Resultados del Estudio OFRECE. Prevalencia de Fibrilación Auricular. Dr. Juan José Gómez Doblas H. Clínico U. Virgen de la Victoria (Málaga)

Transcripción

1 Prevalencia de Fibrilación Auricular Dr. Juan José Gómez Doblas H. Clínico U. Virgen de la Victoria (Málaga)

2 Estudio OFRECE: Prevalencia de Fibrilación Auricular Diagrama de flujos de participación

3 Estudio OFRECE: Prevalencia de Fibrilación Auricular Diagrama de flujos de participación

4 Antecedentes Implantación de DAI Implantación de marcapasos Revascularización percutánea Revascularización quirúrgica Angina inestable Infarto agudo de miocardio 0,7 0,7 1,8 1,1 2,4 3,1 n=8395 Cardiopatía isquémica 4,9 Patología tiroidea Enfermedad pulmonar crónica Arteriopatía periférica Accidente vascular cerebral 6,9 6,4 2,6 4,1 Antecedentes familiares CI 17,

5 Factores de riesgo DIABETES Tratamiento para la diabetes n Si , , ,3 74, ,8 0 Dieta ADO Insulina Nota: Suman más del 100 porque no son opciones excluyentes

6 Factores de riesgo HIPERTENSIÓN ARTERIAL n Si , Tratamiento actual 82, ,0 6,7 8,5 Ninguno Solo dieta Solo medicación Dieta y medicación n=3430

7 Factores de riesgo HIPERCOLESTEROLEMIA n Si ,0 100 Tratamiento actual ,8 61, ,2 4,6 Ninguno Solo dieta Solo medicación Dieta y medicación n=3276

8 Factores de riesgo 100 CONSUMO DE TABACO ,2 Nunca fumador 19,7 Fumador 3,2 Exfumador reciente 23,8 Exfumador n=8396

9 Factores de riesgo 100 CONSUMO DE ALCOHOL n= ,9 30, ,9 6,3 0 Nunca Una o menos bebidas/semana Dos a siete bebidas/semana Ocho o más bebidas/semana HISTORIA DE DROGAS n Si ,6

10 Insuficiencia cardiaca Diagnóstico previo n Si , ,8 Clase funcional I 55,1 Clase funcional II 25,4 Clase funcional III Clase funcional actual 2,7 Clase funcional IV

11 Fibrilación auricular (FA) Fibrilación auricular n No FA ,1 FA no conocida 41 0,5 Antecedentes de FA 371 4,4 FA en este examen ,4 Antecedentes de FA 22,7 10,9 0 Permanente No permanente paroxística No permanente persistente

12 Fibrilación auricular (FA) Tratamiento actual n Si Anticoagulante Antiagregante , , Nº 40 78,7 Tipo de tratamiento antiagregante ,8 6,6 Aspirina Clopidogrel Otro

13 Fibrilación auricular (FA) Tratamiento actual en los que tienen antecedentes de FA n=369 Ambos 6,3 Solo antiagregante 24,5 Solo anticoagulante 58,8 Ninguno 10,

14 Fibrilación auricular (FA) Tratamiento actual Amiodarona 7,1 25/354 Flecainida o propafenona 5,9 21/355 Betabloqueantes 41,9 151/360 Diltiazem o verapamil 15,5 55/355 Digitálicos 32,4 116/ Ningún tratamiento: 19

15 Consultas previas por palpitaciones o mareo n No Si NC ,0 15,1 1,9 Ha consultado con anterioridad por palpitaciones o mareo? Urgencias del hospital 65,4 32,3 2,3 Con quién ha consultado? Cardiólogo 57,1 40,6 2,3 No Si NC Médico AP 17,5 81,7 0,

16 Consultas previas por palpitaciones o mareo Con motivo de esa consulta... sobre n válido Me diagnosticaron 58,6 Inicio o cambio de tratamiento 33,4 Me ingresaron 10,5 Pruebas que no son del corazón Me remitieron al cardiólogo Ecocardiograma 28,1 42,4 43,2 Electrocardiograma 93,

17 Consultas previas por palpitaciones o mareo Con motivo de esa consulta... sobre n válido Me diagnosticaron Inicio o cambio de tratamiento Me ingresaron 13,4 9,1 34,8 32,8 58,6 58,6 Hombres Mujeres Pruebas que no son del corazón Me remitieron al cardiólogo Ecocardiograma 40,4 43,4 50,9 39,6 33,6 25,6 Electrocardiograma 95,6 92,

18 ,6 Resultados del Estudio OFRECE 0,3 0,1 Natural De marcapasos Alternante Electrocardiograma (ECG) Ritmo natural en ECG TV 0,0 TSV 0,0 n=8343 Ritmo auricular migratorio 0,1 Ritmo auricular bajo 0,2 Ritmo nodal 0,1 Taquicardia auricular 0,1 Ritmo auricular caótico 0,0 Flutter auricular 0,2 Fibrilación auricular 3,2 Ritmo sinusal 96,

19 Fibrilación auricular (FA) y ritmo en ECG No FA FA no conocida Antecedentes FA Perm No perm Desc. Total Ritmo sinusal Fibrilación auricular Flutter auricular Ritmo auricular caótico Taquicardia auricular Ritmo nodal Ritmo auricular bajo Ritmo auricular migrat. Total

20 Electrocardiograma (ECG) Frecuencia cardiaca en ECG (latidos/minuto) n Media DE 1 Mínimo Máximo IC 2 (95) ,5 12, ,2 70,7 1 DE: desviación estándar 2 IC: intervalo de confianza FC > 100 lpm 0,8 FC < 60 lpm 10,

21 Electrocardiograma (ECG) PR en ECG n=8343 BAV III grado BAV II grado Mobitz 2 BAV II grado Mobitz 1 BAV I grado PR corto 0,0 0,0 0,0 4,3 0,4 PR normal 95,

22 Electrocardiograma (ECG) Trastornos de conducción en ECG: sobre el total de pacientes Alteración de la conducción intrauricula Alteración inespecífica de la conducción HPI 0,5 2,8 0,1 HAI 6,7 BRI 1,9 BRD 7,

23 Evaluación por el cardiólogo n Si ,1 Motivo ,4 21,9 Nuevo diagnóstico de FA Nuevo diagnóstico de angina 0,4 Nuevo diagnóstico de FA y angina 59,4 Otro n=256

24 Diagnóstico del cardiólogo ,1 Fibrilación auricular 12,8 3,3 38,0 Angina IAM antiguo Otra condición cardíaca n=242

25 FIBRILACIÓN AURICULAR Prevalencias (ponderadas) por sexo y grupos de edad

26 Fibrilación auricular HOMBRES MUJERES TOTAL IC(95) IC(95) IC(95) ,5 0-1,2 0,2 0-0,4 0,3 0-0, ,9 0,3-1,6 1,1 0,1-2,1 1,0 0,4-1, ,3 3,1-7,5 4,0 2,3-5,7 4,6 3,4-5, ,9 8,9-14,9 7,2 5,1-9,3 9,3 7,4-11,2 80 y más 17,0 11,9-22,1 18,1 13,3-22,9 17,7 14,1-21,3 Total 4,4 3,6-5,2 4,5 3,6-5,3 4,4 3,8-5,1

27 Fibrilación auricular

28 Características de la población con o sin FA. En cuanto a los factores de riesgo cardiovascular, los pacientes con fibrilación auricular presentan mayor porcentaje de obesidad, hipercolesterolemia, diabetes e hipertensión arterial y menos de tabaquismo Asimismo, los pacientes con fibrilación auricular presentan una mayor presencia de enfermedad cerebrovascular, arteriopatía periférica, patología pulmonar, cardiopatía isquémica o antecedentes de insuficiencia cardiaca

29 Concordancia en el diagnóstico ECG y FA no diagnosticada En 15 pacientes, el médico de atención primaria no detectó la FA presente en el ECG. De los 410 pacientes con FA, 41 (10) fueron diagnosticados el día del examen (FA no conocida ). Al analizar el perfil de los pacientes con FA no diagnosticada predomina el porcentaje de varones, no diabéticos, fumadores y sin antecedentes de insuficiencia cardíaca (IC) y esta menos sintomática.

30 Estimación en la población española de FA y FA no diagnosticada El censo de 2011 sitúa la cifra de población de España en habitantes de la cual el 51,1 son > 40 años ( habitantes > 40 años). Al aplicar las prevalencias específicas por grupo de edad y sexo observadas en el estudio OFRECE a la población española y teniendo en cuenta el diseño, estimamos que el número de pacientes con FA en población mayor de 40 años en España es de (IC 95: , ), de los que (IC95: , ) estarían sin diagnosticar.

31 Prevalencia Fibrilacion Auricular. Conclusiones. La prevalencia de fibrilación auricular en la población general española mayor de 40 años es elevada, del 4,4. La prevalencia es similar en varones que en mujeres y se incrementa escalonadamente a partir de los 60 años. En un 10 de los pacientes era FA no conocida previamente

32 Un estudio de: