INTERPRETACION DE ESPIROMETRIAS. Rosario Timiraos Carrasco M.Familia C.S.Culleredo. A Coruña

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1 INTERPRETACION DE ESPIROMETRIAS Rosario Timiraos Carrasco M.Familia C.S.Culleredo. A Coruña

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3 Concepto Prueba que estudia el funcionamiento pulmonar, analizando la magnitud de los volúmenes pulmonares y la velocidad con que éstos son movilizados (flujos)

4 Indicaciones en AP:. Estudio de síntomas respiratorios: tos, disnea.. Seguimiento de asma y EPOC. Identificación de fumadores/exfumadores de riesgo: >35 años con un consumo acumulado >10paquetes/año

5 Contraindicaciones Absolutas: Neumotórax. Ángor inestable. Desprendimiento de retina Relativas: Incapacidad para comprender la maniobra. Traqueotomía. Parálisis facial problemas de acoplamiento bucal.

6 Material necesario Espacio mínimo (6 m 2 ). Aislamiento acústico. Tallímetro, báscula. Pinza nasal. Boquillas desechables, filtros. Jeringa de calibración. Barómetro, higrómetro, termómetro.

7 Antes de hacer la Espirometría Instrucciones Previas: Informar al paciente.

8 Ejecución de la maniobra 1- Inspiración máxima. 2- Colocar boca alrededor de la boquilla. 3- Orden de inicio tajante por parte del técnico. 4- Animar durante toda la maniobra. Comprobar que el paciente espira todo el tiempo que le es posible y con el máximo esfuerzo que pueda. Visualizar en tiempo real la curva flujo-volumen. Realizar un mínimo de 3 maniobras aceptables.

9 Ejecución de la maniobra Hinchar completamente el pecho Soplar con fuerza No parar de soplar Hinchar el pecho 6s

10 Ejecución de la maniobra Esfuerzo-Dependiente FEM Esfuerzo-Independiente FVC

11 Cómo leer una espirometría? 1- ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE? 2- FORMA DE LAS CURVAS 3- VALORACION DE LOS PARAMETROS por el siguiente orden: - FEV 1 /FVC - FVC - FEV 1

12 Cuándo es una curva ACEPTABLE? 1- Inicio. 2- Morfología de la curva 3- Tiempo y Finalización

13 Curva de VOLUMEN - TIEMPO TIEMPO (Segundos)

14 Curva FLUJO - VOLUMEN VOLUMEN FLUJO (Litros / seg)

15 REPRODUCIBILIDAD La diferencia entre los FEV 1 y las FVC de las dos mejores curvas debe ser menor de 150 ml

16 FVC (Capacidad Vital Forzada) : Variables a medir Es el máximo volumen de aire exhalado con máximo esfuerzo desde una posición de inspiración máxima. Este valor es representado por el punto más elevado de la curva de volumen-tiempo o por el punto donde el trazado corta al eje de volumen en la curva de flujo-volumen. Es una medida de VOLUMEN FEV 1 (Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo) : También conocido como VEMS. Es el volumen exhalado en el primer segundo durante la maniobra de FVC. Es una medida de FLUJO FEV 1 / FVC % : Es el porcentaje de FVC que se exhala en el primer segundo. Se calcula dividiendo FEV 1 entre FVC y multiplicando por 100.

17 1 -FEV 1 /FVC Valor medido. Normal si es > 70% Si es <70% indica obstrucción 2 -FVC Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico Si es < 80% indica restricción 3 -FEV1 Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico Permite valorar el pronóstico y la evolución de las enfermedades obstructivas

18 Variables a medir en FEV1 / FVC: x 100

19 Variables a medir en FVC: x 100

20 FEV1: x 100 Variables a medir en

21 Patrón obstructivo

22 Curva OBSTRUCTIVA TIEMPO (Segundos)

23 Curva OBSTRUCTIVA Flujo Volumen

24 PATRON OBSTRUCTIVO FEV 1 /FVC FVC FEV 1 Disminuido Normal Disminuido

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26 Patrón restrictivo

27 Curva RESTRICTIVA TIEMPO (Segundos)

28 Curva RESTRICTIVA Flujo Volumen

29 PATRON RESTRICTIVO FEV 1 /FVC FVC FEV 1 Normal Disminuido Disminuido

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31 Patrón mixto

32 Curva MIXTA

33 Curva MIXTA Flujo Volumen

34 PATRON MIXTO FEV1/FVC FVC FEV1 Disminuido Disminuido Disminuido

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36 Interpretación de resultados FEV 1 / FVC FVC FEV 1 OBSTRUCCION NORMAL RESTRICCION NORMAL MIXTO

37 Curvas no válidas

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42 Cómo leer una espirometría? 1. Es aceptable y reproducible? 2.Forma de las curvas 3.Valoración de los parámetros en el siguiente orden: 1 -FEV 1 /FVC Valor medido. Normal si es > 70% 2 -FVC 3 -FEV1 Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico Porcentaje respecto del teórico. Normal si > 80% del teórico 4 Prueba Broncodilatadora

43 Prueba broncodilatadora (PBD) Realizar espirometría basal. Administrar 4-6 inhalaciones de terbutalina ó salbutamol con cámara de inhalación y repetir la espirometría a los minutos. El parámetro utilizado para su valoración es el FEV 1 Test positivo si : Reversibilidad 12% y además... Incremento de FEV ml

44 FEV1post - FEV1pre x 100 (FEV1post + FEV1pre)/2

45 Sospecha clínica Repetir ESPIROMETRÍA NO Curva válida? SI NO Curva reproducible? 70% NO OBSTRUCCION SI FEV 1 / FVC < 70% OBSTRUCCION FVC FVC Normal ( 80% del teórico) Bajo (< 80% del teórico) Normal ( 80% del teórico) Bajo (< 80% del teórico) Espirometría Patrón Patrón Patrón NORMAL RESTRICTIVO OBSTRUCTIVO MIXTO

46 Espirometrías

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66 Conflicto de intereses: 1- Declaro no haber recibido apoyo para la elaboración de este trabajo de ninguna institución ni compañía 2- Declaro no tener ninguna relación o actividad aparte de mi ejercicio profesional que pueda influir en el trabajo presentado Firmado: Rosario Timiraos Carrasco A Coruña 1/6/2016

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