Epidemiología, Factores de Riesgo Cardiovascular y Enfermedad Coronaria

Transcripción

1 Epidemiología, Factores de Riesgo Cardiovascular y Dr. Gregorio Zaragoza Rodríguez Cardiólogo Clínico e Intervencionista C.M.N. 20 de Noviembre I.S.S.S.T.E.

2 Sx. Metabólico Epidemiología, FRCV y Es considerado como una entidad fisiopatológica, más que la confluencia de enfermedades que aumenta el riesgo de desarrollar Diabetes tipo II y enfermedad cardiovascular e incrementa la posibilidad de morir por eventos coronarios

3 Epidemiología, FRCV y Sx. Metabólico Los pacientes con DM 2 tienen 2 a 4 veces mayor riesgo de mortalidad secundaria a enfermedad arterial secundaria Cuando ya se establece el Dx de cardiopatía aterosclerosa el riesgo aumenta 4 a 7 veces, contribuyendo hasta con 70% de la mortalidad con pacientes con DM 2 La reducción de la expectativa de vida de estos pacientes es de 8 a 10 años en el rango de edad de los 40 a los 70 años

4 Epidemiología, FRCV y Sx. Metabólico El Sx. Metabólico debe ser interpretado como una concatenación de factores de riesgo cardiovascular, donde el principal mensaje debe ser que ante todo paciente que tenga un factor de riesgo, siempre debe tenerse en mente la posibilidad de que haya otro u otros factores de riesgo cardiovascular sobre todo si se es obeso y mayor de 30 años

5 Epidemiología, FRCV y Sx. Metabólico En el mundo,, cada 4 segundos ocurre un IAM y cada 5 segundos un evento vascular cerebral En México en población adulta (20 a 69 años) Hay mas de 17 millones de hipertensos Hay mas de 14 millones de dislipidémicos Hay mas de 6 millones de diabéticos Hay mas de 35 millones con sobre peso u obesidad Hay mas de 15 millones con grados variables de tabaquismo ENSA 2006

6 Epidemiología, FRCV y Sx. Metabólico Criterios Sx Metabólico Programa nacional de educación en colesterol (ATP III) Tres o más de las siguientes condiciones 1. Obesidad Perímetro de cintura >88 cms en mujeres >102 cms en hombres 2. Hipertrigliceridemia: >150 mg/dl 3. Colesterol HDL bajo: <40 mg/dl en hombres <50 mg/dl en mujeres 4. HAS: 130/85 mmhg o diagnóstico previo 5. DM o glucosa en ayuno anormal: 100 mg/dl

7 ECG con infarto Epidemiología, FRCV y

8 Epidemiología, FRCV y DM 2 Tratamiento El tratamiento ideal: Debe asegurar la eliminación de los síntomas atribuibles a la diabetes Lograr que los valores de glucemia de ayuno, postprandial y de la Hb glicosilada estén lo más cercanos posible a la normalidad Prevenir las complicaciones agudas Reducir el riesgo de enfermedad neuropática microvascular y macrovascular Lograr en los obesos una disminución del peso de 5 a 10% del peso real Mantener las expectativas de calidad de vida iguales a las cercanas a las de la población en general

9 Epidemiología, FRCV y DM 2 Tratamiento: Para alcanzar las metas de control contamos con las siguientes estrategias de Tx: Cambio en el estilo de vida: actividad nutricional (dieta) y actividad física (ejercicio) Tratamiento farmacológico con antidiabéticos orales Tratamiento farmacológico con antidiabéticos inyectables

10 Epidemiología, FRCV y DM 2 Tratamiento Recomendaciones generales Reducción de peso.mantener IMC de 20 a 25 kg/m2 Alimentación.dieta rica en frutas y vegetales y reducción del contenido de grasa saturada Restricción dietética de sodio.menos de 6 gr de sal Actividad física caminar al menos 30 a 45 la mayoría de los días de la semana Consumo moderado de alcohol.. hombres < ó = 2/unidades/semana mujeres < ó = 4/unidades/ semana

11 Epidemiología, FRCV y DM 2 Tratamiento Ejercicio La actividad física se debe practicar como un complemento al estilo de vida De preferencia ejercicio aeróbico (ejercicio que incrementa el consumo de oxígeno): caminar, trotar, nadar, bailar ó andar en bicicleta Datos de alarma en pacientes de alto riesgo: disnea, dolor torácico, taquicardia, hipotensión arterial ó mareo

12 Infarto del miocardio Epidemiología, FRCV y

13 (HAS) Tratamiento: Epidemiología, FRCV y Se debe comprender que, sea cual sea el tipo de hipertensión al que nos enfrentemos, los cambios en el estilo de vida son insustituibles Bajar de peso Abandono del tabaquismo Disminución del consumo de sal Adherencia al tratamiento farmacológico establecido

14 (HAS) Importancia: Epidemiología, FRCV y El aumento de la PAS de solo 10 mmhg se asocia con un incremento sustancial del riesgo de complicaciones mayores Mortalidad por cualquier causa 14% Mortalidad cardiovascular 12% Eventos cardiovasculares fatales y no fatales 8% Eventos vasculares cerebrales 12%

15 Epidemiología, FRCV y (HAS) Tratamiento farmacológico Diuréticos tiazídicos Betabloqueadores Inhibidores de la ECA Bloqueadores de los receptores de la angiotensina Bloqueadores de los canales de calcio

16 Coronarias normales Epidemiología, FRCV y

17 Epidemiología, FRCV y D.M. ENSANUT 2012 Diagnóstico médico previo a DM 2 ENSA % ENSANUT % ENSANUT %

18 D.M 2 por género y edad Epidemiología, FRCV y a Mujeres 19.4% Hombres 19.1% a Mujeres 26.3% Hombres 24.1% a Mujeres 27.4% Hombres 21.5%

19 Epidemiología, FRCV y D.M. ENSANUT 2012 Diagnóstico médico previo a DM 2

20 Coronaria lesionada Epidemiología, FRCV y

21 Epidemiología, FRCV y DM 2 ENSANUT 2012 Por entidad federativa, prevalencias más altas Distrito Federal Nuevo León Veracruz Estado de México Tamaulipas Durango San Luis Potosí

22 DM 2 ENSANUT 2012 Epidemiología, FRCV y

23 Epidemiología, FRCV y DM 2 La NOM 015 SSA para la prevención tratamiento y control de la DM 2, indica que la prueba de hemoglobina glicosilada, debe realizarse de menos una vez al año. ENSANUT 2012 hombres 9.1% mujeres 10.0% ENSANUT 2006 menos 1%

24 Epidemiología, FRCV y DM 2 la NOM 014 SSA2 2010

25 DM 2 Epidemiología, FRCV y Complicaciones de la diabetes

26 Lesión de la circunfleja Epidemiología, FRCV y

27 Epidemiología, FRCV y Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) Prevalencia

28 Epidemiología, FRCV y Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) Distribución

29 Epidemiología, FRCV y Hipertensión Arterial Sistémica (HAS) Prevalencia por sexo y edad

30 Epidemiología, FRCV y Lesión Descendente anterior

31 Hipercolesterolemia Epidemiología, FRCV y Porcentaje en adultos por género y edad

32 Epidemiología, FRCV y Lesión descendente anterior

33 Sobrepeso y obesidad Epidemiología, FRCV y

34 Sobrepeso y obesidad Hombres Epidemiología, FRCV y

35 Sobrepeso y obesidad Mujeres Epidemiología, FRCV y

36 Sobrepeso y obesidad Por institución de salud Epidemiología, FRCV y

37 Sobrepeso y obesidad Epidemiología, FRCV y Prevalencia obesidad abdominal

38 Sobrepeso y obesidad Epidemiología, FRCV y Prevalencia obesidad abdominal

39 Sobrepeso y obesidad Región del país Epidemiología, FRCV y

40 Sobrepeso y obesidad Evolución de 1988 a 2012 Epidemiología, FRCV y