Hospital Universitario Cruces HOMBRO DOLOROSO. Edita: Gabinete de Comunicación

Transcripción

1 Hospital Universitario Cruces HOMBRO DOLOROSO Edita: Gabinete de Comunicación 2015REHSIN98

2 HOMBRO DOLOROSO AUTORES: I. CORNEJO IÑARRITU. M. EGUREN GONZALEZ. M.A. LASARTE SANTAMARÍA. I. MANCILES MARÍN. I. MARTINEZ MURO. C. MÚGICA SAMPERIO. S. PALOMO SALZER. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación 2

3 El dolor del hombro, la mayoría de las veces, se debe al desgaste excesivo de los tendones, ocasionado por el roce continuo o por sobreuso. Esto puede producir su inflamación, calcificación y a veces rotura. Es más habitual su aparición con la edad o en ciertas actividades repetidas de sobrecarga, ocasionando no sólo dolor, sino también disminución del movimiento. El tratamiento generalmente NO es quirúrgico, salvo cuando los síntomas son muy incapacitantes y no ceden con el tratamiento médico. En primer lugar se procurará reducir la inflamación y el dolor con: 1 Medicación analgésica y/o antiinflamatoria. 2 Medidas físicas: FRÍO (bolsa de guisantes congelados o hielos envueltos en una toalla) o CALOR (bolsa de agua caliente o almohadilla eléctrica, vigilando no quemarse) según tolerancia de cada persona, siendo lo más frecuente emplear el calor antes de los ejercicios y el frío al finalizarlos. 3 Disminución de actividad, sobre todo evitar acciones agravantes: Evitar dormir con los brazos por encima de la cabeza o apoyarse sobre el lado afectado. Evitar movimientos repetidos del hombro con el brazo alejado del cuerpo sin apoyo. Evitar trabajar con los brazos por encima de la cabeza (limpieza de cristales, azulejos, coger objetos de baldas altas, pintar paredes o techos, etc.) Evitar coger grandes pesos. Para ir a la compra es conveniente llevar un carrito y empujarlo por delante. Evitar colgar pesos del hombro. Procure llevar el bolso en bandolera y con peso inferior a 2 Kg. Evitar movimientos forzados del hombro hacia atrás. Evitar deportes que supongan esfuerzo para el hombro (deportes de pala/raqueta, natación, pesas, etc.) Evitar movimientos dolorosos al vestirse, utilizando ropa de fácil colocación. En la mesa de trabajo debe mantener apoyados los brazos. 3

4 A veces se recomienda una inyección local con esteroides y anestésico para el control del proceso agudo. Cuando el dolor lo permita, se iniciará un programa de ejercicios para evitar la pérdida de movilidad y fuerza del hombro y prevenir que se repitan los síntomas. Los ejercicios se realizarán de forma progresiva, sin forzar, pudiendo sentir molestias pero nunca dolor importante. El resultado de éste tratamiento va a depender de su constancia, constituyendo una rutina diaria en su vida, ya que las posibilidades de presentar recaídas son altas. Programa de ejercicios 1 Ponerse calor antes de iniciar el programa de ejercicios y frío después de realizarlos. 2 Hacer los ejercicios lenta y suavemente. 3 Evitar los movimientos dolorosos. 4 Comenzar con 5 repeticiones de cada ejercicio y aumentar su número progresivamente hasta 10 veces. Realizar 2 o 3 sesiones diarias. 4

5 1 Ejercicios del cuello El dolor del hombro puede provocar dolor en el cuello y viceversa, por lo que es conveniente realizar, en posición sentada, ejercicios para relajar el cuello. Comenzar moviendo el cuello hacia delante, volviendo luego a la posición inicial. A continuación realizar movimientos de rotación de la cabeza: primero hacia la derecha, volviendo al centro y luego rotar a la izquierda Luego inclinar la cabeza a derecha e izquierda, acercando la oreja al hombro 5

6 2 Ejercicios del hombro A Ejercicios de precalentamiento Sentado, con los brazos caidos a lo largo del cuerpo, subir y bajar los hombros sin mover la cabeza En la misma posición, girar los hombros hacia delante y atrás. B Ejercicios pendulares De pie, apoyado en una mesa, con el cuerpo ligeramente inclinado hacia delante, con el brazo afectado colgando, balancearlo en círculos, primero hacia adentro y luego hacia afuera. En la misma posición, balancear el brazo hacia delante y atrás. C Ejercicios de estiramiento y flexibilización del hombro Abrazarse a sí mismo tirando del hombro hacia delante 6

7 Sentado o tumbado llevar las manos a la nuca y separe los codos hacia atrás, seguidamente, junte los codos por delante. Tumbado de espaldas con las rodillas flexionadas o sentado, sujetar un palo con las manos, lleve los brazos extendidos hacia arriba y detrás de la cabeza, volviendo luego a bajarlos. Sentado en un taburete, llevar las manos a la espalda, elevándolas lo máximo posible, ayudándose con la mano sana. Colocarse frente a la pared, apoyando la mano plana sobre la misma, con el brazo extendido, subirla por la pared con la punta de los dedos la máxima altura posible y luego bajarla. Intentar elevarla cada día un poco más. El ejercicio puede hacerse de pie o sentado. 7

8 Con una pelota apoyada contra la pared, con el brazo extendido, presionarla con la palma de la mano hacia arriba y adelante. D Ejercicios de potenciación muscular: Hacerlos unicamente cuando se los indiquen y siempre sin provocar dolor. Rotación externa: con una cinta elástica sujeta a la manilla de una puerta, con el codo en flexión de 90º y pegado al cuerpo, intentar girar la mano hacia afuera, aguantar 5-10 segundos, aflojar, descansar y repetir. Extensión: con la cinta elástica atada a la manilla de una puerta y el codo flexionado a 90º, estirar el brazo hacia atrás, mantener 5-10 segundos, aflojar, descansar y repetir. Rotación interna: con una cinta elástica sujeta a la manilla de una puerta, con el codo en flexión de 90º y pegado al cuerpo, intentar llevar la mano hacia adentro, hacia el cuerpo, aguantar 5-10 segundos, aflojar, descansar y repetir. 8