MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

Transcripción

1 MANUAL DE LABORATORIO [Dirigido a Servicios Clínicos del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco] 2012

2 MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

3 TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION... 9 OBJETIVOS... 9 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA HORARIOS DE ATENCION LABORATORIO DE RUTINA LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA TOMA DE MUESTRA ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS ARANCEL DE EXÁMENES FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO Tiempo de respuesta exámenes de Urgencia Tiempo de respuesta exámenes de bacteriologia Reporte de Valores Criticos Confidencialidad de Resultados...14 Consentimiento Informado..15 Participación de Programa Externo de Evaluacion de la Calidad 16 Registro 16 Sistema Informatico para visualizacion de resultados.16 PLAN DE CALIDAD EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO SANGRE, HEMATOLOGIA SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS SANGRE, HORMONAS LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS: BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS BIOSEGURIDAD DEL PACIENTE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL USO DE BARRERAS PROTECTORAS: ÁREA DE TRABAJO Y EQUIPAMIENTO: ELIMINACIÓN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE BIOSEGURIDAD EN TRANSPORTE DE MUESTRAS Condiciones generales de transporte: Transporte en correo Neumatico: REGLAS GENERALES DE TOMA DE MUESTRA MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

4 SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO MATERIAL DE TOMA DE MUESTRA TIPOS DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA ANTICOAGULANTES PARA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE TIPOS DE TUBOS PARA OBTENCION DE MUESTRA SANGUINEA MEZCLA POR INVERSIÓN ORDEN DE EXTRACCIÓN INDICACIONES GENERALES PREVIO A TOMA MUESTRAS EXAMENES DE SANGRE INSTRUCCIONES A PACIENTES PARA TOMA DE EXAMENES DE LABORATORIO CONDICIONES GENERALES PARA TOMA DE MUESTRA CURVAS DE GLICEMIA O INSULINA CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE NIVELES DE DROGAS TERAPÉUTICAS CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE PROLACTINA ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO Y LIBRE CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO EN MUJERES CONDICIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE ORINA COMPLETA, SEDIMENTO Y/O UROCULTIVO DE PRIMERA MICCIÓN EN HOMBRES INDICACION EXAMEN ORINA DE 24 HRS INDICACION EXAMEN ORINA DE 12 HRS ROTAVIRUS - INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA TEST DE GRAHAM INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA DE EXAMEN PARASITOLOGICO SERIADO (TMT O PAFS) HEMORRAGIA OCULTA EN DEPOSICIÓN LEUCOCITOS FECALES PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA ASPECTOS GENERALES PARA CUALQUIER MUESTRA TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES HOSPITALIZADOS TOMA DE MUESTRA DE SANGRE EN PACIENTES AMBULATORIOS TOMA DE MUESTRA DE DEPOSICIONES Y OTROS PARASITOLOGICOS TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA CULTIVO INTRODUCCION: GENERALIDADES EN LA TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVOS PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS RESPIRATORIAS: LAVADO BRONQUIOALVEOLAR (LBA) MINILAVADO BRONQUIOALVEOLAR (MiniLBA) ASPIRADO ENDOTRAQUEAL (AET) ASPIRADO NASOFARINGEO (ANF) MUESTRA DE EXPECTORACIÓN MUESTRA DE SECRECION FARINGEA PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE HEMOCULTIVOS Y CATÉTERES VENOSOS CENTRALES (CVC) Error! M TOMA DE MUESTRAS DE HEMOCULTIVOS: MUESTRAS PARA CULTIVO DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

5 PROCEDIMIENTO DE TOMA DE MUESTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO PROCEDIMIENTOS PARA TOMA DE MUESTRAS DE CAVIDADES SEROSAS PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GENITAL MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL MASCULINO MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL FEMENINO PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE TRACTO GASTROINTESTINAL PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OCULARES PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS OTICAS PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS PARA INFECCIÓN ARTICULAR, OSEA Y DE MEDULA OSEA PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS DE AGUAS DE DIALISIS MUESTRAS PARA ESTUDIO DE TUBERCULOSIS CAUSAS DE RECHAZO DE MUESTRAS RECHAZO ADMINISTRATIVO RECHAZO TÉCNICO Hemólisis: Burbujas de aire Coágulos Recomendaciones para mantener "frescas" las muestras: LISTA ALFABETICA DE EXAMENES DE LABORATORIO CON DETALLE DE INFORMACION TÉCNICA ÁCIDO LÁCTICO PLASMÁTICO Bioquímica ÁCIDO LÁCTICO LCR Bioquímica ÁCIDO ÚRICO PLASMÁTICO Bioquímica ÁCIDO ÚRICO ORINA AISLADA Bioquímica ÀCIDO URICO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica ACIDO VALPROICO, NIVELES DE Bioquímica ADENOSINDEAMINASA (ADA) Inmunología ALBÚMINA SÉRICA Bioquímica ALBUMINA ORINA Y LCR Bioquímica ALFA 1 ANTITRIPSINA AAT Inmunología ALFAFETOPROTEINA (AFP) Inmunología AMILASA EN SANGRE Bioquímica AMILASA URINARIA ORINA AISLADA Bioquímica AMILASA URINARIA DE 24 HORAS Bioquímica AMONIO PLASMÁTICO Bioquímica ANTICUERPOS ANTI CARDIOLIPINAS (ACA) Inmunología ANTICUERPOS ANTI CENTROMERO Inmunología ANTICUERPOS ANTI CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS (ANCA) Inmunología ANTICUERPOS ANTI DNA Inmunología ANTICUERPOS ANTI ENA Inmunología ANTICUERPOS ANTI ESTREPTOLISINA O ASO Inmunología ANTICUERPOS ANTI GLIADINICOS IgG - IgA Inmunología ANTICUERPOS ANTI MITOCONDRIAL AMA Inmunología ANTICUERPOS ANTI MUSCULO LISO ASMA Inmunología ANTICUERPOS ANTI NUCLEARES ANA Inmunología ANTICUERPOS ANTI PEROXIDASA TIROIDEA Anti-TPO Inmunología ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS AAP Inmunología ANTICUERPOS ANTI TIROGLOBULINA Anti-Tg Inmunología ANTICUERPOS ANTI TRANSGLUTAMINASA IgA Inmunología MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

6 ANTIGENO CA-125 (CA-125) Inmunología ANTIGENO CA 19-9 (CA 19-9) Inmunología ANTIGENO CARCINO EMBRIONARIO CEA Inmunología ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO FRACCION LIBRE (PSA LIBRE) Inmunología ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO TOTAL (PSA TOTAL) Inmunología BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH CONTENIDO GASTRICO TBC BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH EXPECTORACION TBC BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH LIQUIDOS TBC BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH ORINA TBC BACILOSCOPIA Y CULTIVO DE KOCH TEJIDOS (ganglio, biopsia de diferentes tejidos) TBC BETA HCG, HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA Bioquímica BETA 2 MICROGLOBULINA Inmunología BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA Bioquímica BORDETELLA PERTUSSIS IgG - IgA Inmunología BRUCELLA, ANTICUERPOS IgM IgG Inmunología CALCIO Bioquímica CALCIO IONICO Bioquímica CALCIO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica CALCIO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica CARBAMAZEPINA, NIVELES DE Bioquímica CHLAMYDIA PNEUMONIAE AC IgM Inmunología CISTICERCOSIS Inmunología CITOMEGALOVIRUS IgG IgM Inmunología COLESTEROL EN LIQUIDOS BIOLOGICOS COLESTEROL TOTAL Bioquímica COLESTEROL- HDL Bioquímica COLINESTERASA Bioquímica COMPLEMENTO C3 C4 Inmunología COPROCULTIVO Microbiologia CORTISOL Bioquímica CORTISOL, ORINA 24 HORAS Bioquímica CREATINKINASA TOTAL (CK TOTAL) Bioquímica CREATINKINASA MB (CK MB) Bioquímica CREATININA EN SUERO Bioquímica CREATININA URINARIA MUESTRA AISLADA Bioquímica CREATININA CLEARENCE CORREGIDO DE Bioquímica CUERPOS CETÓNICOS EN SANGRE Y ORINA Bioquímica CULTIVO CORRIENTE Microbiología DENSIDAD URINARIA Orinas DHEA-S (SULFATO DE DESHIDROEPIANDROSTERONA) Bioquímica DIGOXINA, NIVELES DE Inmunología DIMERO-D Coagulación ELECTROFORESIS DE PROTEINAS SERICAS Inmunología ELECTROFORESIS DE PROTEINAS ORINA Inmunología ELECTROLITOS PLASMATICOS Bioquímica ELECTROLITOS URINARIOS Bioquímica EPSTEIN BARR VIRUS, Ac. IgM (ANTI VCA IgM) Inmunologia EOSINÓFILOS NASALES Hematología ESTRADIOL Bioquímica FACTOR REUMATOIDEO Inmunología FENITOINA, NIVELES DE Bioquímica FENOBARBITAL, NIVELES DE Bioquímica FERRITINA Inmunología FIBRINOGENO PLASMATICO, DETERMINACION CUANTITATIVA DE Coagulación FIERRO Bioquímica FIERRO Y TIBC (CAPACIDAD TOTAL DE FIJACIÓN DE FIERRO) Bioquímica MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

7 FOSFATASA ALCALINA (ALP) Bioquímica FÓSFORO Bioquímica FÓSFORO URINARIO MUESTRA AISLADA Bioquímica FÓSFORO URINARIO DE 24 HORAS Bioquímica FSH, HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE Bioquímica GAMMA-GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) Bioquímica GASES EN SANGRE Bioquímica GLUCOSA EN SANGRE Bioquímica GLUCOSA EN ORINA AISLADA Bioquímica GLUCOSA EN ORINA DE 24 HORAS Bioquímica HANTA VIRUS TEST RAPIDO Bioquímica HAPTOGLOBINA Inmunología HEMOCULTIVO Microbiología HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA 1C ) Bioquímica HEMOGRAMA Hematología HEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B, ANTICUERPOS ANTI Inmunología HEMORRAGIAS OCULTAS Parasitologia HEPATITIS A, ANTICUERPOS IgM Inmunología HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE Inmunología HEPATITIS B, TEST RAPIDO Bioquímica HEPATITIS C, ANTICUERPOS Inmunología HEPATITIS C, TEST RAPIDO Bioquímica HERPES SIMPLE 1 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia HERPES SIMPLE 2 VIRUS, SEROLOGIA IgG Inmunologia HIDATIDOSIS IgG Inmunología HIV, COMBO ANTIGENO - ANTICUERPO Inmunología HIV TEST RAPIDO Bioquímica HTLV I/II, ANTICUERPOS Bioquímica INFLUENZA tipo A y B, TEST RAPIDO Bioquímica INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS LIVIANAS Inmunología INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS LIVIANAS Inmunología INMUNOELECTROFORESIS DE SANGRE, CADENAS PESADAS Inmunología INMUNOELECTROFORESIS DE ORINA, CADENAS PESADAS Inmunología INMUNOGLOBULINA IgA IgM IgG Inmunología IgE TOTAL Inmunología INSULINA Bioquímica INSULINEMIA, CURVA DE (2 MUESTRAS) Bioquímica ION CLORO Bioquímica LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) Bioquímica LACTATO DESHIDROGENASA (LDH) LIQUIDOS BIOLOGICOS Bioquímica LH, HORMONA LUTEINIZANTE Bioquímica LIPASA Bioquímica LÍQUIDO ASCÍTICO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO, CITOQUÍMICO DE Bioquímica LÍQUIDO PLEURAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica LÍQUIDO PLEURAL, ph Bioquímica LÍQUIDO SINOVIAL, CITOQUÍMICO DE Bioquímica LITIO, NIVELES PLASMÁTICOS DE Bioquímica MAGNESIO Bioquímica MAGNESIO ORINA AISLADA Bioquímica MAGNESIO ORINA 24 HORAS Bioquímica MICROHEMAGLUTINACIÓN ANTI Treponema pallidum (MHA TP) Serología MIELOGRAMA Hematología MICROALBUMINURIA AISLADA Bioquímica MICROALBUMINURIA DE 24 HORAS Bioquímica MYCOPLASMA, ANTICUERPOS IgM IgG Inmunología MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

8 NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN) Bioquímica ORINA COMPLETA Orinas PARASITOLÓGICO SERIADO DE DEPOSICIONES Parasitología PARASITOLÓGICO EN CONTENIDO DUODENAL Parasitología PARATOHORMONA INTACTA (PTH INTACTA) Bioquímica PERFIL CRITICO Bioquímica PERFIL LIPIDICO Bioquímica ph y BENEDICT EN DEPOSICIONES Parasitología PRE ALBUMINA Inmunología PROGESTERONA TOTAL Bioquímica PROTEINA C REACTIVA (PCR) Bioquímica PROTEÍNAS TOTALES SÉRICAS Bioquímica PROTEINURIA AISLADA Bioquímica PROTEINURIA DE 24 HORAS Bioquímica PROLACTINA Bioquímica PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL (PTGO) Bioquímica RECUENTO RETICULOCITOS Hematología ROTAVIRUS, DEPOSICIONES PARA BUSQUEDA DE Inmunología RUBEOLA, ANTICUERPOS IgG Inmunología RUBEOLA, ANTICUERPOS IgM Inmunología SCREENING METABÓLICO Serología SEDIMENTO URINARIO Orinas T3 HORMONA TRIYODOTIRONINA Bioquímica T4 LIBRE, HORMONA TETRAYODOTIRONINA LIBRE Bioquímica TSH, HORMONA TIROESTIMULANTE Bioquímica TEST DE GRAHAM Parasitología TEST DE MUCOPOLISACARIDOSIS (TEST DE BERRY) Serología TEST DE NITROPRUSIATO Serología TEST DEL SUDOR Serología TESTOSTERONA TOTAL Bioquímica TIEMPO DE PROTROMBINA (PT) Coagulación TIEMPO DE SANGRÍA Coagulación TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA) Coagulación TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgG Inmunología TOXOPLASMA GONDII, ANTICUERPOS IgM TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALOACÉTICO (GOT), TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICO (GPT) Bioquímica TRIGLICÉRIDOS Bioquímica UROCULTIVO VARICELLA ZOSTER, VIRUS Inmunología VDRL EN SUERO Serología VDRL EN LCR Serología VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VHS) Hematología VIRUS RESPIRATORIOS, ANTIGENOS POR IFI ADV, VRS, IA, IB, PI-1, PI-2, PI-3, METAPNEUMOVIRUS Inmunología DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

9 INTRODUCCION El Manual de Exámenes de Laboratorio y Toma de Muestras ha sido confeccionado como un elemento de apoyo para los servicios clínicos, de manera de conocer el funconamiento interno y lograr la mejor utilización del recurso diagnóstico que el laboratorio aporta. Se han incorporado las Normas de Procedimientos del Ministerio de Salud que tienen relación con el manejo de fluidos corporales de alto riesgo y desecho de material cortopunzante; así como también, aspectos administrativos e indicaciones generales que permiten un manejo adecuado de las muestras que serán procesadas en el laboratorio clínico. Al final del manual se ha incorporado un apartado con la descripción de todas las técnicas realizadas en el laboratorio, que incluye los requerimientos de la muestra, tiempos de respuesta y valores de referencia. Este manual se encontrará disponible con todas sus actualizaciones en el sitio web del Hospital. ( OBJETIVOS Conocer el funcionamiento general del Laboratorio. Conocer los exámenes disponibles tanto en rutina como en turno de 24 horas. Conocer las normas del laboratorio del hospital en cuanto a: o Condiciones del paciente para realizar examen. o Tipo de frasco o tubo, utilización de anticoagulante, jeringa heparinizada, etc. o Cantidad de sangre requerida. o Datos complementarios del paciente, en algunos exámenes se solicita por ejemplo, el peso, la talla, la edad, la temperatura, etc. o Obtener de manera correcta la muestra. Conocer el horario de recepción de muestras en laboratorio y los exámenes que son considerados de urgencia y que se pueden enviar las 24 horas del día. Constatar la correcta rotulación de los frascos y adjuntar la orden de solicitud al ser enviadas las muestras al laboratorio. Informar al personal encargado del transporte de las muestras, sobre las medidas de seguridad en el manejo de estas, uso de receptáculo plástico tapado y frascos en posición vertical, evitando que se destapen o volteen, no utilizar frascos con tapón de algodón. Al recibir el informe de los resultados, interpretarlos y controlarlos por médico residente o tratante, si se presentan valores alterados. Obtener prioritariamente los exámenes de urgencia y preocuparse del control de los resultados. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

10 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y SU ORGANIZACIÓN INTERNA La Unidad de laboratorio clínico del Hospital Dr Hernán Henríquez Aravena de Temuco comprende tanto el área de laboratorio como la toma de muestra. El Laboratorio se encuentra ubicado en el séptimo piso del Edificio Nuevo y la toma de muestra se encuentra ubicada en la planta baja del CDT. Organizacionalmente se encuentra estructurado en distintas secciones de trabajo, cuyo encargado y teléfonos se detallan a continuación: AREA ENCARGADO FONO Secretaría Srta Roxanna Rocha Srta Rubidia Olivero Jefatura Dr. Juan Carlos Araya Supervisión TM María Inés Henríquez Bacteriología TM Patricia Reydet Bioquímica BQ Marcela González Hematología y Coagulación TM Christian Pailañir Inmunología QF Jaime Inostroza Orinas BQ Marcela González Serología TM Marcela Alvarez Toma de muestra TM María Inés Henríquez Tuberculosis TM Rafael Riffo HORARIOS DE ATENCION LABORATORIO DE RUTINA La unidad de laboratorio clínico funciona en horario hábil para la recepción de muestras y procesamiento de los exámenes de pacientes ambulatorios o para exámenes no considerados dentro de la cartera de exámenes de urgencia. Horario de lunes a viernes de 8.00 a hrs. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

11 LABORATORIO DE URGENCIA 24 HORAS Para la recepción y procesamiento de exámenes de pacientes hospitalizados y de urgencia durante las 24 horas del día (ver exámenes considerados de urgencia en página 25. ENTREGA DE HORA PARA TOMA DE MUESTRA En el caso de requerir toma de muestra los pacientes ambulatorios deben acudir a pedir hora a la Toma de Muestra, mostrando su carnet de identidad y comprobante de hora de atención en policlínico. Horario de lunes a viernes de a hrs TOMA DE MUESTRA Lunes a viernes desde las 8.00 hasta las hrs. ENTREGA DE RESULTADOS AMBULATORIOS Horario de lunes a viernes de a hrs Se entregan resultados presentando el carnet de identidad del paciente. A excepción de exámenes de carácter confidencial (Ver página 14) ARANCEL DE EXÁMENES El Hospital como integrante de la red pública aplica aranceles de FONASA en Modalidad Institucional. Los usuarios FONASA C, FONASA D, Isapre y particulares deberán cancelar en cualquier caja del establecimiento previo a la atención. FORMULARIO DE SOLICITUDES DE EXÁMENES Sólo se reciben muestras que vengan con el formulario institucional de solicitud de exámenes.. La solicitud de examen de VIH, exámenes bacteriológicos, exámenes de TBC y exámenes de sifilis tienen un formulario especial de uso obligatorio. El laboratorio clínico se reserva el derecho de rechazar órdenes incompletas, ilegibles o que no vengan en formulario institucional. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

12 POLÍTICAS DE CALIDAD DE LA UNIDAD DE LABORATORIO TIEMPO DE RESPUESTA El tiempo de respuesta se define como el tiempo transcurrido entre la recepción de la muestra en el laboratorio y que el examen se ha validado en el sistema informático, por lo que se encuentra disponible. El laboratorio ha definido los tiempos de respuesta para cada examen que realiza, cuyo detalle puede visualizarse en el listado alfabético por examen (ver página 87 en adelante). TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE URGENCIA Tipo de examen Procedencia Tiempo de respuesta Exámenes de urgencia disponibles Servicios de urgencia adulto, urgencia 2 horas 24 horas (ver página 11 ) infantil y urgencia obstétrica. Perfil crítico Pabellón y unidades de paciente crítico 30 minutos Hemograma automatizado Pabellón 30 minutos Pruebas de coagulación Pabellón 30 minutos Gases arteriales Cualquier procedencia 60 minutos TIEMPO DE RESPUESTA EXÁMENES DE BACTERIOLOGIA El tiempo de respuesta de exámenes bacteriológicos depende del tipo de muestra, del desarrollo bacteriano y del tipo de bacteria (s) aislada(s). Los tiempos de respuesta que nuestro Laboratorio compromete son los siguientes: TIEMPO DE RESPUESTA (días hábiles) Negativo Positivo 1 Microorganismo 2 o + Microorg complejo Urocultivo Hasta 4 Hemocultivo o más Líquidos Orgánicos Hasta 4 Líq peritoneal de peritoneodiálisis 5 3 Tejidos o más 4 o más Secreciones Hasta 4 Coprocultivos 2 Positivo para salmonella, shigella, yersinia o vibrio: 2 días Búsqueda ECEH 15 días o más (derivado a ISP) Cultivo de Hongos 15 3 VRE 2 3 Agua de diálisis 2 2 MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

13 REPORTE DE VALORES CRITICOS De acuerdo a la política institucional de calidad y seguridad de los pacientes el Laboratorio clínico cuenta con un procedimiento de notificación de valores críticos para pacientes hospitalizados y de los servicios de urgencia, definidos de acuerdo a la situación de riesgo y necesidad de intervención terapéutica oportuna. Cuando un resultado de examen es lo suficientemente desviado de la condición normal como para poner en riesgo la vida del paciente si no se comienza un tratamiento en forma inmediata, el tecnólogo médico del laboratorio responsable del examen deberá avisar telefónicamente al médico o enfermera tratante, EXCEPTO si el resultado previo del examen del paciente ya presentó nivel crítico y fue reportado. Se han definido los siguientes valores críticos en nuestro establecimiento: Valores críticos cuantitativos: Bioquímica Analito Valor crítico mínimo Valor crítico máximo Amilasa --- > 500 U/L Bilirrubina total (RN) --- > 20 mg/dl BUN --- > 100 mg/dl Calcio < 6 mg/dl > 13 mg/dl CK total --- > 500 U/L Cloro < 80 meq/l > 125 meq/l Creatininemia --- > 7 mg/dl * Fósforo < 1 mg/dl --- Glucosa < 40 mg/dl > 400 mg/dl Magnesio < 1 mg/dl --- Potasio <2,8 meq/l > 6 meq/l Sodio < 125 meq/l > 152 meq/l Bioquímica de gases PCO2 arterial < 20 mm Hg > 65 mm Hg ph arterial < 7,1 > 7,59 ph venoso < 7,1 >7.6 PO2 arterial < 40 mm Hg --- Hematología Hematocrito < 15% Hemoglobina < 5 g/dl Leucocitos < 1.500/mm 3 ** Plaquetas < /mm 3 > /mm 3 Blastos Presencia Coagulación Protrombina INR > 5 TTPA > 120 seg Fármacos Fenitoína > 40 ug/ml Fenobarbital > 60 ug/ml Carbamazepina > 20 ug/ml Litio > 1,6 meq/l (> 2 mmol/l) Acido Valproico > 150 ug/ml * Excepto caso de paciente con insuficiencia renal crónica y ** Excepto caso de paciente en quimioterapia. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

14 Valores críticos (cualitativos) del área de microbiología informados a servicio clinico: Hemocultivo positivo (2, 3, 4) Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de LCR Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de líquidos estériles (peritoneal, pleural, etc.) Tinción de Gram o cultivo positivo (+) de muestras de pabellón. Enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis Cultivo o aislamiento positivo para: Corynebacterium diphteriae, Bordetella pertussis(inmunofluorescecia directa) Detección positiva de antígenos: Cryptococcus neoformans Streptococcus grupo B Haemophilus influenzae b Neisseria meningitidis A,C,Y, W135 Neisseria meningitidis B/E. coli K1 Streptococcus pneumoniae Tinción acidoresistente o cultivo positivo para Mycobacterium tubeculosis Valores críticos (cualitativos) del área de microbiología informado a IAAS: Toxina A y/o B positiva para Clostridium difficile Desarrollo de microorganismos IAAS: Serratia spp, Stenotrophomonas maltophila y Burkholderia cepacia. Recuento > 200 UFC/mL en agua de diálisis, > 2000 UFC/mL el Líquido de diálisis. CONFIDENCIALIDAD DE RESULTADOS Para asegurar la confidencialidad de los resultados el laboratorio ha dispuesto las siguientes políticas: No se entregan resultados de exámenes por teléfono. En el caso de pacientes ambulatorios: los resultados de exámenes se entregan sólo al paciente o a quien este autorice, siempre que presente el carnet de identidad del paciente. En pacientes hospitalizados los resultados se entregan a un funcionario del servicio clínico de procedencia del paciente. En el caso de exámenes de VIH, los resultados se entregan sólo al profesional o médico solicitante. Existe también una categoría de confidencial los siguientes exámenes en la web de laboratorio: VIH Hepatitis C Hepatitis B Sífilis VDRL Para poder acceder a esta información en la web debe acceder el médico con su clave personal. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

15 CONSENTIMIENTO INFORMADO De acuerdo a la Ley y el Reglamento del examen para la detección del Virus de Inmunodeficiencia Humana Decreto Nº 182 de 2005 del Minsal, el laboratorio SOLO procesa examen para determinar presencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) si la muestra se acompaña del consentimiento informado donde viene codificado el paciente, con firma y nombre del médico tratante. PARTICIPACIÓN EN PROGRAMA EXTERNO DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD Cada año el laboratorio se incorpora en el PEEC realizado por el Instituto de Salud Pública (ISP). Nuestra participación incluye los siguientes programas: Bacteriología Serología de sífilis Micobacterias Serología de VIH Serología de Hepatitis B Serología de Hepatitis C Virus respiratorio Inmunología básica (factor reumatoideo y proteína c reactiva) Inmunología de proteínas ( igg ea. Ief) Autoinmunidad (AAN, antidna) Marcadores tumorales (CA 125, CEA, AFP, Ca 19-9) Inmunoglobulina e total Anticuerpos anti ENA Hemoglobinometría (Hb) Coagulación (PT + TTPK) Morfología sanguínea Recuento de reticulocitos Coproparasitológico Serologia de hidatidosis Serologia toxoplasmosis Quimica sanguinea. Quimica orina cualitativa Hormonas tiroideas (T3, TSH y T4 libre) Orina cuantitativa Hemoglobina glicosilada Hormonas de la reproducción (LH, FSH) Colinesterasa MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

16 REGISTROS De acuerdo a Reglamento de Laboratorios Clínicos en revisión que modifica y actualiza DTO. Nº 433 DE 1993: todos los registros de muestras e informes deberán conservarse durante un período de 5 años. SISTEMA INFORMÁTICO PARA VISUALIZACIÓN DE RESULTADOS Los resultados de exámenes de laboratorio se encuentran disponibles vía web en la página Sistemas Locales. Cada servicio tiene una contraseña general con la que puede visualizar e imprimir todos los resultados excepto aquellos confidenciales. Pueden acceder a visualizar todos los exámenes incluidos los confidenciales, los médicos del establecimiento, quienes deben solicitar clave al laboratorio, enviando un correo electrónico a roxanna.barrientos@redsalud.gov.cl con su nombre completo, RUT y servicio clínico. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

17 PLAN DE CALIDAD La unidad de laboratorio se encuentra desarrollando e implementando un programa de control de calidad y aseguramiento de la calidad, con el objetivo de otorgar un servicio consistente, de alta calidad y costo efectivo a nuestros clientes, que satisfaga y supere los requerimientos de las entidades acreditadoras. Dentro de nuestro quehacer y como una manera de evidenciar problemas e implementar mejorías tenemos un Plan de Calidad 2011 que involucra el seguimiento de indicadores en distintos niveles de los procesos que afectan al laboratorio: Indicadores preanalíticos % Rechazo de muestras por causa y por servicio clínico: indicadores que buscan mejorar el uso eficiente de los recursos hospitalarios, día cama, insumos, etc Periodicidad de análisis: trimestral Responsable: supervisor de laboratorio o Nº de rechazos de muestra por hemólisis/número total de muestras o Nº de rechazos de muestras por nivel inadecuado/número total de muestras o Nº de rechazos de muestra por servicio clínico XX/número total de muestra del servicio clínico XX (*) (*)Umbral definido por revisión bibiografica: Clinical Laboratory Specimen Rejection Association with characteristics the site of patient care and patient`s: Archives of Pathology and Laboratory medicine Vol 131, April 2007 % Muestra única de hemocultivos: indicador que también busca mejorar la eficiencia en el uso de recursos, en este caso de alto costo para el hospital. Periodicidad de análisis: semestral Responsable: TM Seccion Bacteriologia (Hemocultivos) (*) Umbral definido por revisión bibliográfica: Indicadores analíticos % de control de calidad interno satisfactorio % de Test con coeficiente de variación mayor que el rango valor establecido para cada técnica analítica al año/ total de Test al año. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

18 Umbral: 90% Responsable: Encargado de Calidad Unidad de Laboratorio Clinico. % Control de calidad externo satisfactorio o Nº de analitos controlados en el PEEC con resultado satisfactorio/nº total de analitos controlados en el PEEC. Umbral:90% Periodicidad de análisis: semestral Responsable de medición: Encargado Calidad Unidad de Laboratorio Clinico Indicadores post analíticos % Cumplimiento de reporte de VALORES CRÍTICOS CUALITATIVOS Y CUANTITATIVOS Dentro de nuestras prioridades se encuentra el aviso telefónico al médico tratante o enfermera responsable del paciente ante cualquier examen con resultado que involucre un riesgo vital para el paciente. o Nº de exámenes con valor crítico avisado al servicio clínico al mes/nº total de exámenes por valor crítico al mes Umbral:100% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe laboratorio % Urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio o Nº de urocultivos con desarrollo polimicrobiano por servicio clínico XX/Nº total de urocultivos por servicio clínico XX Umbral: depende de línea base(*) Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Seccion Bacteriologia (Urocultivos) (*) Umbral definido por revisión bibliográfica: Revista Chilena Infectologia Vol 18, Nº 1, 2001 % Hemocultivos contaminados por servicio o Nº de hemocultivos contaminados por servicio clínico XX/Nº total de hemocultivos por servicio clínico XX Umbral: depende de línea base(*) Periodicidad de análisis: trimestral Responsable de medición: TM Seccion Bacteriologia (Hemocultivos) MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

19 (*) Umbral definido por revisión bibliográfica: Manual I.S.P., 1994 % Cultivos de Koch contaminados por muestras y por tubos o Nº de cultivos contaminados por muestras recibidas al año/nº total de cultivos de koch anuales o Nº de cultivos contaminados por tubos al año/nº total de cultivos de koch anuales. Umbral: <5% Periodicidad de análisis: anual Responsable de medición: TM Seccion TBC % Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de servicios de urgencia o Nº de exámenes de servicios de urgencia con TAT < de 2 horas/nº total de exámenes de servicios de urgencia Umbral: 90% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe Laboratorio % Cumplimiento tiempos de respuesta de perfil crítico o Nº de perfiles críticos validados en <30 minutos/nº total de perfiles críticos Umbral: >90% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe Laboratorio % Cumplimiento tiempos de respuesta de exámenes de pabellón o Nº de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón validados en <30 minutos/nº total de hemogramas y pruebas de coagulación de pabellón Umbral:> 90% Periodicidad de análisis: mensual Responsable de medición: Jefe laboratorio MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

20 EXÁMENES QUE REALIZA EL LABORATORIO A continuación se detallan todas las prestaciones del Laboratorio Clínico: CODIGO GLOSA SANGRE, HEMATOLOGIA Mielograma Células del lupus, cada muestra Fibrinógeno Ferritina Fibrinógeno, productos de degradación Fierro sérico Fierro, capacidad de fijación del Haptoglobina cuantitativa Hemoglobina glicosilada Hemograma Hemosiderina medular Carboxihemoglobina Protrombina e INR Recuento de reticulocitos Sangría, tiempo de Transferrina Tromboplastina, tiempo parcial Velocidad de eritrosedimentación SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS Acido láctico Acido úrico Acido Valproico, nivel plasmático Albúmina Amilasa Amonio Bilirrubina total Bilirrubina total y conjugada Calcio Calcio iónico Carbamazepina, nivel plasmático Colesterol total Colesterol HDL Colinesterasa en plasma o sangre total MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

21 Creatinina Creatinina, Clearence Creatinquinasa CK - MB miocárdica Creatinquinasa CK - total Deshidrogenasa láctica total (LDH) Electrolitos plasmáticos Perfil Lipídico Digoxina, nivel plasmático Fenitoína, nivel plasmático Fenobarbital, nivel plasmático Fosfatasas alcalinas totales Fósforo Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) Gases y equilibrio ácido base en sangre Glucosa Glucosa, Prueba de Tolerancia Adenosindeaminasa Lipasa Litio Magnesio Nitrógeno ureico y/o úrea Perfil bioquímico Proteínas totales o albúminas, c/u Proteínas, electroforesis Perfil Hepático) Transaminasas, oxalacética (GOT/AST) Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT) Triglicéridos SANGRE, HORMONAS Cortisol Dehidroepiandrosterona Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta Hormona folículo estimulante (FSH) Hormona luteinizante (LH) Insulina Insulina, curva Parathormona Progesterona Prolactina (PRL) Testosterona Tiroestimulante (TSH) Tiroxina libre (T4L) MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

22 Triyodotironina (T3) Estradiol Alfa -1- antitripsina Alfa fetoproteínas ENA screening Anticuerpos anti centrómero ANCAP ANCAc Anticuerpos anti DNA Anticuerpos anti Cardiolipina (ACA) Anticuerpos anti mitocondriales Anticuerpos anti músculo liso Anticuerpos anti nucleares (ANA) Anticuerpos anti peroxidasa (TPO) Anticuerpos anti plaquetarios Anticuerpos anti tiroglobulinas Anticuerpo anti transglutaminasa (TTG) Antiestreptolisina O Antígeno carcinoembrionario (CEA) Antígeno prostático específico total Antígeno prostático específico libre Antígeno Ca Antígeno Ca Beta-2-microglobulina Complemento C Complemento C Factor reumatoídeo Inmunoelectroforesis cadenas livianas Inmunoelectroforesis cadenas pesadas Inmunoglobulinas IgA Inmunoglobulinas IgG Inmunoglobulinas IgM Inmunoglobulinas IgE Prealbúmina Proteína C reactiva nefelometría Proteína C reactiva por técnicas turbidimétricas Proteínas Bence Jones por electroforesis Baciloscopía orina o líquidos Baciloscopía expectoración Examen directo al fresco Tinción de Gram Coprocultivo Cultivo corriente MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

23 Hemocultivo aerobio Urocultivo Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u Difteria Neisseria gonorrhoeae (gonococo) Cultivo para bacilo de Koch, Neisseria meningitidis (meningococo) Mycoplasma Antibiograma Clamidias pneumoniae Mycoplasma IgG, IgM, c/u Treponema pallidum FTA - ABS Treponema pallidum MHA-TP V.D.R.L Coproparasitario seriado Cryptosporidium Coproparasitario seriado Fasciola Coproparasitario seriado Isospora Coproparasitológico seriado Teleman Graham, examen de Gusanos macroscópicos, diagnóstico de Tenias Diagnostico Coproparasitológico seriado PAFS ELISA Chagas IgG ELISA Cisticercosis IgG en suero y LCR ELISA hidatidosis IgG ELISA toxoplasmosis IgG e IgM Anticuerpos citomegalovirus IgG, IgM Anticuerpos herpes simple I IgG, IgM Anticuerpos herpes simple II IgG, IgM Anticuerpos rubéola IgG, IgM Anticuerpos varicela-zoster Anticuerpos Epstein Barr Anticuerpos Hanta IgM Anticuerpos HTLV I/II Anticuerpos H.I.V Antígenos virus respiratorios (adenovirus, influenza A, influenza B, parainfluenza 1, parainfluenza 2, parainfluenza 3 y metapneumovirus por IFI Rotavirus Virus sincicial, por IFI Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del Virus hepatitis B, antígeno superficie Virus hepatitis C, anticuerpos (anti HCV) MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

24 Test del sudor Azúcares reductores (Fehling) Test de Benedict Hemorragias ocultas Leucocitos fecales Citológico Directo al fresco, incluye trichomonas) Eosinófilos, recuento de Físico-químico) Glucosa Proteínas totales o albúmina Indice IgG/albúmina Amilasa Creatinina Acido úrico cuantitativo Amilasa cuantitativa Aminoáciduria cualitativo Calcio cuantitativo Creatinina cuantitativa Cuerpos cetónicos Electrolitos Microalbuminuria cuantitativa Fósfaturia Glucosuria Melanogenuria (test de cloruro férrico) Mucopolisacáridos Nitrógeno ureico o urea cuantitativo Orina completa Osmolalidad Osmolaridad Porfirinas, c/u Proteinuria Proteínas de Bence-Jones prueba térmica Urobilinógeno (cuantitativo) MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

25 LISTA DE EXAMENES DE URGENCIA Disponibilidad las 24 horas para pacientes hospitalizados y de urgencia. GLOSA Acido láctico Acido úrico Acido Valproico, nivel plasmático Amilasa Bilirrubina total Bilirrubina total y conjugada Calcio Calcio iónico Carbamazepina, nivel plasmático Carboxihemoglobina Citológico Y Citoquímico líquidos Colinesterasa en plasma o sangre total Coprocultivo Creatinina Creatinquinasa CK - MB miocárdica Creatinquinasa CK - total Cultivos corrientes Electrolitos plasmáticos Fenitoína Niveles plasmáticos Fenobarbital Niveles plasmáticos Fosfatasas alcalinas totales Fósforo Gases y equilibrio ácido base en sangre Glucosa Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta Hanta IgM Anticuerpos Hemocultivo aerobio Hemograma automatizado Hemograma con frotis H.I.V. AnticuerposTest Rápido Nitrógeno ureico y/o úrea OBSERVACIONES SOLO OBSTETRICIA SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL SOLO SIEMBRA DE MUESTRA SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL SOLO SE RECIBE MUESTRA. PROCESO EN DIA HABIL SOLO SERVICIO URGENCIA OBSTETRICO SOLO RECIEN NACIDOS CON RIESGO DE SEPSIS Y SOSPECHA DE HANTA. DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

26 Orina completa Proteína C reactiva Proteinuria Pruebas de coagulación (PT y TTPK) Transaminasas, oxalacética (GOT/AST) Transaminasas Pirúvica (GPT/ALT) Urocultivo Virus hepatitis B, antígeno superficie Test rápido Virus hepatitis C, anticuerpos Test rápido Virus respiratorios (adenovirus, influenza A, influenza B, parainfluenza 1, parainfluenza 2, parainfluenza 3 y metapneumovirus por IFI Trigliceridos SOLO MUESTRAS ARO SOLO SIEMBRA DE MUESTRA DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE DIALISIS DE URGENCIA Y TRANSPLANTE SOLO EN EPOCA CAMPAÑA DE INVIERNO SOLO SERVICIO URGENCIA MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

27 EXÁMENES DERIVADOS A OTROS ESTABLECIMIENTOS: NOMBRE EXAMEN Acido metilmalónico, ácido Orótico, cromatografía de axucares. Determinaciones cualitativas de Ácidos Orgánicos en orina Acilcarnitinas Perfil de Aminoacidemia Aminoaciduria CONDICIONES DE DERIVACION DE MUESTRAS Tomar 10 a 15ml. de orina fresca y enviar inmediatamente al Laboratorio. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario autorizada Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra de orina fresca a 4ºC en hielo. Solicitud de gasto extraordinario autorizada Muestra de orina (6 a 10 ml). Este examen se realiza en USA, en el laboratorio del Dr. T. Law. Para su cancelación se requiere de un cheque dólar por un monto de US$140 a nombre de Children s Hospital Boston, Lab. Medicine. Por concepto de envío de la muestra se solicitan $ que deben ser cancelados en efectivo o cheque nominativo a Courier DHL. Cualquier consulta llamar a Enviar muestra congelada. Tomar muestra 4 a 5 gotas de sangre seca de talón o vena periférica en papel filtro. Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente. Solicitud de gasto extraordinario. Paciente mínimo 3 horas de ayuno. Tomar 1 ml de sangre sin anticoagulante. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Suero congelado embalado con refrigerantes para mantener a 4ºC. Solicitud de gasto extraordinario Tomar 10 a 15ml. de orina fresca Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra congelada Solicitud de gasto extraordinario HORARIO DE RECEPCIÓN DE MUESTRAS A DERIVAR Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 2 semanas. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultados en 20 días hábiles. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 1 semana. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado en 1 semana. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado 1 semana MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

28 Bandas oligoclonales en LCR y suero. Tomar 3 ml LCR en tubo sin anticoagulante (tapa roja) y 2 ml. sangre en tubo sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestras refrigeradas a 4 ºC Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Bartonella de Hessenlae Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) anticuerpos IgG Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestras refrigeradas a 4 ºC Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 14:00 hrs. Brucelosis Serología Tomar 2 Tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja) Adjuntar Formulario de ISP. Certificado de FONASA Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D Laboratorio envía muesta de suero a temperatura ambiente. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs. Carnitina Total Libre y esterificada. Citomegalovirus Antigenemia IFI Escherichia coli Verotoxina PCR 1 y 2 1 cc de sangre venosa en tubo sin anticoagulante. Enviar plasma congelado (-20ºC). El paciente debe tener 3 horas de ayuno. Adjuntar solicitud de gasto extraordinario para beneficiarios FONASA B, C, D. Tomar 1 tubo con EDTA (tapa lila) 4ml. adulto o 2 ml infantil. ( Si el paciente está neutropénico (mínimo 800 células volumen requerido 10 ml) Enviar de inmediato al laboratorio. NUNCA congelar. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía Muestra refrigerada a 4 ºC. Solicitud de gasto extraordinario Hisopado Rectal ó deposición en tubo estéril sin medio de transporte. Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras a temperatura ambiente. Solicitud de gasto extraordinario. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado en 2 semanas. Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Espectrometría de masa Tomar 5 a 6 gotas de sangre en papel filtro de recién Lunes a Jueves hasta las 14:00hrs. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

29 nacido. Envolver en papel oscuro. Enviar a temperatura ambiente. Todo paciente debe cancelar este examen en Recaudación $ Y presentar boleta para derivación de examen. Adjuntar solicitud de examen y solicitud de gasto extraordinario firmado por médico tratante y Dirección. Resultado en 10 días hábiles. Retirar en secretaría Laboratorio Esteatocrito Método de Forget Muestra de deposición (tamaño nuez) en Frasco tapa roja sin líquido. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario autorizada Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestra Solicitud de gasto extraordinario. Lunes a Miércoles hasta las 11:00 hrs. HANTAVIRUS Confirmación Tubo Bioquímico (Tapa roja largo). Se debe faxear formulario de notificación con el resultado de test rápido a fono / El laboratorio envía: Tubo congelado con hielo, aislado en bolsa cerrada. Formulario de Notificación Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 25 días hábiles Hepatitis B Anticore Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante Tapa roja), idealmente en ayunas. Adjuntar Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Boleta de recaudación FONASA código $7.550) Particular $ Laboratorio envía: Muestra de suero refrigerado. Solicitud gasto extraordinario. Lunes a Miércoles hasta las 12:00 hrs Hepatitis B Carga viral, Antigeno E y anticuerpo E. Tomar 2 tubos de sangre sin anticoagulante (tapa roja). Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El laboratorio envía 5 a 6 ml. de suero congelado Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Hepatitis C PCR, Genotipo, carga viral Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante, tapa roja de 8 ml en adultos y de 5 ml en niños. Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario autorizado Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: 2 a 3 ml. de suero congelado en niños y 4 ml en adultos Adjuntar solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00hr Histocompatibilidad para transplante Adulto: 2 tubos de sangre con EDTA de mínimo 8 ml. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

30 Niño: 2 tubos de sangre con EDTA de mínimo 4 ml. Adjuntar Formulario ISP Solicitud exámenes histocompatibilidad para transplante progenitores hematopoyéticos Laboratorio envía muestras a temperatura ambiente. HIV Carga viral Método NucliSens EasyQ HIV-1 HIV CD4 Citometría de flujo HIV Genotipo HIV PCR Pediátrico HLA B27 Tipificación PCR alelo-específica Inmunofenotipo Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato al laboratorio. Adjuntar Formulario de Carga Viral que debe indicar código del paciente (el cual consiste el la inicial del primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento, los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador), nombre y firma del médico solicitante del examen, además la fecha y la hora de la toma de muestra. Tomar 1 tubo de sangre con EDTA 6 ml (tubo lila). Señalar hora de toma de muestra y enviar de inmediato al laboratorio. Adjuntar Formulario de CD4 que debe indicar el código del paciente (el cual consiste el la inicial del primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento, los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador), nombre y firma del médico solicitante del examen, además la fecha y la hora de la toma de muestra. Tomar 1 tubo de sangre con EDTA de 8 ml adulto o 5 ml en niños Enviar Plasma congelado a -80ºC Solicitud de examen Solicitud gasto extraordinario Certificado FONASA Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D. Tomar 1 tubo de 3 ml de sangre con EDTA (lila) Adjuntar: Formulario de ISP para PCR pediátrico que debe indicar el código del paciente (el cual consiste el la inicial del primer nombre, los dos apellidos, la fecha de nacimiento, los tres últimos dígitos del Rut y el dígito identificador), nombre, firma y timbre del médico solicitante. Solicitar hora antes de enviar muestra al fono Red Minsal Tomar 2 Tubos con EDTA de 6 ml.(tapa lila) Adjuntar: Solicitud de examen Certificado FONASA Boleta de recaudación en caso de FONASA C o D. Laboratorio envía muestra refrigerada. Tomar 2 a 3 tubos con EDTA (Tapa lila). En algunos casos se envía 1 jeringa y placas con muestra de sangre periferica. Adjuntar: Solicitud de examen Formulario de Estudio Inmunofenotipo Certificado FONASA Enviar a temperatura ambiente. Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs Lunes a miércoles hasta las hrs AM Lunes a Miércoles hasta las 10:00 hrs. Resultado en 25 días hábiles Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado se recepciona a través de correo electrónico. Leptospira Tomar 5 a 8 ml. de sangre en tubo bioquímico (tapa roja). Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO

31 Adjuntar: Solicitud de examen Formulario ISP firmado por médico tratante cion%20espiroquetas/fmuestrassospechadeleptosporosis.pdf Certificado de FONASA. Laboratorio envía: Suero refrigerado Formulario ISP Certificado FONASA Resultado en 7 días hábiles. Leucemia Examen de Biología Molecular PCR T9/22 PCR T15/17 Mutación JAK2 V617F Tomar 2 Tubos con EDTA (Tapa Lila). Adjuntar Solicitud de examen Formulario de Estudio Molecular. Certificado de FONASA El Laboratorio envía la muestra a temperatura ambiente. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs 7 días hábiles Resultado se recepciona a través de correo electrónico Leucemia FISH cromosoma 22 Se debe solicitar hora antes de enviar muestra al fono ó Tomar mínimo 2ml. de sangre en tubo tapa verde con heparina de sodio. Adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario autorizada Certificado FONASA. El Laboratorio envía: Muestra refrigerada. Solicitud de gasto extraordinario. Lunes a Jueves hasta las 12:00hrs Resultado 15 días hábiles. Metrotexate, niveles plasmáticos Polarización de la fluorescencia, Inmunoensayo cuantitativo En paciente con tratamiento con heparina, tomar la muestra antes de iniciar la terapia. Verificar que la orden de atención lleve la dosis diaria en mg, antecedentes de la última dosis (hora y mg), y la hora en que se realizó la toma de muestra al paciente. Verificar documentos solicitado. Tubo tapa roja protegido de la luz. No usar tubos con gel separador. Micobacterium TBC PCR en LCR Mucolipidosis. Screening Tomar LCR 1 a 3 ml. en frasco estéril y seco. Orina 5 a 10 ml en frasco estéril Trasladar de inmediato al laboratorio. Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Muestras refrigeradas. Solicitud de gasto extraordinario Tomar 1 tubo de sangre sin anticoagulante. Se debe adjuntar: Solicitud de examen Solicitud de gasto extraordinario Certificado de FONASA. El Laboratorio envía: Suero congelado Solicitud de gasto extraordinario Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 4 días hábiles. Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs Resultado en 3 semanas. Rubeola Tubo tapa roja sin anticoagulante Lunes a Jueves hasta las 12:00 hrs. MANUAL DE LABORATORIO CLÍNICO HOSPITAL HERNÁN HENRÍQUEZ ARAVENA DE TEMUCO