Instrucciones para completar el formulario:

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2 Estimado postulante agradecemos su interés en la solicitud de beca para la Maestría Regional en Propiedad Intelectual. A continuación solicitamos tenga a bien completar el siguiente formulario para evaluar su postulación al programa de Becas que ofrece el Instituto Nacional de Propiedad Industrial. Una vez completada la solicitud de Beca y presentada ante la Academia de la OMPI, se le hará una entrevista. En dicha entrevista se evaluarán sus antecedentes profesionales, académicos y sus expectativas respecto a la Maestría. Instrucciones para completar el formulario: El formulario lo puede completar en forma manuscrita con letra de imprenta o, también lo puede completar en un procesador de texto y enviar por correo electrónico. Para su control, el sobre debe contener: 1. Solicitud de Beca completa; 2. Curriculum vitae; 3. Fotocopia legalizada del título de grado certificado; 4. Certificado analítico de materias de la carrera de grado; 5. Carta de motivación; 6. Dos cartas de recomendación; 7. Fotocopia del pasaporte; y 8. Tres fotos color 4 x 4.

3 I. Datos personales Apellido/s: Nombre/s: Estado civil: Fecha de nacimiento: DNI: Domicilio que deberá utilizarse en relación con esta solicitud. Calle: Nº: Piso y Dpto: Código postal: Localidad: Provincia: Teléfono Celular: Correo electrónico: II. Antecedentes Académicos A. Estudios de grado: Título de grado: Universidad: Promedio: Período de estudios: desde B. Estudios de posgrado: Título de posgrado: Universidad: Promedio: C. Cursos realizados: Nombre de la institución Nombre del Curso / Materia: Nombre de la institución Nombre del Curso / Materia: Nombre de la institución Nombre del Curso / Materia:

4 D. Actividad Docente: Universidad / Colegio: Carrera: Curso / Materia: Cargo: Fecha: desde: Universidad / Colegio: Carrera: Curso / Materia: Cargo: Fecha: desde: Universidad / Colegio: Carrera: Curso / Materia: Cargo: Fecha: desde: Tuvo una Beca en alguna otra institución? Institución: Motivo de la beca: Año: E. Otros méritos académicos: Concursos: Oposiciones: Publicaciones últimos 3 años (en revistas, libros, diarios): Presentaciones en Congresos: Otra actividad académica: Que vinculación con la Propiedad Intelectual tiene o ha tenido en su desarrollo profesional? III. Experiencia Laboral (comenzar por el más reciente) Institución / Empresa: Calle: Nº: Departamento: Código postal: Localidad: Provincia: Rubro: Piso:

5 V. Referentes El proceso de evaluación exige dos personas como referentes. A.1 Referente Profesional: Apellido y Nombre: Titulo o Cargo: Correo electrónico: A.2 Referente Académico: Apellido y Nombre: Titulo o Cargo: Correo electrónico: Cómo conoció el programa de posgrado para el que se postula?: VI. Justificación Explique los motivos por los cuales considera que debe solicitar la beca: VII. Descripción Recomendación de su empleador los motivos por los cuales solicita la beca:

6 VIII. Carta compromiso Para acceder a la beca es requisito que su empleador autorice por escrito que acepta que el postulante curse la maestría de acuerdo al régimen de cursada estipulado. IX. Carta compromiso Empleado del INPI Es requisito para todo empleado que solicite la beca, una carta compromiso en la cual se comprometa a permanecer como mínimo dos años en la institución. En caso de renuncia deberá reembolsar el 100% de la beca otorgada. X. Plazo El plazo límite para solicitar la beca a la maestría es 30 de diciembre Enviar por correo postal, correo electrónico o, presentar esta solicitud en sobre cerrado dirigiéndola a: Academia de la OMPI Correo E: mipaustral@wipo.int 34, chemin des Colombettes, CH-1211 Geneva 20, Switzerland.

7 Edición 2016 Buenos Aires, Argentina