HEPATITIS B Y C EN GRANADA. 2012

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Ana Fuentes Salazar
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1 S i s t e m a d e V i g i l a n c i a E p i d e m i o l ó g i c a d e A n d a l u c ía CONSEJERÍA DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES Delegación Territorial Granada I n f o r m e S e m a n a l Vol. 17 Nº 42 Granada Viernes 18 de octubre de 213 HEPATITIS B Y C EN GRANADA. 212 En 212 se han registrado en Granada 9 casos de Hepatitis B y 27 de Hepatitis C. Las incidencias de Hepatitis B:,97 casos por 1 5 Hb. y C: 2,92 casos por 1 5 Hb., son inferiores a las de año anterior, manteniendo el descenso que se viene observando desde 21, cuando se registró el último pico de máxima incidencia en ambas enfermedades. Figura Hepatitis B Hepatitis C Figura 1: Evolución de los casos de Hepatitis B y Hepatitis C declarados en Granada entre 2 y 212 La declaración de casos de Hepatitis B se viene realizando en los últimos años preferentemente por Hospitales, con descenso progresivo del número de casos notificados por Atención Primaria. Figura 2 25 Figura 2: Evolución de los casos de Hepatitis B declarados en Granada según el declarante Nº de Casos ATENCION PRIMARIA HOSPITAL

Dentro de la declaración hospitalaria ha destacado el Hospital Virgen de las Nieves como principal fuente de casos (67,21%); sin embargo, en este año el Hospital San Cecilio ha aumentado el número de

2 Dentro de la declaración hospitalaria ha destacado el Hospital Virgen de las Nieves como principal fuente de casos (67,21%); sin embargo, en este año el Hospital San Cecilio ha aumentado el número de casos notificados, igualando al Virgen de las Nieves. Figura Hospital Motril Hospital San Cecilio Hospital Baza Hospital Virgen De Las Nieves Figura 3: Distribución de los casos de Hepatitis B notificados en Granada entre 23 y 212 por Hospitales. La Hepatitis C, por el contrario, se está declarando principalmente por Atención Primaria desde que se realizan las descargas automáticas desde DIRAYA a Red Alerta, a partir de de los 12 casos registrados desde 29 proceden de DIRAYA, la mayor parte de médicos del Distrito Granada (56%). Estos 95 casos suponen un 31,5% del total de casos que en este periodo se han volcado desde DIRAYA, el resto se han descartado o eliminado por no cumplir criterios para su declaración por parte de los Distritos. Es importante destacar que, a diferencia de la Hepatitis C, desde 29 solo se han volcado 19 casos de Hepatitis B desde DIRAYA, de los que solo se han declarado finalmente 4 (21%): 2 del Distrito 6 Figura 4: Evolución de los casos de Hepatitis C notificados en Granada entre 23 y 212 según declarante Centro de Atención Primaria Hospital Metropolitano y 2 del Distrito Granada. Los casos declarados entre 23 y 212 se han dado principalmente en varones, tanto en la Hepatitis B como en la C, con predominio en la edad adulta. Figuras 5 y 6 La mayor parte de los casos de Hepatitis B son de origen español: 78% en 212 y 73% para el conjunto de 23 a 212. Entre los extranjeros el país de procedencia más frecuente es Rumanía: 7,8% del total del periodo. En la Hepatitis C el porcentaje de españoles es aún mayor: 85% en 212 y 84% en el

3 conjunto del periodo y el país de origen más frecuente de los extranjeros es Rusia con 1,65% de los casos. En la Hepatitis B la incidencia máxima se ha dado en varones del grupo de 45 a 54 años, pero es también alta en los otros grupos de adultos. En mujeres la incidencia es baja y con máximo entre 25 y 34 años. Figura 5 El número de casos registrados en niños es bajo, como corresponde a una enfermedad incluida en el calendario de vacunación infantil desde 1994 (Los nacidos después de 1982 habrían recibido la vacunación a los 12 años y los nacidos después de 1994, al nacimiento). En todo el periodo se han registrado 16 casos en nacidos después de 1983 y, por tanto, susceptibles de haber recibido la vacunación, pero solo 3 eran de origen español: Una niña, hija de padres portadores que no había reaccionado adecuadamente a la vacuna y otros dos, pertenecientes a familias en riesgo social y que no estaban vacunados. Hombres Mujeres 12, 12, 1, 1, 8, 6, 4, B C 8, 6, 4, B C 2, 2,, <5 5 a a a a a a 64 >64, <5 5 a a a a a a 64 >64 Figura 5: Distribución de incidencias de Hepatitis B y Hepatitis C según sexo y edad en Granada entre 23 y 212. Tasas anuales medias por 1 5 Hb. En el caso de la Hepatitis C, la máxima incidencia se sitúa claramente en 35 y 44 años en los varones, mientras que en mujeres es menor, y presenta un pico máximo entre 55 y 64 años. Puede destacarse el pico de incidencia que se observa en mujeres jóvenes de 25 a 34 años y que también se observa en la Hepatitis B. Figura 5 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % HB HC Otros 8 Vertical 2 2 UDVP 3 3 Transfusiones/Trasplante 5 14 Sexual 8 5 Convivencia 2

4 Figura 6: Distribución de los Mecanismos de Transmisión conocidos en los casos de Hepatitis B y C declarados en Granada entre 23 y 212. La diferencia entre géneros y edades y entre una y otra enfermedad debería relacionarse con el Mecanismo de Transmisión; sin embargo, la información para determinar este mecanismo puede ser difícil de conseguir y los registros están muy incompletos. Para el conjunto del periodo se carece de información sobre el posible mecanismo de transmisión (en blanco o Desconocido) en una parte muy importante de los casos de Hepatitis B: 82,61% y de los casos en que se registra, los mecanismos sospechados con más frecuencia son el Sexual (6,96% del total) y los Trasplantes (4,35% del total). En 212 en el 67% de los casos (6 casos) se desconoce el origen, y en los 3 restantes se sospecha de un riesgo sexual (2 casos) o de convivencia (1 caso). En la Hepatitis C también existe un desconocimiento importante sobre los mecanismos de transmisión de los casos. En el periodo se desconoce en un 81,25% y en 212 llega hasta un 85% del total. Dentro de los casos conocidos en dicho periodo destacan los UDVP que aparecen en un 52,63% de los casos con información registrada y le siguen los relacionados con Sangre o hemoderivados que aparecería en el 21% de los casos conocidos y los que presentan otros riesgos relacionados con la asistencia. La comparación entre las 2 Hepatitis en cuanto a los Mecanismos de Transmisión registrados en los casos de 23 a 212, muestra algunas diferencias en los mecanismos conocidos. Se comprueba, como se ha comentado, que en la Hepatitis B el mecanismo registrado con más frecuencia es el sexual, mientras que en la Hepatitis C es el uso de drogas vía parenteral. En ambas enfermedades se dan en proporción similar los mecanismos relacionados con la asistencia sanitaria, aunque en el caso de la B predominan los casos en trasplantados, mientras que en la C son las transfusiones, aunque hay que destacar que todas ellas se registran en casos declarados antes de 27 y con exposiciones conocidas muchos años antes (más de 2). Sistema de Alerta en Salud Pública Alertas de Brote Epidémico En las semana 42 de 213 se ha registrado en Granada una Alerta de Brote Epidémico: Brote de TBC familiar en Granada con 2 casos. Una mujer de 6 años de origen ruso con TBC pulmonar Bk positiva y su nieta de 8 años a la que se le diagnostica una sospecha de TBC en el estudio de foco. Enfermedades de Declaración Urgente En la semana 42 no se ha registrado ninguna EDO de declaración urgente. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES VACUNABLES Enfermedad Distrito Municipio Código Postal Semana Edad Tipo Edad Dosis Vacuna Fecha última Dosis Vacunación Documentada Parotiditis Metropolitano de Granada Pulianas Años No Parotiditis Granada Sur Albuñol Meses 1 4/4/213 Si Parotiditis Granada Sur Salobreña Meses 1 24/9/213 Si Parotiditis Granada Sur Motril Años Tosferina Granada Granada Años 4 12/1/29 Si

5 Casos De Enfermedades Vacunables registrados en Granada en las últimas 2 semanas. Se excluyen Descartados y No validados. DECLARACIÓN DE EDO EN GRANADA CASOS ACUMULADOS HASTA SEMANA 41 E ÍNDICE EPIDÉMICO REFERIDO A LOS CINCO AÑOS PREVIOS E. D. O./ AÑO I. E. Herpes Genital ,67 Tosferina ,42 Parotiditis ,44 Listeriosis ,67 Leishmaniasis ,5 Hepatitis C ,48 Paludismo ,33 Fiebre Q ,2 Infección Genital por Chlamydia Trachomatis Enfermedad Neumocócica Invasora , ,97 Tuberculosis ,95 Meningitis víricas ,92 Fiebre exantemática mediterránea ,83 Hepatitis A ,77 Enfermedad Invasiva por Haemophilus Influenzae ,73 Hepatitis B ,67 Meningitis Bacteriana, Otras ,64 Enfermedad Meningocócica ,56 Brucelosis ,44 Legionelosis ,42 Sífilis ,41 Infección gonocócica ,4 Fiebres tifoidea y paratifoidea 1 1 1, Sarampión , Lepra 1 2 * Hipotiroidismo 1 * Sífilis congénita * Rubeola * *Índice Epidémico no calculable por ser la mediana igual a. Casos declarados en semana 41: 1, 2 EDITA Delegación Provincial de Salud de Granada. Servicio de Salud. Sección de Epidemiología Avda. del Sur, nº GRANADA Teléfonos : Corre electrónico jantonio.laguna@juntadeandalucia.es

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