EPIDEMIOLOGÍA y PROFILAXIS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Transcripción

1 EPIDEMIOLOGÍA y PROFILAXIS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

2 EPIDEMIOLOGÍA Enfermedades y Problemas de Salud en la comunidad, para Conocer los Factores que determinan Frecuencia grupos de población. Distribución

3 Evolución de la epidemiología Estudio de las epidemias: - Frascastorius de Verona publica "De contagione" (1546), - John Snow (1854) Cólera - Sir William Budd (1873) Fiebre tifoidea

4 Evolución de la epidemiología Enfermedades infecciosas importantes Epidémicas: CÓLERA, TIFOIDEAS Endémicas: CARBUNCO Enfermedades no infecciosas Golberger Pelagra

5 Evolución de la epidemiología Enfermedades crónicas Cardiovasculares Tumorales Mentales Hechos sanitarios Accidentes Suicidios Drogadicción

6 EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Estudio: Infección Enfermedad infecciosa Factores Frecuencia Distribución población.

7 EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Países desarrollados: Morbilidad y mortalidad Patrones: Reducción: Viruela, difteria, polio. Mantenimiento: mayoría. Incremento: E.T.S., I. nosocomiales Nuevos agentes infecciosos Países en vías de desarrollo

8 CADENA EPIDEMIOLÓGICA FACTORES Agente infeccioso EPIDEMIOLÓGICOS Mecanismos de transmisión PRIMARIOS Población susceptible

9 FACTORES EPID. SECUNDARIOS 1. Factores biológicos o endógenos: edad, sexo, raza. 2. Factores ligados al entorno: Estacionales. Laborales. Demográficos. Socio-económicos. Socio-culturales.

10 FACTORES EP. SECUNDARIOS 3. Factores ligados a estilo de vida: Alimentación. Hábitos tóxicos. Hábitos sexuales. Movilidad social. 4. Factores ligados al sistema sanitario: Recursos sanitarios. Accesibilidad a los recursos. Grado de cobertura sanitaria. Nivel de prestaciones.

11 AGENTE INFECCIOSO Bacterias Hongos Virus Protozoos Helmintos Artrópodos

12 AGENTE INFECCIOSO APTITUDES DEL AGENTE INFECCIOSO: 1. Poder de propagación Contagiosidad 2. Producir enfermedad Patogenicidad 3. Generar casos graves Virulencia

13 AGENTE INFECCIOSO Contagiosidad Tasa de ataque: Nº enfermos / Nº susceptibles ( %, ) Caso índice. Casos secundarios. Tasa de ataque secundario (%, ): Nº casos 2º s / Nº susceptibles expuestos al caso índice.

14 AGENTE INFECCIOSO Patogenicidad Nº enfermos / Nº infectados (%, ) Infección presencia y multiplicación. Infección Enfermedad infecciosa + signos y síntomas

15 PATOGENICIDAD Nº enfermos Nº infectados

16 AGENTE INFECCIOSO Virulencia - Capacidad de generar casos graves. - Grado de patogenicidad: Nº enfermos graves / Nº enfermos (%, ) - Variaciones de la virulencia Medida de la virulencia DL 50

17 Infección - Enfermedad Inaparente Aparente (Enfermedad) Moderada Grave Fatal a b c d PATOGENICIDAD b + c + d a + b + c + d (enfermos) (total) VIRULENCIA c + d b + c + d (graves y fatales) (enfermos)

18 AGENTE INFECCIOSO Gradiente Contagiosidad Patogenicidad Virulencia ALTO Sarampión Varicela Poliomielitis Sarampión Varicela Lepra Tuberculosis MEDIO Rubeóla Rubeóla Poliomielitis BAJO Tuberculosis Poliomielitis Tuberculosis Sarampión MUY BAJO Lepra Lepra Rubeóla Varicela

19 AGENTE INFECCIOSO Agente Contagiosidad Patogenicidad Virulencia Lepra Muy baja Muy baja Alta Tuberculosis Baja Baja Alta Rubeóla Media Media Muy baja Sarampión Alta Alta Baja Poliomielitis Alta Baja Media Varicela Alta Alta Muy baja

20 AGENTE INFECCIOSO Reservorio y Fuente de infección - HUMANO - ANIMAL - TELÚRICO Coinciden Mayoría Difieren Algunas Zoonosis Rabia Peste

21 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO HUMANO 1. Hombre enfermo - Periodo de transmisibilidad. - Factor presentación: - Típica. - Atípica.* - Factor pronóstico: - Mortales. - Graves. - Moderadas. * Las + peligrosas - Leves.*

22 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO HUMANO 2. Infecciones asintomáticas - Sincronía con enfermedad. - Inmunizan. - Epidemias silenciosas. Proporción: Elevada Poliomielitis Moderada Rubéola Baja Sarampión

23 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO HUMANO 3. Hombre portador Portadores precoces P. incubación (sarampión, polio, hepatitis) Portadores convalecientes: Temporales: Salmonelosis, difteria. Crónicos: F. Tifoideas. Portadores sanos: - Colonizaciones - Inf. Inaparentes Por Localización: cutáneos, nasales

24 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO ANIMAL: Vertebrados y Artrópodos - Enfermos. - Portadores. Vertebrados Domésticos, Peridomésticos y Salvajes. Relación: Directa Rabia, Brucelosis. Productos Salmonelosis. Artrópodos Peste, Leishmaniasis.

25 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO ANIMAL: Artrópodos: Garrapatas Ricketsias Ácaros F. Fluv. Japonesa

26 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO TELÚRICO Formas de resistencia Suelo Agua Fómites Bacteria Hongo Protozoo Helminto

27 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO TELÚRICO Gérmenes de vida libre Legionella Pseudomonas aeruginosa

28 AGENTE INFECCIOSO RESERVORIO TELÚRICO Parte del ciclo biológico Strogyloides stercoralis

29 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN FACTORES: Vía de eliminación. Resistencia a las condiciones ambientales. Puerta de entrada. Dosis infectiva mínima. Especificidad de vectores y huéspedes.

30 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN 1. Transmisión Directa 2. Transmisión Indirecta 3. Transmisión Aérea 4. Transmisión Digestiva 5. Transmisión por Vectores

31 1.- TRANSMISIÓN DIRECTA Contacto físico Cutáneo (Micosis superficiales, sarna, pediculosis ). Mucoso (ETS, VEB ). Transmisión vertical: - Intraútero: Sífilis, Rubéola, Toxoplasmosis, V.I.H. - Intraparto: Gonococo, estreptococo grupo B, Inoculación directa (transfusiones, inyecciones, ).

32 2.- TRANSMISIÓN INDIRECTA 1. Fómites (Objetos contaminados) Uso personal Uso hospitalario 2. Manos sucias Fecal-oral Intrahospitalaria

33 3.- TRANSMISIÓN AÉREA Gotitas Pflügge ( µm) Núcleos goticulares de Wells (< 10 µm) Polvo (1-10 µm)

34 4.- TRANSMISIÓN DIGESTIVA Agua vegetales Alimentos marinos cárnicos

35 5.- TRANSMISIÓN POR VECTORES Vectores pasivos o mecánicos Enteropatógenos moscas

36 5.- TRANSMISIÓN POR VECTORES Vectores activos o biológicos Multiplicación Fase de ciclo Ambas cosas Y.pestis W. bancrofti Plasmodium Pulgas Culex Anopheles

37 POBLACIÓN SUSCEPTIBLE 1. Factores extrínsecos Estilos de vida (edad, sexo, viajes). Hábitat familiar. Higiene personal y comunitario. Hábitos tóxicos. Profesión. Nivel socio-económico, socio-sanitario. Institucionalización: guardería, psiquiátrico.

38 POBLACIÓN SUSCEPTIBLE 2. Factores intrínsecos (persona) Infecciones previas o asociadas. Situación inmunitaria, nutricional. Factores genéticos, edad, sexo. Traumatismos e instrumentación. Tratamientos

39 POBLACIÓN SUSCEPTIBLE 3. Factores colectivos Proporción de susceptibles. Distribución de inmunidad por edad. Distribución de inmunidad por grupos de población.

40 EPIDEMIOGÉNESIS FORMAS DE PRESENTACION DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Esporádica Endemia: Presencia habitual en un área Holoendemia > 75 % Hiperendemia % Mesoendemia % Hipoendemia < 10 %

41 EPIDEMIOGÉNESIS Epidemia: Nº de casos superior al esperado. Brote epidémico: Tiempo y área limitados Pandemia

42 EPIDEMIOGÉNESIS Tipo holomiántico: agua, alimentos Nº de casos ACME Tiempo Tipo prosodémico: contacto, aire, vectores

43 PROFILAXIS DE LAS ENFERNEDADES INFECCIOSAS

44 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN A. MEDIDAS SOBRE RESERVORIO/ F. INFECCIÓN 1.A. ENFERMO: Diagnóstico y ttº precoz. Aislamiento (respiratorio, entérico..). Cuarentena (peste, cólera...). Vigilancia epidemiológica. Registro-encuesta epidemiológica. Enfermedades de Declaración Obligatoria.

45 Enfermedades de Declaración Obligatoria

46 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN A. MEDIDAS SOBRE RESERVORIO/ F. INFECCIÓN (CONT.) 1.B. PORTADOR: Manipuladores de alimentos. Personal hospitalario, docente ANIMALES: Diagnóstico y ttº precoz. Sacrificio. 3. TELÚRICO Desinfección. Calidad medioambiental.

47 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN MEDIDAS SOBRE MECANISMO DE TRANSMISIÓN 1. CONTACTO DIRECTO: Educación para la salud. Medidas de protección (guantes, preservativ...) Educación sexual. Higiene personal. 2. CONTACTO INDIRECTO Higiene personal y lavado de manos. Esterilización instrumental. Limpieza medioambiental (LMA).

48 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN B.- MEDIDAS SOBRE MEC. DE TRANSMISIÓN 3. TRANSMISIÓN AÉREA: Ventilación. Limpieza de locales. Mascarillas. Cabinas de flujo laminar. 4. TRANSMISIÓN HÍDRICA Saneamiento integral. Control de aguas potables. Control de aguas residuales.

49 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN MEDIDAS SOBRE MECANISMO DE TRANSMISIÓN 5. TRANSMISIÓN POR ALIMENTOS: Sanidad veterinaria, control de mataderos. Control de manipuladores de alimentos. Control de productos alimenticios. Control en transporte, distribución y venta. 6. HEMODERIVADOS Y TRANSPLANTES Cribado serológico de donantes.

50 PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN MEDIDAS SOBRE MECANISMO DE TRANSMISIÓN 7. TRANSMISIÓN POR VECTORES: Conocimiento de la biología del parásito. Conocimiento de la biología del vector. Control de residuos sólidos y vertederos. Medidas de saneamiento integral. Procesos de desinsectación. Procesos de desratización.

51 PROFILAXIS DE DISPOSICIÓN MEDIDAS SOBRE POBLACIÓN SUSCEPTIBLE 1. Quimioprofilaxis Enfermedades: Tbc, paludismo, meningitis. En cirugía. 2. Inmunoprofilaxis Pasiva: Sueros- Anticuerpos. Activa: VACUNAS.

52

53