SOLICITUD DE ADMISION

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1 SOLICITUD DE ADMISION DOCTORADO EN INGENIERIA ELECTRICA Favor remitir esta solicitud de admisión a la Secretaría del Doctorado Av. Tupper Casilla 412-3, Santiago, Chile Fono: (56) , Fax: (56) , Información personal (escribir en letra de molde) Apellido paterno Apellido materno Nombres Fecha de nacimiento Sexo Ciudad y país Nacionalidad RUT ó Pasaporte Dirección actual Calle, número Ciudad y país Comuna Teléfono En caso de necesidad de ser contactado rápidamente, indique otro teléfono, fax o dirección electrónica. Firma postulante Fecha: Fecha Recepción:

2 EDUCACION MEDIA Y SUPERIOR Enumere en orden cronológico las instituciones donde realizó su educación secundaria y universitaria. Nombre institución, ciudad y país Años de permanencia Grado obtenido (*) desde hasta desde hasta desde hasta desde hasta *En caso de no haber obtenido aún su título o de ser alumno regular de una carrera profesional, indique el título y escriba candidato. IDIOMAS Especifique el tipo de documento o estudio que acredita el dominio del idioma. IDIOMA Escribir Leer Hablar Muy bien Bien Regular Muy bien Bien Regular Muy bien Bien Regular Inglés PUBLICACIONES Listar artículos, tesis, libros, etc.

3 MOTIVACION Describa en forma resumida su motivación para postular y su proyecto de Doctorado en Eléctrica. (Usar hojas adicionales si es necesario) FINANCIAMIENTO Cuenta con financiamiento propio? sí no Si su respuesta es no, indique la fuente de financiamiento a que recurrirá.

4 REFERENCIAS Solicite cartas de recomendación a dos personas usando el formato adjunto. Indique aquí sus nombres. Nombre Institución Cargo Documentación necesaria de adjuntar a esta solicitud de admisión Original (o fotocopia legalizada) de certificados de títulos o grados universitarios (*) Original (o fotocopia legalizada) de certificados de notas con posición relativa Certificados de posición relativa en su generación B.I.A. actualizado (sólo alumnos de la Fac.de Cs.Fís. y Mat., U. de Chile) Programas de Estudio (excepto alumnos de la Fac.de Cs.Fís. y Mat., U. de Chile) Dos cartas de referencias (en formato adjunto) Curriculum vitae * Los certificados obtenidos en el extranjero deben ser legalizados ante el consulado chileno en el país de origen, al momento de la aceptación PARA INGRESAR EN EL SEMESTRE EL plazo para remitir postulación vence 16/12/2011 FECHA DE PRESENTACION DE SOLICITUD Y DOCUMENTOS: RESOLUCIÓN COMITÉ POSTGRADO FECHA. Firma Coordinador

5 CARTA DE REFERENCIA (Confidencial) DOCTORADO EN INGENIERIA ELECTRICA Favor remitir en sobre cerrado esta carta de referencia al interesado, quien debe adjuntarla a su solicitud de admisión Av. Tupper Casilla 412-3, Santiago, Chile Fono: (56) , Fax: (56) Primera Parte : a completar por el postulante Nombre completo:... Segunda Parte : a completar por el referente Se recomienda a los referentes usar el reverso de este formulario para escribir su recomendación respecto al postulante, incluyendo precisiones sobre sus fortalezas y debilidades académicas y otras. Si desea puede escribir su recomendación en una carta independiente. La información contenida en esta carta será de carácter confidencial. Hace cuánto tiempo conoce al postulante? En qué calidad conoce usted al postulante? Alumno Memorista Tesista Investigador Empleado Otro Detallar: Compare al postulante con otros estudiantes que usted haya conocido. Indique el número de estudiantes con los cuales lo compara:... Rendimiento académico Capacidad de investigación Motivación Extraordin ario (top 3%) Excelente (top 10%) Muy Bueno (top 25%) Bueno (top 40) En el promedio Bajo el promedio Sin suficientes elementos de juicio Liderazgo Capacidad de trabajo en equipo Nombre del referente... Institución, cargo... Dirección firma

6 Carta de Recomendación Coordinación de

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