Cuerpos extraños en vía aerodigestiva en los niños. Experiencia de siete años, Hospital Universitario Erasmo Meoz

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3 Cuerpos extraños en vía aerodigestiva en los niños. Experiencia de siete años, Hospital Universitario Erasmo Meoz Tabla 1. Síntomas que presentaban al momento de la consulta los 158 pacientes con ingestión de cuerpo extraño. Síntoma Vómito Sialorrea Dificultad respiratoria Disfagia Tos Cianosis Fiebre Nauseas Odinofagia Dolor retroesternal Sibilancias Disnea Disfonía Estridor Tirajes Hemoptisis Otros síntomas Pacientes Porcentaje frecuente fue vómito, con 55 casos (34.8%), sialorrea (52 casos, 32.9%) síndrome de dificultad respiratoria (35 casos, 22.1%) y disfagia (29 casos, 18.3%). Otros síntomas menos frecuentes fueron aumento del volumen cervical, disminución del peso, dolor a la inspiración o dolor cervical (tabla 1). Se utilizó en 142 pacientes (90.0%) algún medio diagnóstico, como radiografía de cuello, tórax, abdomen y tomografía axial computarizada. Lo más utilizado fue la radiografía de tórax, realizada en 111 pacientes (70.3%). Por otro lado, se realizaron 170 procedimientos, siendo el método de extracción más utilizado la endoscopia de vías digestivas altas (93 pacientes, 54.7%). Tres pacientes requirieron cervicotomía. En diez pacientes se realizaron dos procedimientos: laringoscopia y endoscopia de vías digestivas o broncoscopia y endoscopia de vías digestivas altas (figura 2). En dos de estos pacientes se necesitó repetir la broncoscopia, pues en el primer procedimiento no se logró extraer el cuerpo extraño por sangrado abundante. El tiempo trascurrido entre la consulta a la institución y la extracción del cuerpo extraño fue inferior a 12 horas en 89 (56.3%) pacientes, entre 13 y 48 horas en 66 (41.8%) y luego de 48 horas en tres (1.9%). En 154 de los 158 episodios se encontró el cuerpo extraño, un 97,5% de todos los pacientes. En cuatro pacientes (2.5%) no se encontró un cuerpo extraño, pero sí existía evidencia del evento: existía un testigo, se presentó perforación del esófago en el tercio proximal, absceso en tejido, o una radiografía del ingreso en la que el cuerpo extraño se veía pero que fue expulsado antes de la endoscopia. En su mayoría, los cuerpos extraños ingerido se iban a la vía digestiva (114 pacientes, 74.4%), seguido por la vía aérea (38 casos, 23.7%), o se quedaron en la cavidad bucal (3 casos, 1.9%), como amígdalas o sus pilares. En la vía diges-tiva, se encontró que el sitio más frecuente donde se alojan los cuerpos extraños es el esófago proximal (80 casos, 70.2%), sitio donde con mayor frecuencia se retienen las monedas (figura 3). En la vía aérea, el sitio de mayor frecuencia fue el bronquio fuente derecho (10 casos, 26.3%), seguido por el bronquio fuente izquierdo (9 casos, 23.7%; figura 4). Figura 3. Sitio de localización de los cuerpos extraños de la vía digestiva. Figura 2. Método de extracción empleado para retirar los cuerpos extraños ingeridos. Figura 4. Sitio de localización de los cuerpos extraños en la vía aérea. 197

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