FORMATO PARA PRESENTAR LA MANIFESTACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL

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1 SECRETARIA DE ADMINISTRACIÓN URBANA DIRECCION DE ECOLOGÍA FORMATO PARA PRESENTAR LA MANIFESTACIÓN DE IMPACTO AMBIENTAL Este formato debe ser llenado a máquina DATOS GENERALES Nombre o Razón Social de la persona física o moral solicitante PARA USO EXCLUSIVO DE LA DIRECCIÓN DE ECOLOGIA EXPEDIENTE: Domicilio para oír notificaciones Calle Número Colonia Delegación Municipio C.P. Teléfono RFC (anexar Registro ante la SHCP) Nacionalidad Actividades colindantes al proyecto (las vialidades no son actividades colindantes): Norte: Sur: Este: Oeste: Nombre del Proyecto para la cual requiere autorización: 1.7- Empresa u organismos que elaboró la Manifestación de Impacto Ambiental Fecha de inicio de la actividad proyectada UBICACIÓN DE LA OBRA O ACTIVDAD Ubicación física de la actividad proyectada Calle Número Colonia Delegación Municipio C.P. Teléfono Clave Catastral: Nota: anexar copia de pago del impuesto predial del último año Vocación actual del suelo (marque con una X ) ( ) Comercial y de Servicios ( ) Industrial ( ) Reserva Agrícola ( ) Habitacional ( ) Baldío ( ) Otros (especificar): SAU SLAMMIA Página 1 de 4

2 2.3.- ANEXO I.- Croquis de localización del predio ANEXO II.- Informe fotográfico ANEXO III.- Acreditación de la legalidad para la utilización del predio ANEXO IV.- Factibilidad de Uso de Suelo ANEXO V.- En caso de que el proyecto sea un Fraccionamiento Anexar Anteproyecto de áreas verdes recreativas (parque) DESCRIPCIÓN DE LA OBRA Y/O ACTIVIDAD ANEXO VI.- Presentar: a) Resumen del proyecto b) Planta de conjunto y planos arquitectónicos ANEXO VII.- Criterios de selección del sitio Área total del predio (m 2 ) Área para la actividad proyectada (m 2 ) ANEXO VIII.- Programa de construcción o de trabajo para llevar a cabo la actividad ANEXO IX.- Obras y servicios necesarios de apoyo para las diferentes etapas del proyecto Días laborables por semana Días al año Semanas al año Número de empleados por turno: Matutino Vespertino Nocturno Vida útil aproximada de la actividad años ANEXO X.- Recursos naturales que habrán de aprovecharse ANEXO XI.- Bancos de Préstamo Superficie de áreas verdes proyectadas (m 2 ) MATERIAS PRIMAS ANEXO XII.- Materias primas que serán utilizadas ANEXO XIII.- Tipo y cantidad de maquinaria y equipo EMISIONES A LA ATMÓSFERA ANEXO XIV.- Operaciones en las que se producirán emisiones a la atmósfera ANEXO XV.- Fuentes generadoras de ruido, así como su ubicación AGUA Y AGUAS RESIDUALES Fuente de abastecimiento de agua Consumo total de agua para el desarrollo de la actividad en m3 por unidad de tiempo ANEXO XVI.- Usos del agua y volúmenes de uso ANEXO XVII.- Si le dará tratamiento al agua después de ser utilizada, explique las razones por las que se dará tratamiento, y el tipo de tratamiento que dará Destino de la descarga SAU SLAMMIA Página 2 de 4

3 6.6.- Cantidad de agua residual descargada m Se dará tratamiento a la descarga de aguas residuales (marque con una X ( ) si ( ) no ANEXO XVIII.- Si su respuesta es SI, anexar copia del proyecto ejecutivo de la planta de tratamiento de aguas residuales ANEXO XIX.- Presentar un plano hidráulico de la obra ENERGIA Y COMBUSTIBLES Marque con una X el tipo de energía que utilizará en su actividad ( ) Eléctrica ( ) Solar ( ) Eólica ( ) Otra (especifique) Marque con una X el tipo de combustible que utilizará en la actividad ( ) Diesel ( ) Combustóleo ( ) Gasolina ( ) Gas ( ) Otro (especifique) Volumen por unidad de tiempo del combustible que utilizará para el desarrollo de la actividad ANEXO XX.- Forma de almacenamiento de combustibles RESIDUOS ANEXO XXI.- Residuos que se generarán ANEXO XXII- Programa de manejo de residuos ABANDONO DEL PROYECTO DE CESE DE LAS ACTIVIDADES ANEXO XXIII.- Programa de abandono MEDIO NATURAL ANEXO XXIV.- Aspectos generales del medio natural a) Flora y fauna b) Geomorfología c) Geología d) Suelos e) Hidrología IMPACTOS AMBIENTALES ANEXO XXV.- Identificación, descripción y evaluación de los impactos ambientales PREVENCIÓN Y MITIGACION ANEXO XXVI.- Programa de monitoreo y seguimiento de las medidas de prevención y mitigación propuestas CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ANEXO XXVII- Conclusiones y recomendaciones derivadas del estudio de Impacto Ambiental SAU SLAMMIA Página 3 de 4

4 14.- OTROS ANEXOS *Si aplica, presentar copia de factibilidad de servicios de introducción de aguas blancas, drenaje y de energía eléctrica **Incluir CD con copia de la información en Word del Manifiesto de Impacto Ambiental. Bajo protesta de decir verdad manifestamos que la información contenida en esta solicitud y sus anexos, es verídica y se otorga en cumplimiento de las disposiciones contenidas en el Reglamento para el Control de la Calidad Ambiental del Municipio de Ensenada Baja California; y aceptamos que en caso de encontrar falsedad en la información o incumplimiento, la Dirección negará la solicitud de referencia y nos sujetaremos a las sanciones establecidas por el Reglamento antes citado. Nombre y firma del solicitante o del representante legal: Nombre y firma del organismo que elaboró la manifestación: Nombre: Nombre: Firma: Firma:, Baja California a de de SAU SLAMMIA Página 4 de 4

5 Concepto Rango Costo Manifiesto de Impacto Ambiental (MIA) Recepción y Evaluación $ 9, smrvi Lugar y horarios de atención: Palacio Municipal Dirección de Ecología, Segundo Piso Carretera Transpeninsular. # 6500 A Ex Ejido Chapultepec C.P Ensenada, B.C. De Lunes a Viernes de 08:00. a 17:00 Hrs.. Sábados de 09:00 a 13:00 Hrs. Tel: (646) SAU SLAMMIA Página 5 de 4