Programa: Beca de Perfeccionamiento en RETINA Y VÍTREO

Transcripción

1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en RETINA Y VÍTREO Departamento: Cirugía Servicio: Oftalmología

2 1.- Datos generales. 1.1 Nombre del programa: beca de perfeccionamiento en retina y vítreo. 1.2 Tipo de programa: beca de perfeccionamiento. 1.3 Responsables del programa: Prof. Dr. Eduardo Mayorga Argañaraz. Encargados de la sección: Dr. Atilio Lombardi, Dr. Quiniano Chavez Raraz. 1.4 Requisitos de ingreso: residencia completa en oftalmología. 1.5 Duración en años: 1(uno). 1.6 Carga horaria total: 6 horas diarias (1320 horas anuales). El programa de perfeccionamiento combina obligaciones clínicas, quirúrgicas y académicas, pero el becario podrá optar por una orientación clínica o quirúrgica dentro de la subespecialidad. La orientación clínica esta concentrada en el diagnostico y tratamiento de las enfermedades retinales no quirúrgicas, haciendo énfasis en degeneracion macular relacionada con la edad, retinopatía diabética, enfermedades inflamatorias y degeneraciones retinales hereditarias. La orientación quirúrgica realiza un entrenamiento intensivo en la patología quirúrgica que afecta a la retina y al vítreo, haciendo énfasis en el manejo de técnicas de Vitrectomía, buckling escleral, manejo del trauma ocular y colocación de placas radioactivas en tumores oculares. 2.- Fundamentación. La beca de perfeccionamiento en retina y vítreo esta dirigida a la capacitación teórica y practica de los médicos que hayan cumplido su residencia en oftalmología. Si bien la formación obtenida en la residencia permite al medico oftalmologo manejar las consultas mas frecuentes (mas del 90%), existen algunas patologias en la especialidad que requieren una capacitación especifica. Estos factores son los que justifican que un medico, habiendo completado la residencia, dedique un año en una beca de perfeccionamiento que le proveerá

3 de los conocimientos teóricos y prácticos para manejar la patología vitreorretinal compleja. Propósitos Generales: el programa se propone: Presentar la base de la formación oftalmológica orientada hacia la patología vitreorretinal. Capacitar al becario para una medicina moderna en cuanto al diagnostico y tratamiento, con una participación activa y supervisada por un cuerpo docente. Participar y colaborar en la formación de residentes, intruyendolos en la metodología destinada a la evaluacion, diagnostico y tratamiento de los pacientes con patología retinal. Despertar y estimular una actitud de continua superación y mejoramiento respondiendo permanentemente a los interrogantes de " por qué?" y " por qué no?". 3.- Objetivos generales. Manejarse en forma adecuada, profesional y ética en el ámbito de la prevención, recuperación y rehabilitación de la salud visual en los distintos niveles asistenciales. Ampliar y profundizar la formación obtenida en la residencia sobre la patología vitreorretinal, incorporando conocimientos, procedimientos y técnicas específicas para el correspondiente diagnostico, tratamiento y seguimiento de las mismas. 4.- Desarrollo del programa Descripción de cada ámbito de formación: Consultorio: Objetivos de aprendizaje: al terminar el año el becario de perfeccionamiento deberá ser capaz de: Realizar una historia clínica enfocada a patología vitreorretinal de manera completa. Examinar, diagnosticar y tratar pacientes con patología retinal, ya sea de polo posterior o periferica.

4 Recibir y manejar patologias oculares de mayor gravedad derivadas de otros centros. Interpretar exámenes complementarios de diagnostico: retinofluoresceinografía (RFG), ecografía ocular, etc Contenidos: Anamnesis: motivo de consulta, registro de antecedentes personales, familiares y oftalmológicos orientado hacia la patología vitreorretinal. Semiología oftalmológica general. Oftalmoscopia binocular indirecta con indentacion escleral, realizando examen de fondo de ojos en polo posterior, zona ecuatorial y periferia extrema. Biomicroscopía del fondo de ojos con lentes de contacto (Lentes de Goldmann, panfunduscopio, etc.) y lentes aéreos (Lentes de 78D, 90D y 60D) examinando el polo posterior y la periferia retinal. Interpretación de retinofluoresceinografias, identificando lesiones angiografías básicas como defecto ventana, filtración tardía, acumulación de contraste, hipofluorescencia por bloqueo o falta del lleno, etc. Ecografía ocular, de utilidad en lesiones tumorales, trauma ocular Estrategias de enseñanza específicas. Demostración practica de las técnicas. Casos problema vistos, comentados en clase y ateneos. Atención de pacientes, supervisado por los profesionales a cargo de la sección Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial. Él medico becario de perfeccionamiento repartirá su tiempo de la siguiente manera: Atención en el servicio de oftalmología de aquellos pacientes derivados a la sección retina. Actuar como consultor de demanda espontanea para dar apoyo a los residentes que lo requieran. Participar en los actos quirúrgicos relacionados con la subespecialidad como cirujano o como tutor de residentes.

5 Quirófano: Objetivos de aprendizaje específicos: al terminar el año el becario de perfeccionamiento deberá ser capaz de realizar los actos quirúrgicos que se describen a continuación: Evaluacion prequirúrgica. Peritomía y apertura conjuntival. Toma de musculos rectos. Crioterapia transescleral. Técnicas de buckling epiescleral: circular, segmentario y radial. Punción escleral. Inyección de aire o gas intravítreo. Colocación de cánula de infusión transescleral. Esclerotomías Vitrectomía anterior, media y posterior. Peeling de hialoides posterior. Segmentación, Peeling y delaminación de membranas epirretinales. Intercambio fluido/aire. Manejo de taponadores intravítreos: aire, aceite de silicona y gases expansibles (C3F8 y SF6). Manejo de manipuladores intravítreos: perfluorocarbono líquido Estrategias de enseñanza específicas. Lectura de la tecnica quirúrgica en libros y publicaciones recientes de la especialidad. Realización progresiva (por pasos) de las cirugías, según habilidad adquirida. Filmación de cirugías en vivo y posterior discusión con instructores Modalidad de implementación: Anual con dedicación parcial. 5.- Actividades formativas no asistenciales (Docencia).

6 Al finalizar su beca el becario de perfeccionamiento deberá presentar un trabajo de investigación sobre patología vitreorretinal. Además, deberá contribuir en la formación teórica y practica de los residentes del servicio. 6.- Modalidad de evaluación. Se evaluara al becario trimestralmente en 3 aspectos: a)- Examen teórico: de los contenidos del programa a cargo de los instructores con exámenes orales y escritos. b)- Examen en consultorio: del criterio medico y los conocimientos teóricos aplicado a las enfermedades vitreorretinales. c)- Examen en quirófano: Evaluando la tecnica quirúrgica y su aplicación en cada caso. 7.- Descripción analítica de contenidos. Marco teórico. I- Enfermedades maculares: degeneracion macular relacionada a la edad, retinocoroideopatia central serosa, síndrome de presunta histoplasmósis, neovascularización coroidea ideopática, estrías angioides, miopía patológica, membrana epirretinal, agujero macular, toxicidad macular farmacológica. II- Enfermedades vasculares retinales: retinopatía hipertensiva, retinopatía diabética, retinopatía del prematuro, oclusion retinal venosa, oclusion arterial, vasculitis retinales, retinopatía por células falciforme, edema macular cistoide, telangiectasias retinales, facomatosis, macroaneurismas retinales. III- Enfermedades coroideas: hemangioma, isquemia, efusión uveal. IV- Enfermedades metabólicas que afectan la retina: retinosis pigmentaria y enfermedades asociadas. V- Enfermedades maculares hereditarias: retinosquisis juvenil ligada al sexo, distrofia de conos y bastones, retinosis pigmentaria pericentral, fundus flavimaculatus y enfermedad de Stargadt, drusen familiar, enfermedad de Best, albinismo. VI- Anomalias retinales perifericas: desgarros retinales y lesiones perifericas, desprendimiento de retina regmatógeno, retinosquisis,

7 VII- VIII- IX- desprendimiento de retina exudativo, desprendimiento de retina traccional. Enfermedades vítreas: anomalias del desarrollo, vitreorretinopatía exudativa familiar, hialosis asteroide, sínquisis centelleante, amiloidosis, hemorragia vítrea espontanea. Trauma del segmento posterior: Efectos adversos de la energía electromagnética: retinopatía por radiación, retinopatía solar, fototoxicidad por instrumentos oftálmicos.