DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEL APARATO URINARIO. Dr. Enrique Gómez Sierra

Transcripción

1 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DEL APARATO URINARIO Dr. Enrique Gómez Sierra

2 Qué es un algoritmo diagnóstico? Breve recuerdo anatómico del árbol urinario.

3 Sistema Urinario

4 Métodos de examen A) Rx. simple de abdomen. B) Ecografía renal. C) Urograma excretor D) Tomografía axial computada. E) Camara gamma. F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

5 Radiografía Simple de Abdomen Masas renales o extrarrenales. Calcificaciones: Cuerpos extraños - Litiasis - Vasculares - Nefrocalcinosis

6

7

8

9 Métodos de examen A) Rx. simple de abdomen. B) Ecografía renal. C) Urograma excretor D) Tomografía axial computada. E) Camara gamma. F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

10 Masas sólidas Masas quísticas Hidronefrosis Uremia Transplante renal Patología fetal Evaluación del espacio perirrenal Guía de punciones dirigidas Ecografía

11 TC en la que se aprecia un tumor sólido del riñón Derecho y metástasis osteolítica en una vertebra. El otro riñón tiene dos quistes. Tumor de polo inferior visto en ecografía

12

13

14 Métodos de examen A) Rx. simple de abdomen. B) Ecografía renal. C) Urograma excretor D) Tomografía axial computada. E) Camara gamma. F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

15 Urograma excretor Prácticamente la totalidad de la patología urinaria Disuria Hematuria Masa renal Cistografía Uretrografía - Intravenosa Residuo - Retrógrada Reflujo

16 Contraindicaciones Urograma Excretor a) Insuficiencia renal b) Alergia al Iodo.

17 Contraindicaciones Urograma Excretor Urograma Excretor Normal

18

19 Duplicación pielouretral bilateral. En el lado izquierdo los dos ureteres desembocan en la vejiga en forma independiente

20

21 Ptosis Renal Derecha Paciente en Decúbito

22 Ptosis Renal Derecha Paciente de pié

23 A la derecha se observa una estenosis Pieloureteral (flecha recta) que provoca una marcada dilatación de la pelvis renal A la izquierda se identifica un ureterocele

24

25 Litiasis ureteral que provoca uronefrosis

26

27 Pielonefritis crónica bilateral. En el lado derecho provoca deformación de los cálices y cicatrices retráctiles en El parenquima renal. En el lado izquierdo es pequeño y está deformado

28 CISTOGRAFIA PRE Y POST MICCIONAL Vejiga de repleción Vejiga pos miccional

29 CISTOGRAFÍA PRE Y POST MICCIONAL Divertículo Vesical Divertículo Vesical

30 COMPRESIONES EXTRINSECAS VESICALES Elevación del piso vesical provocado por una masa prostática, compárese con b) Aquí existe una compresión de la vejiga desde Arriba provocada por el útero en una mujer

31 TUMORES DE VEJIGA Voluminosa masa vegetante que compromete la desembocadura del ureter y provoca uronefrosis Pequeño tumor polipoideo del piso vesical

32 Uretrografía ascendente

33 Métodos de examen A) Rx. simple de abdomen. B) Ecografía renal. C) Urograma excretor D) Tomografía axial computada. E) Camara gamma. F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

34 Masas renales no definidas por US. Hidronefrosis Tomografía Axial Computada Control post-transplante renal. Lesiones del espacio perirrenal Estadiaje de turmores Traumatismos Guía de punciones dirigidas

35

36 Métodos de examen A) Rx. simple de abdomen. B) Ecografía renal. C) Urograma excretor D) Tomografía axial computada. E) Camara gamma. F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

37 Cámara Gamma Hipertensos Isquemia renal Obstrucciones Pacientes con reacción al contraste Evolución de transplantes

38

39

40 Métodos de examen A) Rx. simple de abdomen. B) Ecografía renal. C) Urograma excretor D) Tomografía axial computada. E) Camara gamma. F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

41 Resonancia Nuclear Magnética Masas renales Quistes y seudoquistes Evaluación del espacio perirrenal

42

43

44 Métodos de examen A) Rx. simple de abdomen. B) Ecografía renal. C) Urograma excretor D) Tomografía axial computada. E) Camara gamma. F) Resonacia Nuclear Magnética G) Hemodinamia.

45 Arteriografía Renal Arteriografía Intervencionista Tumores renales Traumatismos Lesiones vasculares Hemodinamia Embolización Tumores Traumatismos Fístulas A-V Aneurismas

46

47

48 APARATO URINARIO Urograma excretor normal

49 APARATO URINARIO Anomalías congénitas

50 APARATO URINARIO

51 APARATO URINARIO Estenosis pieloureteral Ureterocele

52 APARATO URINARIO Litiasis - Uronefrosis

53 APARATO URINARIO Pielofrenitis

54 APARATO URINARIO

55 APARATO URINARIO Elevación del piso vesical Masa prostática Compresión superior vesical Uterina

56 APARATO URINARIO Tumores de Vejiga

57 Bibliografía Radiología Clínica. Pedrosa. Diagnóstico por Imágenes. Rodriguez Ballester. Ecografía. Rumack Body TC correlación RM. Lee Sagel Paginas de Internet varias. Guías de Trabajos Prácticos Gómez Sierra. Trabajos Monográficos de Alumnos de la Cátedra

58 MUCHAS GRACIAS Dr. Enrique Gómez Sierra