Programa de Seguridad del Paciente PROTOCOLO PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
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- Margarita Saavedra Rodríguez
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1 i Programa de Seguridad del Paciente PROTOCOLO PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
2 INTRODUCCIÓN Los errores en cirugía relacionados a procedimiento, la persona o el sitio anatómico incorrecto representan un riesgo relevante en el ámbito de la seguridad de pacientes. Desarrollo de una cultura de prevención. Octubre de 2004 OMS Alianza Mundial para la Seguridad de los pacientes
3 Programa GASS Políticas de Grupo Ángeles Factores causales del problema 4 Procedimientos que conforman el protocolo Marcaje de Sitio Quirúrgico Verificación en Preoperatorio Verificación en el Quirófano Verificación de la tecnología biomédica
4 INTRODUCCIÓN Recomendaciones de la OMS Establecer protocolos para garantizar realización de cirugía correcta, lugar y cuerpo correcto. Incluir verificaciones en etapa previa a procedimiento, en identificación de paciente, procedimiento y sitio planeado y todos los procesos relacionados. Obligatoriedad de realizar marcaje del sitio quirúrgico con participación de paciente y familiar Realización de una instancia previa al inicio del procedimiento (Time Out) para establecer acuerdo sobre verificación integral
5 Joint Commission International Septiembre de 2006: 6 Metas de Seguridad de Pacientes Cuarta Meta: eliminación de errores en la identificación del sitio, paciente y procedimiento quirúrgico
6 Factores Predisponentes 1. Procedimientos en condiciones de urgencia 2. Participación de múltiples personas en un mismo caso clínico 3. Cirugías a varios pacientes por el mismo equipo quirúrgico en el mismo turno 4. Restricciones de tiempos inusuales para iniciar o terminar una intervención quirúrgica
7 Factores Predisponentes 5. Utilización de equipo no habitual 6. Características inusuales de los pacientes o del sitio de cirugía (pac. Deformidades físicas) 7. Procedimientos en sitios anatómicos y órganos que ofrecen riesgo de confusión (por altura de sitio quirúrgico, lateralidad, etc) 8. Problemas de comunicación entre profesionales ( insuficiente, incompleta o falta)
8 Proceso de Marcaje de Sitio Quirúrgico Concepto: Colocación de marca en la parte del cuerpo donde se realizará la incisión para el procedimiento quirúrgico. Propósito: eliminar la posibilidad de realizar el procedimiento quirúrgico en un sitio erróneo. Alcance: su aplicación será en todos los pacientes que sean intervenidos quirúrgicamente. Material : Formato de Autorización de marcaje del sitio quirúrgico marcados de tinta indeleble
9 Políticas Deberá realizarse en todos los pacientes que se someterán a procedimiento quirúrgico, excepto en: proctología, cirugía vaginal, genital, urológica, cavidad oral y oftálmica La marca utilizada será un círculo y será común para todo el hospital Tanto el marcaje, como el llenado del formato de autorización, son responsabilidad del médico cirujano responsable. Los internos de pregrado, no están autorizados para llevar a cabo el procedimiento
10 Procedimiento El marcaje debe realizarse antes de que el paciente sea trasladado a la sala quirúrgica; puede hacerse en la habitación del paciente, en el área preoperatoria o en el consultorio del médico, siempre que no exceda de 24 hrs y de preferencia estando el paciente despierto, sin efecto de sedantes. Elaborar el formato Autorización para el marcaje del sitio quirúrgico, mismo que deberá ser llenado en su totalidad y contener las firmas correspondientes. Este formato debe integrarse al expediente clínico. Marcar con un círculo el sitio en que se realizará la incisión de la piel con un marcador de tinta indeleble, resistente al procedimiento de asepsia de la piel
11 Procedimiento En el caso de que el paciente rechace el procedimiento de marcaje, deberá especificarse en el formato y sólo se marcará en el esquema del mismo. La enfermera responsable del paciente verificará que el procedimiento de marcaje se haya realizado y en caso contrario, deberá registrar el hecho en la nota de enfermería y notificarlo verbalmente cuando entregue al paciente en el preoperatorio, en donde se le solicitara al médico que lo realice.
12 Medidas de Seguridad No utilizar la X para señalar sitio quirúrgico No utilizar marcador rojo No marcar ningún otro sitio que no se vaya a intervenir En pacientes que procedan de urgencias o de áreas críticas, el procedimiento deberá realizarse en el servicio de procedencia, por el cirujano responsable del paciente La enfermera deberá verificar y promover la realización del marcaje con el médico cirujano. Si no lo logra, deberá informar a su jefe inmediato, al jefe de quirófano o la supervisora de guardia, que el procedimiento no se realizó, quienes deben procesar este informe como un incidente.
13 PROCESO DE VERIFICACIÓN EN EL PREOPERATORIO Concepto: revisión de elementos clínicos y administrativos normados por el hospital, antes del procedimiento quirúrgico. Propósito: Asegurar que todo paciente, ingrese al quirófano con la preparación física y la documentación necesarias. Alcance: su aplicación será en todos los pacientes que sean intervenidos quirúrgicamente en los Hospitales Ángeles. Material y Métodos: formato de Verificación Preoperatoria
14 Políticas Se realizará en todos los pacientes que se someterán en todos los procedimientos quirúrgicos Todo paciente deberá contar con valoración anestésica, antes de ser ingresado al quirófano. El procedimiento de Verificación Preoperatoria es responsabilidad de la enfermera del preoperatorio
15 Procedimiento 1. Corroborar la identificación del paciente a través de los siguientes datos: nombre completo, edad y sexo. 2. Corroborar que el paciente cuente con brazalete de identificación, rotulado con su nombre completo, no. Habitación, registro hospitalario, edad y sexo. 3. Se corroborará el marcaje de sitio quirúrgico y en su defecto, se le proporcionará el apoyo necesario al médico cirujano para que lo realice tal y como lo marca el procedimiento institucional. 4. Se corroborará que la valoración preanestésica esté documentada. En caso negativo localizar al médico anestesiólogo para que la realice. El paciente no podrá pasar a la sala sin esta valoración.
16 Procedimiento 5. Se corroborará que el consentimiento informado se encuentre debidamente elaborado y firmado por el paciente o su representante legal y 2 testigos, en su defecto tendrá que ser elaborado en ese momento. 6. Se verificará que el expediente clínico tenga una copia impresa de los resultados de Perfil Básico Preoperatorio (BH, Tiempos de Coagulación, Grupo Sanguíneo y Factor RH )con vigencia menor o igual a 30días, en caso de no estar o de estar vencidos se deberá tomar en ese momento y enviar de manera inmediata al laboratorio para su procedimiento
17 Procedimiento 7. Siempre que sea posible, se corroborará con el paciente la existencia de alergias. 8. En caso de existir, se deberá señalar a que es alérgico siguiendo el procedimiento que la institución tiene diseñado para este fin 9. Se registrará la existencia de estudios de gabinete ( ECG, Tomografías, Placas de RX, USG. ETC) 10. En caso de haber solicitud de componentes sanguíneos, se solicitará a Banco de Sangre. 11. Tomar y Registrar los signos vitales. 12. Verificar que el expediente clínico del paciente, cuente con los formatos institucionales, mismos que deben estar rotulados con el nombre del paciente y registro hospitalario
18 Medidas de Seguridad 7. En caso de cualquier desviación del procedimiento, la enfermera deberá de notificar inmediato y hacer las anotaciones respectivas en la nota de enfermería 8. En caso de no poder retirar alguna joya ( aretes tipo broquel, argollas matrimoniales y/o anillos) deberán aislarse con tela adhesiva o micropore. 9. Los resultados de estudios de laboratorio tendrán 30 días de vigencia. 10. En caso de solicitud de componentes sanguíneos, verificar la disponibilidad del producto, o en su defecto, avisar de inmediato al médico tratante. 11. Evitar utilizar documental y verbalmente nombres abreviados de las cirugías ejem: Cole por Lapa ya que el nombre correcto es Colecistectomía por Laparoscopía.
19 PROCESO DE VERIFICACIÓN EN EL QUIRÓFANO Concepto: realización de una instancia inmediatamente previa al comienzo del procedimiento, donde se reúna todo el personal participante ( Time Out), para establecer un acuerdo sobre la verificación integral ( rápida), de los aspectos críticos del procedimiento a realizar. Propósito: asegurar la óptima disponibilidad de los recursos humanos, materiales, organizacionales, necesarios para la seguridad del acto quirúrgico. Alcance: aplicación en todas las áreas quirúrgicas del hospital Políticas: la enfermera circulante será la responsable de su llenado, con la participación de todos los miembros de su equipo.
20 PROCEDIMIENTO La verificación de la seguridad del quirófano se realiza en cuatro momentos: 1. Ante de que el paciente ingrese al área quirúrgica 2. Antes de la inducción anestésica 3. Antes de la incisión quirúrgica 4. Antes de que el paciente abandone la sala quirúrgica. La enfermera circulante verifica hablando fuerte y claro los aspectos solicitados en el formato y el miembro del equipo de salud, responsable de cada punto, responde de la misma manera( fuerte y claro), afirmando o negando.
21 1. Antes del Ingreso a Sala Está Presente todo el Equipo de Salud? Es necesario apoyo de otros profesionales? Están los materiales y/o equipos especiales que solocitó el médico? Máquina de anestesia funcionando? Equipo de monitoreo funcionando? Indicadores de esterilización correctos? En caso positivo informar, ejem: Equipo de Salud Verificado, No hay ninguna observación En caso de desviación notificar de inmediato.
22 2. Antes de la Inducción Anestésica Es el paciente y el procedimiento quirúrgico programado? La Enf. Circulante confirmará verbalmente con el paciente su identidad. La Enf. Circulante podría decir Están todos de acuerdo que es el paciente..que va a someterse a cirugía. Marcaje correcto del sitio quirúrgico? Enfermera Circulante lo confirmará En caso de no aplicar informará El marcaje del sitio quirúrgico no aplica
23 2. Antes de la Inducción Anestésica Consentimiento Informado? Verificar que no quede nigún espacio por llenar Consentimiento informado verificado, sin ninguna observación Alergias Conocidas? La Enf. Circulante preguntará al anestesiólogo, incluso si son conocidas. Alergias conocidas verificadas, Isodine y Sulfas
24 2. Antes de la Inducción Anestésica Tiene el paciente alguna dificultad en la vía aérea? La Enf. Circulante preguntará al anestesiólogo, Se ha valorado la vía aérea? Si es positiva la respuesta, es necesario especificar. Riesgo de perder más de 50Occ de sangre? La circulante preguntará al anestesiólogo, en caso positivo, este informará Existe riesgo de pérdida sanguínea, es necesario paquetes globulares y plasma
25 2. Antes de la Inducción Anestésica Algún otro riesgo identificado? La enfermera circulante preguntará al anestesiólogo y anotar en caso positivo, de lo contrario el anestesiólogo informará, Sin ningún otro riesgo detectado
26 3. Antes de la incisión de la piel Time Out Antes de realizar la incisión de la piel, la enfermera circulante solicitará a todos que paren y confirma verbalmente. nombre del paciente, cirugía a realizar, localización de la misma, y la posición del paciente a fin de evitar intervenir a paciente equivocado o localización errónea. Vamos a realizar una pausa Están todos de acuerdo que es el paciente X, va a ser sometido a una derecha, en posicion supina Esta casilla no debe marcarse hasta que anestesiólogo, cirujano y enfermera circulante, individual y exlícitamente, confirman que están de acuerdo.
27 3. Antes de la incisión de la piel Time Out El cirujano revisa posibles eventos críticos o inesperados, que pueden presentarse durante la intervención? La enfermera circulante preguntará. Dr. X, existe algún riesgo específico respecto al paciente? En pacientes de riesgo importante de pérdida importante de sangre, inestabilidad hemodinámica u otra morbilidad grave derivada del procedimiento, revisar en voz alta el plan de reanimación, uso de productos sanguíneos y/o cualquier comorbilidad. En caso de no existir, el anestesiólogo puede simplemente decir No hay ninguna precaución especial en este caso
28 3. Antes de la incisión de la piel Time Out Administración de profilaxis antibiótica administrada en los últimos 60 minutos? La enfermera circulante preguntará Se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos? En caso negativo, administrarla antes de la incisión. Si se administró hace más de 60 minutos, el equipo decide si se administra la dosis, en caso negativo puede marcarse en la casilla no aplica. Están disponibles los estudios de imagenología? Enfermera circulante dice son necesarios las imágenes en este caso? Confirmar en caso positivo, en caso negativo registrar no aplica.
29 4. Antes de que el paciente abandone la sala Realizarse antes de retirar el campo estéril, puede realizarse por anestesiólogo, enfermera circulante o cirujano y ha de cumplirse idealmente antes del cierre de la herida y antes de que el cirujano abandone la sala La enfermera revisa con todo el equipo: Cuenta de textiles y de instrumental completa Confirmar la identificación de muestras biológicas, leyendo en voz alta Nombre del paciente y descripción de muestras. Enfermeras circulante e instrumentista deben revisar conjuntamente con el equipo cualquier suceso intraoperatorio importante para la recuperación, deben incluirse planes para drenajes, medicación, fluidos y otros aspectos del cuidado poco claros. En caso de no haberlos informar Sin incidentes intraoperatorios y sin dudas por parte de enfermería
30 El cirujano repasa con todo el equipo La enfermera circulante deberá pedir al anestesiólogo que revise en voz alta cualquier evento ocurrido durante el procedimiento relacionado con la anestesia. El anestesiólogo revisará si agrega cualquier recomendación adicional al plan de recuperación postoperatoria, en caso de no haber eventos críticos afirmar La anestesia ha sido rutinaria, y no hay precauciones especiales Se realizó en presencia de todos, el desecho de los medicamentos sobrantes? El anestesiólogo los desechará en el contenedor destinado para ello y señalar Medicamentos sobrantes desechados O bien Sin medicamentos por desechar
31 El cirujano repasa con todo el equipo Hay algún problema que aclarar? Especificar en caso de existir Medidas de Seguridad Llenar formato con bolígrafo, letra legible, sin tachaduras ni enmendaduras Datos del paciente completos Nombre completo y firma del cirujano, anestesiólogo, instrumentista y circulante. Registrar y notificar a la jefe cualquier desviación El Formato de verificación de la Seguridad en el Quirófano no sustituye a ningún formato establecido por la institución.
32 Proceso de Verificación de Tecnología Biomédica Concepto: Es la revisión de la integridad y funcionamiento del equipo biomédico, previa al procedimiento quirúrgico Propósito: Garantizar el buen funcionamiento de La tecnología biomédica durante el acto quirúrgico, mediante una planificación controlada de las actividades por parte del personal técnico responsable. Alcance: Todas las áreas quirúrgicas del hospital Material y Equipo: Formato de Verificación de Equipo Biomédico Básico en el Quirófano
33 Proceso de Verificación de Tecnología Políticas Biomédica La tecnología médica del área quirúrgica será revisada sistemáticamente de manera preventiva, preferentemente diario o por lo menos una vez a la semana. El procedimiento de verificación tecnológica es responsabilidad del Departamento de Ingeniería Biomédica del Hospital. Procedimiento 1. Recorrido Físico por las tres secciones principales ( preoperatorio, quirófano y recuperación) 2. Revisar programación quirúrgica para identificar cirugías adicionales y si se tienen requerimientos adicionales. 3. Identificar fallas o reportes en cada uno de las secciones del área quirúrgica
34 Proceso de Verificación de Tecnología Biomédica Revisión Preoperatoria Corroborar correcto funcionamiento de tomas de gases, unidades desucción, flujómetros, esfignomanómetros, negatoscopios y otros equipos existentes en el área. Verificar con el responsable del servicio que no exista reporte de falla de equipo médico. Revisión en Quirófano Verificar correcto funcionamiento de: máquina de anestesia Monitor de signos vitales Lámpara Quirúrgica Mesa Quirúrgica Unidad de electrocirugía Otros equipos dentro del quirófano
35 Proceso de Verificación de Tecnología Biomédica Confirmar que la tecnología médica solicitada por el servicio en la programación se encuentre disponible y funcional. Verificar con respionsable del servicio que no exista ningún requerimiento aduicional o especial de tecnología médica a lo programado. Verificar con la responsanle del servicio la existencia de algún reporte o falla de equipo médico. Revisión en Recuperación Correcto funcionamiento de oxímetros, monitores esfignomanómetros, unidades de succión, flujómetros, desfibrilador y otros equipos del área. Verificar reporte de alguna falla de equipo con la responsable del servicio
36 Medidas de Seguridad En caso de detectar alguna falla notificarla de inmediato al responsable del servicio y retirar el equipo para su reparación De haber disponibilidad, se sustituirá el equipo por uno igual o equivalente, o se analizarán las alternativas en caso de que el equipo retirado sea indispensable para procedimientos quirúrgicos. Se llenará el formato de verificación tecnológica con copias para las áreas quirúrgicas y control de ingeniería biomédica. Se podrán llenar otros formatos como orden de servicio, entrada/ salida de equipo en caso necesario.
37 Medidas de Seguridad En caso de cualquier desviación del procedimiento, el Ingeniero o Técnico Biomédico deberá notificar al jefe inmediato y hacer las anotaciones respectivas en el formato de verificación En caso de no poder retirar algún equipo para su reparación deberá ser etiquetado con un letrero equipo fuera de servicio, elaborado previamente en el departamento de ingeniería biomédica. El ingeniero y/o técnico responsable deberá verificar oportunamente la solicitud de equipos especiales o adicionales de acuerdo a la programación.
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