérea. Conocimiento de la anatomía, fisiología y farmacología que permitan una selección adecuada de la técnica anestésica. Tratamiento de las principales complicaciones intra y postoperatorias. Durante el tercer año, el médico residente deberá conocer: Los distintos métodos y técnicas anestésicas para aplicar en situaciones fisiopatológicas distintas.

3 Las indicaciones, usos, limitaciones y peligros del equipo anestésico, incluyendo la monitorización invasiva. Tratamiento y Reanimación Postoperatoria inmediata de los pacientes, incluyendo la patología, síntomas, signos, efectos y tratamiento de las complicaciones postoperatorias, así como los problemas específicos referentes a los distintos tipos de cirugía y técnicas anestésicas. Durante el cuarto año, se adquirirá la siguiente formación: Tratamiento del dolor agudo postoperatorio y del dolor crónico, tanto oncológico como dolor crónico benigno Manejo del enfermo crítico, basado en el conocimiento de la fisiopatología del fallo orgánico. Saber combinar terapias co- mo ventilación mecánica, reposición volémica y balance hidroelctrolítico, sedación, analgesia, antibioticoterapia, nutrición parenteral y enteral, procedimientos diagnósticos invasivos y no invasivos, traslado, estabilización y tratamiento del pacien- te politraumático o del paciente en riesgo vital. Aspectos científicos de la Anestesiología y la Reanimación. Innovaciones de relieve y adelantos técnicos referidos en la literatura médica. Valoración crítica de las publicaciones científicas. Diseño de ensayos clínicos e interpretación de los datos. Aplicación de la informática en la práctica de la anestesiolo-gía. Habilidades Nivel 1 Habilidades que los residentes deben practicar durante la for- mación y en las que deben alcanzar autonomía completa para su puesta en práctica: Intubación traqueal. Reanimación ventilatoria. Reanimación cardíaca. Desfibrilación y cardioversión cardiaca. Parada cardiorrespiratoria. Abordaje venoso central y periférico. Punción arterial. Cateterismo arterial y monitorización invasiva. Sistemas de anestesia: caudalímetros, rotámetros, vaporizadores y circuitos anestésicos. Sistemas de monitorización. Respiradores: tipos, aplicación tera- pia. respiratoria y control. Politraumatizado exploración, diagnóstico y monitorización. Drenaje torácico: técnicas de punción, métodos de aspiración y control.

4 Asistencia ventilatoria no invasiva. Nutrición parenteral y enteral. Técnicas para el tratamiento del dolor agudo y crónico. Capnografia y monitorización Bis. Monitorización de la relajación neuromuscular. Nivel 2. Habilidades que el residente debe practicar aunque no alcance necesariamente la autonomía para su realización: Transporte intrahospitalario del paciente grave. Transporte extrahospitalario. Preparación. Control vía aérea difícil e intubación difícil. Fibrobroncoscopia. Técnicas de drenaje bronquial. Cateterismo de la arteria pulmonar y invasivo: estudio hemodiná- mica y gasométrico. Colocación y manejo de marcapasos provisional intravenoso. Colocación y manejo de marcapasos percutáneo. Pericardiocentesis y drenaje pericárdico. Colocación y manejo del balón de contrapulsación aórtico. Nivel 3.- Habilidades que podrán requerir formación adicional una vez completada la formación general: Diseño de protocolos de investigación. Preparación y redacción de trabajos de investigación científica. Técnicas de informática aplicada. Ecocardiografía y hemodinámica. Ecocardiografía y anestesia regional. Bases de la gestión clínica.

5 Actividades Asistenciales Asistencia en el período preoperatorio: comprende estudio, valoración y premedicación de los pacientes. Esta tarea la podrá realizar el residente a partir del segundo año, con un nivel de responsabilidad 2. Asistencia en el período intraoperatorio: el residente se encargará de la preparación, revisión y puesta a punto de todo el material para aplicar las distintas técnicas anestésicas. A partir del segundo año y de forma progresiva, el residente realizará estas técnicas bajo la supervisión del tutor (nivel de responsabilidad 2). Asistencia en el período postoperatorio y del paciente critico: el resi- dente se encargará del cuidado de los pacientes durante su estancia en las unidades de recuperación postanestésica y de terapia intensiva. Esta labor se desarrollará, preferentemente, durante el tercer y cuarto año bajo supervisión del tutor. Clínica del dolor: el residente se encargará del tratamiento del dolor agudo y crónico. Participará en la aplicación de diversas técnicas y bloqueos, con un nivel de responsabilidad 2 y 3. OBJETIVOS GENERALES A OBTENER AL FINAL DE CADA ROTACIÓN QUIRÚRGICA Realizar la visita preanestésica y pauta de las ordenes preoperatórias. Decidir y aplicar el tipo de técnica anestésica más indicada según el paciente y el tipo de cirugía. Mantenimiento y despertar. Monitorización adecuada según el caso. Colocación de vías en número y calibre apropiados en cada caso. Supervisar la correcta posición operatoria. Resolución de los problemas intraoperatorios Pauta de las ordenes postoperatorias: profilaxis de náuseas y vómitos, analgesia y tromboprofilaxis. Comunicación con el equipo de trabajo, paciente y familiares. Consentimiento informado. Valoración preoperatorio Antes de entrar en quirófano, el médico residente deberá revisar la historia clínica del paciente y la valoración preoperatoria realizada en la consulta preanestésica: Pruebas analíticas, ECG, pruebas funcionales respiratorias, Rx tórax, y el resto de pruebas complementarias que aporte la historia clínica. Alergias. Anestesias previas: complicaciones, dificultades. Grado de dificultad a la intubación (Clasificación Mallampatti, distancia tiromentoniana, obertura bucal, hiperextensión y lateralización del cuello, movimiento de piezas dentarias, macroglosia...) Estado nutricional. Tratamiento previo del paciente, fármacos contraindicados y fármacos

6 que se han suspendido antes de la cirugía. Valoración del riesgo anestésico. Patología asociada (cardiovascular, pulmonar, renal, endocrina, digestiva, infecciosa, inflamatoria, hematológica). Evaluación del riesgo de complicaciones respiratorias y prevención de las mismas. Optimización del paciente de riesgo Evaluación del riesgo de broncoaspiración y profilaxis. Evaluación del estado nutricional y hidroelectrolítico. Técnica anestésica según cirugía y patología del paciente. Evaluar necesidad de cama en Unidad de críticos para el postoperatorio. Monitorización y control intraoperatorio Objetivos: Adquisición de conocimientos y metodología general para la preparación del quirófano. Comprobación y preparación de la vía aérea y ventilación Comprobación del funcionamiento correcto del aparato de anestesia: prueba y chequeo completo del funcionamiento correcto del aparato, comprobación ausencia de fugas, tubuladuras adecuadas, rotámetros, vaporizadores anestésicos, absorbedores de CO2... Comprobación del aspirador de pared. Comprobación del laringoscopio: tamaño adecuado y luz. Preparar diferentes mascarillas, cánulas de Guedel y tubos de intubación de diferentes diámetros, mascarilla laríngea, fast-track. Estetoscopio. Pulsioxímetro. Comprobación y preparación del control hemodinámica Manguito de presión arterial. Sueros y equipo de PVC. Set para presión arterial continua. Preparación para la anestesia Conocer el tipo de anestesia: general, endovenosa, local + sedación, regional, general + regional. Batea con los fármacos anestésicos y coadyuvantes. Sets para perfusiones continuas de relajantes musculares, analgésicos y resto de fármacos que se precisen en un momento determinado. Premedicación anestésica. Monitorización intraoperatória básica Control cardiovascular: ECG, TA, FC. Control respiratorio: SpO2, capnografía (EtCO2), mecánica respiratoria, concentración de gases. Monitorización renal (diuresis) y equilibrio ácido-base. Profundidad anestésica. Relajación muscular. Controles intraoperatorios Vigilancia y mantenimiento de la homeostasis corporal: Pérdidas y entradas de líquidos. Sangrado quirúrgico. Solicitud de sangre y/o hemoderivados. Supervisar la correcta posición operatoria. Diagnóstico y resolución de los problemas intraoperatorios. Conocimiento de las repercusiones y problemas inherentes a la trasgresión fisiológica ocasionada por la intervención quirúrgica. Despertar y traslado del paciente a la URPA y Unidad de críticos Criterios de extubación.

7 Descurarización: indicaciones y fármacos. Complicaciones post extubación. Pauta de las órdenes postoperatorias, profilaxis de náuseas y vómitos, analgésia y tromboprofilaxis. Traslado: metodología, monitorización y complicaciones. Información al médico responsable de la URPA o Unidad de críticos de la técnica anestésica e intervención quirúrgica realizadas, situación actual del paciente, posibles complicaciones y tratamiento inicial necesario. Correcta comunicación con el equipo de trabajo, pacientes y familiares. HABILIDADES GENERALES A ADQUIRIR DURANTE LAS ROTACIONES QUIRÚRGICAS a) Anestesia general Ventilación manual con mascarilla, colocación de mascarilla laringea, fasttrack. Intubación orotraqueal, nasotraqueal, selectiva. Punción y canalización de venas periféricas y centrales (yugular, subclavia, femoral, basílica, cefálica). Punción y canalización de arteria: radial, cubital, femoral, pedia. Introducción de sonda nasogástrica, sonda Fusher. Sondaje vesical. Interpretación de gasometría arterial y venosa. Interpretación de los cambios en el ECG y tratamiento. Interpretación de los cambios hemodinámicos y tratamiento (inotropos, fármacos vasoactivos...). Valoración de pérdidas sanguíneas y trastornos hemostáticos. Tratamientos.. Extubación. b) Anestesia regional A. Intradural: nivel de punción, tipo y dosis de anestésico local. A. Peridural: nivel de punción, introducción del cateter, tipo y dosis de anestésico local. Anestesia combinada (peri-intradural). Bloqueos nerviosos periféricos. Anestesia troncular (plexos). Objetivos Específicos: ACTOS ANESTÉSICOS MÍNIMOS A REALIZAR Los mínimos a realizar en cada especialidad quirúrgica están especificados en cada capitulo. Numero de actos anestésicos a realizar de manera global: 1500 durante todo el periodo de residencia. Número de anestesias generales (mínimo): 500. Anestesia de urgencias: 300 actos anestésicos durante el periodo de Residencia. Metodología y Recursos: Bibliografia: Guía de Formación de Especialistas. Ministerio de Sanidad y Política Social. Madrid.1996 European Board of Anaesthesiology. Training Guidelines in Anaesthesia or the European Board of Anaesthesiology Reanimation and Intensive Care. Eur J Anaesth 2001;18: Program Requirements for graduate Medical Education in Anesthesiology Effective: Mar 2004 Revision Feb 2006, Effective: July 2008

8 Program requirements for fellowship Education in Pain Medicine Approved: Feb 2006, Effective: July 2007 Todd Dorman et al. Guidelines for critical care training and continuing medical education. Crit Care Med 2004; 32 (1) Miller Anestesia. Ed. RD Miller. 6ª edición castellano. Ed. Elsevier Programa SCARTD: Cursos SCARTD de Formación MIR de Anestesiología La SCARTD (Societat Catalana d Anestesiologia, Reanimació i Terapia del Dolor) tutela y coordina, desde hace mas 15 años, todas las clases correspondientes al programa formativo de la especialidad para todos los médicos residentes de Catalunya. Además realiza el examen anual y expide el certificado de asistencia. Estos cursos anuales serán de asistencia obligatoria para nuestros médicos residentes. Ver el programa para el curso Las sesiones se realizan el primer lunes de cada mes en la Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i Balears, de h a h. Son impartidas por diferentes miembros de la SCARTD, especialistas cada uno de ellos en el tema impartido y están divididas en tres cursos: o Ciencias básicas (primer curso) o Anestesia en las diferentes especialidades quirúrgicas (segundo curso) o Reanimación y Tratamiento del Dolor (tercer curso). o Para los residentes de cuarto año, la SCARTD organiza diferentes cursos, con la finalidad de completar su formación: Manejo de la vía aérea difícil Ventilación a bajos flujos Metodología científica. Cursos Hospitalarios y del Servicio A cargo o con implicación preferente de nuestro Servicio y como herramienta de gestión del conocimiento interno que el hospital en su globalidad promueve, la Institución y el Servicio pone a disposición preferente y orientada a los MIR (pero también a otros profesionales del hospital y de la comarca) los siguientes cursos: o Curso de soporte vital básico y desfibrilación eléctrica automática (10 horas). o Curso de soporte vital avanzado (15 horas). o Curso teorico-practico de manejo de la via aérea (10 horas). o Curso de dolor agudo (10 horas). o Curso de reconocimiento tratamiento y seguimiento del paciente grave (10 horas). Sala de Reunión Nuestro Servicio dispone de dos salas de reunión (25 y 30 m2 con 8 ordenadores, mesas de juntas y de trabajo individual, ordenador y proyector portátil (cañón) con pantalla proyectora (material propio para usar en sesiones clínicas y presentaciones). También disponemos de una Biblioteca del Servicio con las revistas de mayor impacto de la especialidad además del acceso a la Biblioteca del Hospital. Existe una Unidad Audiovisual del Hospital, al servicio de todo el personal, donde tenemos la posibilidad de elaborar cualquier elemento audiovisual como diapositivas, videos, etc. El Hospital dispone de conexión informática en todas las unidades, que permiten obtener cualquier información (resultado de pruebas diagnósticas, citas, etc.). Actividades Docentes Actividad Docente Extrahospitalaria. o Dr.Soto Coordinador y Profesor Postgrado Emergencias y Profesor Master Paciente Crítico. Universidat de Barcelona. o Dr.J.M. Bausili Instructor Nacional SVA

9 o Dr.Genís Profesor Postgrado de Anestesia y reanimación (9ª edición). FUB.Universidad Autonoma de Barcelona. Sesiones Clínicas El Servicio de Anestesiología y Reanimación tiene un Programa de Sesiones que facilita la formación continuada de sus miembros. o Sesiones clínicas semanales. El Servicio mantiene unas sesiones clínicas semanales. Las generales del Servicio tienen lugar los viernes de 8:15 h a 9:30 horas de la mañana,antes del inicio de la actividad quirúrgica. Cada jueves, se realiza una sesión clínica de la unidad de críticos(revisiones, protocolos, casos clínicos, etc). o Sesiones diarias Diariamente se realiza una sesión clínica a las 8 h, de corta duración (20 min). Durante la reunión se tratan los siguientes temas: Actividades asistenciales durante la guardia. Enfermos ingresados u operados que requieran especial interés. Incidencias en la sala de partos. Valoración del programa quirúrgico. Comentario de pacientes ingresados que se operan en el programa diario y que requieren comentario o exposición clínica para su discusión como alergias o intubación dificil. Pacientes urgentes y pendientes de intervención quirúrgica. Pacientes pendientes de estudio. o Sesiones conjuntas hospitalarias. El hospital mantiene un calendario de sesiones con carácter multidisciplinario. Se realizan con periodicidad semanal en horario de viernes de 13:30 a 14:30 h.. Número de sesiones mensuales sesiones clínicas generales: 4 sesiones clínicas específicas de paciente crítico: 4 sesiones bibliográficas: 2 sesiones morbi / mortalidad: 1 sesiones clínicas multidisciplinares: 1 sesiones clínicas de residentes: 1 Sesiones bibliográficas El Servicio mantiene sesiones bibliográficas cada 15 días, con una duración de 75 minutos. De forma rotatoria, los diferentes responsables de las revistas científicas presentan los artículos de mayor interés científico y que más pueden incidir en la práctica clínica diaria. Otras sesiones En función de los objetivos y necesidades del servicio se hacen otros tipos de sesiones: o o o Sesiones conjuntas de Anestesiología y Enfermería del Bloque quirúrgico. Se analizan problemas de organización y funcionamiento y se plantean soluciones y cambios, siempre en base al análisis de un caso clínico. Sesiones de tipo administrativo para tratar temas de organización asistencial como guardias, vacaciones o suplencias. Casos clínicos. Se hacen periódicamente para tratar los casos de más interés como enfermos de alto riesgo, análisis mortalidad y otros. Plan Anual de Formación del Servicio. El Hospital d Igualada es muy sensible al fomento de la formación continuada de sus facultativos como base de su plan de mejora de calidad asistencial y docente. Cada año se confecciona un Plan Anual de Formación que incluye: o Formación en otros centros para adquirir habilidades y experiencias clínicas de interés para el centro. o Actualización de contenidos profesionales como asistencia a cursos de formación de intubación difícil, ventilación a bajos flujos, disección anatómica, bloqueos nerviosos, técnicas de ahorro de sangre, etc. o Asistencia y participación en Jornadas y Congresos de interés comoel simposium de manejo del paciente politraumático, o los congresos nacionales de CMA, Dolor, Anestesiologia y SEMIUC. Habilidades interpersonales como hablar en público y confidencialidad/ ética. Comisiones clínicas hospitalarias participadas por médicos del Servicio

10 Comisión de farmacia y terapéutica Comisión de infecciones Comisión de mortalidad Comisión de laboratorio clínico Comisión de docencia Comisión de investigación Comisión de hemoterapia y transfusiones Otras comisiones clínicas participadas: Comisión quirúrgica Comisión de Urgencias y emergencias Comisión de Dolor Agudo Comisión de Emergencia intrahospitalaria Secretaría Administrativa. Dentro del servicio disponemos de una Secretaria Administrativa a horario completo. Su misión es dar soporte administrativo a la actividad asistencial y docente del Servicio.: o Edición del programa diario. o Registro y control de la actividad anestésica.. o Recogida de datos para valoración de los indicadores asistenciales y de calidad (morbi-mortalidad). o Control de las agendas del Responsable Médico y de la Supervisora del Bloque Quirúrgico. o Edición de otros documentos asistenciales. o Control y registro del mantenimiento de los aparatos médicos como respiradores de anestesia, monitores, bisturís, laparoscopios, microscopios,etc. o Apoyo en la actividad docente del servicio:registros, retoque de las presentaciones, protocolos... Secretaría Docente. Además el Hospital dispone de una Secretaria de Docencia como soporte administrativo y organizativo a la actividad docente del Hospital (búsquedas bibliográficas, biblioteca general, etc). Acuerdo de Colaboración Docente Según las disponibilidades asistenciales docentes del Hospital d Igualada tenemos acuerdos de colaboración docente con el Hospital Universitario de Bellvitge (l Hospitalet) y el Hospital Infantil Sant Joan de Deu de Esplugues (Barcelona). o Hospital Universitario de Bellvitge: anestesie en cirugía cardiaca, torácica y neurocirugía. o Hospital Infantil Sant Joan: anestesia en cirugía pediátrica

11 Parte II Visión Específica Planning de rotaciones R1 Duración Rotación Servicio Responsable Centro R1.2 3 m Medicina Interna (Cardiología) (Neumología) (Neurología) Medicina Interna Dr. F. Marcilla Hospital d Igualada R1.1 R1.3 1 mes Nefrología Nefrología Dr. J. Riba Hospital d Igualada R1.2 R1.4 1 mes Radiodiagnóstico Radiodiagnóstico Dr. E. Sanchis Dr Llanos Hospital d Igualada R1.3 R1.5 1 mes Ginecología Anestesiología y Medicina Crítica Dr. A. Alonso Hospital d Igualada R1.4 R1.6 1 mes Urología Anestesiología y Medicina Crítica Dr. J.Genís Hospital d Igualada R1.5 R1.7 4 meses Cirugía General Anestesiología y Medicina Crítica Dr. V. Murga Hospital d Igualada R1.6 Planning de rotaciones R2 Duración Rotación Servicio Responsable Centro R2.1 3 meses COT Anestesiología y Medicina Crítica Dr. J. Sabater Hospital d Igualada R2.1 R2.2 3 meses Oft ORL MxF PlyR Anestesiología y Medicina Crítica Dr. F. Vidal Hospital d Igualada R2.2 R2.3 1 meses Obstetricia Anestesiología y Medicina Crítica Dr. J. Genís Hospital d Igualada R2.3 R2.4 1 mes Consulta Externa Hematología Dra. O. Ramón Hospital d Igualada R2.4 R2.5 3 meses Críticos Anestesiología y Medicina Crítica Dra. M. Casanovas Hospital d Igualada R2.5 Planning de rotaciones R3 Duración Rotación Servicio Responsable Centro R3.1 2 meses Vascular Anestesiología y Medicina Crítica Dr. J. Genís Hospital d Igualada R3.1 R3.2 2 meses Torácica Anestesiología y Medicina Crítica Bellvitge Hospital de Bellvitge R3.2 R3.3 3 meses Pediatría Anestesiología y Medicina Crítica Hospital de S. Joan de Déu R3.3 R3.4 1 mes Consulta Externa Anestesiología y Medicina Crítica Dr. F. Vidal Hospital d Igualada R3.4 R3.5 3 mes Clínica del Dolor Anestesiología y Medicina Crítica Dr. S. Suárez Hospital d Igualada / Ext R3.5 Planning de rotaciones R4 Duración Rotación Servicio Responsable Centro R4.1 2 meses Cardiaca Anestesiología y Medicina Crítica Hospital de Bellvitge R4.1 R4.2 2 meses Neurocirugía Anestesiología y Medicina Crítica Hospital de Bellvitge R4.2 R4.3 1 meses CMA Alejados de Q Anestesiología y Medicina Crítica Dr. J.M. Bausili Hospital d Igualada R4.3 R4.4 5 meses Críticos - SEM Anestesiología y Medicina Crítica Dra. M. Casanovas Hospital d Igualada R4.4

12 RESIDENTE DE PRIMER AÑO ROTACIONES R1 1ª ROTACIÓN 1. TÍTULO DE LA ROTACIÓN: Servicio de Urgencias 2. DURACIÓN: 6 meses 3. SERVICIO O UNIDAD: Servicio de urgencias 4. CENTRO: Hospital de Igualada Centro Externo. Cuál?: 5. COMPETENCIAS: - Adquirir los conocimientos y colaborar en el manejo clínico relativos al paciente en las situaciones habituales propias de la patología del servicio de urgencias. Esta competencia tiene carácter transversal. 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Realización correcta de la anamnesis, exploración básica y específica de la patología urgente. - Colaborar en el manejo del paciente y su familia en un Servicio de Urgencias: saber presentarse e informar al paciente y familiares - Conocer los aspectos ético-legales en las urgencias médicas. - Participar en la orientación y manejo adecuado de los motivos de la consulta más habituales. - Valoración del paciente geriátrico en urgencias. - Conocer los métodos diagnósticos y manejar las medidas terapéuticas más habituales y especiales en el Servicio de Urgencias: conocer y colaborar en el manejo del paciente con disnea conocer y colaborar en el manejo del paciente con insuficiencia cardiaca conocer y colaborar en el manejo del paciente con insuficiencia 12

13 respiratoria conocer y colaborar en el manejo del paciente con dolor torácico conocer y colaborar en el manejo del paciente con shock. valoración y manejo del Sd. Febril agudo conocer y colaborar en el manejo del paciente con hemorragia digestiva conocer y colaborar en el manejo del paciente con Diabetes mellitus y complicaciones metabólicas agudas. 7. METODOLOGÍA Y RECURSOS : - El médico residente de primer año realiza las guardias durante los primeros 6 meses en el Servicio de Urgencias Como residente ubicado, en todo momento, el servicio de Urgencias y Emergencias: Atender los pacientes clasificados de nivel III IV y V según el PAT ( Programa de Triaje Andorrano), de los servicios de Medicina Interna, Cirugía Ortopédica y traumatología (COT) y Cirugía General y Digestiva Observar todas las reanimaciones y a las visitas de nivel I y II de las especialidades antes mencionadas. Notificar al especialista / adjunto de urgencias correspondiente el paciente a visitar, adjuntando las constantes vitales, nivel de gravedad y motivo de la visita. Realizar la Historia clínica, anamnesis por aparatos, exploración física, comentando con el adjunto correspondiente los hallazgos encontrados, la orientación diagnóstica, las medidas terapéuticas iniciales que tomaría y las exploraciones complementarias a realizar. Revisar el resultado de dichas pruebas complementarias y el inicio de la terapéutica, junto con el adjunto. Realizar el ingreso/alta del paciente, supervisado siempre directamente por el adjunto antes de su finalización, debiendo constar en el sistema informático el nombre del especialista en formación ( Residente) y el del adjunto supervisor, debiendo constar en todo momento en el sistema informático como médico responsable, siempre, el adjunto especialista correspondiente 8. PROFESIONAL RESPONSABLE (incluir teléfono y ): Isabel Lopez ( ilopez@csa.cat ) 9. NIVEL DE PRIORIDAD: NIVEL DE RESPONSABILIDAD (SUPERVISIÓN): NIVEL DE HABILIDADES TÉCNICAS: A B C 13

14 12. EVALUACIÓN: - Sumativa : Evaluación Oficial del ministerio - Formativa: feedback mitad y al final de la rotación con tutor 14

15 ROTACIONES R1 2ª ROTACIÓN 1. TÍTULO DE LA ROTACIÓN: Servicio de Medicina Interna y Especialidades Médicas 2. DURACIÓN: 3 meses 3. SERVICIO O UNIDAD: Servicio de Medicina Interna y Especialidades Médicas 4. CENTRO: Hospital de Igualada Centro Externo. Cuál?: 5. COMPETENCIAS: - Adquirir los conocimientos y experiencia clínica en el manejo clínico y tratamiento adecuado en los pacientes con patología del servicio de medicina interna y especialidades. - Gestionar la historia clínica digital. 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Manejo del paciente quirúrgico con patología cardiológica - Realización de la historia clínica y exploración física de la función cardiaca, orientada específicamente a la correcta valoración perioperatoria. - Seguimiento del paciente en la planta. - Diagnóstico y tratamiento inicial de la patología cardiaca existente - cardiopatía isquémica, arritmias más frecuentes, insuficiencia cardiaca). - Interpretación de ECG - Interpretación y familiarización con las técnicas complementarias más frecuentes, hemodinámicas y angiográficas (Ecocardio, ergometría, Talía). - Manejo del paciente quirúrgico con patología neumológica: - Realización de la historia clínica y exploración de la función respiratoria, orientada específicamente a la correcta valoración perioperatoria. Indicaciones, interpretación y limitaciones de las PFR. - Anamnesis, exploración física y tratamiento del enfermo con patología respiratoria aguda y crónica. - Manejo del paciente quirúrgico con patología neurología: - Realización de la historia clínica y exploración neurológica completa orientada específicamente a la correcta valoración perioperatoria 15

16 - Gestionar la historia clínica digital - Conocer la historia clínica digital - Utilizar el circuito de la historia clínica digital 7. METODOLOGIA Y RECURSOS : horas lunes a viernes Sala de trabajo del Servicio: - Sesión clínica paciente ingresados/incidentes guardia. - Presentación y discusión de casos horas lunes a viernes Sala de Hospitalización: - Atender paciente. Supervisión por facultativo responsable que realiza la asistencia. - Otras Actividades: - Viernes 8-9h Sesión clínica semanal - Sesión Bibliografía bimensual - Sesión interdisciplinaria paciente hospitalizado - Link: 8. PROFESIONAL RESPONSABLE (incluir teléfono y ): Francisco Marcilla (fmarcilla@csa.cat ) 9. NIVEL DE PRIORIDAD: NIVEL DE RESPONSABILIDAD (SUPERVISIÓN): NIVEL DEHABILIDADES TÉCNICAS: A B C 12. EVALUACIÓN: - Sumativa: Evaluación Oficial del Ministerio - Formativa: o Formativa: feedback mitad y al final de la rotación con tutor Una sesión de feedback cada mes con colaborador docente de cada especialidad. 16

17 ROTACIONES R1 3ª ROTACIÓN 1. TÍTULO DE LA ROTACIÓN: Servicio de Radiodiagnóstico 2. DURACIÓN: 1 mes. 3. SERVICIO O UNIDAD: Radiodiagnóstico. 4. CENTRO: Hospital de Igualada Centro Externo. Cuál?: 5. COMPETENCIAS: 1. Conocer la anatomía radiológica normal de las diferentes modalidades: Radiología simple, tomografía axial computarizada (TAC) y resonancia magnética. (RM). 2. Interpretar una Radiografía de tórax normal y patológica. 3. Saber cual es la prueba mas indicada en cada una de las patologías y el protocolo de evaluación. 4. Reconocer la semiología radiológica y el grupo de patrones, que permiten interpretar las pruebas. 5. Saber las limitaciones y contraindicaciones de cada modalidad diagnóstica 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Bases de la Ecografía 6. Orientadas a la realización de bloqueos y técnicas de anestesia regional y canalización de vías venosas centrales. Listado de conocimientos mínimos. Rotación de Rx - Entender los fundamentos de la obtención de la imagen radiológica. a. Cómo interactúan los Rayos X con el cuerpo? b. Cómo sen traduce la radiación que atraviesa el cuerpo en Imagen radiológica? c. Cómo se origina la imagen radiológica? d. Densidades radiológicas básicas. e. Signo de la silueta. - Demostrar conocimientos básicos de anatomía radiológica torácica. El residente deberá señalar delante de una placa radiológica 5 marques anatómicas. - Sistemática de lectura de la radiografía de tórax. - Afectación del espacio alveolar. a. Como se manifiesta radiológicamente. Semiología que indica que una afectación parenquimatosa se corresponde con ocupación del espacio aéreo. b. Entidades patológicas que pueden cursar con afectación del espacio aéreo. Nombrar 3 entidades y describir como pueden ser diferenciadas. - Insuficiencia cardiaca congestiva. Describir como se manifiestan los cambios fisiológicos, anatómicos y fisiopatológicos de la insuficiencia cardiaca en signes radiológicos.

18 7. METODOLOGÍA Y RECURSOS : Durante la rotación por el servicio de Radiodiagnóstico, se realizan diferentes actividades que se explican en la tabla anexa. 1. Presentación de casos. 2. Interpretación de casos. 3. Presentación de ponencias. 4. Comités de las diferentes especialidades. 5. Sesiones bibliográficas. Los residentes rotarán por las diferentes modalidades: Radiología simple, ecografía, tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética. (RM) e intervencionismo, con supervisión del grupo de radiólogos. ACTIVIDAD FRECUENCIA HORA OBJETIVOS DESARROLLO Presentación de casos. Diaria 8:00 a 8:30 1. Compartir casos de interés con los radiólogos del servicio. 2. Discutir casos problema. 1. Presentación del caso por el radiólogo responsable. 2. Discusión y diagnostico diferencial. Informe de casos. Presentación de ponencias. Diaria 8:45 A 14:30 Por definir Por definir. Interpretar las pruebas realizadas de los pacientes ingresados y externos. 1. Garantizar la formación teórica, mediante un programa pre-establecido. 2. Cubrir las principales patologías del tórax. 1. Evaluar las imágenes en las pantallas. 2. Identificar los hallazgos patológicos. 3. Discutir el diagnostico diferencial 4. Realizar el informe, en el programa informático. 1. Clases teóricas en el servicio. 2.Estandarización de protocolos.

19 Comité de tumores Sesión bibliográfica. Lunes 13:30 a 14:30 Viernes. Cada 15 días. 12:00 a 12:30 1. Discutir casos problema. 2. Establecer criterios diagnósticos y de manejo de las patologías. Revisión de un artículo interesante o un tema, a partir de un caso problema. 1. Presentación del caso por el MD tratante. 2. Discusión y toma de conducta final. Presentación del artículo o revisión actualizada del tema, por parte del residente y discusión. CONTENIDO TEÓRICO: Imagen del tórax - Pulmón. Generalidades. Anatomía radiológica y estudio normal. o Signo de la silueta. o Densidades radiológicas básicas. Técnicas de imagen. Patología: Parénquima pulmonar: o Espacio aéreo. o Espacio intersticial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Trauma. o Fracturas costales. o Neumotórax. o Hemotórax. o Contusión pulmonar. Inflamación o Neumonía o Empiema. Tumores: o Carcinoma broncogénico. - Mediastino. Generalidades. Anatomía radiológica y estudio normal. Técnicas de imagen. Patología: Adenopatías. o Inflamatorias: Sarcoidosis, o Neoplásicas: Linfoma, carcinoma broncogénico.

20 Tumores: o Timo. o Tiroides. o Teratoma. - Aorta: Generalidades. Anatomía radiológica y estudio normal. Técnicas de imagen. Patología: Aneurisma. Disección. 8. PROFESIONAL RESPONSABLE (incluir teléfono y ): Dr. Diego H Llanos M, Dr Eduard Sanchis Q. (dllanos@csa.cat ; esanchis@csa.cat) 9. NIVEL DE PRIORIDAD: NIVEL DE RESPONSABILIDAD (SUPERVISIÓN): NIVEL DE HABILIDADES TÉCNICAS: A B C 12. EVALUACIÓN: - Sumativa : Evaluación Oficial del ministerio - Formativa: feedback mitad y al final de la rotación con tutor

21 ROTACIONES R1 4ª ROTACIÓN 1. TÍTULO DE LA ROTACIÓN: Nefrología 2. DURACIÓN: 1 mes 3. SERVICIO O UNIDAD: Nefrologia 4. CENTRO: Hospital de Igualada Centro Externo. Cuál?: 5. COMPETENCIAS: - Adquirir los conocimientos básicos - el estudio morfológico y funcional del riñón en condiciones normales y patológicas - de la especialidad y colaborar en el manejo clínico relativo al paciente nefrópata. - Realización de la historia clínica y exploración de la función renal, orientada específicamente a la correcta valoración perioperatoria. 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Teóricos Area Médica: o Prevención, diagnóstico y tratamientos de las enfermedades del roñoso las vías urinarias. Hipertensión arterial y alteraciones del equilibrio hidro-electrolítico y ácido-base, así como sus consecuencias. Procesos que pueden tener su origen en una alteración del funcionamiento renal (Hipertensión arterial y daño vascular entre otros). o Estimación y valoración del filtrado glomerular, según las fórmulas más aceptadas. MDRD y Cockcroft. o Problemas IRC: - Estadio - Anemia -Hiperparatiroidismo secundario - Fármacos - Otros Tratamiento sustitutivo: o o Tratamiento substitutivo de la función renal - Hemodiálisis - Diálisis peritoneal - Trasplante renal - Otras técnicas de depuración extracorpórea. - Procedimientos terapéuticos con técnicas de aféresis. Conocimiento, habilidades y desarrollo de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamientos de los accesos vasculares.

22 o Accesos Vasculares - Favio - Prótesis - Catéter tunelizado / temporal - Complicaciones propia 7. METODOLOGÍA Y RECURSOS : Jornada en la sala de hemodiálisis: o Montaje, preparación y utilización de los monitores de hemodiálisis. o Control del buen funcionamiento del monitor durante la sesión. o Control de les constantes del paciente así como del su bienestar. o Administración de medicación pre, intra y post diálisis. o Explicación de la técnica de hemodiálisis y les posibles complicaciones. o Incidencias durante la sesión de diálisis y la su resolución. o Educación sanitaria respecte a la cura de la fístula, la dieta, el ejercicio en hemodiálisis, etc. Jornada en la Sala de diálisis peritoneal: o Explicación de la técnica, o Conexión y desconexión del catéter o Les cures del orificio de inserción del catéter. o Montaje y funcionamiento de la cicladota o Formación técnica para que el enfermo pueda realizar los intercambios o pueda conectarse a una cicladora. 7. PROFESIONAL RESPONSABLE (incluir teléfono y ): Dr. Josep Riba ( jriba@csa.cat ) 8. NIVEL DE PRIORIDAD: NIVEL DE RESPONSABILIDAD (SUPERVISIÓN): NIVEL DE HABILIDADES TÉCNICAS: A B C 11. EVALUACIÓN: - Sumativa : Evaluación Oficial del ministerio - Formativa: feedback mitad y al final de la rotación con tutor

23 ROTACIONES R1 5ª ROTACIÓN 1. TÍTULO DE LA ROTACIÓN: anestesia en cirugía ginecológica 2. DURACIÓN: 1 mes 3. SERVICIO O UNIDAD: Servicio de Anestesiología y Medicina Crítica 4. CENTRO: Hospital de Igualada Centro Externo. Cuál?: 5. COMPETENCIAS: - Adquirir los conocimientos y manejo anestésico según las características específicas de patologia quirúrgica ginecológica. - Adquirir los conocimientos y experiencia clínica en el manejo preoperatorio de la paciente con patologia quirúrgica ginecológica. - Adquirir los conocimientos y experiencia clínica en el manejo intraoperatorio de la paciente con patologia quirúrgica ginecológica. - Adquirir los conocimientos y experiencia clínica en el manejo postoperatorio de la paciente con patologia quirúrgica ginecológica. 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: - Actos anestésicos mínimos a realizar o Intervenciones de cirugía vaginal: 10 o Intervenciones de cirugía abdominal: 10 o Intervenciones de cirugía radical oncológica: 2 o Laparoscopias: 5 o Cirugía de mama: 5 Tabla.- Actos anestésicos mínimos establecidos por las diferentes Sociedades anestésicas para Ginecología. Guía FE SCARTD ESA ASA C abdominal No especifica 10 20* 40* C vaginal endoscópica No especifica RTU No especifica C radical Oncológica No especifica 5 No especifica No especifica C. mama No especifica 5 No especifica No especifica *contando con cirugía digestiva Guía formación especialistas (FE) 1996: Real decreto 1996; SCARTD: Societat Catalana d Anestesiologia, Reanimació i Terapèutica del Dolor; ESA: European Society of Anaesthesiology;

24 ASA: American Society ofanesthesiology - Conocimientos teóricos y habilidades técnicas a adquirir: Evaluación Preoperatoria. Valoración de la patología asociada más frecuente: hipertensión arterial, diabetes, asma, alteraciones endocrinas, obesidad, insuficiencia venosa periférica. Valoración de la existencia de cuadros anémicos y coagulopatía de consumo por hemorragia persistente y su corrección. Valorar deficiencias nutricionales y alteraciones hidroelectrolíticas por anorexia, malabsorción o cuadros suboclosivos en la patología neoplásica. Tratamiento. Descartar metástasis hepáticas, pulmonares, óseas, derrames pleurales o pericárdicos. Valorar los factores de riesgo de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. Realizar premedicación adecuada. Hacer reserva de sangre según el tipo de cirugía. Profilaxis antitrombótica, antibiótica y de la broncoaspiración. Intraoperatorio Función respiratoria en la anestesia general: Efectos producidos por la anestesia y por la posición quirúrgica (Trendelemburg). Balance hidroelectrolítico. Equilibrio ácido-base. Termorregulación e hipotermia: Respuesta al estrés quirúrgico. Monitorización y valoración hemodinámica. Valoración de la diuresis. Posiciones quirúrgicas y sus implicaciones fisiopatológicas: Decúbito supino. Posición de Trendelemburg y antitrendelemburg. Posición de litotomía. Técnicas anestésicas Indicaciones, contraindicaciones, manejo intraoperatorio y dosificación de fármacos: Anestesia general: intravenosa e inhalatoria. Anestesia locorregional: epidural, subaracnoidea. Anestesia combinada. Adquirir los conocimientos y experiencia clínica en el manejo postoperatorio de la paciente con patologia quirúrgica ginecológica. Tratamiento del dolor. Técnicas: bloqueos, analgesia espinal, analgesia endovenosa, PCA. Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones postoperatorias:

25 o Complicaciones derivadas de la posición quirúrgica. o Hemorragia intra y postoperatoria. o Ligadura o sección accidental del uréter. o Lesión intestinal accidental. o Tromboembolismo o embolismo aéreo. o Intoxicación por glicina. o Hipotermia. o Nauseas y vómitos postoperatorios. o Insuficiencia respiratoria o renal. Conocimientos y manejo anestésico según las características específicas de patologia quirúrgica ginecológica Laparotomía media, incisión de Pfannenstiel: Histerectomía abdominal simple con o sin anexectomía. Histerectomía radical con limfadenectomía y omentectomía. Cirugía oncológica ovárica. Técnicas de corrección de la incontinencia urinaria. Técnicas quirúrgicas vía vaginal: Histerectomía vaginal. Reparación cisto-rectocele. Plástias vaginales. Conización de cervix. Legrado uterino. Vulvectomía simple o radical. Histeroscopia diagnóstica y terapéutica. Laparoscopia diagnóstica y terapéutica. Cirugía de mama. 7. METODOLOGÍA Y RECURSOS : - Conocimientos teóricos básicamente a través de las clases teóricas de la Academia (SCARTD). - Estos conocimientos se debe complementar con el estudio de los tratados y manuales clásicos de Anestesiología y Reanimación (Miller, Morgan, Massachussets,...). - Rotación por los quirófanos de Ginecología para poner en práctica los conocimientos adquiridos. Conocimientos Teóricos Básicos Anatomía y fisiología del aparato reproductor femenino. Patología quirúrgica del aparato reproductor femenino: Carcinoma de cérvix, endometrio, tumores ováricos. Neoplasia de vulva. Pólipos, miomas uterinos, tumores benignos de ovarios. Endometriosis. Enfermedad inflamatoria pélvica.

26 Prolapsos. Esterilización tubárica. Farmacología: Fármacos utilizados en la premedicación anestésica: profilaxis antibiótica, sedación, antiácidos, tromboprofilaxis. Fármacos utilizados para la corrección de la anemia: sulfato ferroso, ácido fólico, eritropoyetina, vitamina B12 etc. Tratamiento preoperatorio de la desnutrición y de las alteraciones hidroelectrolíticas. Bibliografía recomendada: Barash PG. Clinical Anesthesia. 5th edition, 2005 Fraile JR et al. Manual de medicina preoperatoria. Ed. Ergon. Madrid, 2004 Jaffe RA. Anesthesiologist s manual of surgical procedures. 3thd edition, 2003 R.D. Miller. Miller s Anesthesia. 6th edition, 2004 Morgan GE. Clinical anesthesiology. A lange medical book. 4 edit Torres L. Tratado de anestesia y reanimación. Ed. Arán, Madrid 2001 Enciclopedie médico-chirurgicale. Ed. Techniques, Paris. Apuntes SCARTD Cursos sobre anestesia en especialidades quirúrgicas (7 créditos) 8. PROFESIONAL RESPONSABLE (incluir teléfono y ): Dr.Alfonso Alonso (aalonso@csa.cat). 9. NIVEL DE PRIORIDAD: NIVEL DE RESPONSABILIDAD (SUPERVISIÓN): NIVEL DE HABILIDADES TÉCNICAS: A B C 12. EVALUACIÓN: - Sumativa : Evaluación Oficial del ministerio - Formativa: feedback mitad y al final de la rotación con tutor

27 ROTACIONES R1 6ª ROTACIÓN 1. TÍTULO DE LA ROTACIÓN: anestesia en cirugía urológica 2. DURACIÓN: 1 mes 3. SERVICIO O UNIDAD: Servicio de Anestesia y Medicina Crítica 4. CENTRO: Hospital de Igualada Centro Externo. Cuál?: 5. COMPETENCIAS: - Adquirir los conocimientos y colaborar en el manejo clínico-anestésico relativo al paciente con patologia quirúrgica urológica. 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Actos anestésicos mínimos a realizar Cirugía abierta y laparoscópica: 10 Cirugía menor: 10 Cirugía endoscópica: 10 Tabla.- Actos anestésicos mínimos establecidos por las diferentes Sociedades anestésicas en Urología Cirugía abierta Cirugía endoscópica C. radical menor Guía FE SCARTD ESA ASA No especifica 10 No especifica No especifica No especifica RTU No especifica No especifica 10 No especifica No especifica Guía formación especialistas (FE) 1996: Real decreto 1996; SCARTD: Societat Catalana d Anestesiologia, Reanimació y Terapèutica del Dolor; ESA: European Society of Anaesthesiology; ASA: American Society ofanesthesiology Conocimientos teóricos y habilidades técnicas a adquirir: Preoperatorio Valoración preoperatoria del paciente y evaluación del riesgo. Valoración de la función renal.

28 Optimización del paciente de riesgo. Evaluación del estado nutricional e hidroelectrolítico. Preoperatorio del paciente con insuficiencia renal y en hemodiálisis. Profilaxis antibiótica. Profilaxis del tromboembolismo. Intraoperatorio Función respiratoria en la anestesia general: Efectos producidos por la anestesia y por la posición quirúrgica (Trendelemburg, decúbito lateral, litotomía, Pillet ). Efectos de la anestesia locorregional (intradural/peridural). Vigilancia de las fístulas arteriovenosas. Manejo de la volemia y fármacos en el paciente con diferentes grados de insuficiencia renal. Balance hidroelectrolítico: Terapia peroperatoria de líquidos: cristaloides, coloides, Evaluación del volumen intravascular y corrección de la volemia. Cálculo de las pérdidas insensibles. Alteraciones hidroelectrolíticas. Manejo de la hiperpotasemia aguda. Hemoterapia: Transfusión de hemoderivados. Complicaciones de la transfusión. Equilibrio ácido-base. Termorregulación e hipotermia. Síndrome post RTU: absorción de líquido de irrigación. Perforación vesical y/o de la cápsula prostática. Prevención y tratamiento de las alteraciones de la función renal. Posición quirúrgica y sus implicaciones fisiológicas / anestésicas. Conocer las precauciones y repercusiones de: Posición de litotomía Posición de Pillet Posición de lumbotomía Posición de Trendelenburg Técnicas anestésicas: Anestesia general: endovenosa e inhalatoria. Anestesia intradural Anestesia epidural lumbar Anestesia combinada Consideraciones de las técnicas quirúrgicas Resección transuretral de próstata y tumores vesicales. Hidrocele/Varicocele/Criptorquídia. Estenosis Ureteral. Cateterización de uréteres. Patología neoplásica: renal, ureteral, vesical y genital.

29 Cistectomía radical. Prostatectomía radical. Nefrolitotomía. Nefrectomía abierta y laparoscópica. Manejo del donante de órganos. Transplante renal y renopancreático. Postoperatorio Tratamiento del dolor postoperatorio: Analgesia parenteral convencional, PCA, analgesia epidural, bloqueos nerviosos... Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones: Insuficiencia renal. Trastornos hidroelectrolíticos. Criterios de transfusión. Tratamiento de la sepsis urinaria. Insuficiencia respiratoria. Nauseas y vómitos. 7. METODOLOGÍA Y RECURSOS : - Rotación por los quirófanos de cada especialidad para poner en práctica los conocimientos adquiridos. Bibliografía recomendada: - Barash PG. Clinical Anesthesia. 5th edition, Fraile JR et al. Manual de medicina preoperatoria. Ed. Ergon. Madrid, Jaffe RA. Anesthesiologist s manual of surgical procedures. 3thd edition, R.D. Miller. Miller s Anesthesia. 6th edition, Morgan GE. Clinical anesthesiology. A lange medical book. 4 edit Torres L. Tratado de anestesia y reanimación. Ed. Arán, Madrid Enciclopedie médico-chirurgicale. Ed. Techniques, Paris. - Apuntes SCARTD Cursos sobre anestesia en especialidades quirúrgicas (7 créditos) Anestesia en paciente nefrópata y en M. Metje Josep Trueta cirugía urológica Conocimientos Teóricos Anatomía y fisiología renal - Anatomía del riñón y las vías urinarias, sus relaciones anatómicas e inervación. - Fisiología renal. - Fisiopatología renal y sus repercusiones en las decisiones anestésicas: - Insuficiencia renal aguda, crónica y terminal. - Síndrome post-obstrucción de las vías urinarias. - Diabetes insípida nefrogénica y poliuria osmótica.

30 - Hemodiálisis. - Transplante renal. Farmacología - Fármacos con eliminación fundamentalmente renal. - Efectos de los fármacos anestésicos en los pacientes con alteración de la función renal. - Fármacos utilizados en la premedicación anestésica: profilaxis antibiótica, sedación, antiácidos, profilaxis de la tromboembolia. - Diuréticos y antihipertensivos. - Fármacos inmunosupresores. - Anestésicos locales. 8. PROFESIONAL RESPONSABLE (incluir teléfono y ): Josep Genís ( jgenis@csa.cat ) 9. NIVEL DE PRIORIDAD: NIVEL DE RESPONSABILIDAD (SUPERVISIÓN): NIVEL DE HABILIDADES TÉCNICAS: A B C 12. EVALUACIÓN: - Sumativa : Evaluación Oficial del ministerio - Formativa: feedback mitad y al final de la rotación con tutor

31 ROTACIONES R1 7ª ROTACIÓN 1. TÍTULO DE LA ROTACIÓN: anestesia en cirugía general 2. DURACIÓN: 4 meses 3. SERVICIO O UNIDAD: Servicio de Anestesiología y Medicina Crítica 4. CENTRO: Hospital de Igualada Centro Externo. Cuál?: 5. COMPETENCIAS: - Adquirir los conocimientos teóricos básicos y experiencia cínica en el manejo anestésico relativo al paciente con patología quirúrgica. 6. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Actos anestésicos mínimos a realizar: - Cirugía mayor abdominal: 10 - Cirugía bariátrica: 2 - Cirugía esofágica: 2 - Cirugía menor: 10 - Cirugía laparoscópica: 10 Tabla - Actos anestésicos mínimos establecidos por las diferentes Sociedades anestésicas para Cirugía digestiva Guía FE SCARTD ESA ASA Cirugía mayor No especifica Cirugía laparoscópica No especifica 20 No especifica No especifica Cirugía menor No especifica 10 No especifica No especifica Guía formación especialistas (FE) 1996: Real decreto 1996; SCARTD: Societat Catalana d Anestesiologia, Reanimació y Terapèutica del Dolor; ESA: European Society of Anaesthesiology; ASA: American Society of Anesthesiology