Síndrome del Túnel Carpiano
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- José Francisco Fuentes Parra
- hace 7 años
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1 Síndrome del Túnel Carpiano El síntoma principal del síndrome del túnel carpiano es el entumecimiento de los dedos Síndrome del túnel carpiano es un término muy conocido. Lamentablemente, dada su popularidad, las personas muchas veces le atribuyen cualquier incomodidad o dolor en las manos o muñecas al síndrome del túnel carpiano. El síndrome del túnel carpiano es bastante frecuente, afecta a entre 4 y 10 millones de estadounidenses y es muy tratable. Sin embargo, hay muchas otras afecciones que pueden ocasionar malestares similares. Es importante conocer la diferencia. Datos breves El síntoma principal del síndrome del túnel carpiano es el entumecimiento de los dedos. El síndrome del túnel carpiano puede interferir con la fuerza y la sensación de las manos y disminuir su función. El síndrome del túnel carpiano puede tratarse eficazmente con medicamentos, férulas, inyecciones de esteroides en las muñecas o cirugía. Qué es el síndrome del túnel carpiano? El síndrome del túnel carpiano es posiblemente el trastorno nervioso más común que se experimenta hoy en día. El túnel carpiano se encuentra en la muñeca en el lado de la palma de la mano y debajo de la superficie de la piel (superficie palmar). Ocho huesos pequeños de la muñeca forman tres lados del túnel, por eso se lo llama túnel carpiano. El lado restante del túnel, la superficie palmar, consta de tejidos blandos compuestos, principalmente, de un ligamento llamado ligamento carpiano transverso. El ligamento se extiende sobre la parte superior del túnel. El nervio medio y nueve tendones flexores de los dedos pasan a través del túnel carpiano. [Los tendones flexores ayudan a flexionar o doblar los dedos]. Cuando se comprime el nervio medio en la muñeca (por ejemplo, al quedar apretado por tejidos inflamados), retarda o bloquea los impulsos nerviosos que se transmiten a través del
2 nervio. Como el nervio medio proporciona función muscular y sensación en la mano, al dañar el nervio se originan síntomas que van desde el entumecimiento leve ocasional a la debilidad en la mano, la pérdida de sensación y la pérdida de la función de la mano. El síndrome de túnel carpiano suele afectar solamente una mano, pero puede afectar a ambas al mismo tiempo, lo cual da lugar a síntomas en el pulgar y el índice, el dedo medio y la mitad adyacente del dedo anular. Además del entumecimiento, las personas que tienen el síndrome pueden experimentar cosquilleo y sensación de hormigueo o que la mano se quema que ocasionalmente se extiende hasta el antebrazo. Con frecuencia, los síntomas se presentan en la mañana al despertarse o pueden hacer despertar a la persona que padece la afección durante la noche. Los síntomas pueden presentarse con determinadas actividades, como conducir, sostener un libro u otras actividades repetitivas con las manos, en especial, las que exigen mantener la muñeca tomada o flexionada (doblada). El posible que se dificulten las actividades funcionales de la mano, como presionar un botón, y quienes padecen la enfermedad pueden dejar caer cosas con más facilidad. A menudo, las personas sacuden las manos para tratar de aliviarse y pueden experimentar la sensación de inflamación cuando, en realidad, no hay inflamación. Dado que el entumecimiento y es cosquilleo pueden ser leves y presentarse periódicamente, muchos no buscan atención médica. Sin embargo, la enfermedad puede progresar hasta una sensación de entumecimiento y quemazón persistente. En algunos casos graves y crónicos del síndrome de túnel carpiano, se produce pérdida de masa muscular en la base del dedo pulgar en el lado de la palma de la mano. En estos casos, en especial, cuando no se recibe tratamiento, puede producirse debilidad o deterioro del uso de la mano, así como pérdida de sensación, junto con daño nervioso y muscular permanente. Qué ocasiona el síndrome del túnel carpiano? El síndrome del túnel carpiano puede presentarse en pacientes embarazadas, con sobrepeso o que padecen diversas afecciones médicas, incluidas enfermedades de la tiroides, diabetes o artritis, o lesiones como fracturas en las muñecas. Todavía se debate si las actividades laborales repetitivas causan el síndrome del túnel carpiano, pero se cree que algunas actividades repetitivas con las manos, en especial, las que incluyen movimientos vibratorios, pueden empeorar los síntomas. Con la misma frecuencia, el síndrome se presenta por sí solo. No obstante, muchas otras afecciones también pueden ocasionar síntomas de dolor, inflamación, entumecimiento o debilidad en las manos, incluidas enfermedades de los nervios que se encuentran en cualquier punto entre el cuello y la muñeca. El dolor y la inflamación en las articulaciones de las manos y las muñecas que ocasiona la artritis también pueden ser responsables. Por ejemplo, la osteoartritis es una causa común del dolor en la base del pulgar. La tendinitis, una inflamación de los tendones que conectan los músculos con los huesos, puede causar dolor, inflamación y deterioro del uso de la mano o muñeca. El fenómeno de Raynaud puede ocasionar entumecimiento o sensación de quemazón en los dedos como resultado de la exposición al frío y, a veces, de enfermedades autoinmunes. Este fenómeno también puede hacer que los dedos tomen una coloración blanca, azul o roja en muchas ocasiones; los cambios de color no se presentan en el síndrome del túnel carpiano. Page 2
3 Los profesionales médicos deben descartar estas y otras enfermedades antes de diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. Quiénes padecen el síndrome del túnel carpiano? Las personas de edad mediana o mayores son más propensas a sufrir este síndrome que los jóvenes, y las mujeres son tres veces más proclives a padecerla que los hombres. Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano? El médico suele diagnosticar el síndrome del túnel carpiano en función de una descripción precisa de los síntomas. Durante el examen físico, las pruebas suelen identificar la debilidad de los músculos originada por el nervio medio de la mano, incluidos algunos músculos del pulgar afectados por el síndrome. Puede producirse una disminución en la sensación de la mano ante pinchazos o toques ligeros. Doblar la muñeca 90 grados durante un minuto puede hacer aparecer los síntomas en la mano (prueba de Phalen) o dar golpecitos en la muñeca con un martillo de reflejos puede ocasionar una sensación parecida a una descarga eléctrica (signo de Tinel). Cuando progresa la enfermedad, puede haber debilitamiento o atrofia muscular en la base del pulgar. El síndrome del túnel carpiano incapacita un nervio clave, lo cual da origen a síntomas que van desde el entumecimiento leve ocasional hasta la debilidad en la mano, la pérdida de sensación y la pérdida de la función de la mano. Los profesionales médicos pueden confirmar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano y determinar su gravedad con una prueba eléctrica de dos partes: La prueba de conducción nerviosa es la evidencia más concluyente del síndrome del túnel carpiano. Se coloca un electrodo pequeño en la piel del lado del codo del túnel, lo cual genera una corriente eléctrica leve. La corriente estimula el nervio. El impulso viaja en el nervio a través del túnel hacia la mano, donde se mide el impulso. Si el nervio medio está dañado, el impulso tardará más de lo esperado en llegar hasta la mano. Cuanto más demore el impulso nervioso, peor será el daño nervioso. La segunda parte de la prueba, la electromiografía, mide el grado de función anormal de los músculos. Se coloca una aguja pequeña en varios músculos a los que llega el nervio medio y se mide el impulso eléctrico con el músculo relajado y contraído (al apretarlo). Si el nervio se comprime mucho, estos músculos pueden estar afectados y no tendrán una función normal durante la prueba eléctrica. Page 3
4 En los últimos años, se han utilizado la ultrasonografía diagnóstica y la resonancia magnética para ayudar a diagnosticar el síndrome de túnel carpiano y descartar otras causas de los síntomas en manos y muñecas. Estas tecnologías pueden identificar la inflamación del nervio medio y las anomalías de la pared del túnel, su contenido y el área que lo rodea. Esto puede incluir el origen de la compresión del nervio medio, incluida la inflamación de las estructuras en el túnel, como tendones inflamados, que puede presentarse en la artritis reumatoide. La resonancia magnética también permite detectar otras anomalías en los tendones, incluidos gangliones o exceso de grasa en el túnel. Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano? Los medicamentos como el acetaminofeno y las drogas antiinflamatorias no esteroideas pueden utilizarse para aliviar los síntomas. Entablillar la muñeca, especialmente de noche, contribuye a mantenerla derecha durante la noche y, por lo tanto, disminuye la presión sobre el nervio medio. Estas férulas, disponibles en la mayoría de las farmacias, pueden aliviar los síntomas, en especial, en casos leves. A menudo, una inyección de cortisona en el área del túnel carpiano resulta útil para aliviar los síntomas durante semanas o meses, y puede repetirse. Si hay una enfermedad subyacente, como hipotiroidismo (tiroides con baja actividad) o artritis reumatoide, que ocasiona el síndrome de túnel carpiano, el tratamiento de la enfermedad específica también puede aliviar los síntomas. Si estas medidas no logran aliviar los síntomas, se indica la apertura quirúrgica del túnel para aliviar la presión del nervio medio, conocida como liberación del túnel carpiano. En casos graves, los médicos pueden considerar una cirugía temprana. La cirugía puede realizarse con un procedimiento quirúrgico abierto o endoscópico, y a menudo puede realizarse en forma ambulatoria. Puntos para recordar Otras afecciones, como la artritis, la tendinitis y otros tipos de compromiso del nervio, deben descartarse antes de diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. Los médicos pueden diagnosticar el síndrome de túnel carpiano mediante los antecedentes de los síntomas, el examen físico y la prueba eléctrica, y en algunos casos, por medio de un ultrasonido o resonancia magnética. El síndrome se trata con analgésicos (medicamentos contra el dolor), medicamentos antiinflamatorios, entablillado con férulas e inyecciones de cortisona. Sin embargo, también deben tratarse las enfermedades subyacentes que ocasionan el síndrome del túnel carpiano o contribuyen a originarlo, si las hubiera. Los medicamentos como el acetaminofeno y las drogas antiinflamatorias no esteroideas pueden utilizarse para aliviar los síntomas. Page 4
5 Para buscar un reumatólogo Para obtener más información sobre reumatólogos, haga clic aquí. Para obtener una lista de reumatólogos en su área, haga clic aquí. Para obtener más información También puede consultar la información para pacientes de tendinitis o osteoartritis. Actualizado en septiembre de 2013 Escrito por Joseph J. Biundo, MD, y Perry J. Rush, MD y revisado por la Comisión de Marketing y Comunicaciones del Colegio Estadounidense de Reumatología. Esta hoja de datos para pacientes se proporciona solamente para brindar educación general. Las personas deben consultar a un médico calificado para el asesoramiento médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una condición médica o de salud American College of Rheumatology Page 5
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