ANATOMÍA ÓSEO ARTICULAR CONCEPTOS GENERALES

Transcripción

1 ANATOMÍA ÓSEO ARTICULAR CONCEPTOS GENERALES SADHANA ESCUELA DE FORMACIÓN 1

2 CONCEPTOS GENERALES DE HUESOS Y ARTICULACIONES El ESQUELETO Y LOS HUESOS El esqueleto es un armazón que constituye el soporte rígido del cuerpo y está formado por 206 huesos en una persona adulta. Las funciones del esqueleto son: Permitir el movimiento, haciendo que los huesos sean palancas para la tracción de los músculos. Protección y de sostén de los órganos internos. Sirve de punto de inserción a los ligamentos y tendones de los músculos. Los huesos se clasifican en: Largos, como los del brazo o la pierna Cortos, como los de la muñeca o las vértebras Planos, como los de la cabeza 2

3 Los huesos son los tejidos dinámicos vivos que forman ese armazón estructural del cuerpo. Los huesos son estructuras muy resistentes y elásticas. Están formados por dos tipos de material: hueso compacto y hueso esponjoso. SISTEMA DE HAVERS CANAL DE HAVERS CON UN VASO SANGUINEO SUSTANCIA COMPACTA LÁMINAS OSEAS SUSTANCIA OSTEOCITOS ESPONJOSA HUESO COMPACTO HUESO ESPONJOSO HUESO COMPACTO HUESO ESPONJOSO OSTEONA TRABÉCULAS PERIOSTIO CAVIDADES VASCULARES CANAL DE HAVERS VASOS SANGUINEOS CANAL DE VOLKMAN El hueso compacto es la parte sólida, dura y externa del hueso. Tiene el aspecto del marfil y es sumamente resistente. Las superficies de los huesos están accidentadas por protuberancias que desempeñan funciones articulares o hacen posible la inserción en los huesos de ligamentos y tendones. Cada hueso está recubierto de una membrana fibrosa llamada periostio, rica en vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas que se interrumpe al límite de las zonas articulares y allí donde se insertan ligamentos y tendones. Del periostio hacia dentro hay una membrana microscópica llamada endostio que envuelve la capa superior de tejido óseo compacto, muy robusto y con estructura laminar, en cuyo interior se encuentra el hueso esponjoso, más elástico e invadido por la médula ósea. 3

4 EPÍFESIS TEJIDO COMPACTO DIAFESIS TEJIDO ESPONJOSO CARTILAGO EPIFISARIO EPÍFESIS MÉDULA ÓSEA AMARILLA PERIOSTIO CARTÍLAGO ARTICULAR MÉDULA ÓSEA ROJA La médula ósea se divide en médula amarrilla, rica en grasa y médula roja, constituida por células en continua división. Estas células son de tres tipos: v Los osteoblastos: que forman nuevos huesos y ayudan a reparar los daños. v Los osteocitos: que transportan nutrientes y desechos desde y hacia los vasos sanguíneos presentes en los huesos. v Los osteoclastos: que desgastan el hueso y ayudan a darle forma. Los osteoclastos son sumamente activos en los niños y adolescentes y trabajan sobre los huesos mientras se modifican por el crecimiento. También desempeñan un papel importante en la reparación de fracturas. OSTEOCITO OCTEOCLASTOS 4

5 En la médula roja también es el lugar donde se fabrican la mayoría de las células sanguíneas que fluyen a través de nuestro cuerpo. En los adultos la mayoría de médula roja se encuentra en principalmente en los huesos craneales, las vértebras, las costillas, la pelvis, el esternón y los fémures. Durante la infancia se encuentra en todo tipo de huesos. Esta médula roja contiene células especiales denominadas células madre, que producen los glóbulos rojos, los glóbulos blancos, los linfocitos, los macrofagos y las plaquetas. GLÓBULOS ROJOS LINFOCITO MÉDULA ÓSEA MONOCITO GLÓBULOS BLANCOS EOSINOFITO BASOFITO NEUROFITO PLAQUETAS Los glóbulos rojos transportan oxígeno hacia los tejidos del cuerpo. Las plaquetas ayudan a coagular la sangre cuando una persona sufre un corte o una herida. Los glóbulos blancos, los linfocitos y los macrófagos desempeñan un papel fundamental en la defensa y limpieza de organismos dañinos para cuerpo, y también en guardar la memoria inmunológica. PLASMA GLOBULO ROJO GLOBULO BLANCO CAPILAR PLAQUETA 5

6 EL CRECIMIENTO DE LOS HUESOS Y EL EQUILIBRIO SALINO DEL CUERPO Nuestros huesos comienzan a desarrollarse antes de nuestro nacimiento. En las etapas iniciales, el esqueleto está formado por cartílago flexible, pero en pocas semanas comienza el proceso de osificación. Durante la osificación, el cartílago es reemplazado por depósitos duros de fosfato de calcio y colágeno, los dos componentes principales de los huesos. Este proceso se completa en aproximadamente 20 años. Los huesos de los niños y los adolescentes son más pequeños que los de los adultos y cuentan con "zonas de crecimiento" denominadas placas de crecimiento. Estas placas están conformadas por columnas de células de cartílago que se multiplican, aumentan su longitud y más tarde, se convierten en hueso mineralizado duro. EPÍFESIS Aparecen los centros de osificación secundaria. Placa de crecimiento Sigue actuando depositando hueso en la cara diafisaria de la placa. FUSIÓN Epífesis, placas de crecimiento y diáfisis se convierten en hueso continuo. DIÁFISIS. También llamada Caña Ósea EN EL NIÑO. La osificación se va completando en las epífesis, en los denominados centros de osificación secundaria, generando el crecimiento deshueso largo. EN EL ADULTO. A los 18 años el proceso se ha completado. Las epífesis, placas de crecimiento y caña ósea se fusionan y osifican en un hueso continuo. HUESO DE BEBÉ! Zonas de crecimiento HUESO DE ADULTO 6

7 El crecimiento de los huesos depende ante todo de factores genéticos. Mientras la hormona paratiroidea y la calcitonina promueven respectivamente la destrucción y la construcción del tejido óseo por parte de los osteocitos, la hormona hipofisaria del crecimiento y las hormonas sexuales estimulan respectivamente la producción del cartílago y su osificación. Si una glándula endocrina encargada de segregar estas hormonas no funciona bien el desarrollo de los huesos tiene lugar de forma anormal. Sin embargo, si durante el periodo de crecimiento hay la cantidad correcta de hormona, se consigue el desarrollo normal del esqueleto. Azúcar y Dulces Grasas y Aceites Lácteos Proteínas Verduras Frutas Almidones La alimentación también es importante para el crecimiento de los huesos. Los huesos están formados por calcio, fósforo, sodio, otros minerales y colágeno. El calcio es necesario para que los huesos sean duros, lo que les permite soportar nuestro peso. Los huesos también almacenan calcio y liberan parte en nuestro torrente sanguíneo cuando se necesita para otras partes del cuerpo. Las cantidades de ciertas vitaminas y minerales que ingerimos, en especial vitamina D y calcio, afectan en forma directa la cantidad de calcio almacenado en los huesos. El tejido óseo está en constante crecimiento y destrucción. El restablecimiento del equilibrio salino de la sangre requiere un incesante intercambio de sales minerales entre huesos y sangre. Mientras los osteocitos y los osteoblastos fijan las sales minerales, los osteoclastos las liberan de nuevo en la circulación sanguínea manteniendo constante la relación de calcio y fósforo. Mientras osteoblastos y osteocitos construyen los huesos, los osteoclastos modelan el hueso modificando su forma y masa según las exigencias estructurales. La osteoporosis es el tipo más común de enfermedad ósea. Se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso antiguo es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos. El calcio y el fósforo son dos minerales esenciales para la formación normal del hueso. A lo largo de la juventud, el cuerpo utiliza estos minerales para producir huesos. Si uno no obtiene suficiente calcio o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, se puede afectar la formación del hueso y los tejidos óseos. 7

8 A medida que uno envejece, el calcio y el fósforo pueden ser reabsorbidos de nuevo en el organismo desde los huesos, lo cual hace que el tejido óseo sea más débil. Esto puede provocar huesos frágiles y quebradizos que son más propensos a fracturas, incluso sin que se presente una lesión. La prevención es la mejor medida para tratar la osteoporosis consumiendo una dieta equilibrada que incluya alimentos con suficientes cantidades de calcio, fósforo y vitamina D. La vitamina D ayuda a fijar el calcio en el cuerpo y además de ingerirla en los alimentos debemos tomar el sol sin cremas de protección solar durante minutos para poder generarla. Además, mantener un programa habitual de ejercicios ayudará a mantener los huesos fuertes. Fractura de CADERA debida a la OSTEOPOROSIS Cabeza FEMUR OSTEOPOROSI S Hueso NORMAL OSTEOPO ROSIS LOS LIGAMENTOS Son bandas de tejido conjuntivo fibroso que unen un hueso a otro hueso vecino en las articulaciones. Tienen un papel de sostén y estabilización de la articulación a la vez que permiten la movilidad. Los ligamentos no tienen la capacidad de contraerse y de estirarse como los músculos pero participan activamente en el movimiento porque son muy ricos en receptores nerviosos sensitivos que perciben la velocidad, el movimiento, la posición de la articulación y eventuales tirones y dolores, y transmiten permanentemente esas informaciones a la médula espinal y al cerebro, que responden con órdenes motoras a los músculos. A esto se le llama sensibilidad propioceptiva. Los esguinces son distensiones, desgarros o roturas que se producen en los ligamentos por un tirón en un movimiento excesivo de la articulación. 8

9 LAS ARTICULACIONES Las articulaciones son las estructuras anatómicas que permiten que nuestros huesos se unan entre ellos y se pongan en contacto. Según la movilidad de los huesos implicados, las articulaciones pueden clasificarse como: Articulaciones inmóviles, fibrosas o sinartrosis: Estas articulaciones son uniones de huesos que se producen mediante un tejido fibroso. La movilidad de estas articulaciones queda definida por la longitud de las fibras del tejido. A modo de ejemplo cabe citar las articulaciones del sacro, algunas del tobillo y las de la pelvis. La bóveda del cráneo, por ejemplo, está formada por placas de hueso que deben permanecer inmóviles para proteger el cerebro. Entre los bordes de estas placas, hay uniones o articulaciones de tejido fibroso. Otro ejemplo sería las articulaciones fibrosas que mantienen los dientes fijos en la mandíbula. INMÓVILES o FIBROSAS Articulaciones semimóviles, cartilaginosas o anfiartrosis: Este tipo de articulaciones se lleva a cabo entre cartílago y hueso y no permiten tanto movimiento como las móviles. Son por ejemplo las de la columna vertebral y algunos huesos del pie. Articulaciones móviles, sinoviales o diartrosis: Se mueven en muchas direcciones y desempeñan un papel importante en el movimiento voluntario. Entre estas articulaciones móviles del cuerpo tenemos los tobillos, las rodillas, las caderas, los hombros, los codos y las muñecas. 9

10 Existen varios tipos de articulaciones móviles o sinoviales: 10

11 1. Las articulaciones de bisagra: Las articulaciones en bisagra son articulaciones donde las superficies articulares están moldeadas de manera tal que solo permiten los movimientos en una dirección: flexión y extensión. Por ejemplo, el codo, la rodilla y los nudillos. 2. Las articulaciones pivotantes: Son articulaciones donde las superficies articulares están moldeadas de forma parecida a un pivote. Sólo permiten movimientos en el eje longitudinal, como por ejemplo: la articulación occipital - atlas o la del codo entre el húmero y el cúbito. La pivotante del cuello permite girar la cabeza, y la del codo permite torcer el antebrazo. 3. Las articulaciones esféricas: Tienen forma de bola y receptáculo. Son las que permiten la mayor libertad de movimiento, ya que se mueven en todas las direcciones. Las caderas y los hombros tienen este tipo de articulación, en la que el extremo redondo de un hueso largo encaja en el hueco de otro hueso. 11

12 4. Las articulaciones elipsoidales: Se forma donde dos huesos se encuentran unidos de forma irregular y un hueso es cóncavo y otro convexo. Permiten todo tipo de movimientos en los tres planos como por ejemplo las muñecas o las articulaciones meta- carpo- falangianas de las manos, la articulación temporomaxilar, o la articulación entre occipital y axis. 5. Las articulaciones en forma de silla de montar o de encaje recíproco: La superficie de un hueso es cóncava y la del otro hueso es cóncava inversamente conformada, asemejándose a un jinete sobre una silla de montar. Permiten movimientos en los tres planos del espacio, como por ejemplo la esterno- clavicular o el tobillo. 6. Las articulaciones planas o deslizantes: Son articulaciones que se caracterizan porque sus superficies articulares son planos y sólo permiten movimientos de deslizamiento. Por ejemplo, la articulación acromio clavicular y las articulaciones intercarpianas. 12

13 LA ESTRUCTURA DE UNA ARTICULACIÓN MÓVIL Las superficies del hueso que participan en una articulación (superficies articulares del hueso) se denominan cóndilos y están revestidas por un cartílago. El cartílago es un tipo de tejido conectivo, formado por células y fibras que son resistentes al desgaste. El cartílago ayuda a reducir la fricción que producen los movimientos y a aminorar la tensión que genera la presión entre los huesos, sobre todo en las articulaciones inferiores. Además, podemos encontrar otros cartílagos entre los huesos como son los discos intervertebrales, los anillos en la cadera o el hombro y los meniscos en las rodillas. Su función es dar una protección suplementaria a los huesos y mejorar la congruencia articular. Estos cartílagos, en las articulaciones móviles, está rodeado por la membrana sinovial. La membrana sinovial es un tejido que reviste la articulación y que segrega el líquido sinovial (un líquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulación, para que la lubrifique, aminorando el rozamiento de las superficies de contacto y la refrigere de la temperatura que se crea por el roce de los huesos y las presiones. Todo el conjunto está envuelto por una cápsula articular, constituyendo un espacio cerrado que se inserta en ambas partes de los cartílagos y de los periostios de los huesos que forman la articulación. Estas cápsulas articulares están formadas por haces entrelazados de tejido conjuntivo denso a menudo infiltrada de grasa. Las funciones de unión entre los huesos que desempeña la cápsula articular están en combinación con las de los ligamentos articulares. CÓNDILOS CARTÍLAGO CÁPSULA LIGAMENTOS 13

14 CONGRUENCIA Y FUERZAS DE RESISTENCIA DE UNA ARTICULACIÓN El concepto de congruencia articular hace referencia al ajuste de las superficies de una articulación. PELVIS Una articulación es congruente cuando sus superficies encajan perfectamente. Dependiendo de la articulación, esta FÉMUR congruencia puede ser más o menos Ubicación normal Dislocación completa. La articulación de la cadera es más congruente que la del hombro, por ejemplo, ya que la cabeza del fémur encaja mucho mejor en el acetábulo de la pelvis que la cabeza del húmero en el acetábulo del omóplato. A menor congruencia se gana en movilidad pero se pierde estabilidad. Y también, la contracción muscular y la gravedad crean unas fuerzas opuestas en las superficies de las articulaciones que se conocen como fuerzas de resistencia de la articulación. Es importante que dichas fuerzas se desplieguen sobre el mayor espacio articular posible. Un movimiento incongruente es el que centra el estrés solamente en una pequeña área. Una gran fuerza centrada en una pequeña área del cartílago articular puede llegar a lesionarlo y a la larga, provocar cambios degenerativos. CLAVICUL A HÚMERO ACROMIÓN CORACOIDE ANATOMIA NORMAL GLENOIDES HOMBRO DISLOCADO CARMELA VALERO SADHANA ESCUELA DE FORMACIÓN BIBLIOGRAFÍA: Atlas ilustrado de anatomía. Ed: Susaeta Anatomía para el movimiento I. Blandine Calais 14