Circulación n arterial Presión n arterial

Transcripción

1 Circulación n arterial Presión n arterial

2 Arterias Tubos elástico stico-musculares Funciones: Distribución n de sangre hacia capilares Contribuir a la circulación n de la sangre durante la diástole (bomba arterial) A Elásticas: cercanas al corazón, distensibles, flujo pulsátil A Musculares Relación n lumen/pared: grande

3 Arteriolas Controlan el flujo sanguíneo neo a los órganos Capa gruesa de músculo m liso (tubos rígidos) r Flujo laminar Relaci Relación n lumen/pared: pequeña a (Sitio de mayor R a la circulación) Variación n del lumen por modificación n del tono muscular (control nervioso, humoral y/o local)

4 RELACIÓN N LUMEN/PARED arteria aorta arteria arteriola esfint precap capilar vénula vena vena cava Diámetro Espesor de la pared Endotelio Tejido elástico Músculo liso Tejido fibroso

5 MOVIMIENTO DE LA SANGRE EN LAS ARTERIAS DURANTE EL CICLO CARDÍACO ACO

6 CAUDAL EN UN SISTEMA DE TUBOS Q p 1 r p 2 Q L Factores que determinan el caudal en un sistema de tubos (Poiseuille) ille) Q= P π r4 8 η L Efecto de modificaciones del radio del tubo sobre el caudal en el sistema circulatorio Principal determinante de la viscosidad sanguínea nea Factores que determinan la resistencia a la circulación Factores que determinan la presión n arterial

7 Poiseuille estableció para un sistema de tubos rígidos: r Q= P π r4 8 η L Por analogía a con el aparato circulatorio: VMC= PA π r4 8 η L Donde PA= VMC 8 η L π r4 Rp entonces PA = VMC x Rp

8 PRESION ARTERIAL (PA) PA es el resultado de la distensión n de las paredes elásticas del árbol arterial (continente) por el volumen de sangre contenido en su interior (volemia( arterial)

9 VOLEMIA ARTERIAL Volemia arterial 20% Volumen de repleción 13% Volumen de distensión 7% Capacidad de lleno del sistema arterial sin modificación de la presión Volumen de sangre que distiende la pared arterial y aumenta la presión

10 Factores que determinan la PA RP DC (VMC) VA DA Compliancia arterial

11 Relación compliancia/edad

12 PRESIÓN N ARTERIAL SISTÓLICA, DIASTÓLICA Y MEDIA presión (mmhg) Máxima: 120 mmhg PAM Mínima: 80 mmhg tiempo (seg) Presión media funcional: PD + (PS PD) 3

13 EFECTO DE LA GRAVEDAD SOBRE LA PA cerebro PA = 62 mmhg ( x 50) cm LIPOTIMIA mmhg / cm mmhg / cm 100 mmhg pie PA = 180 mmhg ( x 105) cm EDEMA

14 FACTORES QUE DETERMINAN 1) RETORNO VENOSO : 2)VOLUMEN DE FIN DE DIÁSTOLE PRESIÓN N VENOSA RETORNO VENOSO venoconstricción (menor capacidad venosa) venodilatación (mayor capacidad venosa) DURACIÓN N DE FASE DE LLENO PASIVO LLENO ACTIVO (SA) Control del músculo m liso venoso COMPLIANCIA VENTRICULAR

15 FACTORES QUE DETERMINAN: VOLUMEN RESIDUAL DÉBITO CARDÍACO ACO VS = VFD VR VMC = VS X FC post carga contractilidad ventricular 1) precarga (Frank-Starling Starling) 2) inotropismo automatismo NSA influencias cronotrópicas

16 FACTORES QUE DETERMINAN: DÉBITO ARTERIAL contracción n y relajación n del músculo m liso de arterias musculares y, principalmente, arteriolas

17 VASOCONSTRICCIÓN VASODILATACIÓN Contracción n del músculo m liso vascular (NT, hormonas,metabolitos) Relajación n del músculo m liso vascular SIEMPRE ACTIVA ACTIVA Ó PASIVA

18 REGULACIÓN N NERVIOSA Ganglio simpático Frecuencia de estímulos vasoconstricción actividad tónica vasodilatación

19 SISTEMA EFECTOR VASCULAR SNA OS A. Sistema Simpático Noradrenérgico (SSN) B. Sistema Simpático Colinérgico (SSC)

20 FACTORES QUE AFECTAN EL RADIO ARTERIOLAR Nervios simpáticos (SSN y SSC) Epinefrina plasmática Angiotensina II Vasopresina Control local: O 2 K + CO 2 H + Adenosina Óxido nítrico músculo liso arteriolar RADIO ARTERIOLAR ALTERADO

21 INERVACIÓN N DEL MÚSCULO M LISO ARTERIOLAR SSN SSC VC ACTIVA VD PASIVA ACCIÓN TÓNICA VD ACTIVA ARTERIOLAS DEL MÚSC. ESQUEL. HÍGADO Y CORONARIAS MÚSCULO PILOERECTOR NO POSEE ACCIÓN TÓNICA IMPORTANTE DURANTE EL EJERCICIO GLÁNDULAS SUDORÍPARAS

22 RECEPTORES ARTERIOLARES Todas las arteriolas α 1 Vasoconstricción NA y A R de VP Vasoconstricción vasopresina (ADH) R de AII Vasoconstricción angiotensina II Arteriolas de músculo esquelético, hepáticas y coronarias α 1 ß 2 Vasodilatación A, Iso R devp R de A II M Vasodilatación Ach

23 INERVACIÓN N DEL MÚSCULO M LISO ARTERIOLAR La estimulación del SSN produce: Vasoconstricción n generalizada Venoconstricción Por lo tanto Mayor resistencia periférica rica Mayor retorno venoso cardíaco aco Mayor volumen minuto circulatorio HIPERTENSIÓN

24 INERVACIÓN N DEL MÚSCULO M LISO ARTERIOLAR La estimulación del SSC produce: Vasodilatación n activa (arteriolas del M. esq) No posee acción n tónicat Importante durante el ejercicio

25 presión venosa retorno venoso sístole auricular (lleno ventricular activo) CONTROL INTEGRADO DE LA PA presión auricular lleno ventricular FC edad compliancia (distensibilidad) Contractilidad Ventricular (inotropismo) PA postcarga VFD (precarga) - VFS (VR) VMC = VS x FC PA x Rp control del automatismo cardíaco por el SNA VC VD

26 FUNCIÓN ENDOTELIAL Sensa cambios de fuerzas hemodinámicas micas Mediante sus productos de secreción n participa de : Regulación n del tono y permeabilidad vascular (vasodilatadores: ON, PGI 2, Bradiquinina, etc; vasoconstrictores: endotelinas,, angiotensina II, superóxido, etc.) Respuestas proliferativas celulares (factores de crecimiento derivados de plaquetas, de fibroblastos, etc.) La hemostasia (trombomodulina( trombomodulina,, NO, PGI 2, etc.) Mecanismos de defensa como las respuestas inflamatoria e inmune

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28 MECANISMO DE ACCION ANTI AGREGANTE DEL OXIDO NITRICO (ON) Endotelio Plaquetas GTP Guanilato ciclasa Inhibición Agregación Plaquetaria ON cgmp NOS ON Endotelio Músculo liso vascular ON Guanilato ciclasa GTP cgmp Vasodilatación

29 RESPUESTA DEL ENDOTELIO AL FLUJO SANGUÍNEO NEO

30 REGULACIÓN DEL TONO MUSULAR SUSTANCIA VASODILATADORA: ON EN RESPUESTA AL FLUJO SANGUÍNEO

31 REGULACIÓN DEL TONO MUSULAR SUSTANCIA VASOCONSTRICTORA: ENDOTELINA