CASO CLINICO Dra. Patricia Chang * Dr. Fredy Giovanni Barillas Valdes ** Dra. Gilary Calderón Pacheco ***

Transcripción

1 CASO CLINICO Dra. Patricia Chang * Dr. Fredy Giovanni Barillas Valdes ** Dra. Gilary Calderón Pacheco *** * Dermatóloga Hospital General Enfermedades IGSS **Residente III Dermatología Hospital General San Juan de Dios en rotación en el Hospital General de Enfermedades IGSS *** Dermatopatóloga Hospital General Enfermedades IGSS

2 CASO CLINICO Masculino 50 años Lo envían del Servicio de Infectología por lesiones cutáneas en cara de 4 días de evolución Cd4 33 Cd8 83 Carga Viral 42,496 copias Resto del examen físico dentro de limites normales HIV se diagnosticó hace 15 días

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6 Caso Clínico Se hace el diagnóstico clínico de histoplasmosis cutánea y se realiza biopsia de piel

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9 DIAGNOSTICO FOLICULITIS EOSINOFÍLICA

10 La foliculitis eosinofílica es un afección de la piel de etiología desconocida en donde el folículo piloso está afectado con una infiltración de eosinófilos, tiende a la autoresolución y recurrencias Se conocen cuatro variantes: Clásica o enfermedad de Ofuji Asociada a inmunosupresión (VIH) De la infancia Asociada a varias causas (linfomas, leucemias, medicamentos...) La foliculitis eosinofílica se ha llegado a clasificar como una enfermedad definitoria de SIDA cuando el recuento de CD4 cae por debajo de 400 Janniger CK, Selim MA, Shea CR, Stuart-Bronze M. Eosinophilic Folliculitis Clinical Presentation. Medscape Disponible en Dermatosis eosinofílicas (I) Rodríguez-Díaz E, Álvarez-Cuesta C, Blanco-Barrios S, Galache-Osuna C, Requena-Caballero C. Dermatosis eosinofílicas. Actas Dermosifilogr 2003; 94(2): Valarezo-Jaramillo A, Vera-Gordillo ME. Manifestaciones cutaneas de infeccion de vih y otras enfermedades infecciosas asociadas. Dermatología Paráctia, actualización de conocimientos y experiencia docente Disponible en

11 FOLICULITIS EOSINOFILICA Clasificación Clásica Asociada a inmunosupresión De la infancia Asociada a varias causas Manifestación clínica Área corporal afectada Edad Papulas y pústulas pequeñas formando placas, aclaramiento central y crecimiento centrífugo Cara, tronco, extremidades, palmas, plantas y mucosa oral Mujeres a partir de la 3ra década de la vida En hombres hay 2 picos: 3ra y 5ta década de la vida Papulas discretas, foliculares, no agrupadas, excoriaciones y edema leve Cara, tronco, cara extensora de extremidades Papulas y pústulas estériles pequeñas con poca tendencia a formar placas Cuero cabelludo, cara y extremidades Cualquier edad Primeros 3-10 meses de vida Papulas y pústulas pequeñas estériles aisladas Cara, tronco y extremidades Cualquier edad Sintomas asociados Muy pruriginosa Mas pruriginosa que la clásica Eosinofília periférica Eosinofília moderada No es común Prurito leve Presente hasta en un 70% Prurito moderado Janniger CK, Selim MA, Shea CR, Stuart-Bronze M. Eosinophilic Folliculitis Clinical Presentation. Medscape Disponible en Valarezo-Jaramillo A, Vera-Gordillo ME. Manifestaciones cutaneas de infeccion de vih y otras enfermedades infecciosas asociadas. Dermatología Paráctia, actualización de conocimientos y experiencia docente Disponible en

12 Histopatología Etapas iniciales: Espongiosis en la pared del infundíbulo folicular con un infiltrado de eosinófilos y células mononucleares Etapas avanzadas: Se puede observar una vesícula longitudinal con neutrófilos, linfocitos y bastantes eosinófilos, que separan toda la pared infundibular y afectan hasta la glándula sebácea Rodríguez-Díaz E, Álvarez-Cuesta C, Blanco-Barrios S, Galache-Osuna C, Requena-Caballero C. Dermatosis eosinofílicas. Actas Dermosifilogr 2003; 94(2):65-79