DESCENTRALIZACION EN SALUD

Transcripción

1 DESCENTRALIZACION EN SALUD OFICINA DE DESCENTRALIZACIÓN Febrero

2 Qué significa descentralizar? Significa trasladar poder político, responsabilidades, funciones y recursos desde el gobierno nacional a los gobiernos regionales y locales para que puedan atender directamente las necesidades de la población. En salud, se puede descentralizar funciones desde el gobierno nacional al gobierno regional, del gobierno regional al gobierno local o del gobierno nacional al gobierno local. Para qué se descentraliza? Para mejorar la oferta de los servicios de salud, haciéndolos oportunos, de calidad y adecuados a las necesidades propias de la población según localidad o región. Para hacer más efectivo el accionar gubernamental de garantizar bienes y servicios de salud seguros y salubres, asumiendo el rol de fiscalización que le corresponde. Para planificar y mejorar el desarrollo de cada localidad o región, tomando decisiones, haciendo mejor uso de sus recursos, ampliándolos y convocando nuevas inversiones. Para que no todas las decisiones se tomen como antes, desde Lima. Para fomentar la participación ciudadana. Los ciudadanos deben saber que debido a la descentralización, hoy... Los gobiernos regionales y locales cuentan con autonomía política, administrativa, funcional y económica. Los gobiernos regionales designan a los directores regionales de salud. El gobierno regional es el responsable de la salud integral en el ámbito regional. Realiza acciones como por ejemplo: la administración de los

3 servicios de salud, la conducción, vigilancia y control de epidemias y la regulación de la salud pública, entre otros; todo ello en coordinación con los gobiernos locales, Las municipalidades son responsables de la administración del agua potable, alcantarillado y desagüe, limpieza pública y tratamiento de residuos sólidos, así como de la construcción y equipamiento de postas médicas, botiquines o puestos de salud en los centros poblados que los necesiten. Las municipalidades tienen a su cargo la gestión de la atención primaria de la salud, la cual comprende las acciones de planificación, programación, monitoreo, supervisión y evaluación. Existe la necesidad de articular los niveles de gobierno; nacional, regional y local bajo, principios de corresponsabilidad y complementariedad. (Fig. 1) Fig. 1. Direccionalidad y Grado de Articulación Intergubernamental Gobierno Nacional : Ciudadano Corresponsabilidad Conplementariedad Gobierno Regional ón Gobierno Local Cambia nuestra vida la descentralización? Sí la cambia, pues busca dar mejor atención a nuestras necesidades de manera más directa, rápida y eficaz.

4 Sí la cambia, al facilitar el acceso y mejora de la calidad de servicios de salud. Sí la cambia, pues busca que los ciudadanos elijan mejores autoridades y participen mejor en su gobierno para la solución de sus problemas. Tiene algún riesgo la descentralización? Todo en la vida tiene riesgos y la descentralización también. Un riesgo podría ser que los pueblos más pobres piensen que quedarán abandonados a su suerte. Pero ello no será así porque: a. b. c. El gobierno nacional debe cumplir un fin compensador, entregándoles a los gobiernos subnacionales aquello que les falta, dentro de las posibilidades estatales. Por ejemplo, el Foncomún (Fondo de Compensación Municipal) y el Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal le entregan más recursos a los municipios más pobres y rurales. En cumplimiento del principio de subsidiaridad, siempre habrá una autoridad más cercana que atienda las necesidades de la población. De esta manera el gobierno regional acompaña y complementa al gobierno local y de la misma manera el gobierno nacional lo hace con el gobierno regional. Lo que no puede hacer un municipio distrital lo atiende el municipio provincial. Lo que no puede hacer un municipio provincial lo atiende el gobierno regional. Lo que no puede hacer un gobierno regional, por el tipo de tarea o circunstancias especiales, entonces lo atiende el gobierno nacional. Ante situaciones especiales, como puede ser un desastre natural de gran magnitud, debe producirse la concurrencia ordenada y coordinada de los tres niveles de gobierno (nacional, regional y local).

5 d. El gobierno nacional, sus sectores y los propios gobiernos regionales y locales tienen la obligación permanente de elaborar Planes de Desarrollo de Capacidades, para mejorar la gestión en todos los gobiernos. Cuánto ha avanzado el proceso de descentralización en salud? En descentralización presupuestal: El Gasto en Salud de los Pliegos Regionales se ha incrementado durante los últimos tres años, esto debido al proceso de transferencia de funciones y presupuesto que se ha venido ejecutando a las regiones, en el marco del proceso de descentralización. De 55,934 millones de nuevos soles en el 2007 a 204,409 millones de nuevos soles en el En descentralización de funciones: Durante el 2008 se concluyó con el proceso de transferencia de las funciones sectoriales en salud a los gobiernos regionales: 16 funciones y 125 facultades. (Fig. 2) Fig. 2. Competencias transferidas a los gobiernos regionales en materia de salud a. Aprobar y ejecutar políticas regionales b. Ejecutar Plan de Desarrollo Regional de Salud c. Coordinar acciones de salud integral d. Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado e. Realizar actividades de promoción y prevención de salud f. Organizar los niveles de atención y administración g. Organizar y mantener los servicios de salud h. Supervisar servicios de salud públicos y privados i. Realizar prevención y control de emergencias y desastres j. Controlar, producir y suministrar medicamentos k. Promover la salud ambiental l. Ejecutar proyectos de infraestructura m. Informar a la población sobre el sector n. Promover el desarrollo de recursos humanos o. Evaluar periódicamente logros alcanzados p. Elevar los niveles nutricionales * Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, artículo 49

6 Cómo se puede garantizar que la descentralización avance? Informándose permanentemente Deben consultar los portales web de los gobiernos; en ellos deben aparecer los presupuestos, proyectos de inversión, ejecución presupuestal, entre otros. Aprendiendo a participar y hacerlo responsablemente Deben participar y hacer vigilancia ciudadana a través de instancias como los Consejos de Coordinación Regional (CCR) y Local (CCL), las juntas de delegados vecinales, los comités de gestión y las mesas de concertación, las agencias de promoción de la inversión privada, los consejos participativos local y regional de educación, los consejos regionales y locales de salud, entre otros. Fortaleciendo la autoridad del gobierno regional y local Deben respaldar con responsabilidad y firmeza a los gobiernos regionales y locales que están cumpliendo adecuadamente su rol y funciones, especialmente en salud. Deben denunciar toda forma de usurpación de autoridad e injerencia de competencias. En periodo de elecciones, deben conocer bien cuál es la plataforma electoral de los candidatos y su plan de gobierno para elegir a los mejores. Deben mejorar el ejercicio de las funciones transferidas a cada nivel de gobierno. Sancionando a las autoridades que incumplan compromisos Los ciudadanos pueden solicitar la salida del cargo de las autoridades si consideran que no están cumpliendo su rol y están obteniendo provecho personal del mismo (Ley de Derechos de Participación y Control Ciudadanos, N o 26300).

7 Cuántos gobiernos regionales y gobiernos locales existen en el país? 26 gobiernos regionales 24 gobiernos regionales ubicados en los espacios de los antiguos departamentos. 1 gobierno regional ubicado en la Provincia Constitucional del Callao. La Municipalidad Metropolitana de Lima, que tiene un Régimen Especial por ser capital de República, con competencia regional y municipal Gobiernos Locales 195 municipalidades provinciales municipalidades distritales.

8 Qué tareas cumple la Comisión Intergubernamental de Salud (CIGS)? La Comisión Intergubernamental de Salud es una instancia permanente de articulación de la gestión de salud pública bajo un ejercicio compartido de conducción de procesos y resultados sanitarios entre el Ministerio de Salud, los gobiernos regionales y los gobiernos locales. Asimismo, esta instancia intergubernamental está conformada por el MINSA, los 25 gobiernos regionales y por representantes de la Asamblea Nacional de Gobiernos Regionales (ANGR), la Asociación de Municipalidades del Perú (AMPE) y la Red de Municipalidades Rurales del Perú (Remurpe). Está presidida por el ministro de salud. Esta instancia se constituyó por Resolución Ministerial N /MINSA, siendo reconocida por Resolución de Secretaría de Descentralización N PCM/SD, en el marco de lo estipulado en el Decreto Supremo N PCM. Fig. 3. Necesidad de Concertación GOBIERNO NACIONAL: Define políticas nacionales y sectoriales GOBIERNO REGIONAL: Aprueba políticas regionales en concordancia con políticas nacionales y sectoriales CIUDADANIA: Participa en el diseño, seguimiento y control de las políticas nacionales, regionales y municipales Fuente: Ley de Bases de la Descentralización, capítulo III, artículo 6 GOBIERNO MUNICIPAL: Planifica y promueve el desarrollo urbano y rural de su circunscripción y ejecuta los planes correspondientes Oficina de Descentralización Teléfono: , Anexo 236