Obesidad y las dietas

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1 Obesidad y las dietas Qué es una dieta? Qué dieta es la recomendable para mí? Quién debe indicarla? Cuánto tiempo debo seguirla? INTRODUCCIÓN La obesidad es un problema de salud a nivel mundial. Durante los últimos años se ha presentado con mayor frecuencia debido a un estilo de vida poco saludable. El problema puede presentarse desde la infancia hasta la edad adulta, pero es igual de grave en todos los casos, por lo que debe recibir tratamiento lo más pronto posible. Qué es una dieta? La mayoría de las personas cree que una dieta es un régimen de alimentos que se consumen para bajar de peso, sin embargo esto no es así. Por definición la DIETA es lo que una persona consume de alimentos durante un periodo de 24 horas, independientemente de su plan de control de peso o su estado de salud. Bajo esta definición TODAS LAS PERSONAS ESTÁN EN UNA DIETA. Una dieta adecuada es el pilar del control de peso. Ningún medicamento o tratamiento lograrán llevar a alguien al peso ideal a menos que se combine con una dieta apropiada, sin embargo, esto puede ser lo más difícil de lograr en la mayor parte de los casos, por lo que se debe buscar ayuda profesional para lograrlo. La diferencia es que algunas personas consumen dietas con muchas o pocas calorías, otras consumen dietas bajas en carbohidratos o grasas, algunos más tienen dietas que restringen alimentos por cuestiones religiosas o de salud. Cada persona tiene una dieta, que generalmente ha seguido durante varios

2 años, es la costumbre o el sistema de alimentación que mantiene funcionando a su cuerpo. Las dietas reductivas, conocidas como las dietas para bajar de peso, están diseñadas para restringir la cantidad de alimentos que consumimos, de manera que se obliga al cuerpo a hacer uso de sus propias reservas de energía (grasa, proteínas, azúcares) y con el tiempo, a perder peso. Las organizaciones y compañías a nivel internacional, calculan los requerimientos de nutrientes con base en una dieta de 2000 Kcal, sin embargo, estos requerimientos no son iguales para todas las personas. En general: Las mujeres requieren menos calorías que los hombres. Los niños y adolescentes suelen requerir más calorías que los adultos. Las personas de la 3ª edad requieren menos calorías que un adulto joven. En qué consiste una dieta normal y una para bajar de peso? Las dietas generalmente se miden en calorías (kilocalorías Kcal) por día, que es la cantidad de energía que obtenemos de los alimentos en 24 horas. Se considera que en promedio, un hombre joven de 70 kilos y 1.70 m de estatura con una actividad moderada consume alrededor de 2000 Kcal en 24 horas. Las mujeres embarazadas y que están lactando requieren más calorías que cuando no estaban embarazadas. El nivel de actividad es importante para calcular las calorías necesarias. La cantidad de calorías que debe consumir se calcula también respecto a su peso ideal, no a su peso real. Existen varias fórmulas para calcular la cantidad de calorías que debe consumir, incluso calculadoras de peso ideal y calorías que ayudan a facilitar estos cálculos, lo cual le dará una idea general de la situación en la que se encuentra.

3 Una dieta para reducción de peso se puede calcular a partir de las calorías que consume en un día normal. Del promedio de calorías se deben reducir 500 a 1000 Kcal por día para lograr una pérdida de peso. Se puede iniciar con un déficit de 500 a 1000 kcal/día en los adultos sanos de manera inmediata. No se recomiendan dietas de menos de 800 kcal/día. En el caso que la dieta sea menor de 1000 kcal/día es necesario administrar vitaminas y nutrimentos inorgánicos según las indicaciones del médico. En los niños y en la embarazada el déficit calórico deberá ser menor y en todos los casos es necesaria la supervisión médica. La dieta debe permitir una pérdida de peso de 1 a 2 kg por mes Las dietas deben ser balanceadas y cubrir los requerimientos de nutrientes, vitaminas y minerales recomendados, deben ser atractivas para que se puedan cumplir durante un tiempo prolongado. Origen de la energía en una dieta balanceada diseñan dietas de 1200, 1500 y 1800 Kcal que son la guía general para la mayor parte de las personas, sin embargo, cada dieta se debe individualizar según los requerimientos de cada persona. La dieta también debe ser compatible con el estilo de vida de cada persona, su entorno familiar y laboral así como su capacidad económica, por lo que es recomendable emplear dietas diseñadas en México, con alimentos conocidos y accesibles. A quién debo recurrir para iniciar una dieta de reducción? Lo ideal es acudir de manera inicial al médico. El endocrinólogo es el especialista encargado del manejo de la obesidad, por lo que su evaluación médica inicial puede estar a cargo de él. El endocrinólogo puede hacerle recomendaciones de acuerdo a su estado de salud, enfermedades, nivel de actividad, motivación, estilo de vida, etc. 20% 25% 55% Carbohidratos Grasas Proteínas Existen muchas dietas estructuradas bajo estos lineamientos. En general se

4 Una vez que se complete la evaluación médica, el nutriólogo puede diseñar una dieta especial para usted cumpliendo los requerimientos diarios y recomendaciones del médico. Ambos especialistas deben seguir vigilando su evolución y hacer los ajustes necesarios a su tratamiento dependiendo de los resultados. Debido a que la obesidad y las dietas se pueden asociar muchas veces a ansiedad, depresión y trastornos de la alimentación, también es recomendable recibir apoyo psicológico. Los grupos de autoayuda y la terapia psicológica permiten realizar los cambios de estilo de vida con mayor facilidad, disminuyen la probabilidad de deserción y permiten detectar los problemas que causan falla de la dieta. Qué dietas NO son recomendables para perder peso? Cualquier dieta que no ha sido recomendada por un médico debe ser tomada con cautela ya que los riesgos no se pueden prevenir. En general no es recomendable que siga dietas que: Prometan pérdidas de peso aceleradas. Contengan un solo tipo de alimentos (solo grasa, solo carbohidratos, solo vegetales de un solo color) ya que no están balanceadas. Contengan menos de 800 Kcal por día. Que no hayan sido evaluadas y avaladas por nutriólogos o médicos. Incluyan complementos dietéticos no especificados o que no sean de calidad farmacéutica aunque se anuncien como naturistas, ya que no puede saber qué tipo de sustancia está consumiendo, en qué cantidad o calidad. Prometan disminuir el peso aún sin modificar sus hábitos (como el ejercicio o consumir alimentos en exceso). Generalmente requieren

5 consumir medicamentos que inducen deshidratación, pérdida de vitaminas o minerales y no están balanceadas. Que exijan saltarse comidas o hacer una sola comida libre y las demás son extremadamente restringidas, ya que esto impone estrés al cuerpo y tampoco implica un balance. Cuánto tiempo debo seguir una dieta de reducción? Lo ideal es realizar un CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA que se pueda realizar durante años. Es decir, consumir una dieta que sea adecuada para nuestro cuerpo, estilo de vida y posibilidades, de manera que se pueda seguir por el tiempo necesario para llegar al peso ideal, lo cual puede tomar años. Cuando es necesario realizar dietas de reducción de peso que sean más estrictas, estas se planean para 6 a 12 meses bajo vigilancia estricta de un médico y después cambiar por una dieta de mantenimiento que es menos estricta y debe seguirse por todo el tiempo que sea necesario. CONCLUSIONES Iniciar una dieta es un proceso que requiere de la participación de un paciente motivado, un médico y un grupo de apoyo. Antes de someterse a una dieta sin sentido, debe buscar el apoyo de un equipo capacitado en el manejo de dietas y no iniciar un tratamiento a ciegas que pueda ser potencialmente peligroso para su salud. La dieta no debe ser un periodo de restricción, sino un estilo de vida que se pueda sostener durante todo el tiempo que sea necesario para lograr los mejores resultados a largo plazo. BIBLIOGRAFÍA 1. Arellano-Montaño, et al. Posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología Obesidad, Diagnóstico y Tratamiento. Revista de Endocrinología y Nutrición Vol. 12, No. 4 Supl Bautista-Castaño I, et al. Variables predictive of adherence to diet and physical activity recommendations in the treatment of obesity and overweight, in a group of Spanish subjects. International Journal of Obesity (2004) 28, doi: /sj.ijo