Escala semicuantitativa para la fibrosis pulmonar idiopática en TCAR. Valoración del método y correlación con las pruebas de función pulmonar.
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- Lorenzo Lara Márquez
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1 Escala semicuantitativa para la fibrosis pulmonar idiopática en TCAR. Valoración del método y correlación con las pruebas de función pulmonar. Poster no.: S-0937 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: L. Navarro Vilar, M. Domingo Montañana, R. Peris Sanchez, E. Fernandez Fabrellas, E. Garcia Martinez, J. Vilar Samper; Valencia/ES Palabras clave: Tórax, TC-Alta resolución DOI: /seram2012/S-0937 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 16
2 Objetivos Valorar la utilidad de una escala visual para cuantificar el grado de fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y su correlación con las pruebas de función pulmonar. Material y método Se analizaron retrospectivamente las pruebas de función pulmonar y el TCAR al diagnóstico de 35 pacientes con FPI. En el TCAR ambos pulmones fueron divididos en seis zonas (superior, media e inferior). Fig. 1 on page 2 Las imágenes, elegidas por consenso entre dos radiólogos, se clasificaron en una escala de 0-6 según la presencia de: vidrio deslustrado, retículo, distorsión de la arquitectura pulmonar y panal, de la siguiente manera: 0(ausente), 1(#10%), 2(11-20%), 3(21-30%), 4(31-40%), 5(41-50%) ó 6(>51%). Fig. 2 on page 3 La puntuación final se obtiene de sumar entre sí la puntuación de cada uno de los hallazgos analizados. Fig. 3 on page 4 Fig. 4 on page 5 Fig. 5 on page 6 Las pruebas funcionales se realizaron en un mes: FEV1%, FVC%, FEV1/FVC %, capacidad pulmonar total (CPT%) y capacidad de difusión pulmonar del CO (DLCO%). El análisis estadístico se realizó mediante correlación de Pearson. Images for this section: Página 2 de 16
3 Fig. 1: Ambos pulmones se dividen en seis zonas (superior, media e inferior). El corte superior es a nivel de la carina (figura A). El corte inferior por encima del diafragma (figura B). Y el corte medio entre ambos cortes anteriores. (figura C). Página 3 de 16
4 Fig. 2: En la figura A se ilustra la porción pulmonar que representa un 5%, teniendo en cuenta que cada pulmón se divide en dos mitades y dando un 50% a cada parte. Las imágenes se clasificaron en una escala de 0-6 según la presencia de: vidrio, retículo, distorsión de la arquitectura pulmonar y panal, de la siguiente manera: 0(ausente), 1(#10%), 2(11-20%), 3(21-30%), 4(31-40%), 5(41-50%) ó 6(>51%). Página 4 de 16
5 Fig. 3: TCAR a nivel de la carina, se visualiza un grado de reticulación de 2 en el pulmón derecho y de un grado 1 en el pulmón izquierdo (flechas rosas). Grado total de reticulación para este corte: 3. Página 5 de 16
6 Fig. 4: TCAR en un corte medio, muestra un grado de vidrio deslustrado de 1 en el lado derecho y de 3 en el lado izquierdo (flechas amarillas); grado de retículo de 1 en el lado derecho y de 0 en el lado izquierdo (flecha rosa); el grado de panal fue de 2 para el derecho y de 1 en el izquierdo (flechas naranjas); el grado de distorsión de 1 y de 0 para el pulmón derecho e izquierdo respectivamente. (punta de flecha). Score total para este corte= score vidrio+score retículo+score panal+score distorsión= (1+3)+(1+0)+(2+1)+(1+0)=9 Página 6 de 16
7 Fig. 5: TCAR en un corte medio, se observa un grado de panalización de 5 (flechas naranjas) y un grado de distorsión de 1(puntas de flechas) en ambos pulmones. El grado de reticulación fue de 1 para el derecho y de 2 para el izquierdo (flechas rosas). Score total para este corte= score vidrio+score retículo+score panal+score distorsión= (0)+(1+2)+(5+5)+(1+1)=15 Página 7 de 16
8 Resultados La correlación entre radiólogos para la puntuación final (r = 0.9), el grado de panal (r = 0.92), el retículo (r = 0.48) y la distorsión (r = 0.64) fue estadísticamente significativa (p<0.01). Fig. 6 on page 8 Fig. 7 on page 8 Fig. 8 on page 9 Fig. 8 on page 9 Fig. 9 on page 10 Sin embargo la correlación entre radiólogos para el vídrio no fue estadísticamente significativa (p>0.05). Fig. 10 on page 11 Fig. 11 on page 12 El grado de panal con la DLCO% (r = -0.48, p=0.004) también fue estadísticamente significativa. Fig. 12 on page 13 Al igual que la puntuación final con el DLCO% (r = -0.41, p=0.01) y la CPT (r = -0.36, p=0.03). Fig. 13 on page 14 Images for this section: Fig. 6: La correlación entre radiólogos para el grado de panal (r = 0.92) fue estadísticamente significativa (p Página 8 de 16
9 Fig. 7: La correlación entre radiólogos para el retículo (r = 0.48) fue estadísticamente significativa (p Página 9 de 16
10 Fig. 8: La correlación entre radiólogos para la distorsión (r = 0.64) fue estadísticamente significativa (p Página 10 de 16
11 Fig. 9: La correlación entre radiólogos para la puntuación final (r = 0.9) fue estadísticamente significativa (p Página 11 de 16
12 Fig. 10: La correlación entre radiólogos para el vidrio no fue estadísticamente significativa (p>0.05). Página 12 de 16
13 Fig. 11: Figura A. Gráfico donde se visualiza la correlación entre radiólogos para el retículo (r = 0.48), el grado de panal (r = 0.92), la distorsión (r = 0.64) y la puntuación total (r = 0.9), que fueron estadísticamente significativas (p0.05). (Figura A') Página 13 de 16
14 Fig. 12: Correlación entre el grado de panal con la DLCO% (r = -0.48, p=0.004), que fue estadísticamente significativo. Página 14 de 16
15 Fig. 13: Correlación entre la puntuación final con el DLCO% (r = -0.41, p=0.01) y la CPT (r = -0.36, p=0.03). Página 15 de 16
16 Conclusiones La escala visual TCAR, con alta correlación entre radiólogos, permite cuantificar de forma fiable la extensión y la severidad de la FPI así como monitorizar su progresión. El panal y la puntuación final en la TCAR presentaron mayor correlación con las pruebas de función pulmonar. La DLCO refleja mejor la gravedad de la enfermedad. Página 16 de 16
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