Documento Resumen: Procedimiento para la ILVE

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Paula Pérez Cuenca
hace 7 años
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Documento Resumen: Procedimiento para la 1. Elaboración de la historia clínica Implica: Determinar el estado de embarazo. La realización del examen físico. Efectuar análisis de laboratorio. 1.1 Determinar el estado Inicialmente se debe confirmar el estado de embarazo y tiempo de gestación de la mujer.

1 Documento Resumen: Procedimiento para la 1. Elaboración de la historia clínica Implica: Determinar el estado de embarazo. La realización del examen físico. Efectuar análisis de laboratorio. 1.1 Determinar el estado Inicialmente se debe confirmar el estado de embarazo y tiempo de gestación de la mujer. Esto puede hacerse a partir de la fecha de la última menstruación y presencia o no de síntomas característicos. 1.2 Realización del examen físico Durante la realización del examen físico pélvico se pueden confirmar signos como: Reblandecimiento del istmo. Reblandecimiento y aumento de tamaño del útero. Posición uterina. Existencia de infecciones de transmisión sexual o de infecciones del tracto reproductivo. Condiciones como anemia o paludismo. 1.3 Realizar el examen de laboratorio Los análisis de laboratorio proveen información sobre:

2 Embarazo, en caso de duda. Hemoglobina. Clasificación sanguínea de la mujer. Isoinmunización. Detección ectópico a través de ecografía. Cáncer de cuello uterino. 2. Dar información sobre el procedimiento La información sobre el procedimiento que se da incluye: Qué se hará durante y después del procedimiento. Qué es probable que sienta (sangrado, cólicos etc.). Cuanto tiempo llevará. Qué se puede hacer para el manejo del dolor. Riesgos y complicaciones. Cuándo podrá retomar su actividad sexual. Seguimiento. Características de cada uno de las formas de interrupción (medicamentosa o quirúrgica). 3. Realizar la interrupción La interrupción se puede realizar con medicamentos o de forma quirúrgica. 3.1 Aborto con medicamentos El régimen más utilizado de interrupción con medicamentos es el uso del Mifepristona (RU 486). Actualmente no está disponible en Colombia. La eficacia de la asociación Mifepristona Misoprostol, es del 95%, según aprobación de organismos sanitarios internacionales es para embarazos hasta 49 días (7 semanas) y la evidencia ha demostrado utilidad hasta 63 días (9 semanas) Complicaciones Las principales complicaciones de la interrupción con medicamentos son: Aborto incompleto. Embarazo ectópico no diagnosticado. Infección. Persistencia de embarazo.

3 Hemorragia o Sangrado Prolongado Razones para intervenir Las siguientes son razones para intervenir ante complicaciones del aborto con medicamentos: Hemorragia (abundante sangrado). Embarazo ectópico. Falla del aborto con medicamentos: Aborto incompleto. Persistencia. Por solicitud de la paciente. 3.2 Aborto quirúrgico Es la intervención uterina para la interrupción y legal. Los métodos quirúrgicos para hacerla son: Aspiración Manual Endouterina (AMEU). Dilatación y Curetaje. Dilatación y evacuación Aspiración Manual Endouterina Las siguientes son características de la técnica de Aspiración Manual Endouterina (AMEU): Se usa para embarazos de hasta 12 semanas. Tasas de eficacia entre el 95 y el 100%. Tamaños de las cánulas plásticas entre 4 y 12 mm de diámetro. Duración del procedimiento es de 3 a 10 minutos. Se hace de manera ambulatoria. Seguro. Complicaciones de menos de un 0,1%, representadas en perforaciones, infecciones pélvicas, sangrado excesivo, lesiones cervicales, evacuación incompleta, perforación uterina, complicaciones de la anestesia y falla en el propósito. Efectos colaterales: cólico y características semejantes a una menstruación Dilatación y curetaje La dilatación y curetaje, conocido como legrado es la dilatación cervical mediante agentes farmacológicos y la evacuación del útero. Este procedimiento se considera: Menos seguro que la aspiración al vacío.

4 Más doloroso para la mujer Dilatación y evacuación Las siguientes son características del aborto quirúrgico por dilatación y evacuación: Se utiliza hasta las 12 semanas completas de embarazo. Requiere de preparación cervical con Mifepristone o Misoprostol. Evacuación uterina se realiza con un aspirador eléctrico con cánula de 14 a 16 mm y pinzas. Puede hacerse con bloqueo cervical y analgésico de forma ambulatoria. En el postoperatorio pueden presentarse mayores pérdidas sanguíneas 4. Atención pos - En la atención médica POS - se debe informar a la usuaria que: La ovulación puede retornar dos semanas después del procedimiento. Es necesario iniciar tempranamente con un método de anticoncepción. 4.1 Métodos anticonceptivos Los métodos anticonceptivos disponibles son los siguientes: Píldoras anticonceptivas. Inyectables mensuales o trimestrales. Implantes. DIU. Condón / Óvulos espermicidas. Métodos de barrera como diafragma o capuchón cervical. Métodos basados en cálculo del periodo fértil. Anticoncepción de Emergencia. Ligadura de Trompas. 4.2 Asesoría La asesoría post busca que la mujer cierre el proceso emocional y afectivo que le haya podido generar éste procedimiento. Esta asesoría incluye: Exploración de las emociones y sentimientos luego del procedimiento. Orientación sobre necesidad de tratamiento psicológico cuando hubo violencia sexual. Educación de la mujer sobre necesidad de protección y uso de métodos anticonceptivos.

5 Promoción de realización de exámenes de apoyo diagnóstico para la detección de infecciones de transmisión sexual y en especial de VIH. Ayuda a la mujer en la identificación de soportes personales, afectivos y familiares que le permitan la continuación de su proyecto de vida. Presentación del servicio de atención psicológica y jurídica (sí aplica) que presta Profamilia.

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