Circulación Fetal. 2. Circulación Feto placentaria

Transcripción

1 1. Introducción (Valeria Cordero) Si bien la circulación comienza en el embrión desde el principio de la cuarta semana, en que el corazón comienza a latir, y no será sino hasta la etapa fetal cuando esta quede bien establecida. Comienza en la placenta, donde se oxigena la sangre fetal, y la sangre pasa al feto a través de la vena umbilical situada en el cordón umbilical, por el cual el feto está unido. El sistema circulatorio fetal está diseñado para satisfacer todas las necesidades que tiene el feto a lo largo de toda su vida intrauterina y para prepararlo para los cambios que este experimentara al momento del nacimiento, es decir, hasta que cambie drásticamente cuando el producto se haga cargo de la circulación sistémica y de la pulmonar, sin permitir el paso de la sangre de un conducto al otro. 2. Circulación Feto placentaria La circulación feto placentaria es la que llevara el feto durante toda su vida prenatal, comienza en la placenta donde, donde se oxigena la sangre fetal, pasando al feto a través de la vena umbilical. Ya en el feto la sangre se mezcla en tres puntos: -El conducto venoso -la fosa oval -conducto arterioso La circulación empieza en el embrión desde el principio de la cuarta semana en que el corazón empieza a latir, no será sino hasta la etapa fetal cuando quede ya establecida, una vez que se han desarrollado los principales sistemas arteriales y venosos del feto. Esta circulación la cual será llamada la circulación feto placentaria. La circulación posnatal se caracteriza por tener dos circuitos sanguíneos en serie, es decir, la sangre saldrá por uno de ellos, recorrerlo, regresar al corazón nuevamente de él pero por el otro circuito. Estos dos circuitos reciben el nombre de circuito o circulación sistémico y circuito o circulación pulmonar. El circuito sistémico comienza en las cavidades izquierdas del corazón y sale la sangre a través de la aorta para llevar oxígeno y los nutrientes a todo el organismo. A nivel tisular y a 1

2 través de los vasos capilares se hace el intercambio de oxigeno por dióxido de carbono y de los nutrientes por catabólicos, y sale la sangre de los tejidos a través de venas cada vez de mayor tamaño para finalmente regresar a las cavidades derechas del corazón. Aquí en las cavidades derechas comenzará el circuito pulmonar donde la sangre sale a través del tronco pulmonar hacia los pulmones, una vez que la sangre llega a los pulmones se dará el intercambio de dióxido de carbono por oxígeno mediante las membranas alveolo capilar, con la que la sangre se oxigena y regresa a las cavidades izquierdas del corazón a través de las venas pulmonares para iniciar nuevamente el recorrido del circuito sistémico. Durante todo el recorrido no habrá mezcla de la sangre entre los circuitos. La circulación feto placentario tiene varias diferencias con respecto a la posnatal: 1- La oxigenación de la sangre se realiza en la placenta y no a nivel pulmonar 2- La sangre venosa y arterial no están totalmente separadas una de la otra, ya que habrá puntos en los que se mezclan a través de comunicaciones entre ambos sistemas 3- La concentración de oxígeno en la sangre en la circulación fetal es menor que en la posnatal. El proceso de oxigenación de la sangre es en la placenta, donde será transportada a la vena umbilical, entra en la cavidad abdominal fetal y asciende hasta nivel del hígado, donde tiene dos porciones: - Seguir por un vaso que pasa por detrás del hígado. El conducto venoso, para finalmente desembocar en la vena cava inferior del feto - La otra sería penetrar a la circulación porta del hígado, llevándole oxígeno y nutrientes al tejido hepático, para salir por las venas supra hepáticas y desembocar también en la vena cava inferior. 2

3 3. Cortocircuito de la circulación fetoplacentaria Ya en el feto la sangre se mezcla en tres puntos: -El conducto venoso -la fosa oval -conducto arterioso El conducto venoso es una vaso fetal que se conecta a la vena umbilical con la vena cava inferior, la sangre pasa por este conducto evita pasar por la circulación porta del hígado, con lo que conserva su oxigenación. A la entrada del conducto venoso hay un esfínter fisiológico que regula el paso de la sangre a través de él o hacia la circulación porta. Después del nacimiento el conducto venoso se oblitera y se transforma en el ligamento venoso. La fosa oval está a nivel del tabique interastrial y en la circulación fetal actúa a manera de válvula permitiendo el paso de la sangre del atrio derecho al atrio izquierdo, pero no a la inversa. Al momento del nacimiento, una vez que los pulmones del recién nacido se expanden y comienzan a funcionar, se incrementa exponencialmente el volumen de la sangre que pasa al circuito pulmonar y por lo tanto regresa al atrio izquierdo, con lo cual la presión de este atrio supera a la del derecho y se suspende el paso de la sangre entre ellos, ya que el piso o válvula de la fosa oval, ocluye la comunicación a este mecanismo se le llama cierre fisiológico de la fosa oval. El conducto arterioso que comunica la rama pulmonar izquierda con el arco aórtico y que permite en la circulación fetal que la sangre que salió del ventrículo derecho a través del tronco pulmonar pase hacia la aorta, al no poder acceder a los pulmones debido a que estos están colapsados y no puede pasar la sangre a través de ellos. Al momento del nacimiento y de comenzar a funcionar los pulmones, la sangre ya podrá pasar a la circulación pulmonar para su oxigenación, con lo que ya no es necesario la presencia del conducto arterioso. 3

4 4. Cambios circulatorios al nacimiento Al nacer el niño, la circulación que iba de la placenta al bebé es interrumpida bruscamente, y los pulmones comienzan a funcionar, lo cual provoca que se cierren los 3 puntos de cortocircuito de la circulación fetal. a) El conducto arterioso que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta. b) El foramen oval que comunica la aurícula derecha con la aurícula izquierda y c) El conducto venoso que comunica la vena umbilical con la vena cava inferior. En el momento en que la circulación del niño deja de estar conectada a la placenta, la sangre deja de fluir por la vena umbilical y el conducto venoso, lo que provoca que dichas vías se contraigan y comiesen a obliterarse. Al pasar la sangre a los pulmones, esto hace que el flujo pulmonar aumente y que regrese al atrio izquierdo provocando el cierre fisiológico de la fosa oval, y esto mismo provoca una mejor oxigenación en la sangre, la cual lleva al cierre fisiológico del conducto arterioso. Sin embargo, si no ha ocurrido aun el cierre anatómico de la fosa oval y del conducto arterioso, es muy probable que él bebé al hacer esfuerzos a la hora de comer, defecar o al llorar, tenga un leve paso de sangre entre sus circuitos pulmonares y sistemáticos, los cuales le producirían algún grado de cianosis transitoria, la cual normalmente desaparece al terminar el esfuerzo que lo hubiese provocado. 5. Conclusión La circulación fetal es muy importante en la vida del embrión, ya que está por esta le proporcionara todos los nutrientes necesarios para su vida dentro del vientre de la madre, como ya pudimos ver esta es estricta y muy exacta donde cualquier cambio podría tener consecuencias graves tanto para el feto como para la madre. Durante el desarrollo del embrión la placenta actúa como un órgano por el cual se transferirá oxígeno y nutrientes a través de la circulación fetal, y ocurriendo lo inverso con los desechos como el dióxido de carbono y desechos metabólicos. La circulación fetal como vimos presenta una conexión vascular con la placenta mediante puentes circulatorios que al cortar 4

5 el cordón umbilical que es durante el parto se acabara esta conexión y el feto inicia su primera respiración, todo esto tiene como consecuencia cambios muy drásticos en el sistema de circulación sanguínea, sistema respiratorio y lo que era la circulación fetal, como por ejemplo se cierra la circulación umbílico-placentaria, se cierra el foramen oval y el conducto arterioso, también el feto comienza a hacer uso de su aparato respiratorio. Este tipo de cambios son bruscamente rápidos. 5