Bioestadística y Metodología de la Investigación

Transcripción

1 Actualizada Bioestadística y Metodología de la Investigación Cátedra de Biofísica Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires Odontología Basada en la Evidencia (OBE) Los comienzos El epidemiólogo británico Archie Cochrane ( ) se preocupó por la naturaleza no científica de la atención en la salud humana y abogó por los ensayos controlados aleatorios para hacer la medicina más eficaz y eficiente

2 Odontología Basada en la Evidencia (OBE) Promueve el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones sobre el cuidado de pacientes individuales Integra la mejor evidencia externa disponible con la experiencia clínica individual y las preferencias del paciente Estimula la elaboración de revisiones sistemáticas para facilitar el acceso permanente de los profesionales a los resultados de los numerosos ensayos clínicos publicados Dr. David Sackett, médico epidemiólogo canadiense promotor de la medicina basada en la evidencia Cómo se practica la O.B.E.? 1) Recoger y evaluar la información diagnóstica del paciente. 2) Formular de manera precisa una pregunta a partir del problema clínico del paciente, y, eventualmente, plantear una hipótesis. 3) Localizar las pruebas disponibles en la literatura. 4) Evaluar críticamente la información hallada. 5) Aplicar las conclusiones de esta evaluación a la práctica. Sitios Web útiles

3 Una Pregunta Clínica como Ejemplo "En una mujer de sesenta y ocho años de edad que se queja de dolor en las ATM elegiría la fabricación de una placa miorrelanjante o el uso de antiinflamatorios no esteroideos para proporcionar un alivio suficiente del dolor sin causar efectos secundarios importantes? Buscar la Mejor Evidencia Selección de recursos y diseño de estrategia de búsqueda Fuentes de evidencia Libros Revistas Internet (páginas web, bases de datos) Colegas Aprenderemos cómo buscar en la siguiente clase!

4 Nihilismo "Ningún estudio es perfecto, así que de qué sirve la literatura?" Mejor evitarlo Cómo? Seleccione buenos artículos (si no es una revisión puede ser útil considerar antecedentes de los autores y de las revistas) Separe los problemas menores de los defectos fatales Diferencie la significación estadística de la significación clínica Analice la metodología utilizada para obtener y analizar los resultados Evaluar Críticamente la Evidencia Es válida la evidencia? Es útil la evidencia? Aplicar la evaluación crítica a cada paciente Es la intervención adecuada para el paciente? La intervención tiene en cuenta las preferencias del paciente? Son los costos, tanto financieros como clínicos aceptables para el paciente y el profesional?

5 Y qué pasa cuándo lo que quiero saber no está investigado en ningún lado? Investigación o investigación científica? Investigar: Averiguar, buscar, hacer diligencias para encontrar una cosa o descubrir algo. Investigación científica: estudio de la realidad aplicando un método científico, tratando que la subjetividad del investigador no distorsione los resultados.

6 El método científico implica una serie de pasos utilizados para investigar una ocurrencia natural

7 Echemos un vistazo a los pasos y a la terminología que tendrán que entender antes de empezar su proyecto para esta materia Método Científico Problema / Pregunta Observación / Investigación Formulación de Hipótesis Objetivo General / Objetivo/s Específico/s Validación de Hipótesis Recopilación y análisis de resultados Conclusiones Comunicación de los resultados

8 Pasos del Método Científico 1- Problema / Pregunta Desarrollar una pregunta a partir de un problema que pueda ser resuelto a través de la experimentación o el análisis prospectivo o retrospectivo de datos clínicos Pasos del Método Científico 2- Observación / Investigación Hacer observaciones e investigación de su tema de interés

9 Fuentes de Información Entrevistas a personas vinculadas a la problemática Revisión bibliográfica Meta-análisis Revisiones Revisiones sistemáticas Artículos Reportes de casos Una Revisión Bibliográfica Provechosa debe Considerar Relevancia Pertinencia Actualidad Confiabilidad

10 Recuerdan el Siguiente Paso? Pasos del Método Científico 3- Formular una hipótesis Predecir una posible respuesta al problema o pregunta Ejemplo: Si la temperatura del suelo aumenta, entonces el crecimiento de las plantas se incrementará

11 Pasos del Método Científico 4- Objetivo general / Objetivo/s específico/s Objetivo general: es el propósito que guía al investigador, que va más allá de lo que pueda lograr su proyecto de investigación. Por ejemplo: Materiales Dentales de Restauración. Objetivo/s específico/s: es el que propone el investigador realizar mediante el desarrollo de ciertas herramientas y/o mediciones. Por ejemplo: medir y comparar la resistencia a la fractura de Resinas y Ionómeros de vidrio. Pasos del Método Científico 5- Validación de la hipótesis Desarrollar y seguir un procedimiento para obtener datos de las variables analizadas. En caso de recurrir a la experimentación, incluir una lista detallada de los materiales a ser utilizados y cómo se llevará a cabo el experimento.

12 Pasos del Método Científico 6- Recopilar y analizar los resultados Modificar el procedimiento si es necesario. Confirmar los resultados con nuevas pruebas. Recurrir a tablas, gráficos y fotografías para ordenar los resultados y facilitar su interpretación Pasos del Método Científico 7- Conclusión: Incluir una declaración de que se rechaza o valida la hipótesis. Hacer recomendaciones para su estudio y posibles mejoras del procedimiento.

13 Pasos del Método Científico 8- Comunicar los resultados: Estar preparado para presentar su trabajo a una audiencia. Contar con las preguntas del público. Publicar/exponer resultados en congresos, jornadas y revistas. Apliquemos el método científico en un ejemplo sencillo que incluye algunos de los términos que van a necesitar usar y entender

14 Problema/Pregunta Matías mira a su abuela hornear pan. Él pregunta a su abuela qué hace que el pan crezca. Ella le explica que la levadura al alimentarse con el azúcar libera un gas, y así aumenta el tamaño del pan. Problema/Pregunta Matías se pregunta si la cantidad de azúcar utilizada en la receta afectará el tamaño de la barra de pan

15 Observación / Investigación Matías investiga acerca del horneado y la fermentación para verificar la explicación de la abuela y así responder a su pregunta. Para ello, indaga en el tema en distintos libros y revistas especializadas. Formulación de una Hipótesis Después de leer la información disponible al momento, Matías plantea su hipótesis. "Si se agrega más azúcar, el pan será más alto

16 Formulación de una Hipótesis La hipótesis es una conjetura acerca de la relación entre las variables independientes y dependientes Recuerdan la diferencia entre las variables independientes y dependientes?

17 Variable Independiente La variable independiente, o manipulada, es una magnitud que el experimentador varía intencionadamente. Matías por ejemplo va a utilizar, 50 g, 100 g, 150g, 250g, 500g de azúcar en su experimento. Variable Dependiente La variable dependiente, o variable respuesta, es la magnitud que puede modificarse como resultado de los cambios realizados en la variable independiente. En este caso, sería el tamaño de la barra de pan. Cómo lo medirían?

18 Volvamos a Matías ahora con toda la información recabada y su hipótesis in mente diseña un protocolo experimental para poder ponerla a prueba Protocolo inicial de Matías

19 Experimento Al discutir su protocolo experimental con su profesora, concluyen en una lista de materiales necesarios. Ambos discuten cómo determinar el grupo control. Grupo Control En un experimento científico, el control es el grupo que sirve como el estándar o patrón de comparación El grupo control puede ser un grupo sin tratamiento" o un grupo seleccionado por el experimentador

20 Grupo Control El grupo control se expone a las mismas condiciones que el grupo experimental, a excepción de la variable que está siendo probada (en este caso la cantidad de azúcar) Todos los experimentos deben tener un grupo de control Grupo Control Debido a que su abuela siempre usa 50g de azúcar en su receta, Matías va a usar esa cantidad de azúcar en su grupo control.

21 Constantes La profesora de Matías le recuerda que debe mantener constante todos las otras variables para que cualquier cambio observado en el pan se pueda atribuir únicamente a la variación en la cantidad de azúcar. Constantes Las constantes en un experimento son todas las variables que el experimentador intenta mantener sin modificaciones.

22 Pueden pensar en algunas constantes de este experimento? Constantes Otros ingredientes, el horno utilizado, cantidad de levadura, tiempo de levado, la marca de los ingredientes, el tiempo de cocción, la temperatura del aire y la humedad, la temperatura del horno, y más...!

23 Experimento Matías escribe el protocolo a llevar a cabo para su experimento, junto con una lista de los materiales. Ensayos Los ensayos (o repeticiones) se refieren a replicar experimentos en idénticas condiciones. Matías va a probar cada cantidad de azúcar 3 veces.

24 Recolección y Análisis de Resultados Matías toma todos los materiales necesarios para llevar a cabo sus experimentos. Resultados obtenidos:

25 Recolección y Análisis de Resultados Matías examina sus datos y nota que el control es el que mejor funciona en su experimento, aunque no hay mucha diferencia respecto de 100g de azúcar. Para saber si la diferencia es significativa debería recurrir a la Estadística. Conclusión Matías rechaza su hipótesis, pero decide re-evaluarla utilizando cantidades entre 25g y 100g. Elige como nuevo control el pan sin agregado de azúcar Recordemos que la hipótesis era: "Si se agrega más azúcar, el pan será más alto

26 Experimentos Una vez más, Matías lleva a cabo sus experimentos con las nuevas cantidades de azúcar. Aquí están sus resultados: Los nuevos resultados obtenidos son:

27 Conclusión Matías encuentra que 70g de azúcar producen el pan más grande. Su hipótesis es aceptada en el rango de 25 a 70 g de azúcar "Si se agrega más azúcar, el pan incrementará de tamaño Comunicar los Resultados Matías le comunica a su abuela de sus hallazgos y se prepara para contárselo al mundo!

28 Observen el mundo y encontrarán preguntas que pueden resolver utilizando el Método Científico Qué Haremos en esta Materia Deberán dividirse en grupos de 5 personas (a elección) y: Plantear una pregunta de la que no se conozca la respuesta de cualquier campo de su interés Buscar en revistas internacionales y toda fuente de información fiable todo lo que sea relevante al tema elegido Formular hipótesis, justificadas por la información obtenida Formular: Objetivo general - Objetivo/s específico/s Diseñar una metodología para poner a prueba su(s) hipótesis Plantear cómo analizarían estadísticamente sus resultados

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