PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA HERNIA INGUINAL

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María Josefa Pinto Moya
hace 8 años
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1 El presente protocolo es un instrumento de carácter práctico en cuanto a la forma de realizar una adecuada coordinación entre la APS y atención secundaria, en los ámbitos de sospecha, diagnóstico en APS, referencia a la atención secundaria y contrarreferencia a la APS. Las indicaciones terapéuticas deberán realizarse basadas en el criterio clínico del médico tratante. Los plazos de atención quedarán especificados en los criterios de priorización de la especialidad. INDICE Objetivo Alcance Responsabilidad Definición Desarrollo Pauta de supervisión Elaborado Revisado Aprobado Adolfo Díaz Bórquez Cirujano infantil Unidad de Cirugía Infantil Dr. Leonardo Parodi C Sub-Director Medico Dra. Carolina Oyarce CR Atención Abierta Mat. Alexis Ferreira. Asesor SSAN Dra. Ana María León. Asesor SSAN Joaquín Sanzana M. Director Hospital Victoria E.U. Katia Guzmán. Directora (s) SSAN Consejo integrador red de la red asistencial (CIRA) 1

Los plazos de atención quedarán especificados en los criterios de priorización de la especialidad.

2 Objetivos: 1. Asegurar a los usuarios de la sub red, la pertinencia en la derivación, desde la atención primaria y otras especialidades del Hospital Angol, al policlínico de Cirugía Infantil 2. Lograr una coordinación adecuada entre salud primaria y el servicio de Cirugía Infantil del Hospital Angol para un mejor aprovechamiento de la especialidad. 3. Fomentar la continuidad de los cuidados del usuario consultante Alcance: Este documento será presentado en los establecimientos de la red asistencial de salud, jefaturas de sectores y Some correspondientes al Servicio de Salud Araucanía Norte, no constituye una guía clínica sólo un protocolo de derivación oportuno y eficaz y no tendrá validez alguna en organismos o instituciones que no pertenezcan al área de derivación del Servicio de Salud Araucanía Norte. Responsabilidad Es responsabilidad del Departamento de Gestión, su distribución y sociabilización a nivel de médicos generales de la atención primaria de salud, enfermeras encargadas del control de niño sano, nutricionistas y todo el personal de salud que trabaja con niños. Por otra parte es responsabilidad del médico cirujano infantil ver que la derivación sea oportuna y pertinente, como también de dar una adecuada contra referencia de la patología derivada. Definición La hernia inguinal es una de las patologías más frecuentes en niños. Es de mayor incidencia en lado derecho y necesita resolución quirúrgica al momento de diagnóstico. 2

Fomentar la continuidad de los cuidados del usuario consultante Alcance: Este documento será presentado en los establecimientos de la red asistencial de salud, jefaturas de sectores y Some

3 Desarrollo Sospecha y evaluación en APS. El médico de APS deberá sospechar una hernia inguinal ante todo aumento del volumen inguinal y realizar una evaluación integral del usuario que incluya: 1. Anamnesis completa y recolección de antecedentes del usuario. 2. Examen físico integral que incorpore examen general, y segmentario con énfasis en aumento de volumen inguinal. Consultar a los padres 3. No necesita exámenes preoperatorios Nota: Si la sospecha es realizada por la enfermera en el control del niño sano, deberá ser derivada al médico de APS para su evaluación, y será el médico quien realice la derivación a la atención secundaria. Si la sospecha es realizada por médico en el control de niño sano, éste deberá derivar directamente a la especialidad según las indicaciones ya dadas anteriormente. Derivación a atención secundaria El médico de APS deberá derivar al servicio de Cirugía Infantil o Urgencia los siguientes casos: Hernia inguinal no complicada derivar a policlínico de Cirugía Infantil Hernia inguinal complicada (atascada o con ovario deslizado) derivar a Urgencia Hidrocele comunicante derivar a Policlínico Cirugía Infantil El médico deberá derivar al servicio de Cirugía Infantil con interconsulta ingresada al sistema de referencia. La interconsulta deberá señalar claramente: Datos personales con actualización de domicilio y teléfono de contacto 3

4 Sospecha diagnóstica clara y específica. Datos relevantes encontrados en el examen físico En el caso de complicaciones señalar tratamientos intentados y tiempo de evolución. Identificación del profesional que deriva. Atención por especialista En la atención del especialista, si existe sospecha razonable y no se ve o palpa hernia, solicitar ecografía de canal inguinal. Contra referencia a la APS. La contra-rreferencia del paciente se realizará al completar evaluación por especialidad, mediante documento de contra-referencia, en donde se indicará: Confirmación o descarte de diagnóstico de derivación Evaluación realizada Tratamiento indicado y/o ajustes realizados a terapia farmacológica Fecha de un próximo control, si éste se requiere. Indicaciones y recomendaciones a seguir en APS Las indicaciones farmacológicas a continuar en APS se realizarán considerando el arsenal farmacológico de APS. Si las indicaciones farmacológicas requeridas corresponden al arsenal de atención secundaria, el hospital deberá resguardar la continuidad del tratamiento. 4

5 Pauta de Cotejo: Esta pauta tiene el objetivo de propiciar la derivación correctamente realizada desde la APS. Se recomienda que sea auto-aplicada por el médico derivador desde la APS, y que sea usada al azar por el médico tamizador de las IC perteneciente al comité de gestión de oferta y demanda. SI NO 1 La indicación quirúrgica corresponde a la mencionada en protocolo 2 La derivación del paciente se realiza por el medico 3 El resultado del examen del especialista va acompañado de la contra referencia 4 En caso de alguna complicación post quirúrgica la derivación a la atención secundaria es oportuna 5

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