CIRCUITOS DE MÉDULA ESPINAL Y CONTROL MOTOR. Dr. Walter MANUCHA

Transcripción

1 CIRCUITOS DE MÉDULA ESPINAL Y CONTROL MOTOR Dr. Walter MANUCHA

2 Organización de la médula espinal LA MÉDULA POSEE CONTROL A TRAVÉS DE PROGRAMAS DE MOVIMIENTOS COORDINADOS

3 MÚSCULO ESQUELÉTICO

4 FIBRA MUSCULAR

5 Contracción muscular

6 = Disminución en la longitud de los sarcómeros y por tanto de las fibras Las bandas A no varían, mientras que las bandas I se estrechan. musculares.

7 Según la las ARTICULACIONES donde ACTÚAN..! MÚSCULOS AXIALES TRONCO MÚSC. DISTALES MANOS, PIE Y DEDOS MÚSC. PROXIMALES HOMBRO, CODO, PELVIS Y RODILLA MANTIENEN MANTIENEN POSTURA EN LA BIPEDESTACIÓN ANTIGRAVITATORIOS POSTURA EN LA LOCOMOCIÓN MIEMBROS SUPERIORES FLEXORES antigravitatorios Ej. Bíceps EXCEPCIÓN! FLEXOR DE LOS DEDOS LARGOS DEL PIE MIEMBROS INFERIORES EXTENSORES antigravitatorios. Ej Gemelos(gastrocnemio FLEXIONA los dedos y la planta del pie, pero se comporta como un ANTIGRAVITATORIO, porque ayuda a LEVANTAR el cuerpo.!!

8 CLASIFICACIÓN DE LOS MÚSCULOS MOV.EXTENSIÓN Abre la navaja Flexores Extensores MOV.FLEXIÓN Cierre de navaja EXTENSORES DEL FLEXORES DEL CODO Bíceps y toraco braquial CODO Tríceps y ancóneo

9 Contracción muscular Estiramiento tendones Movimiento articulaciones Contracción m. flexores Disminuye ángulo articular Contracción m. extensores Incrementa ángulo articular M. Antagonista: actúa sobre la misma articulación con acción opuesta M. Agonista: desempeña la acción de movimiento

10 ORGANIZACIÓN DE LAS NEURONAS MOTORAS INFERIORES La mayoría de neuronas que inervan los músculos esqueléticos, se encuentran en el ASTA VENTRAL. Hay una organización SOMATOTÓPICA. Línea media MÚSCULOS AXIALES Línea ventral MÚSCULOS EXTENSORES Línea central MÚSCULOS FLEXORES Línea lateral MÚSCULOS DISTALES

11 Mn a( alfa ) generación de fuerza muscular UNIDAD MOTORA = [Mn a (alfa) ] + [fibras que inerva] CONTRACCIÓN MUSCULAR ACCIONES INDIVIDUALES Y COMBINADAS DE UNIDADES MOTORAS. COLECCIÓN DE UNIDADES MOTORAS CONJUNTO DE NEURONAS MOTORAS QUE INERVAN UN MÚSCULO RECLUTAMIENTO DE UNIDADES MOTORAS. Depende del N de fibras musculares existentes en la unidad. 1 unidades motoras pequeñas. 2 las grandes

12 UNIDADES MOTORAS GRANDES inervan músculos MÁS GRANDES ejercer FUERZA! Ej. antigravitatorios de la pierna como el gastrocnemio. 1 Mn a individual 1000 fibras musculares. UNIDADES MOTORAS MÁS PEQUEÑAS inervan músculos pequeños mov. Precisos y DELICADOS! Ej. controlan el movimiento de los ojos, los dedos, etc. 1 Mn a individual 3 a 5 fibras musculares.

13 Motoneuronas + fibras intrafusales sistema FUSIMOTOR. La activación de Mn α disminuye la actividad sensora del huso Se contrae el músculo fibras extrafusales. El huso muscular se relaja deja de sensar. Si el Huso muscular se relaja activan las Mn ϒ! Se contraen los extremos del huso. Continúa actividad sensora de la fibra Ia Regula la longitud del músculo. Evita que este se contraiga hasta el infinito.

14 Un REFLEJO es. Una respuesta INVOLUNTARIA ante ciertos estímulos: de tipo muscular CONTRÁCTIL De tipo glandular secretorio. La integración neuronal a nivel subcortical ( no conciente) Excepción dentro del arco a la corteza cerebral : Reflejo de acomodación de la visión. Reflejos pueden ser (función del n de sinapsis): Reflejo MIOTÁTICO (de estiramiento) MONOSINÁPTICO El resto de los reflejos POLISINÁPTICOS

15 HUSO MUSCULAR ES UNA ESTRUCTURA ALARGADA Y FUSIFORME LOCALIZADO EN LAS FIBRAS INTRAFUSALES PARALELAS A LAS FIBRAS MUSCULARES FIBRAS TIPO Iα FIBRAS TIPO II (extremos del huso) Tienen 300 m de longitud Poseen en sus EXTREMOS filamentos contráctiles pero en el centro NO. CÁPSULA CON (2 12) Fibras musculares Rodeadas con FIBRAS sensitivas TIPO Iα Diámetro: mm centro del huso INFORMA SOBRE LA LON GITUD DEL MÚSCULO Y LA VELOCIDAD CON QUE SE CONTRAE

16 Mn alfa

17 Los OTG se estiran al contraerse el músculo. fibras Ib. Elongación de terminales ramificadas.

18 Se activan las Mn y se contraen los extremos del huso Mn Mn α Al contraerse el músculo se relajan los extremos del huso Al relajarse los extremos del huso DEJA DE SENSAR Fibra Ia sigue informando su longitud

19 Carga en un músculo DESENCADENAMOS RESPUESTAS REFLEJAS

20 Reflejo miotático MONOSINÁPTICO Reflejo rotuliano INTEGRACIÓN NEURONAL A NIVEL SUBCORTICAL. ( NO CONSCIENTE)

21 Reflejo MIOTÁTICO ESTIMULACIÓN Inverso OTG RETROALIMENTACIÓN PROPIOCEPTIVA Contracción muscular Enlentece contracción muscular

22 Información sensitiva Interneuronas medulares Estiramiento del huso

23 Control reflejo del bíceps

24

25 REFLEJO ROTULIANO O PATELAR

26 -- +

27 Reflejo Flexor poli-sináptico CONTRACCIÓN DOLOR CONTRACCIÓN

28 INTERNEURONAS EXCITADORAS INTERNEURONAS INHIBIDORAS INTERNEURONAS INHIBIDORAS FLEXOR Y EXTENSOR CRUZADO

29 REFLEJO DE HOFMAN ESTÍMULO DE BAJA INTENSIDAD P.A. Fibras Ia, provocando una excitación en una sola Mnalfa respuesta es LENTA en ESTÍMULO DE DOBLE INTENSIDAD P.A en 2 Fibras Ia, excitando 2 Mnalfa respuesta mayor en la contracción. la CONTRACCIÓN.

30 REFLEJO DE HOFFMAN ESTÍMULO DE triple INTENSIDAD P.A. Fibras Ia y el axón de la Mn alfa, provocando una onda de cancelación sin ESTÍMULO DE cuádruple INTENSIDAD P.A. Fibras Ia y Mn alfa, provocando también cancelación! CONTRACCIÓN!

31 + - + ESTÍMULO CONTINUO

32 ESTÍMULO CONTINUO + - +

33 Reflejo de Babinski REFLEJO ANORMAL en respuesta a un estímulo cutáneo de la NEGATIVO superficie plantar del pie. Dorsiflexión del primer dedo. Abducción de los otros. POSITIVO

34 La presencia del reflejo de Babinski después de la edad de dos años es un signo de daño a las vías descendentes(fascículo corticoespinal). El reflejo de Babinski puede ocurrir en uno o en ambos lados. Un reflejo anormal de Babinski puede ser temporal o permanente. Respuesta del Extensor Plantar Reflejo Paradojal del Extensor del Dedo Grande del Pie.

35 Reflejo fotomotor: iluminación directa de un ojo y observación de la respuesta pupilar ipsilateral. Reflejo consensual: iluminación directa de un ojo y observación de la respuesta pupilar contralateral.

36 Las directas a una parte del mesencéfalo (10%) pretectum controlan el tamaño de la pupila y determinados movimientos oculares ( reflejos oculares) Músculo CONSTRICTOR de Retina Retina 4) Músculo esfínter de la pupila ipsilateral y contralateral la pupila bajo control PARASIMPÁTICO(MIOSIS) 3) Nervio oculomotor ipsilateral y contralateral Músculo DILATADOR de la pupila bajo control SIMPÁTICO(MIDRIASIS) Núcleo EW 2)..a la Columna intermedio lateral de la médula (neur.preganglionares del ganglio cervical superior Núcleo pretectal Colículo Superior 1) NEW sitio de neuronas preganglionares del ganglio ciliar.

37 Reflejo de acomodación: Al acercarlo a la cara Dedo a unos cm del paciente y se le pide que se fije en él 1) contracción de la pupila, que se acompaña de 2)convergencia de los ojos y acomodación del cristalino. ARCO REFLEJO NERVIO ÓPTICO NGL. CORTEZA VISUAL 1. Proy. Córtico-TECTALES COLÍCULO SUPERIOR NÚCLEO ED.W. NERVIO ÓCULO MOTOR GANGLIO CILIAR

38 La exploración adecuada de los reflejos miotáticos y su registro utilizando un sencillo esquema se constituye en una parte muy importante de un buen examen clínico. Es importante conocer: - La técnica correcta de exploración. - Las convenciones que existen para su registro. Graduación de los reflejos osteotendinosos: 0 = Ausencia de contracción. + = Contracción sin desplazamiento. ++ = Normal. +++ = Hiperrreflexia = Clonus.

39 GRACIAS