SECRETARIA SALUD GOBIERNO DISTRITO FEDERAL HOSPITAL GENERAL XOCO

Transcripción

1 SECRETARIA SALUD GOBIERNO DISTRITO FEDERAL HOSPITAL GENERAL XOCO LIC. ENF. LILIA REYES REYES CORDINADORA DE AREAS CRITICAS

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3 OBJETIVO Definir TRIAGE Participación de la enfermera en la atención primaria en urgencias. Conocer las prioridades de manejo en el TRIAGE Evaluación del paciente al ingreso de la área de reanimación.

4 CONCEPTO Conjunto de procedimientos asistenciales que ejecutados sobre una victima orientan sobre sus posibilidades de sobrevida inmediata, determinan las maniobras básicas b previas a su evacuación.

5 TRIAGE Palabra que proviene del idioma Francés y que quiere decir: CATEGORIZAR. Fue usada por los agricultores para describir la separación n del grano y la paja. Tiene sus orígenes en un famoso doctor Francés s y militar

6 TRIAGE Baron Dominique Jean Larrey ( ) 1842) Comenzó con el sistema a partir de la guerra donde fue militante de Napoleón Bonaparte para tratar a una multitud de soldados.

7 TRIAGE El Dr. Larrey comenzó a tratar los que estaban seriamente heridos, seguidos de los menos graves. Utilizo alcohol como anestesia. Realizó aproximadamente 200 amputaciones y un sin numero de operaciones, en un periodo de 24 hrs.

8 TRIAGE OBJETIVO LOGRAR LOS MEJORES RESULTADOS PARA EL MAYOR NUMERO POSIBLE DE VICTIMAS, SE ANTEPONE EL INTERES COLECTIVO SOBRE EL INDIVIDUAL.

9 Triage prehospital

10 ATENCION PREHOSPITALARIA DEL TRAUMATIZADO Asegurar la adecuada atención n médica de urgencia, el paciente adecuado,, en el tiempo adecuado y su traslado al hospital adecuado

11 El numero de victimas Naturaleza de las lesiones Rendimiento de los recursos naturales Hospital adecuado Esperanza asistencial A A A. TRIAGE

12 SELECCION DEBE REALIZARSE EN TRES SITIOS; PRE HOSPITALARIO TRIAGE URGENCIAS HOSPITALARIO

13 PRE HOSPITALARIO TRIAGE OBJETIVOS: IDENTIFICAR LESIONADOS. DETERMINAR PRIORIDAD DE ATENCIÓN N (CODIGO INTERNACIONAL DE COLORES). FILTRAR HERIDOS AL HOSPITAL. TRATAR HERIDOS CON LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO INMEDIATO SU VIDA. EL ÁREA DE TRIAGE DEBE ESTABLECERSE A 100 Ó 150 MTS DE LA ZONA DE DESASTRE EL OFICIAL DE TRIAGE DEBE SER MÉDICO M O PARAMÉDICO EXPERIMENTADO

14 INFORMACION NECESARIA HORA DEL ACCIDENTE MECANISMO DE LESION ANTECEDENTES DE LOS PACIENTES O VICTIMAS.

15 EVALUACIÓN DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE Y LOS EVENTOS OCURRIDOS Cómo se presenta la escena? Expulsión del lesionado del coche? Uso correcto del cinturón de seguridad? Quién le pego o a qué le pegó? A qué velocidad? Qué tan largo fue el tiempo de atención? Usaban las víctimas algún medio de protección? HUBO MUERTOS

16 PRINCIPIOS DE LA CLASIFICACIÓN La salvación n de la vida tiene preferencia sobre la de un miembro La conservación n de la función n sobre la corrección n del defecto anatómico. Identificar, aquellos pacientes críticos ticos que necesitan reanimación n inmediata.

17 CARACTERISTICAS DE LA CLASIFICACION Dinámica: sin solución n de continuidad Permanente: re-evaluando evaluando de manera continua a cada victima. Adaptada al número n mero de pacientes. Distancia de los centros asistenciales, el número de medios de trasporte y la capacidad asistencial de la zona.

18 CARACTERISTICAS Rápida. 30 seg. clasificarla como muerta 1 min. clasificar una victima como leve. 3 min. Como grave o muy grave

19 CARACTERISTICAS Completa: Ninguna victima debe evacuarse antes de ser clasificada, Precisa y segura.

20 ETIQUETADO Identificación n mediante tarjetas Tarjetas de colores Deben de ir atadas a la muñeca o tobillo.

21 TRIAGE: CODIGO DE COLORES ( I ) ROJO Estado crítico con pronóstico favorable ( II ) AMARILLO Delicados o graves que pueden esperar para su atención ( III ) VERDE Lesiones mínimas, pueden ser tratados en puestos de socorro ( IV ) NEGRO Irrecuperables y cadáveres

22 PRIMERA CATEGORIA PRIORIDAD UNO ROJA Problemas respiratorios no corregibles Paro cardiaco ( que se halla presenciado en ese momento). Perdida de conciencia. Politrauma Asfixia Lesión n penetrante en tóraxt Hemorragia activa. Gran quemado.

23 PRIMERA CATEGORIA Salida de LCR Cambios de la frecuencia respiratoria Anisocoria.

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25 SEGUNDA CATEGORIA PRIORIDAD DOS AMARILLA heridas viscerales. heridas torácicos sin asfixia heridas vasculares que exigen cirugía dificultad respiratoria controlada quemados con extensión n de 30% perdida sangre moderada (500cc)

26 TERCERA CATEGORIA PRIORIDAD TRES VERDE Demorar varias horas heridas musculares, polifracturados, contusiones, fracturas de hueso largo Quemadura 30% SCQ.

27 CUARTA CATEGORIA PRIORIDAD CERO NEGRA Victimas sin ninguna posibilidad de sobrevivir, paro cardiorespiratorio no presenciado, TCE con salida de masa encefálica, destrucción n multiorgánica.

28 INTERVENCIONES NO Ventilación SI APERTURA Y MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA. C/DIF. >30/min. SIN DIFICULTAD. <30/min. No EXITUS. SI ATENCIÓN INMEDIATA. ALERTA ATENCION INMEDIATA. CHECAR PERFUSION. ROJA. NEGRO. ROJO

29 INTERVENCIONES ALTERACION DE PULSO RADIAL O LLENADO CAPILAR SI NO CONTROL HEMORRAGIA REVISION EDO. NEUROLOGICO ATENCION INMEDIATA NO SI ROJO OBEDECE ORDENES SENCILLAS ATENCION INMEDIATA OBEDECE ORDENES SENCILLAS ATENCION NO INMEDIATA ROJO AMARILLA

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